FP2_Ordi_25-26

1. Paciente con hipertensión arterial, hipopotasemia y alcalosis metabólica. La analítica muestra aldosterona elevada y renina suprimida, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Hiperaldosteronismo secundario. b) Síndrome de secreción inadecuada de ADH. c) Enfermedad de Addison. d) Hiperaldosteronismo primario. e) Insuficiencia suprarrenal secundaria.

2. Respecto a la anemia de trastornos crónicos, señale la opción correcta. a) Es la primera causa de anemia macrocítica. b) El recuento de reticulocitos está habitualmente elevado. c) La eritropoyesis es llevada a cabo en ausencia de hierro (restricción funcional de hierro) pese a la elevada concentración sérica de ferritina. d) Los niveles de hepcidina están característicamente disminuidos en esta entidad. e) La sideremia suele estar elevada, en contraposición con la anemia ferropénica.

3. En un informe de análisis clínico, el hematólogo deja la siguiente aclaración para facilitar la interpretación de los resultados: “Se observan numerosas sombras de Gumprecht”. Señale la opción correcta. a) Es un hallazgo clásico habitual en pacientes con infecciones virales y por microorganismos intracelulares. b) Se tratan de restos nucleares pequeños que persisten en los eritrocitos cuando el bazo no los elimina adecuadamente. c) Son inclusiones anormales dentro de los glóbulos rojos formados por daño oxidativo. d) Son restos nucleares de linfocitos frágiles que se rompen durante la realización de un frotis de sangre periférica, hallazgo característico de algunas neoplasias hematológicas. e) Son fragmentos de glóbulos rojos que aparecen en el contexto de anemias hemolíticas por agresión no inmunológica por agentes mecánicos.

4. Respecto a la enfermedad renal crónica (ERC), señale la afirmación correcta: a) La anemia aparece exclusivamente en estadios terminales. b) La disminución de eritropoyetina contribuye al desarrollo de anemia normocítica normocrómica. c) La osteodistrofia renal se debe principalmente a hipercalcemia mantenida. d) El hiperparatiroidismo secundario cursa con disminución de PTH. e) La anemia en la ERC suele ser macrocítica.

5. ¿Cuál de las siguientes combinaciones hormonales corresponde al hipogonadismo primario?. a) LH baja, FSH baja, testosterona baja. b) LH normal, FSH normal, testosterona baja. c) LH baja, FSH baja, estradiol normal. d) LH elevada, FSH baja, testosterona elevada. e) LH elevada, FSH elevada, testosterona baja.

6. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más característica del síndrome nefrítico?. a) Proteinuria masiva aislada. b) Hiperlipidemia y lipiduria. c) Hipertensión arterial, hematuria y deterioro del filtrado glomerular. d) Edema y proteinuria superior a 3 gramos en 24 horas. e) Hipercoagulabilidad y aumento del riesgo de infecciones.

7. ¿Cuál de las siguientes características es más orientativa de hemorragia digestiva alta?. a) Rectorragia con heces de color rojo vivo sin coágulos. b) Deposiciones de color caoba sin sangre fresca visible. c) Dolor cólico en fosa ilíaca derecha previo al episodio hemorrágico. d) Rectorragia que aumenta con los esfuerzos defecatorios. e) Melenas con heces negras, brillantes y malolientes.

8. Una paciente de 25 años se presenta con dolor abdominal, distensión, diarrea crónica y discreta pérdida ponderal. Tiene diagnosticada ansiedad y consume ocasionalmente alguna benzodiazepina. Se le realiza un examen de heces y presenta calprotectina elevada y test positivo de sangre oculta en heces. ¿Qué proceso consideraría más probable?. a) Síndrome de intestino irritable. b) Intolerancia a la lactosa. c) Insuficiencia pancreática. d) Enfermedad inflamatoria intestinal. e) Consumo oculto de laxantes.

9. ¿Cuál de los siguientes criterios permite diagnosticar diabetes mellitus?. a) Glucemia basal igual o superior a 110mg/dL en dos ocasiones. b) HbA1c igual o superior a 5,7%. c) Glucemia en ayunas igual o superior a 126 md/dL en dos ocasiones. d) Glucemia a las 2 horas de SOG entre 140-199 mg/dL. e) Glucemia casual superior a 180 mg/dL, sin síntomas.

10. ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas es más característica de la insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison)?. a) Hipernatremia e hipopotasemia. b) ACTH baja y cortisol elevado. c) Hiponatremia, hiperpotasemia y ACTH elevada. d) Hiperglucemia con neutrofilia. e) Aldosterona elevada y renina baja.

11. ¿Cuáles de los siguientes procesos explica mejor los mecanismos fisiopatológicos que llevan a la hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica en la cetoacidosis diabética?. a) Secreción aumentada de insulina que produce excesiva captación de glucosa y cetogénesis. b) Deficiencia absoluta de insulina que lleva a lipólisis aumentada y activación de hormonas contrarreguladoras. c) Gluconeogénesis aumentada dada la supresión de glucagón. d) Descenso de niveles de cortisol con menor glucogenólisis y mayor gluconeogénesis. e) Menor reabsorción tubular de glucosa con diuresis osmótica.

12. Señale la afirmación incorrecta sobre causas y mecanismos de neutropenia. a) Es posible constatar neutropenia en ciertos procesos infecciosos bacterianos en la que están involucrados diferentes mecanismos. b) En casos de insuficiencia medular aguda, la caída de neutrófilos suele retrasarse respecto a la de otras líneas celulares. c) La presencia de neutrófilos hipersegmentados es un hallazgo clásico del síndrome megaloblástico. d) Fármacos de uso común como el metamizol son causa reconocida de neutropenia clínicamente relevante. e) Algunos procesos infecciosos bacterianos especialmente graves pueden justificar cierta neutropenia por consumo.

13. En la insuficiencia pancreática exocrina avanzada, el hallazgo más específico en heces para valorar función pancreática es: a) Calprotectina elevada. b) α-1 -antitripsina aumentada. c) Elastasa fecal disminuida. d) Sangre oculta inmunológica positiva. e) Hiato osmolar aumentado.

14. ¿Cuál de las siguientes situaciones se excluye explícitamente de la definición de insuficiencia hepática?. a) El fracaso global de la función del parénquima hepático. b) La existencia aislada de ictericia. c) La aparición aislada de colestasis. d) La desestructuración de la arquitectura hepática por cirrosis. e) Ni la ictericia aislada ni la colestasis aislada son suficientes para definir insuficiencia hepática.

15. ¿Qué patrón de presiones es característico de una hipertensión portal de origen posthepático, como ocurre en la pericarditis constrictiva? (PVCI: presión de vena cava inferior; PSL: presión suprahepática libre; PSE: presión suprahepática enclavada). a) PVCI elevada con PSE normal. b) PVCI normal con PSE elevada. c) PSL normal con PP elevada. d) PVCI, PSL y PSE normales. e) PVCI, PSL y PSE elevadas.

16. ¿Cuál de las siguientes características permite distinguir mejor una diarrea osmótica de una secretora?. a) La diarrea secretora se asocia siempre a fiebre y leucocitos en heces. b) La diarrea secretora se asocia siempre a fiebre y leucocitos en heces. c) La presencia de sangre en heces es exclusiva de la diarrea osmótica. d) La diarrea secretora cede con el ayuno al eliminarse el agente osmótico. e) La diarrea osmótica cede con el ayuno, mientras que la secretora persiste independientemente de la ingesta.

17. ¿Cuál de las siguientes características es más propia de una adenopatía de origen reactivo frente a una neoplasia?. a) Consistencia pétrea y adherencia a planos profundos. b) Consistencia gomosa con varias adenopatías coalescentes. c) Tamaño superior a 3 cm sin dolor a la palpación. d) Fijación al tejido subcutáneo con induración progresiva. e) Consistencia blanda y dolorosa en el contexto de un proceso infeccioso.

18. Según los criterios GLIM (2019), ¿qué combinación de criterio(s) es necesaria para el diagnóstico de desnutrición?. a) 2 criterios fenotípicos más 2 criterios etiológicos simultáneamente. b) Un criterio etiológico (disminución de la ingesta e inflamación). c) Existe un criterio universal que permite el diagnóstico. d) Al menos un criterio fenotípico y un criterio etiológico. e) Un criterio etiológico no siendo necesario otro fenotípico.

19. De las siguientes afirmaciones, señale la opción correcta. a) La hiponatremia supone una situación clínica motivada por la disminución de la cantidad total de sodio orgánico. b) Las manifestaciones de la hipernatremia son derivadas de la contracción de volumen intracelular. c) La hipernatremia cursa con expansión del volumen intracelular por entrada de agua a las células. d) En la hipernatremia la osmolalidad plasmática se encuentra disminuida. e) La natremia en circunstancias normales oscila entre los 3,5 y 5,5 mEq/L.

20. Varón de 52 años acude por astenia progresiva, aumento de peso e intolerancia al frío de varios meses de evolución. En la anamnesis refiere haber sido operado de un microadenoma no funcionante hace dos años. La analítica muestra T3L y T4L bajas con TSH también baja. Ante la sospecha de hipotiroidismo, se realiza una prueba de estimulación con TRH, obteniendo una respuesta plana, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Hipotiroidismo primario autoinmune (tiroiditis de Hashimoto). b) Hipotiroidismo secundario de origen hipofisario. c) Hipotiroidismo terciario de origen hipotalámico. d) Resistencia periférica a las hormonas tiroideas. e) Síndrome de T3 baja en contexto postoperatorio.

21. ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más típica de la uremia avanzada?. a) Alcalosis metabólica persistente. b) Hipofosfatemia severa. c) Policitemia secundaria. d) Disfunción plaquetaria con tendencia hemorrágica. e) Hipoparatiroidismo secundario.

22. ¿Cuál es la consecuencia directa de la esplenomegalia congestiva en el recuento celular sanguíneo?. a) Leucocitosis aislada. b) Trombocitosis reactiva. c) Pancitopenia por hiperesplenismo. d) Poliglobulia compensadora. e) Todas son correctas.

23. La púrpura trombopénica idiopática se caracteriza por: a) No hay megacariocitos en la médula ósea. b) La vida media plaquetaria está alargada. c) Existe anemia y leucopenia acompañantes. d) Hay un aumento del consumo de fibrinógeno. e) Existen anticuerpos antiplaquetas.

24. Con respecto a rasgos fisiopatológicos del esófago y su relevancia clínica, todo es correcto EXCEPTO: a) La ausencia de serosa favorece la diseminación de procesos al mediastino. b) La irrigación por vasos cortos limita la movilidad del órgano. c) El contenido esofágico es estéril. d) La peristalsis primaria es continuación de la onda faríngea. e) El EEI es clave para evitar el tránsito retrógrado.

25. En la insuficiencia renal aguda prerrenal mantenida sin tratamiento puede desarrollarse: a) Síndrome de Goodpasture. b) Nefropatía membranosa. c) Necrosis tubular aguda isquémica. d) Enfermedad poliquística renal. e) Síndrome nefrótico congénito.

26. Está relacionado con un trastorno funcional de las células de Kupffer: a) Mayor susceptibilidad a infecciones bacterianas por endotexemia. b) Hipoalbuminemia. c) Hiperamoniemia. d) Déficit de factores de coagulación. e) Hipertransaminasemia.

27. ¿Cuál es la principal enzima encargada de degradar el coágulo de fibrina en la fibrinolisis?. a) Trombina. b) Calicreína. c) Antitrombina III. d) Factor VIIa. e) Plasmina.

28. Paciente joven con episodios de cefalea intensa, palpitaciones, sudoración y crisis hipertensivas paroxísticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Hiperaldosteronismo secundario. b) Hiperaldosteronismo primario o síndrome de Conn. c) Síndrome de Cushing hipofisario. d) Feocromocitoma. e) Hiperplasia suprarrenal congénita.

29. Una disfagia de establecimiento lento y progresivo aparece en: a) Estenosis intramural o parietal por un tumor. b) Acalasia. c) Espasmo difuso de esófago. d) Disfunción miopática esofágica. e) No sugiere ningún diagnóstico concreto.

30. Señale la opción incorrecta sobre los síndromes derivados de la expansión y contracción del volumen intracelular. a) El síndrome de secreción inadecuada de ADH consiste en las manifestaciones clínicas derivadas de la supresión de la liberación de dicha hormona. b) La consecuencia más grave de la hiponatremia es la herniación uncal como consecuencia del desarrollo de hipertensión intracraneal. c) La hiponatremia sostenida en el tiempo se relaciona con el desarrollo de alteraciones de la marcha y osteoporosis. d) La mayoría de los fármacos psicotropos y algunas neoplasias de órgano sólido precipitan cuadros de síndrome de secreción inadecuada de ADH. e) La mayoría de hiponatremia se justifican por una alteración en el balance de agua.

31. ¿Cuál de las siguientes alteraciones es típica del síndrome de Fanconi?. a) Disminución aislada de la excreción de sodio. b) Proteinuria masiva selectiva. c) Defecto de reabsorción tubular proximal con glucosuria y fosfaturia. d) Hematuria macroscópica recurrente. e) Hipercalcemia persistente.

32. ¿Cuál de los siguientes enunciados define mejor el dolor parietal?. a) Dolor sordo, mal localizado, referido a la línea media e independiente del movimiento. b) Dolor originado en la pared de una víscera hueca por aumento de la presión intramural. c) Dolor referido a una zona alejada de la víscera, acompañado de agitación e inquietud. d) Dolor difuso, bilateral, que no se modifica con la palpación superficial del abdomen. e) Dolor bien localizado, continuo, que se exacerba con los movimientos o la presión.

33. De las siguientes afirmaciones, señale la opción correcta. a) Las anemias por disminución de producción de eritrocitos se caracterizan por una caída rápida de la concentración de hemoglobina. b) El pool de células progenitoras se encuentra disminuido en la anemia por eritropoyesis ineficaz. c) El elemento que define la presencia de una anemia hemolítica es la disminución de la vida media del hematíe. d) La esferocitosis hereditaria es un ejemplo de anemia hemolítica hemoglobinopática. e) En la mayoría de los casos de anemia hemolítica corpuscular el paciente presenta episodios repetidos de anemia hemolítica intravascular.

34. Paciente que presenta hace 48 horas disuria, fiebre y dolor a la puño-percusión lumbar. El sedimento muestra leucocituria, hematuria y nitritos positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Cistitis. b) Pielonefritis aguda. c) Glomerulonefritis. d) Nefritis lúpica. e) Amiloidosis.

35. No es consecuencia de la hipopotasemia. a) Debilidad muscular. b) La aparición de ondas T planas en el ECG. c) Disminución de la motilidad intestinal. d) La acidosis metabólica. e) Poliuria por deterioro de la capacidad de concentración renal.

36. Un paciente con estenosis pilórica presenta vómitos de contenido alimentario sin bilis desde hace semanas. ¿Cuál es la alteración ácido-base más probable?. a) Acidosis metabólica hiperclorémica con anión gap normal. b) Acidosis respiratoria con compensación metabólica. c) Acidosis metabólica con anión gap elevado por acumulación de ácido láctico. d) Alcalosis respiratoria por hiperventilación compensadora. e) Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica.

37. En relación con la hormona de crecimiento (GH), ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre su patrón de secreción es correcta?. a) La GH ejerce toda su acción de forma directa sobre los tejidos sin necesidad de mediadores. b) Tiene liberación pulsátil con picos de mayor magnitud por la noche. c) La secreción es mayor en el hombre por la testosterona. d) Sus niveles circulantes son elevados y fácilmente detectables en condiciones basales. e) Alcanza su máxima producción durante la senectud por acumulación progresiva.

38. Señale la opción incorrecta sobre causas y mecanismos del síndrome anémico. a) La concentración de hemoglobina es el valor fundamental para cuantificar la magnitud de una hemorragia en curso. b) El recuento total de reticulocitos habitualmente se encuentra elevado en pacientes con fenómenos hemorrágicos y en las anemias hemolíticas. c) El frotis aporta información relevante para distinguir en las diferentes causas de anemia hemolítica. d) El volumen corpuscular medio es una magnitud con gran valor orientativo entre las diferentes causas de anemia por disminución de la producción. e) Es habitual la elevación de LDH y bilirrubina indirecta en pacientes con eritropoyesis ineficaz.

39. En las paraproteinemias, ¿Qué dato indicaría la presencia de proteína de Bence-Jones en la orina?. a) Presencia de crioglobulinas de tipo III. b) Filtración de cadenas ligeras de inmunoglobulinas. c) Eliminación excesiva de albúmina por daño glomerular. d) Aumento de viscosidad plasmática por IgM. e) Aparición de bisalbuminemia.

40. ¿Cuál de las siguientes características diferencia la insuficiencia suprarrenal secundaria de la primaria?. a) Hipotensión arterial. b) Hipoglucemia. c) Ausencia de hiperpigmentación e hiperpotasemia. d) Descenso de cortisol plasmático. e) Astenia y debilidad muscular.

41. En relación con las causas del síndrome de Cushing, señale la afirmación correcta: a) La causa más frecuente global del síndrome de Cushing es el adenoma hipofisario productor de ACTH. b) La causa más frecuente de síndrome de Cushing endógeno es la secreción ectópica de ACTH. c) La causa más frecuente global de síndrome de Cushing es la administración exógena de glucocorticoides, mientras que la causa más frecuente de síndrome de Cushing endógeno es el adenoma hipofisario productor de ACTH. d) La mayoría de los síndromes de Cushing endógenos son secundarios a adenoma suprarrenal productor de cortisol. e) El síndrome de Cushing exógeno cursa típicamente con ACTH elevada e hiperplasia suprarrenal bilateral.

42. ¿Cuál de las siguientes situaciones es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda intrínseca?. a) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. b) Necrosis cortical bilateral. c) Nefritis intersticial aguda. d) Necrosis tubular aguda. e) Vasculitis renal.

43. En un paciente con edema generalizado, hipoalbuminemia y proteinuria de 5 g/24h, ¿Qué otra alteración esperaría encontrar?. a) Hematuria. b) Hipogammaglobulinemia. c) Policitemia. d) Leucocituria. e) Cilindros granulosos.

44. Respecto a la microalbuminuria, señale la afirmación correcta: a) Se define como una excreción de albúmina superior a 300 mg/día. b) La tira reactiva de orina convencional la detecta con alta sensibilidad. c) Su presencia es un paciente diabético indica nefropatía en fase terminal. d) Es un marcador exclusivo de enfermedad renal primaria sin implicaciones cardiovasculares. e) Una albuminuria de 30-300 md/día representa daño glomerular precoz y es un factor de riesgo cardiovascular.

45. Paciente de 24 años con diabetes mellitus tipo 1 acude a Urgencias por vómitos, y dolor abdominal y respiración rápida. La gasometría arterial muestra: pH:7,12; pCO:20 mmHg; HCO: 8 mEq/L; glucemia: 480 md/dL. ¿Cuál es la alteración ácido-base más probable?. a) Alcalosis metabólica con compensación respiratoria. b) Acidosis respiratoria aguda. c) Acidosis metabólica con compensación respiratoria. d) Trastorno mixto acidosis metabólica y respiratoria. e) Alcalosis respiratoria aguda secundaria a hiperventilación psicógena.

46. En el contexto de una obstrucción de la vía biliar, ¿qué indica la presencia del signo de Courvoisier-Terrier?. a) Una inflamación aguda de la pared vesicular por cálculos en el cístico. b) Una calcificación total de la pared de la vesícula biliar. c) Una hepatomegalia congestiva debida a una insuficiencia hepática terminal. d) Una obstrucción distal, frecuentemente neoplásica, que causa distensión retrógrada de la vesícula. e) La presencia de aire en la vía biliar debido a una fístula colecistoentérica.

47. ¿Cuál de las siguientes entidades se asocia típicamente a hiperpotasemia?. a) Síndrome de Bartter. b) Síndrome de Gitelman. c) Uso crónico de diuréticos de asa. d) Seudohipoaldosteronismo. e) Alcalosis metabólica por vómitos prolongados.

48. ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas es más característica del hiperparatiroidismo primario?. a) Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria. b) Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipofosfaturia. c) Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria. d) Hipocalcemia, hipofosfatemia e hipofosfaturia. e) Hipercalcemia con disminución de la resorción ósea.

49. Paciente con hipotiroidismo de larga data presenta hiponatremia. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que lo justifica?. a) Pérdida renal de sodio por insuficiencia suprarrenal asociada. b) Disminución de la ingesta de sodio por anorexia severa. c) Pérdida de sodio por diarrea crónica secundaria al hipotiroidismo. d) Hipoaldosteronismo secundario por compresión adrenal. e) Retención de agua por aumento relativo de ADH en contexto del hipotiroidismo.

50. ¿Cuál de las siguientes características orienta más hacia hematuria de origen glomerular?. a) Coágulos en orina. b) Hematuria terminal. c) Presencia de hematíes dismórficos y cilindros hemáticos. d) Dolor lumbar cólico asociado. e) Hematuria que es más evidente al inicio de la micción y luego disminuye.

51. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones explica mejor la relación entre obesidad, resistencia insulínica y diabetes tipo 2?. a) La obesidad disminuye la liberación de ácidos grasos libres y empeora la señalización insulínica. b) El tejido adiposo hipertrofiado favorece inflamación crónica de bajo grado, alteración de adipocinas y resistencia a la insulina. c) La adiponectina aumenta de forma constante en la obesidad y favorece hiperglucemia. d) La resistencia insulínica se debe fundamentalmente a déficit absoluto precoz de insulina. e) La diabetes tipo 2 se produce únicamente por resistencia insulínica periférica, sin que intervenga disfunción de la célula beta pancreática.

52. Varón de 23 años acude a revisión rutinaria sin síntomas. La analítica muestra bilirrubina indirecta. Las transaminasas, fosfatasa alcalina, GGT y albúmina son normales. El hemograma no muestra anemia ni reticulocitosis. El paciente refiere valores similares en analíticas previas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Hepatitis aguda vírica en fase prodrómica. b) Anemia hemolítica autoinmune compensada. c) Síndrome de Crigler-Najar tipo I. d) Síndrome de Dubin-Johnson. e) Síndrome de Gilbert.

53. La tríada de Whipple incluye: a) Hipoglucemia, cetonemia y acidosis metabólica. b) Síntomas de hipoglucemia, glucemia venosa baja y desaparición de síntomas tras administrar glucosa. c) Hiperglucemia, glucosuria y poliuria. d) Insulina elevada, péptido C bajo y glucemia baja. e) Palpitaciones, sudoración y temblor.

54. Señala la opción verdadera sobre regurgitación: a) Con frecuencia se acompaña de contracción de la musculatura abdominal. b) El material expulsado suele estar digerido y mezclado con bilis. c) Es sinónimo de emesis y comparte idéntica fisiopatología central. d) La presencia de ácido o bilis en el material expulsado es obligatoria. e) Es la expulsión por la boca de contenido retenido en el esófago, típicamente no digerido.

55. Señale lo correcto sobre los síndromes mielodisplásicos. a) Se trata de trastornos clonales en los que las células progenitoras mieloides proliferan de forma descontrolada, pero éstas son incapaces de diferenciarse. b) Buena parte de las células generadas son destruidas antes de poder migrar al torrente sanguíneo, situación denominada hematopoyesis ineficaz. c) No se observan modificaciones de la morfología de las células sanguíneas en estos trastornos. d) La biopsia de médula ósea suele presentar escasa celularidad. e) Es habitual la presencia de esplenomegalia y adenopatías en pacientes con estos síndromes.

56. ¿En cuál de las siguientes situaciones existe indicación de administración de vitamina K?. a) En la hemofilia B. b) En la coagulación intravascular diseminada. c) En la deficiencia hereditaria de proteína C. d) En la trombosis venosa profunda. e) En la colestasis extrahepática.

57. En la fisiopatología de la vía biliar, ¿qué efecto tiene la progesterona sobre la motilidad vesicular?. a) Estimula la liberación de acetilcolina para provocar el vaciamiento biliar. b) Actúa como hormona relajante, disminuyendo la contractilidad y favoreciendo el éstasis. c) Potencia el efecto de la colecistoquinina sobre el esfínter de Oddi. d) Favorece la reabsorción de mucina para evitar la nucleación. e) Aumenta la síntesis de sales biliares compensando la hipomotilidad.

58. Varón de 53 años consumidor de 5 rones al día que ingresa por confusión y ataxia. Se sospecha un síndrome de Wernicke-Korsakoff. Antes de administrar suero glucosado intravenoso, ¿qué vitamina está deficitaria y debe suplementarse y por qué?. a) Vitamina B12 - el alcohol interfiere en su absorción ileal. b) Vitamina B6 - cofactor en la síntesis de neurotransmisores y, por tanto, imprescindible para revertir el cuadro. c) Vitamina B1 - la glucosa administrada sin tiamina puede precipitar o agravar la encefalopatía. d) Vitamina B3 - su déficit causa confusión. e) Vitamina C - el alcohol reduce su absorción.

59. Una mujer de 80 años con cirrosis hepática descompensada y caquexia grave presenta una creatinina sérica de 0,6 mg/dL, ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. a) La función renal es completamente normal, dado que el valor de creatinina es bajo. b) El valor de creatinina normal descarta la presencia de daño renal. c) La creatinina baja indica una secreción tubular aumentada como mecanismo adaptador. d) La cirrosis protege al riñón frente al daño isquémico. e) La escasa masa muscular puede generar una creatinina falsamente baja que subestime un deterioro real del filtrado glomerular.

60. ¿Qué hallazgo de laboratorio es más indicativo de una colestasis extrahepática frente a una intrahepática?. a) Bilirrubina indirecta predominante. b) Urobilinógeno en orina muy elevado. c) Transaminasas (AST y ALT) muy elevadas. d) Colesterol sérico disminuido. e) Fosfatasa alcalina muy alta y test de Koller positivo.

61. En un paciente con hipoglucemia, insulina elevada y péptido C suprimido, el diagnóstico más probable es: a) Insulinoma. b) Ingesta de sulfonilureas. c) Administración exógena de insulina. d) Hipoglucemia reactiva postgastrectomía. e) Insuficiencia suprarrenal primaria.

62. ¿Qué anastomosis venosa es la responsable de la formación de varices esofágicas?. a) Venas gástricas coronarias y vena ácigos. b) Venas hemorroidales superiores e inferiores. c) Venas paraumbilicales y venas epigástricas. d) Venas de Retzius y venas parietales. e) Venas gástricas coronarias y venas paraumbilicales.

63. Respecto a la enfermedad renal crónica, señale la respuesta correcta: a) Se define por un filtrado glomerular inferior a 60 mL/min en una única determinación. b) Es preciso que durante más de 3 meses esté alterada la estructura o función renal. c) El filtrado glomerular permanece estable independientemente del número de nefronas funcionantes. d) La proteinuria carece de valor pronóstico. e) La uremia solo afecta al sistema digestivo.

64. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característica de la hipercalcemia crónica y NO de la hipercalcemia aguda?. a) Fracaso renal agudo. b) Acortamiento del intervalo QT. c) Confusión mental y delirio. d) Nefrolitiasis e hipertensión arterial. e) Disminución del automatismo cardíaco.

65. Un paciente con antecedentes de consumo de 4 cervezas al día acude con ictericia. En la analítica presenta un índice de Quick del 50% (N:80-100%). Tras la administración de vitamina K el índice de Quick se mantiene prácticamente igual. Señale la afirmación Incorrecta: a) El descenso del índice de Quick puede deberse a insuficiencia hepática. b) El descenso del índice de Quick puede deberse a la ictericia y colestasis. c) El déficit de absorción de vitamina K impide la síntesis de los factores vitamina K dependientes (II, VII, IX, X). d) La falta de corrección del índice de Quick tras la administración de vitamina K sugiere que su causa es la insuficiencia hepática. e) Si el índice de Quick NO se corrigiera tras administrar vitamina K, sugeriría déficit de vitamina K.

66. Varón de 50 años, bebedor de 1 botella de whisky al día, que acude a urgencias por dolor abdominal y en la Radiografía de abdomen presenta calcificaciones pancreáticas. ¿Qué otras manifestaciones, NO esperaría encontrar?. a) Malabsorción de grasas. b) Diabetes. c) Pérdida de peso. d) Episodios previos de dolor abdominal. e) Anemia microcítica.

67. ¿Qué complicación se produce cuando un cálculo de gran tamaño pasa de la vesícula al duodeno a través de una fístula colecistoentérica?. a) Síndrome de Courvoisier-Terrier. b) Hemobilia traumática. c) Colangitis autoinmune. d) Hidrops vesicular severo. e) Ileo biliar.

68. En relación con la proteinuria, señale la opción correcta: a) La proteinuria fisiológica supera los 300 mg/día. b) La barrera glomerular impide completamente el paso de albúmina al filtrado. c) La proteinuria en rango nefrótico se define clásicamente como > 3,5g/24 h. d) La proteinuria tubular se caracteriza por pérdida predominante de inmunoglobulinas. e) La tira reactiva detecta con gran sensibilidad cadenas ligeras monoclonales.

69. En un paciente con insuficiencia renal aguda prerrenal, ¿cuál de los siguientes hallazgos es más probable?. a) Sodio urinario superior a 40 mEq/L. b) Fracción excretada de sodio mayor del 2%. c) Osmolalidad urinaria inferior a 300 mOsm/Kg. d) Sedimento de orina normal pudiendo presentar cilindros hialinos. e) Cilindros granulosos pigmentados abundantes en sedimento urinario.

70. ¿Cuál de las siguientes moléculas de la superficie plaquetaria es la responsable de la unión al fibrinógeno?. a) Glucoproteína Ib-V-IX. b) Glucoproteína IIb-IIIa. c) Glucoproteína IV. d) Glucoproteína VI. e) Ninguna de las anteriores.

71. De las siguientes entidades, ¿cuál no se relaciona con hipercolesterolemia secundaria?. a) Hipotiroidismo. b) Síndrome nefrótico. c) Colestasis crónica. d) Alcohol. e) Tiazidas.

72. ¿Cuál de las siguientes características es más específica de las hormonas esteroideas?. a) Se sintetizan como precursores inactivos denominados prohormonas. b) Se almacenan en vesículas secretoras hasta el momento de su liberación. c) Su catabolismo tiene lugar principalmente a través del citocromo P450 hepático. d) Actúan sobre receptores acoplados a proteína G en la membrana plasmática. e) Tienen una vida media plasmática muy corta debido a su degradación enzimática rápida.

73. ¿Cuál de las siguientes combinaciones clínicas es más característica de la isquemia intestinal aguda según la presentación?. a) Dolor insidioso, leve, posprandial y acompañado desde inicio de defensa abdominal difusa. b) Dolor de instauración brusca, intenso, persistente, periumbilical y sin signos iniciales de irritación peritoneal. c) Dolor cólico que mejora con la defecación y se asocia a tenesmo. d) Dolor epigástrico urente exclusivamente relacionado con la deglución. e) Dolor localizado en fosa ilíaca izquierda, con sitofobia de meses de evolución.

74. Respecto al síndrome megaloblástico, seleccione la opción incorrecta. a) Es un ejemplo de anemia por hemopoyesis ineficaz. b) Los pacientes suelen presentar anemia macrocítica y valores elevados de LDH y bilirrubina indirecta, aunque sin reticulocitosis. c) Los pacientes con déficit de ácido fólico en ocasiones desarrollan trastornos motores y sensitivos, así como deterioro cognitivo potencialmente reversible. d) La concentración de homocisteína está típicamente elevada en pacientes con este trastorno. e) El estudio de médula ósea revela una médula hipercelular.

75. Varón de 82 años con pérdida de peso, náuseas y vómitos postprandiales a los 60-90 min, biliosos y abundantes, estreñimiento, y dolor abdominal que alivia tras vomitar. ¿Cuál es la orientación sindrómica más probable y la primera prueba con mayor rendimiento para localizar nivel/causa?. a) Síndrome de dumping → test de provocación con glucemia seriada. b) Estenosis pilórica → gammagrafía de vaciamiento gástrico. c) Gastroparesia diabética → manometría antroduodenal como primera prueba. d) Obstrucción intestinal alta/suboclusión → TC abdominopélvico con contraste. e) Vómito central → TC craneal urgente.

76. Paciente de la zona de Gáldar, trabajando en el campo. Ha recibido por fumigación accidental organofosforados y acude a Urgencias. En la exploración se encuentra obnubilado, con parálisis muscular y broncoespasmo. ¿Qué alteración esperaría encontrar en la gasometría arterial?. a) Acidosis metabólica. b) Alcalosis respiratoria. c) Gasometría normal. d) Acidosis respiratoria. e) Alcalosis metabólica.

77. En la cirrosis hepática, la ascitis se debe principalmente a: a) Hipertensión portal y retención renal de sodio. b) Aumento de proteínas plasmáticas. c) Hiponatremia dilucional. d) Aumento de aldosterona. e) Vasodilatación esplácnica aislada.

78. ¿Qué alteración provoca estreñimiento funcional en el adulto joven?. a) Hipersecreción de serotonina en el colon. b) Aumento de la contractilidad segmentaria sin propulsión. c) Pérdida de células intersticiales de Cajal. d) Activación de receptores colinérgicos. e) Disfunción pancreática exocrina.

79. La causa más frecuente de hiperpotasemia por alteración del balance externo es. a) Ingesta elevada de potasio. b) Hipominealocorticismo. c) Hipermineralcorticismo. d) Insuficiencia renal. e) La destrucción celular.

80. Con respecto a la absorción de la vitamina B12, ¿cuál de las siguientes es CIERTA?. a) Los fármacos que reducen la secreción de HCl favorecen su absorción. b) Se absorbe principalmente en el duodeno. c) Su transporte plasmático tiene lugar unida a la haptocorrina. d) Para su absorción es necesaria la cubilina de la membrana celular. e) El factor intrínseco producido en las células principales gástricas es necesario para su absorción.