FM2-2

Entre los siguientes datos proporcionados por un laboratorio a partir de una muestra de sangre en ayunas, ¿cuál es claramente anormal?: Calcio total: 9,5 mg/dL de plasma. [Na+]: 139 mEq/L de plasma. [K+]: 6,5 mEq/L de plasma. Osmolaridad: 292 mOsm/Kg de agua plasmática. Glucemia: 90 mg/dL plasma.

Uno de los siguientes resultados no puede considerarse normal en un sujeto sano: Excreción urinaria de albúmina de 6 g/día. pH urinario de 6. Excreción urinaria de bicarbonato prácticamente nula. Excreción urinaria de cuerpos cetónicos prácticamente nula. Presencia de cilindros hialinos en el sedimento urinario.

De los siguientes valores de concentración plasmática (sérica) de solutos solo uno es claramente anómalo, señálelo: Sodio = 140 mEq/dL. Glucemia basal = 90 mg/dL. Potasio = 4 mEq/L. Osmolalidad = 290 mOsmoles/kg de agua. Urea = 5 mmoles/L.

No es una función del riñón: Sintetizar urea. Sintetizar amonio. Sintetizar glucosa. Producir hormonas. Regular la presión arterial.

Es cierto que: La presión uretral de cierre tiene un valor negativo durante la micción. La vejiga urinaria tiene una baja complianza. La presión del músculo detrusor de la vejiga es la suma de la presión intrabdominal y la presión intravesical. El reflejo de micción es un reflejo simpático. El esfínter interno de la vejiga recibe inervación somática.

Sobre el tracto urinario inferior, es cierto que: El músculo detrusor de la vejiga posee una baja complianza. La inervación parasimpática de la vejiga se origina en la médula sacra. El reflejo de la micción está activado por activación de fibras simpáticas. Durante la micción, la activación simpática relaja el esfínter externo. En promedio, la presión uretral de cierre es mayor en las mujeres que en los varones.

Sobre la inervación de la vejiga y los efectos de su activación, señale la afirmación correcta: La activación de la inervación simpática favorece la micción. La inervación parasimpática procede de los segmentos medulares T12-L2. El esfínter vesical externo presenta inervación vegetativa. La activación simpática produce contracción del esfínter vesical interno. Todas las anteriores son falsas.

Es cierto que: Los somas de las neuronas simpáticas que inervan el músculo detrusor se localiza en los segmentos S2-S4 de la médula espinal. La presión uretral de cierre es la diferencia entre la presión intravesical y la presión uretral. Los axones de las neuronas del núcleo pontino de la micción o región M alcanzan la vejiga urinaria a través de los nervios pélvicos. La estimulación simpática relaja la vejiga y contrae el esfínter interno. La sección de la médula espinal a nivel cervical no altera el proceso de continencia urinaria y micción voluntaria.

Sobre la micción, es cierto que: Se produce con valores positivos de presión uretral de cierre. Está favorecida por la acción de motoneuronas parasimpáticas que relajan el esfínter vesical interno. Se favorece por la activación de receptores nicotínicos del esfínter vesical externo. En el adulto es un reflejo medular monosináptico integrado en los segmentos altos de la médula lumbar. Se produce cuando se activan las fibras simpáticas que inervan el tracto urinario inferior.

La contracción del esfínter externo de la vejiga urinaria: Se produce por activación de receptores muscarínicos. Depende de la inervación vegetativa originada en el núcleo de Onuf (asta anterior de S2-S4). Disminuye la presión uretral de cierre. Genera una mayor presión en las mujeres que en los varones. Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

Es cierto que: La micción se produce por la activación de las fibras simpáticas que inervan las vías urinarias inferiores. La presión uretral de cierre positiva favorece la micción. El color de la orina se debe a la presencia de bilirrubina. En un sujeto sano con una diuresis de 1,5 L/día, las concentraciones de urea, creatinina y amonio en orina son muy superiores a las del plasma. Una excreción urinaria de amonio de 30 g/día puede considerarse normal.

Indique la respuesta correcta: La presión hidrostática en los capilares peritubulares es mayor que en los capilares glomerulares. El flujo sanguíneo renal representa un 20-25% del gasto cardíaco. El 90% del flujo sanguíneo renal se distribuye por la médula renal. La mayor caída de presión en la circulación renal se produce en los capilares peritubulares. Ninguna es correcta.

Un sujeto joven, sano, de 70 kg de peso, presenta una velocidad de filtración glomerular de 100 mL/min. Aproximadamente, ¿cuántas veces filtran sus riñones su líquido extracelular al cabo del día?: 100. 50. 10. 5. 1.

Sobre la filtración glomerular, es cierto que: Es un proceso activo. El ultrafiltrado no contiene aniones. La principal barrera a la filtración la constituye el endotelio capilar. Los cationes se filtran mejor que los aniones. Ninguna de las anteriores es cierta.

Sobre la filtración glomerular señale la falsa: Es un proceso pasivo. Cesa cuando se alcanza el equilibrio de filtración. Los cationes se filtran mejor que los aniones. La urea tiene un coeficiente de filtrabilidad relativa de 1 (100%). Diariamente se filtra aproximadamente 2 veces todo el volumen de LEC.

Sobre el proceso de filtración glomerular, señale la afirmación correcta: El endotelio fenestrado del capilar impide el paso de proteínas plasmáticas de peso molecular grande y medio hacia el espacio de Bowman. Los aniones se filtran mejor que los cationes. La hemoglobina tiene un coeficiente de filtrabilidad de 60%. Es un proceso activo. La pérdida de cargas negativas en la barrera de filtración reduce la filtración de proteínas.

Es cierto que: La velocidad de filtración glomerular (VFG) se mide en mg/min. La presión oncótica del plasma disminuye significativamente a lo largo del capilar glomerular. La presión hidrostática capilar disminuye significativamente a lo largo del capilar. La permeabilidad hidráulica del capilar glomerular es mucho mayor que la de otros capilares sistémicos. Cuando una nefrona se encuentra en ‘’equilibrio de filtración’’ las presiones hidrostáticas en el capilar y en el espacio de Bowman son iguales.

Es FALSO que: La membrana de filtración glomerular es más permeable a los cationes que a los aniones. La membrana de filtración glomerular es muy poco permeable a las proteínas. La presión oncótica del plasma disminuye a medida que se avanza por el capilar glomerular. La membrana basal del endotelio capilar impide la filtración de hematíes y leucocitos. La concentración de calcio en el ultrafiltrado es inferior a la plasmática.

Sobre la velocidad (o intensidad) de filtración glomerular es cierto que: a) Se mantiene constante frente a variaciones en la presión arterial entre 40 y 200mmHg. b) Es independiente de los cambios en el flujo plasmático renal. c) La presión neta de ultrafiltrado es mayor en el extremo aferente que en el extremo eferente del glomérulo. d) A lo largo del glomérulo renal, la presión hidrostática capilar disminuye en aproximadamente 10 mmHg. e) Son ciertas C y D.

Es FALSO que: Cuando el riñón está en “equilibrio de filtración” la presión neta de ultrafiltrado en el extremo eferente del capilar tiene un valor de 0 mmHg. Cuando el riñón está en “equilibrio de filtración” no hay filtración en el extremo eferente del glomérulo. En una hipoproteinemia, la VFG aumenta. La presión hidrostática en los capilares peritubulares es inferior a la presión hidrostática en los capilares glomerulares. El péptido natriurético atrial disminuye la VFG.

En el glomérulo renal de un animal de experimentación, el equilibrio de filtración se consigue cuando la presión oncótica capilar alcanza los 40 mmHg. Sabiendo que la presión oncótica e hidrostática en el espacio de Bowman presentan valores de 0 y 15 mmHg respectivamente, ¿cuál será el valor medio de presión hidrostática en el capilar glomerular (en mmHg)?. 45. 35. 55. 25. inferior a 15.

En condiciones normales, si en un glomérulo renal las fuerzas de Starling tienen los siguientes valores: PC en el extremo arterial = 60 mm Hg, PEB = 12 mm Hg, y πEB = 0 mm Hg, el equilibrio de filtración se alcanza cuando: La presión oncótica capilar alcance un valor de 72 mm Hg. La presión hidrostática capilar descienda a un valor de 12 mm Hg. Cuando la PUF (presión neta de ultrafiltración) alcance un valor negativo. No se puede calcular sin conocer la Kf. Ninguna de las anteriores es correcta.

Aumenta la VFG: Una obstrucción uretral. Un aumento del flujo plasmático renal. Un aumento de la presión oncótica del plasma. Un aumento del tono simpático renal. Un aumento moderado de la presión arterial.

Una sustancia vasoactiva que aumenta la resistencia al flujo en la arteriola aferente del glomérulo, sin modificar significativamente la de la arteriola eferente producirá una disminución de: a) El flujo sanguíneo renal. b) La presión hidrostática capilar. c) La VFG. d) Todo lo anterior. e) Solo son ciertas B y C.

Indique cuál o cuáles de los factores citados puede producir una disminución de la tasa de filtración glomerular: a) Aumento de la presión arterial media hasta 180 mmHg. b) Contracción de la arteriola aferente. c) Contracción de la arteriola eferente. d) Disminución de la concentración de proteínas plasmáticas. e) B y D son correctas.

Si la resistencia de la arteriola aferente del glomérulo renal se duplica: a) La presión hidrostática del capilar disminuye. b) El flujo sanguíneo renal disminuye. c) La velocidad de filtración glomerular disminuye. d) Todas las anteriores son ciertas. e) Solo son ciertas A y B.

Una sustancia X que aumenta la resistencia de la arteriola aferente y no modifica la resistencia en la arteriola eferente: a) Aumenta la VFG. b) Disminuye el flujo plasmático renal. c) Podría ser el NO (óxido nítrico). d) Todas las anteriores. e) Solo A y B.

Una sustancia que produce vasoconstricción de la arteriola aferente del glomérulo renal disminuye: a) La presión hidrostática glomerular. b) La velocidad de filtración glomerular. c) El flujo plasmático renal. d) Todo lo anterior. e) Solo A y B.

La fracción de filtración renal: Aumenta en presencia de niveles elevados de angiotensina II. Se calcula como cociente FSR/VFG. Es el porcentaje del volumen del LEC filtrado diariamente por los riñones. Tiene un valor aproximadamente de 0,5 (50%) en sujetos sanos. Todas las anteriores son falsas.

Es FALSO que: La fracción de filtración es VFG/FPR. La fracción de filtración tiene un valor aproximado de 0,5. La presión hidrostática del capilar glomerular es superior a la del resto de capilares sistémicos. El flujo plasmático renal puede determinarse midiendo el aclaramiento del ácido paraaminohipúrico. El aumento de la actividad de los nervios simpáticos renales provoca una disminución del flujo sanguíneo renal.

En Fisiología renal, la fracción de filtración: a) Disminuye cuando se elevan las concentraciones plasmáticas de angiotensina II. b) Tiene un valor promedio del 10% (o 0,1). c) Puede calcularse como el cociente entre CPAH/Cinulina. d) Es el porcentaje (o fracción) del flujo plasmático renal que es filtrado a nivel glomerular. e) Son ciertas C y D.

En los capilares del glomérulo renal: a) La presión hidrostática es superior a la encontrada en el resto de los capilares sistémicos. b) La presión oncótica aumenta desde el extremo aferente al extremo eferente. c) No hay proceso de reabsorción capilar. d) Todas las anteriores son ciertas. e) Solo son ciertas A y B.

Sobre la autorregulación de la VFG es cierto que: Se consiguen fundamentalmente por cambios en la resistencia de la arteriola eferente del glomérulo. Depende de la integridad de la inervación vegetativa (autónoma) del riñón. Está en parte mediada por el balance glomérulo-tubular. Consiste en mantener constante la VFG para cualquier valor de presión arterial. Todas son falsas.

Sobre la autorregulación de la VFG señale la afirmación correcta: Es un fenómeno mediado por la inervación simpática renal. Se consigue mediante cambios en la resistencia de arteriola eferente del glomérulo. Permite mantener constante la VFG con cualquier valor de presión arterial. Es en parte mediado por el balance glomérulo-tubular. Es en parte mediado por un mecanismo de retroalimentación túbulo-glomerular.

Respecto a la retroalimentación túbulo-glomerular es FALSO que: Participa en la autorregulación de la VFG. Se origina en el aparato yuxtaglomerular. Está mediado por la secreción de renina. Modifica el tono de la arteriola aferente en función de la magnitud de la VFG. Amortigua los cambios de flujo sanguíneo renal secundarios a cambios en la presión arterial.

Cuando se produce un aumento moderado de la presión en la arteria renal, la respuesta de AUTORREGULACIÓN RENAL incluye: a) Aumento proporcional de la presión hidrostática en el capilar glomerular. b) Vasoconstricción de la arteriola eferente del glomérulo. c) Vasodilatación de la arteriola aferente del glomérulo. d) Activación del sistema nervioso simpático renal. e) Liberación de adenosina/ATP desde la mácula densa y activación de sus receptores en arteriola aferente.

Señale la afirmación FALSA: La retroalimentación túbulo-glomerular aumenta la resistencia de la arteriola aferente cuando aumenta la VFG. La renina es secretada por las células del aparato yuxtaglomerular. Cuando en un capilar glomerular se alcanza el equilibrio de filtración, la presión neta de ultrafiltrado es de 0 mmHg. La angiotensina II aumenta el cociente VFG/FPR. La autorregulación del FPR y la VFG está medida por fibras nerviosas simpáticas.

Sobre el aparato yuxtaglomerular es cierto que: Solo existe en las nefronas yuxtaglomerulares de asa larga. Las células de la mácula densa liberan renina. Se localiza en la corteza renal. No participa en la autorregulación del flujo plasmático renal. Cuando disminuye la VFG, las células granulares de la arteriola aferente liberan al plasma ATP y adenosina.

Sobre la mácula densa es falso que: Secreta adenosina cuando aumenta VFG. Es parte del aparato yuxtaglomerular (AYG). Sintetiza y secreta renina. Participa en el control de la secreción de renina. Participa en la retroalimentación túbulo-glomerular.

¿Cuál de las siguientes sustancias es un vasoconstrictor renal?: Dopamina. Óxido nítrico (NO). Prostaglandinas (PGs). Adenosina. Péptido natriurético atrial (PNA).

Aumenta la VFG: La adenosina. La dopamina. La angiotensina II. La noradrenalina. Ninguna de las anteriores es cierta.

De las siguientes sustancias, ¿cuál es un vasodilatador a nivel de las arteriolas renales?: Dopamina. Adrenalina. Noradrenalina. Endotelina. ADH.

Tras una hemorragia intensa: a) Se inhibe el reflejo baroreceptor. b) Aumenta la VFG. c) Aumenta la síntesis renal de prostaglandinas. d) Disminuyen los niveles plasmáticos de angiotensina II. e) Son ciertas A y C.

Es cierto que: El reflejo de micción es un reflejo simpático. La relajación del esfínter externo durante la emisión de orina está mediada por activación de parasimpático. La retroalimentación túbulo-glomerular participa en la autorregulación de la VFG. El óxido nítrico produce vasoconstricción renal. La estimulación del simpático renal aumenta la VFG.