FPII

De las manifestaciones clínicas de la insuficiencia estrogénica ovárica, señale cuál es la falsa: a) No aparecen los caracteres sexuales secundarios. b) Las mamas se desarrollan con normalidad. c) Sí se desarrolla el vello púbico y axilar. d) Se retrasa el desarrollo puberal y aparece osteoporosis. e) Amenorrea primaria.

Señale en cuál de los siguientes síndromes esperaría encontrar hiperpotasemia: A) Síndrome de Gitelman. B) Nefropatía tubulointersticial. C) Seudohiperaldosteronismo. D) Síndrome de Bartter. E) Diabetes insípida.

Un paciente presenta obesidad troncular, cara redondeada «en luna llena», piel fina, osteoporosis y ligera elevación de la presión arterial. No toma corticoides. ¿Cuál sería una prueba inicial adecuada para confirmar hipercortisolismo?. A) Cortisol basal aislado a cualquier hora. B) ACTH aislada como primera prueba confirmatoria. C) Aldosterona plasmática. D) Cortisol tras test de supresión nocturna con 1 mg de dexametasona. E) Renina plasmática.

Mujer de 38 años que acude por palpitaciones, pérdida de peso no intencionada y nerviosismo de varias semanas de evolución. En la exploración presenta taquicardia y bocio difuso no doloroso. La analítica muestra T3L y T4L elevadas con TSH inapropiadamente elevada. Se solicita una captación de yodo radiactivo (RAIU), que resulta aumentada de forma difusa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Tirotoxicosis sin hipertiroidismo por tiroiditis. B) Hipertiroidismo primario por adenoma tóxico. C) Hipertiroidismo secundario por adenoma hipofisario secretor de TSH. D) Enfermedad de Graves-Basedow. E) Bocio multinodular tóxico.

Un paciente de 70 años con diabetes se presenta con glucemia extremadamente elevada (superior a 1.000 mg/dL), alteración del nivel de conciencia y deshidratación marcada. ¿Qué mecanismo explica la ausencia significativa de cetosis?. A) Probablemente se trate de un DM tipo 1 no conocido hasta la fecha, siendo infrecuente la cetoacidosis en estos pacientes. B) Defecto congénito de la producción de cetonas. C) Supresión de la lipólisis por actividad residual de insulina. D) El aumento del sodio por la deshidratación va a producir un descenso de osmolalidad compensatoria que va a inhibir la cetogénesis. E) Aumento del uso de cetonas por el músculo esquelético y el adipocito.

Señale la opción INCORRECTA acerca de la exploración del balance hidrosalino: A) El signo del pliegue es un hallazgo importante en casos de contracción del volumen intracelular, especialmente en personas de edad avanzada. B) La natremia es un marcador subrogado de la tonicidad del volumen extracelular. Se define hiponatremia como una concentración de sodio inferior a 135 mEq/L. C) La estimación de la natremia por gasometría no se artefactúa por alteraciones de la composición plasmática. D) La hipotensión ortostática sugiere depleción del volumen extracelular intravascular. E) La edematización generalizada y el incremento de peso indican expansión del volumen extracelular intersticial.

¿Cuál de las siguientes situaciones NO estimula la liberación de hormona de crecimiento (GH)?. A) Hipoglucemia. B) Ayuno prolongado. C) Fase profunda del sueño no REM. D) Somatostatina. E) Grelina.

En una insuficiencia renal aguda por necrosis tubular aguda, ¿qué dato esperaría encontrar?. A) Sodio urinario bajo, menos de 10 mEq/L. B) Excreción fraccional de sodio menor del 1 %. C) Osmolaridad urinaria elevada. D) Cilindros epiteliales o granulosos y sodio urinario elevado. E) Rápida corrección tras expansión con suero fisiológico.

Ante un paciente con hipopotasemia y/o hipocalcemia refractaria al tratamiento, ¿qué ion debe solicitarse prioritariamente?. A) Sodio. B) Magnesio. C) Cloro. D) Fósforo. E) Bicarbonato.

Señale la opción CORRECTA: A) Anemia normocítica – Déficit de ácido fólico. B) Anemia microcítica – Sangrado agudo reciente. C) Anemia microcítica – Hipotiroidismo. D) Anemia macrocítica – Anemia hemolítica con reticulocitosis. E) Anemia macrocítica – Anemia de trastornos crónicos.

Un paciente presenta disfagia progresiva para sólidos y líquidos, regurgitación de alimentos no digeridos y pérdida de peso. La manometría muestra aperistalsis e incompleta relajación del esfínter esofágico inferior (EEI). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Espasmo esofágico distal. B) Esófago de Barrett. C) Estenosis péptica. D) Acalasia. E) Divertículo de Zenker.

Ante una mujer con pérdida de peso, hipotensión e hiperpigmentación cutánea, señala la afirmación INCORRECTA: A) Sospecharía una insuficiencia suprarrenal primaria. B) Para el diagnóstico es suficiente con la determinación aislada de cortisol basal. C) Esperaría encontrar hiponatremia. D) Esperaría encontrar hiperpotasemia. E) Esperaría encontrar cortisol bajo y ACTH elevada.

Un paciente de 72 años presenta anemia ferropénica, astenia y una prueba de sangre oculta en heces positiva. ¿Qué diagnóstico debe descartarse prioritariamente?. A) Síndrome de intestino irritable. B) Enfermedad celíaca aislada. C) Hemorroides externas no complicadas. D) Cáncer colorrectal, especialmente de colon. E) Fisura anal.

Durante la exploración física de un paciente con sospecha de hepatopatía crónica, se observa «flapping tremor» y desorientación. ¿A qué complicación específica apunta esto?. A) Mielinólisis pontina central. B) Hemorragia digestiva alta inminente. C) Peritonitis bacteriana espontánea. D) Síndrome hepatorrenal tipo 1. E) Encefalopatía portosistémica.

En un paciente con datos de hipertensión portal, el estudio hemodinámico muestra: - Presión venosa cava inferior: normal. - Presión suprahepática libre: normal. - Presión suprahepática enclavada: normal. - Presión portal: elevada. ¿Qué tipo de hipertensión portal sugiere este patrón?. A) Hipertensión portal sinusoidal por cirrosis. B) Hipertensión portal prehepática por trombosis de la vena porta. C) Hipertensión portal postsinusoidal por enfermedad venoclusiva. D) Hipertensión portal posthepática por pericarditis constrictiva. E) Hipertensión portal intrahepática por hepatitis alcohólica aguda.

¿En cuál de los siguientes pacientes, un valor de creatinina de 1 mg/dL representa un menor filtrado glomerular?. A) Varón de 70 años. B) Varón de 18 años. C) Mujer de 70 años. D) Mujer de 18 años. E) Representa un filtrado glomerular similar en todos los pacientes.

En un paciente con colestasis, ¿qué patrón analítico esperaría encontrar?. A) Elevación aislada de bilirrubina indirecta con fosfatasa alcalina normal. B) Elevación predominante de amilasa y lipasa. C) Elevación de fosfatasa alcalina, GGT y bilirrubina conjugada. D) Elevación de fosfatasa alcalina con hiperbilirrubinemia indirecta. E) Elevación de transaminasas y GGT.

En un paciente con gastrectomía tipo Billroth II, la maldigestión puede relacionarse con todos los siguientes mecanismos EXCEPTO: A) Asincronía gastropancreática. B) Disminución de CCK y secretina. C) Hiperestimulación pancreática sostenida. D) Deficiente mezcla con secreciones biliares. E) TODOS los mecanismos anteriores participan.

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO esperaría encontrar como manifestación clínica de la cirrosis?. A) Ictericia. B) Arañas vasculares. C) Circulación colateral abdominal. D) Eritema palmar. E) Exoftalmos.

Señale la afirmación CORRECTA sobre la esplenomegalia: A) Se define por un diámetro interpolar superior a 10 cm. B) Suele estar presente en pacientes con síndrome de aplasia medular. C) La esplenomegalia por sí misma no produce manifestaciones clínicas prácticamente en ningún caso. D) El síndrome de hipertensión portal es la causa más habitual de hiperesplenismo. E) Los pacientes con hiperesplenismo suelen presentar un riesgo incrementado de infección por microorganismos capsulados.

Un paciente con vómitos persistentes presenta la siguiente gasometría arterial: pH 7,50; pCO 48 mmHg; HCO 36 mEq/L. En la analítica destaca hipocloremia. ¿Cuál es la interpretación más probable?. A) Acidosis metabólica con compensación respiratoria. B) Alcalosis respiratoria primaria. C) Acidosis respiratoria crónica compensada. D) Alcalosis metabólica con compensación respiratoria. E) Trastorno mixto: acidosis metabólica y alcalosis respiratoria.

Señale la afirmación INCORRECTA sobre las neoplasias hematológicas: A) En los síndromes crónicos, la célula involucrada suele tener un aspecto y fenotipo similares a su contrapartida fisiológica madura. B) En la patogenia de los linfomas indolentes, la alteración responsable de la neoplasia suele estar en relación con inhibición fisiológica de la apoptosis. C) Los pacientes con algunas formas de síndrome mieloproliferativo crónico pueden desarrollar leucemia aguda como parte de la evolución natural de la enfermedad. D) Si el proceso asienta predominantemente en la médula ósea y eventualmente se expresa en sangre periférica suele recibir el nombre de linfoma.

Señale la afirmación INCORRECTA sobre las causas y mecanismos de neutropenia: A) Puede observarse neutropenia en algunos procesos infecciosos bacterianos por distintos mecanismos. B) En la insuficiencia medular aguda, la caída de neutrófilos suele retrasarse respecto a la de otras líneas celulares. C) La presencia de neutrófilos hipersegmentados es un hallazgo clásico del síndrome megaloblástico. D) Fármacos de uso común, como el metamizol, son causa reconocida de neutropenia clínicamente relevante. E) Algunas infecciones bacterianas graves pueden producir neutropenia por consumo.

En el feocromocitoma, la hipertensión arterial se produce por: A) Aumento de angiotensina II. B) Déficit de renina. C) Exceso de catecolaminas circulantes. D) Disminución de dopamina plasmática. E) Hipersecreción de cortisol.