fp 1 ord 25

1. Señale la afirmación incorrecta en relación a los carcinógenos: a) Pueden actuar directamente sobre el DNA. b) Pueden estimular la proliferación celular. c) Pueden ser hormonas, sustancias químicas y radiaciones. d) Pueden ser agentes biológicos. e) Todas son ciertas.

2. Mujer de 56 años sin antecedentes de interés que consulta por cuadro de 6 meses de evolución consistente en dificultad para andar con la pierna derecha, sin otros síntomas. Usted tras asistir a las prácticas hospitalaria, es capaz de realizar una exploración física objetivando una fuerza en el miembro inferior derecho de 4/5, aumento de los reflejos tendinosos, espasticidad, ausencia de atrofia y de fasciculaciones con un Signo de Babinski presente. ¿Cuál sería su diagnóstico sindrómico más probable?: a) Plexopatía lumbar derecha. b) Síndrome piramidal o afectación de primera motoneurona. c) Atrofia músculo-espinal. d) La exploración de la paciente no corresponde a ningún síndrome, es completamente normal. e) Síndrome espinocerebeloso.

3. ¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación común de insuficiencia cardíaca derecha?. a) Edema periférico. b) Congestión venosa yugular. c) Hepatomegalia dolorosa. d) Disnea de esfuerzo. e) Anorexia y malestar abdominal.

4. Señale la afirmación incorrecta: a) La Ley de Frank-Starling se refiere al aumento de la fuerza de contracción en respuesta al aumento de la longitud de las fibras miocárdicas dentro de ciertos límites. b) Un paciente con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección del 35 % presenta IC con fracción de eyección reducida. c) Los péptidos natriuréticos tienen un alto valor predictivo negativo en el diagnóstico de la IC, es decir, si no están elevados es poco probable que el paciente presente IC. d) Los péptidos natriuréticos son útiles para diagnóstico de la IC pero no tienen valor pronóstico. e) La Hipertensión arterial es una causa frecuente de insuficiencia cardiaca.

5. ¿Qué marcador analítico es el más sensible para diagnosticar un infarto agudo de miocardio?. a) LDH. b) NT-proBNP. c) Troponina cardíaca. d) Mioglobina. e) CK-MB.

6. ¿En cuál de los siguientes pacientes sería a priori MENOS probable identificar una causa secundaria de hipertensión?. a) Paciente con diagnóstico reciente de diabetes e hipopotasemia. b) Paciente de 55 años con sobrepeso ligero. c) Paciente de 12 años con presión elevada en los brazos y disminuida en las piernas. d) Paciente de 80 años, hipertenso de "siempre", bien controlado previamente, con picos hipertensivos recientes asociados a cuadros de edema agudo de pulmón. e) Mujer delgada de 40 años con picos de hipertensión asociados a palpitaciones, cefalea y sudoración que han ido etiquetados de crisis de ansiedad.

7. Sobre la estenosis aôrtica, señale la afirmación Incorrecta: a) Es valvulopatía más frecuente en el mundo occidental, afectando con más frecuencia a pacientes de edad avanzada. b) El soplo típico es sistólico romboidal irradiado a las carótidas. c) La hipertrofia ventricular izquierda es un mecanismo compensador característico. d) Los pacientes suelen presentar disnea, síncope y angina en etapas avanzadas. e) La presión arterial diferencial tiende a ser alta debido al aumento del volumen sistólico.

8. Una opacidad radiológica de borde cóncavo que parece "ascender" hacia la axila (curva de Ellis Damoiseau) sugiere: a) Neumotórax. b) Derrame pleural. c) Atelectasia. d) Fibrotórax. e) Tumor mediastínico.

9. ¿Cuál de los siguientes mecanismos NO se incluye en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca?. a) Activación del sistema renina-angiotensina- aldosterona. b) Liberación de péptidos natriuréticos. c) Disminución de la reabsorción de sodio y agua. d) Vasoconstricción periférica. e) Remodelado ventricular progresivo.

10. ¿Cuál es el primer paso en la evaluación de un paciente con un trastorno neurológico?. a) Establecer el diagnóstico topográfico. b) Establecer el diagnóstico etiológico. c) Establecer el diagnóstico sindrómico. d) Iniciar un tratamiento empírico. e) Solicitar estudios de imagen.

11. Respecto a los diferentes tipos de temblor, ¿ cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?. a) El temblor postural está asociado a trastornos como el hipertiroidismo. b) El temblor de reposo, que involucra los ganglios basales, es característico de la enfermedad Parkinson. c) El temblor esencial es típicamente un temblor de reposo. d) El temblor de acción puede ser un signo de afectación del cerebelo. e) El temblor esencial tiene una base genética y a menudo mejora con la ingesta de alcohol.

12. Señala lo incorrecto sobre el ritmo sinusal: a) La onda P debe preceder a cada QRS. b) Las ondas P son positivas en DII. c) La frecuencia debe estar entre 60-100 lpm. d) El intervalo PR debe ser superior a 0.20 segundos. e) El ritmo debe ser regular.

13. La sensibilidad térmica y dolorosa forman parte de la sensibilidad exteroceptiva o superficial que nos informa de lo que sucede en el exterior. Respecto a la vías sensitivas que transportan este tipo de sensibilidad, indique la respuesta incorrecta: a) Las fibras nerviosas responsables de conducir el impulso a la médula espinal son fibras poco mielinizadas. b) La primera neurona se sitúa en el ganglio espinal posterior. c) Las fibras de la segunda neurona se decusan en la unión entre el bulbo y la médula espinal. d) El tálamo es estación sináptica previa a la corteza cerebral. e) La recepción de la información sensitiva termoalgésica es en la corteza cerebral contralateral.

14. Señale la respuesta correcta en relación a la respuesta inmune innata: a) Esta presente exclusivamente en los mamíferos. b) Reconoce patrones moleculares. c) Es específica. d) Tiene memoria. e) Es lenta.

15. Señale la afirmación correcta en relación a la cardiopatía isquémica: a) El flujo coronario es homogéneo durante el ciclo cardíaco, con mayor flujo hacia el epicardio. b) En el infarto de miocardio transmural es característico el descenso del segmento ST. c) La aterosclerosis afecta principalmente a la Intima de las arterias de mediano y gran calibre. d) Una consecuencia bioquimica de la isquemia miocárdica es la disminución de los niveles intracelulares de calcio. e) El marcador analítico más sensible para diagnosticar un infarto de miocardio es la CK.

16. Varón de 32 a con artritis aguda de rodilla derecha al que se le realiza una artrocentesis y el líquido es turbio con aspecto lechoso y presenta 58.000 células /microl ¿Cuál le parece la principal posibilidad diagnostica?: a) Artritis reumatoide. b) Artritis séptica. c) Condrocalcinosis. d) Gota. e) Ninguna de las anteriores.

17. La hipertensión pulmonar se clasifica en 5 grupos ¿En cuál de ellos se encuentra la presión arterial postcapilar elevada?. a) Hipertensión arterial pulmonar primaria. b) Hipertensión pulmonar debida a enfermedad pulmonar. c) Hipertensión pulmonar debida a cardiopatía izquierda. d) Hipertensión pulmonar debida a enfermedad tromboembólica. e) Hipertensión pulmonar de mecanismo no establecido.

18. En el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), ¿ cuál de las siguientes características es un criterio diagnóstico?. a) Hiperglucemia franca en ausencia de antecedente de diabetes. b) Hipotensión arterial persistente. c) Frecuencia cardíaca >100 latidos/min. d) Aumento de lactato sérico >4 mmol/L. e) Presencia de disfunción orgánica múltiple.

19. ¿Qué caracteriza a la angina inestable?. a) Dolor torácico que se alivia con el reposo. b) Se asocia a un trombo que ocluye parcialmente la luz vascular. c) Los síntomas son predecibles y constantes. d) Se presenta característicamente durante el esfuerzo intenso. e) Responde a los nitratos y al reposo.

20. Con respecto a los procesos de envejecimiento, ¿cuál de las siguientes es CORRECTA?. a) Las células gástricas producen mayor cantidad de ácido clorhídrico. b) Las alteraciones del sistema nervioso autónomo hacen que sea más frecuente la hipertensión arterial. c) Se observa hipertrofia de las glándulas bronquiales. d) El metabolismo de fármacos está aumentado. e) El músculo esquelético tiende a hipertrofiarse.

21. Señale la respuesta INCORRECTA respecto a las agnosias: a) Es la incapacidad para reconocer el propio cuerpo, su relación con el exterior o con diversos objetos. b) La asomatognosia es un tipo de agnosia en la que el sujeto no reconoce segmentos de su propio cuerpo. c) Es característico que los sentidos se encuentren alterados. d) En la agnosia auditiva el sujeto es incapaz de reconocer los sonidos. e) Puede existir incapacidad para reconocer objetos por el tacto.

22. ¿Cuál es la forma de tórax que clásicamente esperaríamos encontrar en un paciente con enfisema?. a) Cifótico. b) Excavado. c) Tonel. d) Carinado. e) Normal.

23. Respecto a los ganglios de la base, señale la respuesta incorrecta: a) El núcleo caudado es la principal estructura eferente. b) Son estructuras subcorticales de sustancia gris. c) Su función principal es el control del movimiento y el tono muscular. d) Presenta cinco circuitos con la corteza cerebral. e) Participan en funciones cognitivas y conductuales.

24. Señalar la respuesta incorrecta sobre los sonidos en la percusión clínica: a) Un sonido timpánico sugiere aire en cavidades. b) Un sonido claro pulmonar se asocia a pulmones sanos. c) Un sonido mate puede indicar líquido o tejido denso. d) La percusión no aporta información clínica significativa. e) Los sonidos obtenidos con la percusión varian según el tejido subyacente.

26. Ante un paciente que presenta problemas para la comprensión del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluida Incomprensible con uso de parafasias. Se trata de una: a) Afasia global. b) Afasia transcortical sensitiva. c) Afasia de Wemicke. d) Afasia transcortical motora. e) Afasia de Broca.

27. En los pacientes con insuficiencia respiratoria global, ¿qué alteración en el equilibrio ácido-base es más común?. a) Alcalosis respiratoria. b) Acidosis respiratoria. c) Acidosis metabólica. d) Alcalosis metabólica. e) Hipoxemia crónica.

28. Señala la afirmación incorrecta: a) La fibrilación ventricular se caracteriza por ausencia de actividad mecánica eficaz. b) La taquicardia supraventricular se asocia siempre a cardiopatías estructurales. c) La taquicardia ventricular se asocia a cardiopatías graves. d) El fluter auricular se asocia a la presencia de ondas F en forma de "dientes de sierra". e) La taquicardia ventricular puede evolucionar a fibrilación ventricular.

29. Paciente de 54 años, sexo varón, de raza aria, natural de Caracas, debuta con cuadro clínico de 48 horas de evolución de aumento del volumen de su rodilla izquierda y fiebre de hasta 38.5°C. De las siguientes opciones ¿Cuál considera que es la pregunta menos relevante para orientar el caso clínico?. a) Antecedente de diabetes mellitus. b) Inmunosupresión. c) Consumo de alcohol. d) Trauma previo o procedimientos invasivos en la articulación. e) Todas son correctas.

30. Señale la INCORRECTA respecto a las alteraciones presentes en el síndrome de la motoneurona inferior: a) Hipotonía,. b) Ausencia de atrofia muscular. c) Hiporreflexia. d) Presencia de fasciculaciones. e) Debilidad distal.

31. María tiene 35 años. Consulta por astenia. En anamnesis por aparatos refiere bronquitis de repetición y sinusitis. En la radiografía presenta bronquiectasias. ¿cuál es la inmunodeficiencia más probable?. a) Déficit de complemento. b) Inmunodeficiencia combinada grave. c) Inmunodeficiencia secundaria (VIH). d) Inmunodeficiencia común variable. e) Síndrome de di George.

32. En relación a la estenosis mitral, señale la afirmación incorrecta: a) Su causa principal es la fiebre reumática. b) Puede provocar hipertrofia del ventrículo izquierdo. c) Origina un gradiente de presión entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo en diástole. d) Puede causar disnea, ortopnea y edema agudo de pulmón. e) Se ausculta un soplo diastólico decreciente con refuerzo presistólico si se encuentra en ritmo sinusal.

33. Señale la asociación incorrecta entre el tipo de marcha y su causa: a) Marcha atáxica - Lesión cerebelosa. b) Marcha tabética - Lesión del cordón posterior medular. c) Marcha festinante - Enfermedad de Parkinson. d) Marcha en segador - Polineuropatía periférica. e) Marcha en estrella - Lesión vestibular.

34. En la fisiopatología del asma, ¿cuál de los siguientes mediadores es responsable de la abroncoconstricción mediada por mastocitos?. a) Interleucina-5. b) Histamina. c) Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-). d) Prostaglandina E2 (PGE2). e) Leucotrieno B4 (LTB4).

35. Señala la respuesta Incorrecta sobre la escala de Glasgow: a) La puntuación máxima es 15. b) Incluye evaluación de respuesta ocular, verbal y motora. c) Una puntuación de 3 indica daño severo. d) Solo evalúa la respuesta motora y verbal. e) Es utilizada para valorar el nivel de conciencia.

36. Atiende a un paciente que refiere hemiparesia derecha y diplopía. Su ojo izquierdo permanece en abducción en posición primaria de la mirada. Impresiona presencia de cierta ptosis palpebral y midriasis de ese mismo ojo. ¿En qué localización pudiera encontrarse una lesión que justifique las manifestaciones clínicas citadas?. a) Corteza frontal izquierda. b) Diencéfalo derecho. c) Se trata de un síndrome de Brown-Séquard. d) Porción lateral derecha de la protuberacia. e) Porción medial izquierda del mesencéfalo.

37. En la exploración del reflejo corneal, ¿qué nervios craneales están implicados?. a) Nervios óptico (II) y oculomotor (III). b) Nervios trigémino (V) y facial (VII). c) Nervios facial (VII) y glosofaríngeo (IX). d) Nervios vago (X) e hipogloso (XII). e) Nervios olfatorio (I) y óptico (II).

38. La silicosis está mediada por una reacción de hipersensibilidad: a) Inmediata. b) Retardada. c) Mediada por inmunocomplejos. d) Citotóxica. e) Tipo V.

39. Un compañero de prácticas al auscultar a un varón de 75 años con antecedentes de HTA y diabetes expresa que oye un soplo que no tiene claro si es sistólico o diastólico pero seguro que coincide con el pulso. Señala la afirmación incorrecta. a) Probablemente se trata de un soplo sistólico. b) Si se localiza en el 2° espacio intercostal derecho e irradia a carótidas probablemente se trate de una estenosis aórtica. c) Si se localiza en el 5° espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular e irradia a axila probablemente se trate de una insuficiencia mitral. d) Si pone la mano en la región donde se ausculta el soplo y se palpan un frémito o trhill la intensidad del soplo es grado 3.

40. ¿Qué patrón pupilar sugiere daño en el mesencéfalo?. a) Pupilas puntiformes y reactividad normal. b) Pupilas dilatadas (6-7 mm) y arreactivas. c) Pupilas de tamaño medio y arreactivas. d) Pupilas mióticas unilaterales y reactivas. e) Pupilas que se mueven hacia el estímulo frío.

41. Valora a un paciente que refiere "que se le ha caído un lado de la cara". Destaca en la exploración la ausencia de arrugas en la hemifrente derecha y se ha difuminado el surco nasogeniano ipsilateral. Al solicitar que cierre los ojos, se objetiva una parálisis del orbicular del ojo derecho lo que permite ver como el globo ocular se desvía hacia arriba y hacia afuera. Constata la ausencia de movimientos en el tercio inferior de la hemicara derecha al solicitar al paciente que sonría. ¿Qué estructura se encuentra lesionada?. a) Se trata de una lesión del nervio V derecho. b) Se trata de una lesión en la porción más lateral del giroprefrontal izquierdo. c) Se trata de una lesión en la rodilla de la cápsula interna del lado izquierdo. d) Se trata de un caso de parálisis facial periférica por afectación del nervio VII derecho. e) Es probable que también esté afectada la movilidad del lado derecho de la lengua.

42. Señala lo incorrecto sobre la fibrilación auricular: a) Es la arritmia sostenida más frecuente. b) Se caracteriza por un ritmo irregular, que puede detectarse por la auscultación o palpación del pulso. c) Aparecen ondas P irregulares. d) Aumenta el riesgo de formación de trombos auriculares, pudiendo causar un accidente cerebrovascular embólico. e) Puede ser un factor desencadenante de insuficiencia cardiaca.

43. ¿Qué molécula se libera de las mitocondrias durante la apoptosis?. a) ATP. b) Fosfatidilinositol. c) Citocromo c. d) Glutamina. e) Ácido láctico.

44. En la etiopatogenia del asma, ¿qué interleucina es clave para la maduración de eosinófilos?. a) IL-1. b) IL-5. c) IL-4. d) IL-13. e) IL-9.

45. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente un cambio en la composición corporal asociado al envejecimiento?. a) Incremento en la masa muscular y ósea. b) Reducción de los depósitos de lipofuscina en los tejidos. c) Disminución de la masa celular noble y aumento de fibrosis intersticial. d) Incremento organismo del contenido de agua total en el. e) Aumento generalizado de la masa magra.

46. ¿Cuál de las siguientes características es típica del asma bronquial?. a) Daño irreversible en las vías aéreas. b) Respuesta inflamatoria predominantemente neutrofílica. c) Hiperrespuesta bronquial a múltiples estímulos, generalmente reversible. d) Disminución de la capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO). e) Limitación fija al flujo aéreo.

47. El sudor es una secreción corporal que tiene como funciones principales el control de la temperatura corporal, la humidificación de la piel y la defensa antimicrobiana. Respecto a la sudación, señala la opción incorrecta: a) La mayor parte de la sudación depende de las glándulas ecrinas. b) El sudor primario es isotónico siendo en el túbulo donde se convierte en hipotónico. c) El glicopirrolato, antagonista de los receptores muscarínicos de acetilcolina, inhibe la secreción de sudor. d) La hiperhidrosis (aumento de la cantidad de sudor) puede ser fisiológica en la menopausia. e) La fibrosis guística se debe a una mutación en CFTR por la que se reabsorbe más cloro a nivel del tubulo.

48. En el derrame pericárdico: a) Es característica la triada de Beck. b) Podemos ver calcificaciones en la radiografía de tórax. c) Encontramos un pulso venoso unimodal (seno y ausente). d) No es frecuente la aparición de bajo voltaje en el electrocardiograma. e) a y c son correctas.

49. Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a) Mononeuropatía: se afecta un único nervio, generalmente por afectación mecánica. b) Polineuropatía: afectación aislada axonal o afectación aislada de mielina. c) Mononeuritis múltiple o multineuropatía: afectación de varios nervios de manera asimétrica. d) Multineuropatía: afectación vascular. e) Polineuropatía la lesión adopta un patrón asimétrico.

50. Respecto al control del apetito: a) La insulina actúa como un estimulante del apetito. b) La grelina producida por estómago y duodeno disminuye el apetito. c) La leptina es producida en el aparato digestivo y aumenta la producción de péptidos orexígenos. d) Las principales estructuras para el control del apetito se encuentran en el hipotálamo. e) Todas las anteriores son correctas.

51. Una de las siguientes NO es causa de coma: a) Ictus hemorragico cerebeloso masivo con compresión del SRA. b) Intoxicación por barbitúrios. c) Ictus isquémico temporal izquierdo sin hemiación. d) Hipoglucemia severa por intoxicación por antidiabetico oral. e) Meningitis meningocócica.

52. Mujer de 58 años. Antecedentes de hipertensión arterial. Acude a urgencias por cuadro de tos con expectoración verdosa dolor torácico. Saturación 92% basal. Frecuencia respiratoria 25rpm. En la exploración física la percusión es mate, las vibraciones vocales Se encuentran aumentadas y en la auscultación oímos un soplo tubárico, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. a) Condensación pulmonar. b) Derrame pleural. c) Atelectasia. d) Enfermedad intersticial pulmonar. e) Enfisema.

53. Cuál de las siguientes propiedades no se : encuentra en las exotoxinas: a) Producidas sobre todo por bacterias Gram +. b) Menor potencia tóxica. c) Muy termolábiles. d) Naturaleza proteica. e) Acción específica.

54. En la regulación de la biología del tejido óseo influyen los siguientes factores excepto uno: a) Estímulos mecánicos. b) Hormonas como los estrógenos. c) Eritropoyetina. d) Sistema OPG/RANK/RANKL y Sistema Wnt. e) Citocinas.

55. Cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia más estrechamente con el desarrollo de EPOC?. a) Predisposición genética. b) Exposición al tabaquismo pasivo. c) Consumo de hachis. d) Inhalación de partículas y gases tóxicos. e) Deficiencia de alfa1 antitripsina.

56. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) La presión arterial y la tensión arterial son el mismo concepto físico. b) La prevalencia de la hipertensión es alrededor del 10% de la población adulta. c) Más del 70% de los pacientes hipertensos están diagnosticados y alcanzan objetivos terapéuticos. d) En la mayoría de los pacientes hipertensos vamos a poder identificar una causa tratable de la hipertensión. e) Todas las anteriores son falsas.

57. ¿Qué tipo de adaptación celular es la más común en los epitelios de las vías respiratorias debido al tabaquismo crónico?. a) Metaplasia. b) Hiperplasia. c) Hipertrofia. d) Displasia. e) Necrosis.

58. Mujer de 85 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes y osteoporosis. Acude a Urgencias por dificultad respiratoria con uso de musculatura accesoria. Presenta una saturación de 02 basal del 80%. En la exploración física vemos un tórax cifótico, la percusión es mate, las vibraciones vocales están disminuidas y en la auscultación hay ausencia total de sonido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Condensación pulmonar. b) Derrame pleural. c) Atelectasia. d) Enfermedad intersticial pulmonar. e) Tanto la atelectasia como el derrame pleural pueden ser dos opciones diagnósticas.

59. Señala lo incorrecto sobre las extrasístoles: a) Las extrasístoles supraventriculares se originan por encima del haz de His. b) Las extrasístoles supraventriculares muestran una morfología del QRS normal, similar al resto de los complejos QRS del trazado. c) Las extrasístoles ventriculares muestran un QRS ancho, con morfología diferente al resto. d) Se caracterizan por presentarse con retraso respecto al latido que correspondería en el ECG.

60. Está usted de guardia y le llama enfermería porque no encuentra bien a un paciente. A su llegada paciente obnubilado, frialdad de la piel a nivel de zona distal de miembros inferiores. Auscultación cardiaca taquicárdico sin soplos. AP con crepitantes en base derecha. Abdomen doloroso en hipocondrio derecho con Murphy positivo. Tensión arterial sistólica 60 mmHg, Frecuencia respiratoria 20 rpm, FC 120 lpm, Temperatura 39°C. Ante el probable diagnóstico de Shock y para definir la probable causa ¿Cuál de las siguientes pruebas no indicaría de forma urgente?. a) Hemograma, bioquímica, láctico. b) Hemocultivos y urocultivos. c) TAC de cráneo. d) Radiología de tórax. e) Ecografía de abdomen.

61. Respecto a la artritis reumatoide señale la afirmación verdadera: a) Son característicos la deformidad articular y los nódulos de Heberden y Bouchard. b) Es una forma de oligoartritis. c) Poliartritis crónica simétrica de articulaciones periféricas. d) Poliartritis de las articulaciones axiales. e) Todas son verdaderas.

62. En la fisiopatología de la insuficiencia coronaria, ¿qué alteración está relacionada con el aumento de la demanda de oxígeno?. a) Hipoxemia. b) Anemia. c) Estenosis aórtica. d) Espasmo coronario. e) Disminución de la presión de perfusión.

63. Acude a valorar un grupo que llega a Gran Canaria en patera. Una de las personas que tiene delante se encuentra inconsciente con 26° de temperatura. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones No atribuiría a la hipotermia: a) Bradicardia. b) Bradipnea. c) Disminución del nivel de conciencia. d) Oliguria. e) Todas las manifestaciones son atribuibles a la hipotermia.

64. Sobre las manifestaciones clínicas de la estenosis mitral, señale la afirmación incorrecta: a) La dilatación de la aurícula izquierda puede predisponer a la fibrilación auricular. b) La dilatación de la aurícula izquierda y la fibrilación auricular pueden predisponer a la formación de trombos que pueden causar embolismos sistémicos. c) La hipertensión pulmonar secundaria puede producir insuficiencia cardíaca derecha. d) El pulso carotídeo suele ser celer y colapsante en casos avanzados. e) Puede aparecer disfonía por compresión del nervio laringeo recurrente (Signo de Ortner).

65. Señala la afirmación Incorrecta en relación al electrocardiograma (ECG): a) La onda S es una onda negativa precedida de una deflexión positiva. b) Las derivaciones bipolares incluyen DI, DIl y DIII. c) La onda T representa la repolarización ventricular. d) Las derivaciones bipolares registran la dirección de la corriente en el plano frontal. e) La velocidad normal de desplazamiento del papel en el ECG es de 50 mm/segundo.

66. Una causa típica de un derrame pleural trasudado es: a) Tuberculosis. b) Pancreatitis. c) Derrame paraneumónico. d) Neoplasia primaria. e) Insuficiencia cardiaca.

67. Entre los mediadores proinflamatorios se encuentran todos los siguientes, EXCEPTO: a) Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-). b) Interleucina 6 (IL-6). c) Prostaglandinas. d) Interleucina 10 (IL-10). e) Interleucina 1 beta (IL-1).

68. ¿Cuál es una de las alteraciones principales en la exploración funcional de un paciente con síndrome restrictivo?. a) Incremento en el volumen residual (VR). b) Disminución de la capacidad vital forzada (CVF). c) Reducción del FEV/CVF. d) Obstrucción de las vías respiratorias superiores. e) Aumento de la resistencia en las vías respiratorias.

69. Cuales son las inmunodeficiencias más frecuentes?. a) Las inmunodeficiencias primarias humorales. b) Las inmunodeficiencias primarias celulares. c) Las inmunodeficiencias secundarias a alteraciones en el sistema de complemento. d) Las inmunodeficiencias secundarias. e) Las inmunodeficiencias primarias combinadas.

70. Se encuentra usted en un Centro de Salud rural, sin posibilidad de técnicas diagnósticas complementarias. Se presenta una paciente mujer de 35 años con un cuadro de 3 días de evolución de fiebre de 39°, tos, expectoración verdosa y dolor en costado derecho que aumenta con la respiración. Presenta sudoración, con ligera taquicardia y taquipnea. A la auscultación presenta ruidos cardiacos rítmicos con un dudoso soplo I/VI sistólico en foco mitral. Ausculta el murmullo vesicular conservado en hemitórax izquierdo y en la base pulmonar derecha ausculta leves crepitantes con un soplo tubárico y aumento de la transmisión de las vibraciones vocales. Con estos datos clínicos y exploratorios, ¿cuál es su aproximación diagnóstica?. a) COVID19. b) Condensación neumónica. c) Insuficiencia cardiaca. d) Neumonía con derrame pleural asociado. e) Endocarditis infecciosa.

71. En las siguientes situaciones esperaría ver acropaquias en la exploración física excepto en: a) Accidente cerebro-vascular o ictus. b) Cardiopatía congénita con shunt. c) Cáncer pulmonar. d) Fibrosis pulmonar. e) Hepatopatía crónica.

72. ¿Cuál es la etiología más frecuente de la miocardiopatía hipertrófica primaria?. a) Hipertensión arterial. b) Cardiopatía isquémica. c) Mutación de proteínas sarcoméricas. d) Valvulopatía. e) Todas las respuestas son correctas.

73. De cuál de los siguientes procesos se considera característica la triada apraxia de la marcha, deterioro cognitivo y alteraciones esfinterianas. a) Corea de Huntington. b) Hipertensión intracraneal benigna. c) Enfermedad de Parkinson. d) Hidrocefalia normotensiva. e) Accidente cerebrovascular.

74. ¿Qué caracteristica es típica de una parálisis facial central?. a) Afectación completa de los músculos faciales ipsilaterales. b) Respeto de la movilidad de la parte superior de la cara. c) Inervación exclusiva contralateral de los músculos faciales superiores. d) Asimetría en la elevación de las cejas. e) Disminución bilateral de la fuerza de los músculos faciales.

75. ¿Cuál de las siguientes características a la anamnesis - exploración física te harían pensar en un vértigo central?. a) Duración breve. b) Nistagmo rotatorio. c) Nistagmo unidireccional. d) La fijación de la mirada disminuye el nistagmo. e) Alteraciones auditivas asociadas.

76. Señala cuál de las siguientes es una característica de la ataxia cerebelosa: a) Dismetría. b) Defecto de la sensibilidad propioceptiva. c) Desequilibrio empeora cuando el enfermo cierra los ojos. d) Rigidez. e) Temblor de reposo.

77. ¿Qué describe el efecto Bohr en la fisiología respiratoria?. a) La mayor afinidad de la hemoglobina por el oxigeno cuando aumenta la concentración de CO. b) La disminución de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno cuando aumenta la concentración de CO. c) La eliminación del CO aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno. d) La disminución de la temperatura en los tejidos promueve la liberación de oxígeno. e) La acidificación del plasma aumenta la capacidad de la hemoglobina para unir oxigeno.

78. ¿Cuál de los siguientes datos no esperaría encontrar en la exploración física de un paciente con neumotórax?. a) Disnea. b) Taquicardia. c) Timpanismo a la percusión. d) Aumento de la transmisión de vibraciones vocales. e) Sudoración.

79. En la exploración física del sistema vestibular, es Incorrecto: a) La respuesta normal a la inyección de agua caliente en el canal auditivo es nistagmo hacia lado contralateral. b) El nistagmo bidireccional nos debe hacer pensar en un vértigo central. c) El test de Dix-Hallpike nos permite evaluar la presentación de vértigo tras movimientos bruscos pasivos de la cabeza. d) En la prueba de Romberg con ojos cerrados el desequilibrio ocurre hacia el lado enfermo. e) La marcha "en estrella" se relaciona con la alteración del sistema vestibular.

80. Paciente de 74 años que consulta por debilidad muscular. Aporta un TAC de tórax realizado en otro centro, compatible con timoma.¿Cuál de las siguientes determinaciones sospecha diagnóstica más probable?. a) Anticuerpos frente a receptor de acetilcolina. b) Anticuerpos frente a canales del calcio. c) Anticuerpos antisintetasa. d) TSH y anticuerpos antitiroideos. e) Anticuerpos anti factor intrínseco.