Fisiopatología RENAL

El aparato urinario NORMAL está compuesto por... Dos riñones. Dos uréteres. Una vejiga. Dos vejigas. Un uréter. La uretra. La prostata. La aorta. La urina.

¿Qué diferencia hay en el TRACTO URINARIO en el hombre y en la mujer?. La vejiga. La uretra. La próstata. El tamaño de los riñones.

El riñón es... Un órgano par. Un órgano rosado. Con contornos lisos. Forma de alubia. Forma de tubo. Contorno estrecho.

Las medidas del riñón son... 11 a 13 cm de longitud segun su eje mayor 6 cm de anchura 4 cm de grosor 130-170 kg de peso. 12-18 cm de longitud segun su eje mayor 5 cm de anchura 7 cm de grosor 90-120 kg de peso.

Dónde están localizados los riñones... La parte anterior al peritoneo, a lo largo del músculo psoas, junto a la columna vertebral, en la porción más alta a nivel de la T12 y baja a nivel de L3. La parte posterior del peritoneo, a lo largo del músculo psoas, junto a la columna vertebral, en la porción más alta a nivel de la T12 y baja a nivel de L3. La parte anterior al peritoneo, a lo largo del músculo psoas, detrás a la columna vertebral, en la porción más alta a nivel de la T12 y baja a nivel de L3.

El riñón izquierdo está un poco más elevado que el derecho. Verdadero. Falso.

¿Por qué está cubierto el tejido renal?. Cápsula de Bowmann y la fascia Gerota. Cápsula renal y fascia Gerota. Peritoneo y fascia Gerota.

La fascia Gerota es capaz de contener las extravaciones sanguineas y de orina, así como los procesos supurativos. Verdadero. Falso.

Las dos áreas diferenciadas que se observan en un riñon hemiseccionado son: Una interna de 1cm de grosor denominada apical que se proyecta hacia el hilio renal formando las columnas de Bertín, que delimitan estructuras cúbicas en número de 17 a 24 con la base apoyada en la corteza y el vértice dirigido al seno renal, denominadas piramides de Bartolini, que constituyen la medula renal. Una externa de 1cm de grosor denominada cortical que se proyecta hacia el hilio renal formando las columnas de Bertín, que delimitan estructuras cónicas en número de 12 a 18 con la base apoyada en la corteza y el vértice dirigido al seno renal, denominadas piramides de Malpighi, que constituyen la medula renal.

El flujo sanguineo renal representa que PORCENTAJE del GASTO CARDIACO. 12%. 20%. 18%. 25%.

Cuanto es el flujo sanguineo renal en ml/min aproximadamente. 1200. 1400. 1100. 1300.

Con qué presion permanece autorregulado el flujo sanguineo renal. 100-120 mmHg. 89-119 mmHg. 80-180 mmHg. 90-120 mmHg.

Qué porcentaje de flujo sanguineo renal recibe la corteza. 20%. 45%. 80%. 60%. 12%.

Qué % de flujo sanguineo renal recibe la médula. 10%. 15%. 5%. 20%.

Para qué se utiliza el 5% restante de flujo sanguineo renal. Para mantener la osmolalidad. Para que las presiones no disminuyan ni aumenten. Para mantener la tonicidad del medio.

Que es la tonicidad del medio. La concentración de urea y glucosa. La concentración urinaria.

Que porcentaje del volumen plasmatico de flujo renal sanguineo atraviesa los capilares glomerulares. 20%. 15%. 12%. 25%.

Cuanto es el volumen de filtrado glomerular. 120 ml/min. 80 ml/min. 110 ml/min. 90 ml/min.

Que es un glomerulo. Estructura compuesta por un ovillo de capilares, originados a partir de la arteriola aferente, que tras formar varios lobulillos se reúnen nuevamente para formar la arteriola eferente. Una bomba compuesta de capilares, que forman un anillo y ayuda a que el flujo sanguineo renal salga por la arteriola afferente y entre por la efferente.

Por donde entran y salen las arteriolas del glomerulo. El polo vascular. El polo renal. El poro vascular. El poro renal.

Selecciona las que corresponden a la función general de los riñones. Estabilizar el volumen del LEC e indirectamente del LIC mediante la formación de la orina. Conservar el agua y los electrolitos, mediante la eliminacion del exceso de agua y electrolitos procedentes de la ingesta, eliminar productos metabolicos de desecho y productos toxicos que pueden haber penetrado en el organismo. Secretar hormonas vasocontrictoras para el control de las infecciones virales agudas. Generar una presion adecuada para la secreción de vitamina D en el intestino y vitamina A para la formación del el complejo Renina-Angiotensina-Aldosterona.

Electrolitos y metabolitos de desecho. Electrolitos. Metabolitos de desecho.

Las funciones basicas del riñon son de tres tipos... Función de regulacion del medio externo. Función de regulacion del medio interno. Funcion de excresion de productos de desecho del metabolismo. Funcion endocrina. Funcion exocrina.

Mecanismos de funcion renal. Absorción. Filtración. Secreción. Reabsorción. Excresión. Modulación.

¿Qué es el filtrado glomerular?. Es un ultrafiltrado del plasma que pasa por los capilares glomerulares. Es un ultrafiltrado del LEC que pasa por los capilares glomerulares. Es un ultrafiltrado del LIC que pasa por los capilares glomerulares. Es un ultrafiltrado del hematocrito que pasa por los capilares glomerulares.

Por que el filtrado glomerular se denomina ULTRAFILTRADO. Porque sólo contiene solutos de pequeño tamaño capaces de atravesar la membrana semipermeable que constituye la pared de los capilares. Porque sólo contiene solutos de gran tamaño capaces de atravesar la membrana semipermeable que constituye la pared de los capilares. Porque sólo contiene solventes de pequeño tamaño capaces de atravesar la membrana semipermeable que constituye la pared de los capilares.

Cual es el peso molecular con el cual el FG deja pasar libremente agua y sustancias disueltas (Daltons). 15000. 18000. 20000. 12000.

Cual es el peso molecular con el cual el FG deja pasar en cantidad variable (Daltons). 40000. 60000. 65000. 45000.

Donde se recoge la orina primitiva. Espacio intersticial del glomerulo. Espacio urinario del glomerulo. Espacio urinario del TCD. Espacio intersticial del TCD.

A donde pasa la orina primitiva después de recogerse en el glomerulo. TP. TCD. Asa de Henle. Cél. yuxtaglomerulares.

De que NO carece la orina primitiva. Agua. Celulas. Proteinas. Sustancias de peso molecular elevado.

La barrera de filtración glomerular lo constituyen las... (TODO MINUSCULA, ACENTOS).

De que se encargan los podocitos. Sintetizar la membrana basal glomerular. Sintetizar las células yuxtaglomerulares. Formar los poros de filtracion. Formar los poros renales.

El endotelio de la pared capilar glomerular esta perforado por poros o fenestraciones que permiten... El paso de sustancias vasoconstrictoras para la modulación de la presión arterial. La separación mecánica de los elementos de la sangre y plasma.

El FSR es alrededor de... 120 ml/min. 140 ml/min. 110 ml/min.

Aprox. a cuantos Lt corresponde el FRS. 180 lts/24 hrs. 12 lts/24 hrs. 90 lts/24 hrs.

Si el valor del hematocrito es de 45% el FSR corresponde a _____________ de flujo plasmático renal, (FPR), (Aprox.95 lts. /24 hrs.). 660 ml/min. 650 ml/min. 680 ml/min.

La resistencia de la red vascular a la cual se debe la regulacion del FRS es.. Alta. Relativamente alta. Media. Relativamente baja. Baja.

La primera resistencia se debe a la ____________, donde se produce una gran ________________ de la sangre del glomérulo y más de la arteriola eferente. Arteriola eferente, caida de la presion osmotica. Arteriola aferente, caida de la presion hidrostática.

La resistencia vascular esta regulada por las arteriolas aferentes y eferentes. V. F.

Conecta las presiones. Presión Hidrostática capilar glomerular. Presión Coloidosmotica capilar glomerular. Presión Hidrostática de la capsula de Bowman. Presión Coloidosmotica de la capsula de Bowman. Presion de filtracion neta.

Fuerzas de filtracion. Fuerzas que favorecen la filtracion. Fuerzas que se oponen a la filtracion.

Los cambios de presión arterial, se produce en la arteriola aferente. V. F.

Regulacion exogena del FSR. Sustancias vasoactivas. Sustancias vasodilatadoras.

El flujo sanguíneo renal depende del ______ entre las sustancias ____________ y ___________, con mecanismos complejos de interrelación entre ellas. Equilibrio, vasodilatadoras y vasoconstrictoras. Contraste, vasodilatadoras y vasoconstrictoras. mecanismo, vasodilatadoras y vasoconstrictoras.

La tasa de FG mas utilizada... Aclaramiento de creatinina. Aclaramiento de urea. Aclaramiento de glucosa.

La creatinina - Se produce continuamente por el metabolismo del musculo esquelético y cuyos niveles se mantienen relativamente constantes durante periodos cortos de tiempo. - Su eliminación es caso exclusiva renal. - Un aumento en los niveles plasmáticos de creatinina en plasma indica con gran probabilidad una disminución de la TFG. v. f.

valor normal creatinina. 0.5-1.2. 0.7-1.8. 0.4-1.5.

FORMULA DE COCKCROFT-GAULT (HOMBRES) (FG). Cl. Cr: (140 - edad) x peso / Cr. sérica x 72. Cl. Cr: (140 - edad) x peso / (Cr. sérica x 72) x 0.85. Cl. Cr: (140 - edad) x peso / urea x 72. Cl. Cr: (160 - edad) x peso / Cr. sérica x 72.

FORMULA COCKCROFT-GAULT MUJERES (FG). Cl. Cr: (140 - edad) x peso / (Cr. sérica x 72) X 0.85. Cl. Cr: (140 - edad) x peso / Cr. sérica x 78. Cl. Cr: (160 - edad) x peso / Cr. sérica x 72.

ESTADIOS K/DOQI 2002 FG. 1. 2. 3. 4. 5.

Posterior al ultrafiltrado de plasma en los glomérulos, el liquido, pasa a los túbulos debido a un gradiente de presión hidrostatica. F. V.

En el túbulo, el fluido es procesado mediante reabsorción y secreción selectiva de diversas sustancias, teniendo como resultado la producción de orina. f. v.

Si la eliminación urinaria es menor que la ingesta se produce un balance... positivo. negativo. 0.

Si la eliminación de orina es mayor que la ingesta el balance es... positivo. negativo. 0.

el balance entre ingesta y eliminación urinaria es. positivo. negativo. 0.

Qué cantidad del agua, el sodio, el cloro, así como prácticamente la totalidad del bicarbonato, azucares, aminoácidos y péptidos filtrados se reabsorben en el tubulo proximal. 1/3. 2/3. Todas.

La reabsorción en el túbulo proximal esta basada fundamentalmente en la existencia exclusiva de la membrana plasmática de... Enzima NA-K ATPasa. Enzima deshidrogenasa. Enzima hidroxilasa.

Que hace la enzima Na-K-ATPasa en la reabsorcion en el tubulo proximal. Transporta sodio desde el espacio intracelular hacia el intersticio peritubular, intercambiándolo por potasio. Transporta potasio desde el espacio intracelular hacia el intersticio peritubular, intercambiándolo por sodio.

La reabsorcicon isoosmotica se refiere a que el liquido que abandona el tubulo proximal tiene... osmolaridad similar a la del plasma. osmolaridad similar a la de la sangre. osmolaridad similar a la del orina.

FORMULAS PARA SACAR LA OSMOLARIDAD PALSMATICA. Na + K x 2 + glucosa/18 + BUN/2.8. (Na) x 2 + glucosa/18 + BUN/2.8. (Na) x 2 + glucosa/18 + UREA/6. (Na) x 2 + glucosa/2.8 + BUN/18. (Na X K) x 2 + glucosa/18 + BUN/2.8 X .5.

La osmolaridad plasmatica normal es de... 275 a 295 mOsm/kg. 285 a 310 mOsm/kg. 175 a 195 mOsm/kg. 75 a 105 mOsm/kg.

FORMULA PARA LA OSMOLARIDAD URINARIA. (2xNa +K) + glucosa+ uremia expresada en mmol/L). (Na +K) + glucosa+ uremia expresada en mmol/L). (Na +K) + creatinina+ uremia expresada en mmol/L).

Valor normal de osmolaridad urinaria. 50 a 1300. 70 a 2000. 40 a 1200. 10 a 2700.

El asa de henle funciona creando un intersticio medular con una _______ creciente a medida que se acerca a la papila renal; en este segmento se reabsorbe un ___ del cloruro sódico y un ___ del agua filtrados. Presion hidrostatica, 12%, 8%. Osmolaridad, 25%, 15%.

En la parte delgada de la rama ascendente del asa es gran parte impermeable al H2O y a la urea pero muy permeable al NaCl. En consecuencia, el líquido tubular se diluye y el intersticio medular se vuelve hipertónico. v. f.

En la porcion inicial de TCD se reabsorbe que porcentaje de la carga recibida. 5%. 10%. 15%.

Sea cual fuere la osmolaridad final de la orina, el líquido que penetra en el túbulo contorneado distal siempre es hipoosmolar. v. f.

Donde se realiza la reabsorción activa de Na. TCD. TP. Asa de henle.

Donde se sintetiza la Hormona Antidiuretica (HAD). por células nerviosas del hipotálamo y es segregada por la hipófisis. por células yuxtaglomerulares y segregadas por las glándulas suprarrenales.

Cual es el principal estimulo para la secrecion de hormona antidiuretica (elige 2). Aumento de presion hidrostatica. Aumento de la osmolaridad plasmática. Por sed. Por el complejo R-A-A.

La HAD actúa sobre el túbulo colector, haciéndolo permeable al agua, con lo que la reabsorción de ésta aumenta. v. f.

El sistema renina-angiotensina-aldosterona es un sistema hormonal que ayuda a regular a largo plazo la ________ y el ________________. osmolaridad, volumen plasmatico. presion sanguinea, volumen extracelular corporal. frecuencia cardiaca, peptido natriuretico auricular.

Donde se secreta la renina. En las células granulares del aparato yuxtaglomerular, localizadas en la arteriola aferente. En las células granulares del sistema inmune, localizadas en la arteriola aferente. Las células granulares del aparato urinario, localizadas en el glomérulo.

Donde se secreta el angiotensinogeno. riñon. grandula suprarrenal. higado.

La renina convierte el que en que. Angiotensinogeno en angiotensina I. Angiotensinogeno en ECA. Angiotensina I en Angiotensina II.

Donde se secreta la ECA. Por las células endoteliales de los pulmones fundamentalmente, y de los riñones. Por las células yuxtaglomerulares de los riñones. Por las células nerviosas del hipotalamo.

Efectos de la Angiotensina II. Liberacion de renina. Liberacion de aldosterona. Liberacion de adrenalina.

El potasio filtrado por el glomérulo es reabsorbido en su totalidad por el túbulo proximal (70%) y el asa de Henle (30%), el balance entre secreción y reabsorción en el túbulo distal es el que determina la cantidad excretada en la orina. v. f.

pH del LEC. 7,35 y 7,45. 7.45 y 7,55. 6 y 7.

El ácido es... H + base. H + cloro. H+ bicarbonato.

Cual sistema tampón más importante del organismo. el bicarbonato , ac. Carbónico , dióxido de carbono. el bicarbonato , oxígeno , dióxido de carbono. el bicarbonato , hidrogenión , dióxido de carbono.

El bicarbonato filtrado se combina con el H+ secretado por las células del túbulo proximal, a través de un intercambiador Na+/H+, para formar... Dióxido de carbono. Bicarbonato. Ácido carbónico.

Dentro de la célula del túbulo proximal, el OH– que queda en virtud de la secreción de H+ reacciona con el CO2 bajo el efecto de la ___________________, formando _________. anhidrasa carbónica intracelular, H2CO3. anhidrasa carbónica intracelular, HCO3. anhidrasa carbónica intracelular, H2O.

Resultado neto de la regulacion del equilibrio acido base. reabsorción de un ion bicarbonato filtrado. reabsorción de un acido carbonico filtrado. reabsorción de un ion H filtrado.

En la pérdida progresiva de la funcion renal hay escasos o nulos cambios en... pH arterial. concentracion de bicarbonato plasmático. presion arterial de dioxido de carbono. prexion arterial de oxigeno.

La pérdida progresiva de función renal suele producir que la TFG se reduzca a menos del 25% de lo normal. v. f.

ACIDOSIS METABOLICA. Descenso. Aumento.

El riñón colabora en el mantenimiento del equilibrio ácido-base a través de: Eliminación de hidrogeniones. Reabsorción de bicarbonato. Regeneración de bicarbonato. Aumento de los hidrogeniones.

El anion GAP ... La diferencia entre cationes y aniones plasmaticos. ([Na+] + [K+] -([Cl-] + [HCO3-]) = (130+4) - (100+24). Valor normal de 8-12 mEq/L. Valor normal de 4-19 mEq/L. Se altera por aumento o disminucion de aniones o cationes no medidos.

ACIDOSIS RESPIRATORIA. Aumentado. Disminuido.

ALCALOSIS METABOLICA. Alto. Bajo.

ALCALOSIS RESPIRATORIA. Alto. Bajo.

COMPENSACIONES. Respiratoria. Metabolica.

EXCRECION DE LOS PRODUCTOS NITROGENADOS DEL METABOLISMO. Urea. Acido urico. Creatinina.

Metabolismos. Metabolismo del calcio. Metabolismo del fosforo.

Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la secreción de la parathormona, que inhibe la reabsorción e incrementa la excreción de orina, restableciendo así la situación basal. v. f.

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑON. 1. Eicosanoides. 2. Eritropoyetina. 3. R-A. 4. Metabolismo de la vitamina D.

La renina se sintetiza en las células del aparato yuxtaglomerular (agrupación de células con características distintivas situada en la arteriola aferente del glomérulo), en respuesta a diferentes estímulos como la hipoperfusión. v. f.

La angiotensina II actúa a diferentes niveles, estimulando la sed en el sistema nervioso central, provocando vasoconstricción del sistema arteriolar y aumentando la reabsorción de sodio en el túbulo renal al estimular la secreción de aldosterona. v. f.