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Tras varios días seguidos de visitas domiciliarias, nos encontramos con un paciente que tiene controlado el dolor con 180 mg de morfina oral diarios. Pero debido al deterioro del paciente y que su principal cuidadora también tiene un cierto grado de deterioro mental, decidimos pasar el tratamiento de morfina oral a tratamiento con parches transdérmicos de fentanilo para evitar olvidos en las tomas. ¿Cuál será la dosis de inicio del parche de fentanilo?. 50 mcg/día. 25 mcg/día. 100 mcg/día.

¿Cuál es el primer síntoma que suele aparece en la enfermedad renal crónica?. Trastornos del sueño. Nicturia. Dolor. Poliuria.

De las siguientes complicaciones, ¿cuál suele aparecer en la enfermedad hepática avanzada?. Infecciones bacterianas. Estreñimiento. Hepatitis C. Hemorragia gastroduodenal.

¿Cuál es la escala que se usa para determinar el pronóstico en los pacientes con enfermedad hepática avanzada?. Índice de Charlson. Escala Child-Turcotte-Pugh. Sistema PROFUND. Escala ESAS.

Cual de las siguientes afirmaciones respecto a la enfermedad respiratoria crónica en estadio avanzado no se corresponde con la realidad?. Aproximadamente un 2% de los pacientes con EPOC se benefician de los Cuidado Paliativos. La definición de la fase final de vida está claramente definida en estos pacientes. En este tipo de pacientes no es difícil establecer un pronóstico de vida. Los pacientes son plenamente conscientes de cual es su grado de gravedad.

El uso de oxigenoterapia en los pacientes respiratorios en fase avanzada vendrá determinado por: Por los protocolos existente, donde se indican las pautas concretas y los tipos de dispositivos a usar en cada situación. Ante saturaciones de oxígeno inferiores a 95%. Siempre cuando alivie el síntoma. Evidencia científica.

Cuál de los siguientes criterios tiene que cumplir la enfermedad respiratoria para ser etiquetada como avanzada?. Pruebas funcionales normales. A partir de un estadio 2 de la clasificación GOLD. FEV1 < 50%. Presencia de disnea tras caminar 500 metros.

Qué patología de las siguientes contraindica la rehabilitación respiratoria?. Hipertensión arterial. EPOC en estadio avanzado. Cardiopatía isquémica no controlada. Cuando el paciente presenta una insuficiencia respiratoria estadio 4.

Los pacientes paliativos en situación evolutiva presentan una serie de síntomas que tiene como características: Multifactoriales y multidimensionales. Múltiples, de duración corta. Cambiantes y difícilmente controlables. Larga duración e intensidad baja.

Cuál es el orden correcto para el control de síntomas?. 1 . Elaborar un plan terapéutico, 2. Evaluar antes de tratar, 3. Informar al paciente y familia, 4. Definir objetivos y estrategias terapéuticas. 1 . Evaluar antes de tratar, 2. Definir objetivos y estrategias terapéuticas, 3. Informar al paciente y familia, 4. Elaborar un plan terapéutico. 1 . Definir objetivos y estrategias terapéuticas, 2. Elaborar un plan terapéutico, 3. Evaluar antes de tratar, 4. Informar al paciente y familia. 1 . Evaluar antes de tratar, 2. Definir objetivos y estrategias terapéuticas, 3. Elaborar un plan terapéutico, 4. Informar al paciente y familia.

De los siguientes síntomas prevalentes en pacientes paliativos, ¿cuál es de difiícil control?. Vómitos. Estreñimiento. Dolor. Pérdida de peso.

Qué recomendaciones debe cumplir el tratamiento farmacológico en un paciente paliativo?. Debe ser multifactorial. Respetar el descanso nocturno del paciente. La pauta se ajustará al momento de mayor intensidad del síntoma. Usar fármacos de vida media corta para re4ducir el riesgo de intoxicación.

Cuál de las siguientes innovaciones conceptuales se produjeron en los Cuidados Paliativos en el s. XXI?. Se habla de prevalencia en los Cuidados Paliativos. Se tiende a tratar a los pacientes en servicios específicos de CP. El pronóstico vital se convierte en el eje fundamental del trabajo dde los profesionales. Respuesta pasiva a las crisis de las necesidades.

Qué herramienta no se usa para valorar la expectativa de vida en pacientes oncológicos?. Índice Profund. Pap Score. Índice de funcionalidad de Karnofsky. Escala de funcionalidad de Cuidados Paliativos.

Para que se usa la escala Gijón?. Para realizar una valoración psicoafectiva. Para realizar una valoración familiar. Para realizar una valoración física de los pacientes. Para realizar una valoración del régimen terapéutico.

Dónde se puede realizar la valoración integral de los pacientes paliativos?. En atención primaria y atención especializada. En unidades de hospitalización domiciliaria (UHD). En atención especializada. En atención primaria.

Cuál de los siguientes recursos existentes en España no es correcto?. Consultas externas de cuidados paliativos. Unidades de CP. Equipos de soporte de CP. Hospital de día.

De cuántas líneas consta la estrategia de CP del SNS?. 4. 6. 5. 3.

Cuál de los siguientes enunciados se corresponde con un modelo organizativo general de los cuidados paliativos?. Avanzado o general. Básico, general o de enfoque paliativo. Básico, específico o especializado. Avanzado o de enfoque paliativo.

Qué estrategia se puede usar para mejorar la atención a los pacientes paliativos?. Medidas de desarrollo de los recursos específicos. Optimización de los recursos específicos. Optimización de los recursos sociosanitarios. Medidas de desarrollo de los recursos existentes.

Cuándo se administrará la nutrición parenteral?. Cuando tengamos un buen acceso venoso. Cuando la nutrición enteral esté contraindicada. Cuando la alimentación puede administrarse por vía oral. En la fase agónica, cuando el paciente ya no puede deglutir.

De los siguient4es grupos poblacionale, ¿cuál tiene un mayor riesgo de desnutrición?. Pacientes con enfermedad hepática. Pacientes con EPOC. Niños. Pacientes con enfermedad renal crónica.

De las siguientes escalas, ¿cuál sirve para medir el riesgo de desnutrición?. MNT. Mini Nutritional. MUST. Barthel.

Donde se produce el inicio de lo CP modernos?. Jeanne Garnier Hospice. Our Lady´sHospice. Fundación St. Critopher´s Hospice. St, Joseph´s Hospice.

Cuándo aparece el concepto de muerte prohibida en la sociedad?. S. XVII-XVIII. S. XIX. S. XVIII. S. XX-XXI.

Cuál de los siguientes principios de los CP no es verdadero?. No integran ni los aspectos espirituales ni psicológicos en el cuidado del paciente. Ofrecen un sistema de soporte para ayudar a los pacientes a vivir activamente. Consideran la muerte como un proceso normal. No intentan acelerar ni retrasar la muerte.

Cuál de los siguientes fluidos podríamos administrar por vía SC sin riesgo de complicaciones?. Solución hipotónica sin electrolitos. solución de Dextrosa. Ringer Lactato. Suero glucosado al 10%.

Señala la correcta: El cambio de palomilla se debe realizar cada 48h. El reservorio es un dispositivo que se puede usar por vía SC, vía IV y vía intratecal. A través de los infusores se pueden administrar fármacos y fluidos. El reservorio se una exclusivamente por vía SC.

Cómo se llama la infusión de fluidos por vía SC?. Hipodermoclisis. Fluidoterapia. Lipoclisis. Infusión.

Ante una sospecha de muerte intrauterina, deberemos: Se puede demorar la actuación hasta 7 días. Se puede demorar la actuación si la gestante está clínicamente estable. En ningún caso requiere intervención de urgencia. Actuar lo más rápido posible, como si se tratara de una urgencia.

Cuál de las siguientes definiciones se ajusta más a la de duelo perinatal?. El proceso de duelo tras la pérdida de un bebé durante el embarazo, parto y hasta los primeros 7 días de vida. El proceso de duelo tras la pérdida de un bebé durante el embarazo, parto y los primeros 28 días de vida. El proceso de duelo tras la pérdida de un bebe durante el parto y hasta los primeros 28 días. El proceso de duelo tras la pérdida de un bebé durante el embarazo y hasta los primeros 7 días de vida.

Entre los síntomas clínicos que se suelen manifestar en el duelo perinatal, destacan: Trastorno de estrés postraumático. Trastorno psicosomáticos. Trastornos del sueño. Trastornos paranoicos.

La sedación paliativa (señala la correcta): Es reversible. Reduce la conciencia profundamente. Se aplica cuando la muerte del paciente está próxima. Es irreversible.

Según el proceso de sedación paliativa en la agonía, ¿cuál de las siguientes situaciones cumple correctamente los criterios de indicación terapéutica para iniciar una sedación?. Paciente terminal con insomnio severo por ansiedad anticipatoria, sin haber probado benzodiacepinas u otras medidas farmacológicas. Paciente con disnea refractaria y agitación persistente, tras agotarse tratamientos tolerables sin comprometer la conciencia, con diagnóstico clínico claro de final de vida. Paciente con náuseas por causa no filiada, antes de completar evaluación de etiología y sin haber realizado manejo etiológico inicial. Paciente con dolor intenso parcialmente controlado con opioides, pero que no tolera bien la vía oral; aún no se han ajustado rescates ni cambiado a vía subcutánea.

En relación con los estertores en el paciente en agonía, ¿qué actuación de enfermería se considera más adecuada para disminuir el impacto de síntoma y alinearse con los objetivos de confort?. Realizar aspiraciones profundas y frecuentes para eliminar secreciones y evitar complicaciones respiratorias. Colocar al paciente en decúbito supino para favorecer la expansión pulmonar y reducir el ruido respiratorio. Administrar anticolinérgicos y situar al paciente en decúbito lateral con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante. Limitar la hidratación oral para disminuir la producción de secreciones y evitar la necesidad de tratamiento farmacológico.

Respecto al estado confusional en la agonía, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe de manera más precisa una intervención adecuada por parte de enfermería según las recomendaciones clínicas?. Administrar benzodiacepinas como tratamiento de primera lección en cualquier tipo de agitación para garantizar que el paciente permanezca dormido. Priorizar la búsqueda de causas reversibles, como retención urinaria o impactación fecal, antes de iniciar tratamiento neuroléptico si aparece agitación. incrementar la estimulación ambiental para mantener al paciente orientado y evitar la desconexión progresiva del entorno. Evitar el uso de haloperidol en la agonía porque puede inducir somnolencia y dificultar la comunicación con la familia.

¿Según el twitt de Javier Resa (píldoras reflexivas), cómo se describe la sedación paliativa correctamente aplicada ante síntomas refractarios?. Es maleficiente y permite objeción de conciencia por parte del facultativo. No es maleficiente y no tiene cabida para objeción de conciencia. Solo se aplica en síntomas controlables con medios habituales y es opcional. Acorta la vida de manera intencional y no es un derecho del paciente.

Paciente de 58 años intervenido de cáncer de colón hace 2 años y que desde hace 3 meses presenta una recaída junto con unas metástasis óseas a nivel dorsal (D3) y lumbar (L4). Lleva pautada analgesia con morfina de liberación lenta 70 mg/12h y como rescate se toma morfina de liberación rápida 10 mg, en las últimas 24h se ha tomado 6 dosis de morfina rápida. ¿Qué dosis de morfina VO deberá llevar el paciente al inicio del tratamiento?. 180 mg/día. 130 mg/día. 200 mg/24h. 80 mg/24h.

Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?. La vía SC y la IV tiene la misma eficacia, pero requieren dosis diferentes. La buprenorfina es 30 veces más potente que la morfina por vía intramuscular. La morfina no tiene techo analgésico. el insomnio debe tratarse con psicotrópicos de rutina junto con los opioides.

Medicamento coadyuvante que ayuda en dolor óseo por metástasis. Corticoide. Anticonvulsionante. Bifosfonato. Antidepresivos.

Opioide que no debe usarse en dolor agudo en forma de parche. Fentanilo. Metadona. Morfina. Buprenorfina.

En el segundo paso de la solicitud de la prestación a la eutanasia el solicitante deberá hacer una nueva solicitud pero, ¿cuántos días mínimo deben haber pasado de la primera solicitud realizada para poder seguir con este segundo paso?. 15 días. Dos semanas. 7 días. Una semana.

En el contexto de la prestación de la eutanasia, ¿Cómo se denomina al profesional de la salud con formación en el ámbito de las patologías que padece el paciente y que no pertenece al equipo que participa de la en las actuaciones asistenciales?. Médico coordinador. Médico responsable. Presidente de la comisión de Garantía y Evaluación. Médico consultor.

en Canadá, ¿cuál es la patología predominante entre los solicitantes de prestación eutanasia?. Neurológica. Terminales. Oncológicas. Degenerativas.

En qué etapa del protocolo Buckman formularias preguntas como: ¿qué le gustaría saber exactamente? o ¿hasta que punto le gustaría saber?. 3. 4. 2. 1.

En qué etapa del protocolo Buckman son importantes aspectos como: el papel de los silencios, la mepatía no verbal y la escucha y el respeto al paciente?. 6 Plan de cuidados. 2 ¿qué y cuánto quiere saber el paciente?. 5 Apoyo al paciente y familia. 1 Preparación del entorno.

Cuántas etapas constituyen el protocolo Buckman de comunicación de malas noticias?. 4. 3. 6. 5.

Cuál es el orden correcto de las fases del duelo según el modelo de elisabeth Küber-Ross?. Negación, ira, negociación, depresión, aceptación. Depresión, aceptación, ira, negociación, negación. Ira, negación, negociación, depresión, aceptación. Aceptación, depresión, negociación, isa, negación.

Señala la incorrecta en relación a la sofocación: Es una sensación de falta de aire o dificulta para respirar. Provoca la muerte de forma rápida y angustiosa. Es debida a una compresión aguda e irreversible de las vías aéreas superiores. Puede estar producida por hemorragias masivas.

Cuál de los siguientes NO es un síntoma de hipercalcemia severa: Bradicardia y arritmias. Convulsiones. Estreñimiento. Obnubilación.

Ante una crisis convulsiva que es lo que NO hay que hacer. Aspirar las posibles secreciones. Mantener la vía aérea permeable. Administrar Diazepam. No sujetar al paciente.

Cuál de las siguientes no es una medida adecuada para el tratamiento no farmacológico de la Neutropenia Febril: Medidas de higiene adecuadas. Vigilar la temperatura. Aislamiento de contacto. Inspección visual de heridas.

De acuerdo con las limitaciones legales de las voluntades anticipadas ¿qué tipo de instrucciones no pueden incluirse en este documento, incluso si el firmante es mayor de edad con capacidad legal?. Expresión de objetivos vitales y valores personales que guíen las decisiones médicas en situaciones de incapacidad. Designación de un representante para que tome decisiones en nombre del paciente cuando no pueda expresar su voluntad. Indicaciones sobre el rechazo de tratamientos específicos que prolonguen la vida artificialmente en fase terminal. Decisiones que contravengan el ordenamiento jurídico o atenten contra la buena práctica clínica, como solicitudes de eutanasia activa.

En la evolución histórica de los principios bioéticos ¿qué cambio paradigmático se produce en las últimas décadas respecto a los principios tradicionales como la beneficencia y no maleficencia?. Se mantiene el paternalismo autoritario como principio dominante, aceptado socialmente sin énfasis en la justicia. El paternalismo se refuerza con la autonomía, pero la justicia se considera secundaria en la actuación sanitaria. Se prioriza exclusivamente la no maleficencia, eliminando la beneficencia para evitar dilemas en la práctica sanitaria. Adquieren mayor relevancia la autonomía y la justicia, desplazando parcialmente el paternalismo bien intencionado de siglos.

Cuál es la distinción clave entre la eutanasia activa indirecta y la directa en el contexto del mecanismo del doble efecto?. La directa se considera buena práctica médica, mientras que la indirecta requiere consentimiento reiterado del paciente. La indirecta es etimológicamente "buena muerte" pasiva, mientras que la directa implica no inicio de medidas innecesarias. La indirecta acorta la vida mediante efectos colaterales de un fármaco que alivia sufrimiento, mientras que la directa provoca la muerte por acción inmediata como una dosis letal. La indirecta implica omisión de tratamientos fútiles, mientras que la directa acelera la muerte sin efectos colaterales.

En un paciente con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) en fase avanzada que refiere episodios repetidos de disnea nocturna y sensación de ahogo relacionados con contenido gástrico, ¿qué combinación terapéutica se recomienda específicamente para esta complicación?. Medidas posturales (cabezal elevado), procinéticos (metoclopramida) y antisecretores (omeprazol o similar). Anticoagulantes orales a dosis plena y reposo absoluto en decúbito supino. Baclofeno oral a dosis altas y supresión de toda ingesta nocturna. Benzodiacepinas de vida larga como único tratamiento y dieta absoluta.

En un paciente con demencia avanzada que presenta rechazo progresivo de la ingesta y pérdida de peso significativa, ¿qué actuación se considera más adecuada antes de plantear medidas invasivas?. Suspender toda ingesta oral y pasar directamente a nutrición parenteral. Descartar causas intercurrentes reversibles (dolor bucal, depresión, estreñimiento, sedación excesiva) y optimizar medidas no farmacológicas en un ambiente relajado. Iniciar alimentación por sonda nasogástrica de forma inmediata. Administrar suplementos hipercalóricos sin valorar higiene oral ni postura.

En las enfermedades neurológicas avanzadas (demencia, Parkinson, EM avanzada y ELA) ¿qué característica clínica común permite identificar que el paciente se encuentra en una fase que requiere cuidados paliativos?. Ausencia de fragilidad y conservación total de la autonomía en las ABVD. Pronóstico de vida superior a 10 años sin complicaciones asociadas. Deterioro progresivo físico y cognitivo a pesar del tratamiento óptimo, junto con síntomas complejos y disfagia. Respuesta completa al tratamiento modificador de la enfermedad.

En el manejo de la disnea refractaria en ICA, ¿qué opción terapéutica se recomienda cuando persiste a pesar de medidas no farmacológicas?. Aplicar oxigenoterapia solo si no hay hipoxemia. Ignorar causas como anemia o derrame pleural. Suspender todos los opiáceos y codeína. Usar dosis bajas de opiáceos como morfina, acompañados de antieméticos y laxantes.

Qué dilema ético se presenta en las fases avanzadas de ICA?. Desactivación del DEA. Retirada sonda de alimentación. Retirada de la hidratación. Desactivación del DAI.

En el manejo sintomático de la ICA, ¿qué fármacos podrán retirarse en función del estado del paciente y de síntomas que queramos paliar?. Los diuréticos. IECA o ARA II. Anticoagulantes si hay presencia de TVP o EP. Manejo sintomático de las arritmias.

Qué define a la insuficiencia cardiaca avanzada?. Un aumento exclusivo de la presión intracardiaca en estrés. Un síndrome clínico por anomalía cardiaca estructural o funcional, con mal pronostico. Una condición reversible con reposo absoluto. Una fase inicial de enfermedades pulmonares.

En casos de daño hepático, en el tratamiento del solor, ¿qué opioide se indica evitar según la tabla de consideraciones?. Morfina, aunque sea de elección inicial. Tramadol, debido a su perfil de metabolización. Metadona, preferida en todos los casos. Hidromorfona, como primera opción recomendada.

En la evaluación del dolor para neonatos hasta 2 años, ¿qué escalas se recomiendan?. LLANTO, exclusiva para menores de 6 años. FLACC o CRIES, que evalúan expresión facial, llanto y movimientos corporales. APPT, adaptada para comunicación adolescente. Numérica o de colores, basada en autoevaluación verbal.

Según los principios de bioética en CPP, ¿qué implica el principio de no malenficencia?. Mantener todos los tratamientos independientemente de su utilidad. Ignorar la autonomía del niño en las decisiones. Limitar el uso de recursos necesarios para la atención. Retirar tratamientos que no aporten beneficios.

En la farmacocinética pediátrica, ¿cómo se describe el metabolismo de fármacos en niños de uno a once años?. La vida media se encuentra incrementada y el aclaramiento disminuido. Es menor que en adultos, requiriendo dosis más bajas. No varía con la edad, siendo igual a la de neonatos. La vida media se encuentra disminuida y el aclaramiento aumentado.

Cuál es uan diferencia clave en los CPP y los de adultos en relación con la familia?. No existe negación en los padres de niños enfermos. La trayectoria evolutiva es menos variable en los niños. Los hermanos no sufren angustia ni problemas de conducta. El impacto emocional en padres y hermanos es significativamente mayor en pediatría.

En el enfoque familiar en los CPP, ¿quién se considera el centro de la atención y cuidados?. Los hermanos, que requieren atención a sus necesidades emocionales. Los padres, como responsables principales. El niño, como foco central de todas las intervenciones. Los abuelos, como parte integral del sistema de apoyo.

Cuál es uno de los objetivos principales en los CPP?. Proporcionar apoyo espiritual al niño y familia. Ignorar los problemas psicológicos y sociales. Limitar la atención solo al manejo de síntomas físicos. Curar completamente la enfermedad subyacente.