Fracturas cervicales y toracolumbares

Qué porcentaje de las fracturas de columna vertebral ocurre en la región torácica y lumbar?. 90%. 15%. 30%. 50%.

Dentro de las fracturas de columna toracolumbar, ¿en qué segmento específico se concentra el 50% de los casos?. En la unión toracolumbar (T11-L1). En la región cervical alta (C1-C2). Entre T1 y T6. Entre L2 y L5.

Cuál es la frecuencia de presentación de una lesión raquimedular completa (paraplejía) asociada a estas fracturas?. 20%. 30%. 50%. 15%.

Respecto a la curvatura y biomecánica de la columna torácica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Se encuentra en cifosis de 20-40° y presenta mayor estabilidad gracias a la caja torácica. Se encuentra en lordosis de 30-60° y presenta la mayor flexión. Es la región con mayor movilidad de extensión del raquis.

Qué rango de curvatura y característica funcional corresponden a la columna lumbar?. Lordosis de 30-60° con la mayor movilidad en flexión y extensión. Cifosis de 10-25° con movilidad rotacional exclusiva. Cifosis de 20-40° con soporte de costillas. Lordosis de 10-15° con rigidez intrínseca.

Cuál de los siguientes hallazgos físicos a la exploración orienta fuertemente a una lesión estructural de la columna vertebral en el cuadro clínico?. Aumento del espacio entre las apófisis espinosas. Palidez generalizada sin equimosis. Disminución del tono abdominal.

Por definición, ¿qué estructuras anatómicas se ven comprometidas en un trauma raquimedular?. Médula espinal y columna vertebral. Únicamente el arco vertebral posterior. Exclusivamente las raíces nerviosas lumbares.

Cuál es el mecanismo fisiopatológico por el cual un paciente presenta hipotensión durante el síndrome neurogénico provocado por shock medular?. Inhibición del sistema simpático y estimulación del parasimpático. Vasoconstricción refleja y estimulación simpática masiva. Hipovolemia secundaria a hemorragia intramedular severa.

En el contexto de la evaluación del shock medular, ¿qué significado clínico tiene la ausencia del reflejo o signo bulbocavernoso?. El paciente todavía permanece en shock medular. La lesión medular es completa y definitiva. El pronóstico es favorable e indica recuperación inmediata. La lesión ya no es reversible.

Qué implica que el signo bulbocavernoso esté presente en un paciente con déficit neurológico persistente?. Que la lesión raquimedular ya no es reversible. Que el shock medular apenas está comenzando. Que se descarta compromiso autonómico.

Cómo se evalúa o estimula adecuadamente el signo/reflejo bulbocavernoso?. Presionando el glande o el clítoris, o traccionando una sonda Foley. Realizando percusión sobre el tendón rotuliano. Estimulando la planta del pie en dirección craneal.

Respecto a las herramientas de evaluación en trauma raquimedular, ¿cuál de las siguientes opciones describe correctamente la naturaleza de las escalas ASIA y Frankel?. ASIA es cuantitativa y Frankel es cualitativa. ASIA es cualitativa y Frankel es cuantitativa. Ambas son herramientas exclusivamente cualitativas.

En la escala de Frankel, ¿a qué grado corresponde una lesión clasificada como Completa, caracterizada por pérdida motora, sensitiva, abolición de reflejos osteotendinosos por debajo del nivel de la lesión y esfínteres. Frankel A. Frankel B. Frankel C. Frankel D.

Un paciente que presenta sensibilidad preservada en algunos dermatomas, ausencia total de función motora y esfínteres abolidos se clasifica en la escala de Frankel como: Frankel A. Frankel B. Frankel C. Frankel D.

Qué hallazgo motor diferencia principalmente el grado Frankel C del grado Frankel D?. En el grado C la función motora no es funcional, mientras que en el D la función motora es funcional pero disminuida. En el grado C no hay sensibilidad y en el D sí se preserva. En el grado C la función motora es funcional, mientras que en el D está ausente.

Respecto al estado de los esfínteres en el grado Frankel C, ¿cuál es la descripción establecida en la escala?. Los esfínteres pueden estar presentes. Siempre muestran hipertonía espástica. Están indemnes en el 100% de los casos.

Cómo se define el grado Frankel E en la evaluación neurológica?. Recuperación total: paciente sin déficit sensitivo o motor. Preservación sensitiva exclusiva con esfínteres continentes. Lesión incompleta con función motora funcional disminuida.

Cuál es la causa principal asociada al mecanismo de lesión en las fracturas de columna vertebral?. Accidentes automovilísticos. Lesiones por armas de fuego. Caídas de altura en adultos mayores. Práctica de deportes extremos.

En la biomecánica del trauma medular y vertebral, ¿cuáles son los patrones resultantes por la acción combinada de dos fuerzas?. Flexión-rotación y flexión-distracción. Extensión pura y compresión lateral. Compresión axial y cizallamiento.

Cuál de las siguientes opciones describe un mecanismo biomecánico dependiente de una sola fuerza?. Compresión axial, cizallamiento o distracción. Flexión-rotación. Flexión-distracción. Cizallamiento-rotación combinada.

Con qué frecuencia se presentan lesiones concomitantes o asociadas en los pacientes con traumatismo de columna?. En más del 50%. En el 20-30%. En menos del 10%.

Entre los pacientes con trauma de columna y lesiones asociadas, ¿cuáles son los compromisos extrarraquídeos comúnmente observados?. Trauma craneoencefálico, lesiones pulmonares e intraabdominales, y otras fracturas. Infarto agudo de miocardio y tromboembolia pulmonar primaria. Únicamente laceraciones dérmicas superficiales.

Cuáles son las proyecciones radiográficas iniciales indicadas para evaluar la columna toracolumbar según el texto?. Anteroposterior (AP) y lateral. Oblicuas bilaterales a 45°. Axial de columna lumbar.

Qué parámetros radiográficos específicos se buscan valorar mediante la radiografía AP y lateral de columna toracolumbar?. Alineación, distancia interpeduncular, porcentaje de compresión, grados de angulación y desplazamiento. Herniaciones discales milimétricas y desgarros durales. Perfusión medular y edema radicular.

Cuáles proyecciones radiográficas complementarias se mencionan en la evaluación de la región cervical?. Radiografía transoral y de nadador. Radiografía de tórax óseo y Waters. Radiografía en decúbito prono y Stenvers.

Cuál es la utilidad principal asignada a la Tomografía Axial Computarizada (TAC) en este contexto?. Clasificación de la fractura. Medición exclusiva del edema perilesional. Evaluación directa del ligamento amarillo. Descartar radiculopatía postraumática.

Para qué estructuras resulta útil la Resonancia Magnética Nuclear (RMN)?. Lesión de ligamento posterior, contenido del canal raquídeo y discos intervertebrales. Exclusivamente para medir la distancia interpeduncular. Medir los grados de angulación ósea y el porcentaje de compresión trabecular.

De acuerdo con la clasificación de la AO Spine presentada en la lámina, ¿cuál es el mecanismo principal correspondiente al patrón Tipo B?. Flexión-distracción. Compresión axial pura. Cizallamiento puro sin separación.

En qué grupo de pacientes o características de fractura está indicado el manejo conservador?. Fracturas estables. Cifosis mayor a 30°. Invasión del canal medular mayor al 50%.

Cuáles son los componentes del manejo conservador?. Uso de ortesis, rehabilitación física y AINEs. Inmovilización en cama estricta y corticoterapia en bolo. Tracción esquelética continua y antibióticos profilácticos.

Cuál de los siguientes criterios constituye una indicación formal para tratamiento quirúrgico?. Cifosis mayor a 30°, compresión mayor al 50% o invasión del canal medular mayor al 50%. Fractura por compresión Tipo A sin déficit neurológico. Presencia de dolor leve sin inestabilidad ósea.

Cuál de las siguientes opciones describe objetivos específicos del tratamiento quirúrgico?. Reducción y estabilidad, descompresión y minimizar la construcción. Aumentar la rigidez de toda la columna mediante fijaciones largas. Retrasar el tiempo quirúrgico para permitir cicatrización espontánea. Mantener exclusivamente analgesia mediante bombas intratecales.

Cuáles son las complicaciones postoperatorias?. Pérdida de la reducción, lesión del saco dural e infección postoperatoria. Trombosis venosa profunda, pseudoartrosis y hematoma epidural espontáneo. Fístula arteriovenosa y rechazo del material protésico.