Dermatología. Bloque 6

prurito generalizado puede ser causado por. Infecciones de la niñez (como varicela o sarampión). Enfermedad hepática. Reacciones a medicamentos. Todas son correctas. Anemia ferropénica.

V o F. El acné tiene un fuerte componente hereditario. Verdadero. Falso.

El acné se presenta: señalar la incorrecta. anormal funcionamiento del aparato pilosebáceo. Se producen en la cara, el cuello, el pecho, la espalda, los hombros e incluso en la parte superior de los brazos. No suele causar trastornos psicológicos. en la edad adulta el proceso persiste en un 1% en varones y un 5% en mujeres.

Las espinillas... Cuando la superficie de estos tapones se oscurece es por suciedad. La grasitud provoca también una disminución del recambio de las células del canal folicular. se oscurece por acumulo de sebo seco, melanina y células dérmicas atrapadas en las aberturas de los folículos pilosos. Todas son correctas.

El acne leve: El número de lesiones inflamatorias (pápulas y pústulas) es mayor y éstas acabarán dejando como secuelas algunas cicatrices. La patología acneica se manifiesta con todo tipo de lesiones, incluyendo además gran cantidad de abscesos nodulares, que acabarán causando importantes y extensas cicatrices permanentes. Existen comedones y sólo algunas pápulas y pústulas. Ninguna es correcta.

Predominan en él las lesiones superficiales, de curso rápido y que desaparecen sin secuelas cicatriciales. Pueden ser de grado I (comedones y pápulas) y de grado II (pápulas y pústulas). Acné superficial. Acné vulgar o polimorfo. Acné profundo. Acné fulminante.

Acné conglobata: Es una forma severa de acné que cursa con la formación de grandes abscesos supurantes. Es una patología crónica y que deja como consecuencia la formación de cicatrices irregulares importantes. Además de las lesiones descritas hasta el momento, esta modalidad cursa con ulceraciones cutáneas muy dolorosas que pueden acompañarse de fiebre y malestar general. Es aquél en el que aparecen todo tipo de lesiones. Según la gravedad con que se manifiesta pueden distinguirse dentro de él cuatro tipos o grados. Como su propio nombre indica, predominan en él las lesiones superficiales, de curso rápido y que desaparecen sin secuelas cicatriciales. Pueden ser de grado I (comedones y pápulas) y de grado II (pápulas y pústulas).

Las lesiones pueden ser de grado III (pústulas y nódulos) o de grado IV (nódulos y quistes). Son lesiones más profundas, de evolución mucho más lenta y que al desaparecer dejan cicatrices de una cierta consideración. Acné profundo. Acné conglobata. Acné fulminante. Acné superficial.

Queratolíticos suaves. favorecen una descamación superficial. acción a nivel del ciclo de regeneración de los queratinocitos del conducto pilosebáceo. Su acción es muy fuerte. actúa inhibiendo tanto el crecimiento bacteriano.

Peróxido de benzoilo: actúa simultáneamente como antimicrobiano, queratolítico, anticomedogénico y antiinflamatorio. ácido salicílico (1-2%). inhibe la conversión de testosterona en 5-DHT. todas son correctas.

Ácido retinoico (tretionina o vitamina A ácida). Ejerce su acción básicamente a nivel del ciclo de regeneración de los queratinocitos del conducto pilosebáceo y del proceso de queratinización. actúa como antimicrobiano, queratolítico, anticomedogénico y antiinflamatorio. Derivado del ácido naftoico. Es un fármaco que actúa inhibiendo tanto el crecimiento bacteriano y la conversión de testosterona en 5-DHT.

El Adapaleno. Derivado del ácido naftoico, es un retinoide. Es un fármaco que actúa inhibiendo tanto el crecimiento bacteriano y la conversión de testosterona en 5-DHT. Es el tratamiento de elección ante el acné grave y/o cicatricial. se encuentra comercializado en diferentes formas farmacéuticas de aplicación tópica a concentraciones de 0,025-0,1%.

Ácido azelaico. Es un fármaco que actúa inhibiendo tanto el crecimiento bacteriano (es activo frente a Propionibacterium acnes), como la conversión de testosterona en 5-DHT. Derivado del ácido naftoico, es un retinoide obtenido a partir de la modificación de la estructura molecular del ácido retinoico. actúa simultáneamente como antimicrobiano, queratolítico, anticomedogénico y antiinflamatorio. Su utilización tiene como finalidad favorecer una descamación superficial, favoreciéndose así la desobstrucción del canal folicular y el drenaje del exceso de sebo.

Vitamina PP, niacinamida o nicotinamida. Formulado como un gel a una concentración al 4%, basa su acción en la creación de un medio poco propicio para el desarrollo del P. acnes y actuando de alguna manera de una forma similar a como lo haría un bacteriostático. Es el tratamiento de elección ante el acné grave y/o cicatricial, así como en pacientes que no responden a otras terapias. Es un fármaco que actúa inhibiendo tanto el crecimiento bacteriano (es activo frente a Propionibacterium acnes), como la conversión de testosterona en 5-DHT, al inhibir la actividad 5-alfarreductasa. Presenta una sensibilidad cruzada con los estrógenos.

¿Qué antiacneico tiene sensibilidad cruzada con los estrógenos?. Peróxido de benzoilo. Queratolíticos suaves. Ácido retinoico (tretionina o vitamina A ácida). Adapaleno.

Enfermedad cutánea hereditaria eritemato-descamativa.Se caracteriza por lesiones bien defi nidas con escamas típicas blanco-nacaradas. PSORIASIS. ACNÉ. ECCEMA. ROSACEA.

Unir. Psoriasis en placas. Psoriasis guttata. Psoriasis invertida o psoriasis flexural. Psoriasis ungueal. La artritis psoriásica.

El tratamiento de la psoriasis: Corticoides tópicos. Antralina. Calcipotriol. Tacalcitol. Todas son correctas.

Los efectos secundarios del tratamiento de la psoriasis: Insomnio. Cefalea. Telangiectasias, supresión adrenal. Vómitos y diarrea.

Cremas de antralina: Actúan como agente reductor disminuyendo el «turn-over» celular. Análogo de la vitamina D3. Induce la diferenciación de los queratinocitos e inhibe su proliferación. Tiene un mecanismo similar al calcipotriol pero menos irritante por lo que puede utilizarse en cara y pliegue. Nuevo retinoide tópico para psoriasis en placas moderado-leve.

Tacalcitol: Tiene un mecanismo similar al calcipotriol pero menos irritante por lo que puede utilizarse en cara y pliegues. Nuevo retinoide tópico para psoriasis en placas moderado-leve. Actúan como agente reductor disminuyendo el «turn-over» celular. Análogo de la vitamina D3.Induce la diferenciación de los queratinocitos e inhibe su proliferación.

Calcipotriol. Análogo de la vitamina D3. Induce la diferenciación de los queratinocitos e inhibe su proliferación. Nuevo retinoide tópico para psoriasis en placas moderado-leve. Actúan como agente reductor disminuyendo el «turn-over» celular. Todas son correctas.

Una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado, que se presenta como una dermatosis eccematosa es: Dermatitis por contacto. Eccema por contacto. Psoriasis. Acné.

Sobre la dermatitis por contacto. En la fase subaguda. En la fase crónica. La fase aguda.

En los eccemas por contacto, en los brazos; provocada por sudoración: Fosa antecubital. Antebrazo. Axilas. Codos.

Cuando se produce un eccema en el cuero cabelludo, se manifiesta en: Cuero cabelludo. Orejas. Cara. Cuello anterior.

Las infecciones cutáneas , son causadas por: S. aureus. Klebsiella. Neisseria. Todas son correctas.

Unir. La verruga filiforme. La verruga plana. Las verrugas genitales.

La enfermedad de mano pie boca es causada por. VHS. H. zoster. Coxsackie A. VZV.

El MPB se manifiesta: Lesiones vesiculosas o erosivas en paladar duro, lengua y mucosa bucal, sensibles y con un halo eritematoso. unilaterales, no cruza la línea media y se limita a un dermatomo, lo que refleja la vía de infección neural. pápulas, vesículas de base eritematosa, pústulas y costras. Cuadro vesiculoso que se presenta en el labio.

HERPANGINA. afecta generalmente a niños de 1 a 7 años. Es la llamada “angina viral”. presenta fiebre baja, malestar general, dolor abdominal o síntomas respiratorios. vesículas agrupadas sobre una base eritematosa, las que evolucionan a costra en 2 a 3 semanas. Cuadro vesiculoso que se presenta en el labio.

La Úlcera de Marjolin: Epitelioma epidermoide que con el paso de los tiempos aparece en una úlcera crónica ó antiguas cicatrices de quemaduras. La úlcera por presión que se ha desarrollado a crónica. Carcinoma basocelular infiltrante que se presenta en las quemaduras. Todas son correctas.

La radiodermitis es causada: Por radiaciones ionizantes. Por úlceras por presión. Todas son correctas. Se producen por iatrogenia y cura muy mal.

Unir . En la radiodermitis. Grado 0. Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

La definición de Ulcera por presión corresponde a: Una lesión localizada en la piel y/o el tejido subyacente por lo general sobre una prominencia ósea, como resultado de la presión, o la presión en combinación con las fuerzas de cizalla. La lesión localizada en la piel (no suele afectar a tejidos subyacentes) que se presenta como una inflamación (eritema) y/o erosión de la misma, causada por la exposición prolongada (continua o casi continua) a diversas fuentes de humedad con potencial irritativo para la piel (por ejemplo: orina, heces, exudados de heridas, efluentes de estomas o fístulas, sudor, saliva o moco)”.

Lesiones Cutáneas asociadas a la Humedad (LESCAH). Lesión localizada en la piel (no suele afectar a tejidos subyacentes) que se presenta como una inflamación (eritema) y/o erosión de la misma, causada por la exposición prolongada (continua o casi continua) a diversas fuentes de humedad con potencial irritativo para la piel (por ejemplo: orina, heces, exudados de heridas, efluentes de estomas o fístulas, sudor, saliva o moco)”. “Una lesión localizada en la piel y/o el tejido subyacente por lo general sobre una prominencia ósea, como resultado de la presión, o la presión en combinación con las fuerzas de cizalla. En ocasiones, también pueden aparecer sobre tejidos blandos sometidos a presión externa por diferentes materiales o dispositivos clínicos.”.

Colonización/colonización crítica: estado en el que las bacterias se encuentran presentes en los tejidos y se están desarrollando, desencadenando una reacción inflamatoria de extensión relativamente discreta. Dicha reacción puede permanecer subclínica. Herida con elevada carga bacteriana, que no presenta los signos tradicionales de infección: dolor, enrojecimiento, calor y edema. Cuando existe invasión y multiplicación de microorganismos y la inflamación tiene una intensidad y una extensión más importante, apareciendo signos de infección. una comunidad microbiana, caracterizada por células que están adheridas irreversiblemente a un substrato o interfase, o unas con otras, encerradas en una matriz de sustancias poliméricas extracelulares que ellas han producido, y exhiben un fenotipo alterado en relación con la tasa de crecimiento y transcripción génica”. Todas son correctas.

Biofilm bacteriano: “una comunidad microbiana, caracterizada por células que están adheridas irreversiblemente a un substrato o interfase, o unas con otras, encerradas en una matriz de sustancias poliméricas extracelulares que ellas han producido, y exhiben un fenotipo alterado en relación con la tasa de crecimiento y transcripción génica”. Cuando existe invasión y multiplicación de microorganismos y la inflamación tiene una intensidad y una extensión más importante, apareciendo signos de infección. estado en el que las bacterias se encuentran presentes en los tejidos y se están desarrollando, desencadenando una reacción inflamatoria de extensión relativamente discreta. Ninguna es correcta.

EVRUPP corresponde a. La escala de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión. La escala de valoración del riesgo de desarrollar infecciones por biofilm. La escala de valoración del riesgo de desarrollar lesiones LESCAH. Ninguna es correcta.

Unir fuerzas. PRESIÓN. FRICCIÓN:. FUERZA DE TRACCIÓN O CIZALLAMIENTO:.

Clasificación de las ulceras por presión. CATEGORIA I (C-I). CATEGORIA II (C-II). CATEGORIA III (C-III). CATEGORIA IV (C-IV).

¿En que grado de las UPP es común encontrar fistulas y Tunelizaciones?. Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

V o F. En la categoria IV: La tunelización generalmente incluye necrosis de la grasa subcutánea y las heridas de este tipo suelen contener más cantidades de bacterias tanto aerobias como anaerobias. Verdadero. Falso.

¿Cuándo se considera una ulcera no categorizable?. Presencia de tejido desvitalizado en lecho, no nos deja ver el fondo. Lesiones de tejido profundo (LTP) a veces con piel intacta. Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo,. Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión muscular, hueso o estructuras de sostén.

Señala la que corresponde a CATEGORIA I (C-I). Piel integra con un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados. Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Ulcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial. Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente. Presencia de tejido desvitalizado en lecho, no nos deja ver el fondo, Lesiones de tejido profundo (LTP) a veces con piel intacta.

CATEGORIA III (C-III). Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente. Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión muscular, hueso o estructuras de sostén. Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Ulcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficia. Presencia de tejido desvitalizado en lecho, no nos deja ver el fondo,.

Categorización de las Lesiones Cutáneas asociadas a la Humedad. Categoría I. Categoría II:. 1A- Leve/Moderado. 1B- Severo. 2A-Leve/Moderado. 2B- Severo.

V o F. La escala de EVRUPP y Braden, son para evaluar el riesgo de tener upp. Verdadero. Falso.

UNIR, Superficies especiales de manejo de la presión. SEMP. Estáticas. Dinámicas:.

Si escojo un apósito para aliviar la presión en una posible upp, ¿Cuál elegiría?. Hidropolimerico multicapa. Hidrocoloide. Espuma polimerica. Ninguno es correcto.

Si escojo un apósito para aliviar la fricción en una posible upp, ¿Cuál elegiría?. Hidropolimerico multicapa. Hidrocoloide. Hidrocelulares. Alginatos.

Apósito con gel amorfo no adherente contiene polímeros espesantes y humectantes con alto contenido de agua que crea un ambiente húmedo fisiológico sobre el lecho de la herida. Promueven el desbridamiento autolitico, favorece la granulación y la hidratación. Uso en heridas secas o con tejido necrótico, esfacelos. Hidrogeles. Hidrocoloides. Alginatos. Hidrocelulares.

Apósito que absorben el exudado formando un gel que evita la adherencia al lecho de la lesión, aportando las propiedades de la cura húmeda. Disminuye el dolor. Hidrogeles. Hidrocoloides. Alginatos. Hidrocelulares.

V o F. Los hidrocoloides pueden producir lesiones de la piel perilesional si la piel esta muy deteriorada. Verdadero. Falso.

Los hidrocoloides no originan la maceración de la piel circundante, y no provocan dermatitis por contacto. Verdadero. Falso.

Los apósitos que constan de 2 o 3 capas , que deben están en contacto con la herida un mínimo de 2 días y que no se pueden usar en ulceras secas son;. Hidrocoloides. Hidrocelulares ( espumas de poliuretano). Alginatos. Hidrogeles.

La hidrofibra de hidrocoloide se usa cuando: Con ulceras secas. Con úlceras con exudado moderado/ alto. Con úlceras de moderado muy alto. Con úlceras que no tienen exudado pero están infectadas.

Los apósitos de elección en las úlceras con exudado alto a muy alto son: Alginatos. Hidrocoloides. Espumas de poliuretano. Hidrofibra de hidrocoloide.

Las siliconas pertenecen al grupo de: Apósitos. Productos barrera.

Las siliconas se usan cuando: LA herida esta infectada y con mucho exudado. La herida esta en proceso de granulación y evita dolor en la cura. Crean un esqueleto por el que crece el tejido de granulación. Para upp crónicas.

Apósitos para upp. HUMECTANTES: HIDROGELES. HIDROCOLOIDES. ESPUMAS DE POLIURETANO: HIDROCELULARES. HIDROFIBRA DE HIDROCOLIDE. ALGINATOS.

Unir protectores de barrera. SILICONAS. CREMA BARRERA. PELÍCULAS BARRERA. APÓSITOS DE COLÁGENO. MATRIZ MODULADORA DE PROTEASAS.

Señala la correcta con respecto a la neuropatía diabética. Afecta a más del 50 % de los diabeticos que llevan más de 15 años. Comienza su afectación en la punta de los dedos progesa de forma proximal. Provoca polineuropatía se acompaña se afectación sensitiva, motora y autónoma. Todas son correctas.

La nefropatía: Esta caracterizada por una proteinuria acentuada. La microalbuminuria (MAU)es un marcador únicamente de nefropatía diabética. No asocia a HTA y a dislipoproteinemia. Todas son correctas.

V o F. La HTA es un factor muy importante en los pacientes diabéticos. No se debe ingerir ni alcohol ni sal. Verdadero. Falso.

La retinopatía diabética: señala la incorrecta. Es una complicación causada por el deterioro de los vasos sanguíneos de la retina. Producen una fuga de fluido o sangre. Los factores más importantes son la hipoglucemia constante. Se debe a un estado continuo de hiperglucemia.

El pie de Charcot es: Una neuroartropatía. Es una afectación muy rara. Los pacientes manifiestan tropezones o resbalones. Las fases son desarrollo, coalescencia y reconstrucción. Todas son correctas.

Unir Con respecto al pie de charcot. DESARROLLO:. FASE DE COALESCENCIA:. FASE DE RECONSTRUCCIÓN:.

En la fase de reconstrucción del pie del charcot... Deformidades permanentes. Hundimiento de la bóveda plantar. Convexidad medial del pie. Pie en mecedora. Eritema leve. No presenta celulitis. Los hallazgos radiológicos en fase aguda son determinantes. La cirugía reconstructiva es para casos de ulcera recurrente.

La claudicación intermitente... Presenta dolor intenso, muy agudo, habitualmente a nivel gemelar, que aparece al caminar, obligando al paciente a pararse, desapareciendo con el reposo. a la aparición de dolor distal en el pie, aún sin hacer ejercicio. Dicho dolor en reposo aparece singularmente con el decúbito, mejorando al poner el MI en declive, siendo más severo por la noche y dificultando el descanso. lesiones tróficas en el pie, úlceras isquémicas o gangrena, estos dos últimos procesos integran el concepto de Isquemia Crítica. Ninguna es correcta.

Dolor de reposo isquémico. aparición de dolor distal en el pie, aún sin hacer ejercicio. Dicho dolor en reposo aparece singularmente con el decúbito, mejorando al poner el MI en declive, siendo más severo por la noche y dificultando el descanso. Característicamente la claudicación es constante y repetible, apareciendo siempre a similar carga de trabajo no se observan diferencias a lo largo del día, y claramente empeora al caminar en terreno empinado o al hacerlo más deprisa. Lesiones tróficas en el pie, úlceras isquémicas o gangrena, estos dos últimos procesos integran el concepto de Isquemia Crítica. Todas son correctas.

V o F. La infección en el pie de un paciente diabético, se debe tratar cono una emergencia médica. Verdadero. Falso.

V o F. Para que se produzca una infección del pie diabético es necesario que exista una puerta de entrada mas de 30 días. Verdadero. Falso.

¿Que tipo de infección es la más habitual en el pie diabético?. La osteomielitis. La celulitis. La fascitis necrotizante. La osteitis.

Las úlceras neuropáticas... Vienen de usar un calzado inapropiado. Suelen venir de callos o durezas. El signo de alarma es la hemorragia subqueratósica. Todas son correctas.

Las úlceras neuropáticas suelen aparecer en... Zona de apoyo metatarsal y dedos. Empeine. 5º dedo. Ninguna es correcta.

V o F. La piel perilesional de la úlcera necrótica no suele presentar hiperqueratosis. Verdadero. Falso.

La úlcera neuropática es dolorosa?. No. si.

Las úlceras isquémicas.. Suelen presentarse en zonas periféricas de los pies. Los diabéticos tienen a presentarlas de forma mixta. Suelen tener lechos esfacelados, con piel perilesional intacta. Todas son correctas.

La clasificación de Wagner sirve para... Las ACVD. El riesgo de caidas. Lesiones de la piel. El pie diabético.

La clasificación de wagner. I. II. III. IV. V.

La exploración índice tobillo brazo... Se utiliza un doppler. Presión sistólica en ambos brazos ( se usa la + alta). Presión en ambas piernas de arteria pedia y tibial posterior. Todas son correctas.

Resultados indice tobillo brazo... 0.9-1.3. 0.7-0.9. 0.5-0.7. <0.5. >1.4.

Si introducimos un instrumento dentro de la ulcera, que no sindica si tocamos el hueso o estructuras blancas... Probe to bone. RMN. RX. Ninguna es correcta.

EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. Monofilamento de Semmes-Weinstein de 10 g. Diapasón de 128 HZ estándar. *Sensibidad térmica.

Cada cuanto debe hacerse un diabetico una revisión si tiene factores de riesgo... 1 año. 6 meses. 2 meses. 4 meses.