Fundamentos CASOS

Juan, de 35 años, presenta ataques repentinos de intenso miedo que comenzaron hace seis meses. Estos ataques aparecen de forma inesperada y se acompañan de palpitaciones, sudoración, dificultad para respirar y sensación de irrealidad. En ocasiones, ha sentido un miedo terrible a morir. Además, refiere evitar situaciones en las que ha tenido ataques previamente, como ir al supermercado o viajar en transporte público, lo que ha afectado a su vida social y laboral. Juan ha recibido diferentes tratamientos psicofarmacológicos para el abordaje de esta patología. Inicialmente, en atención primaria, se le prescribió alprazolam, aunque experimentó somnolencia diurna y preocupación por la dependencia. Posteriormente, un psiquiatra le recetó sertralina, que tomó durante varios meses sin experimentar una reducción significativa en la frecuencia o intensidad de los ataques. Ante la persistencia de los síntomas, Juan ha comenzado recientemente una intervención psicoterapéutica con un psicólogo sanitario, este profesional además le ha indicado a Juan que presenta un trastorno de pánico. En base a la información presentada y los aspectos indicados en las siguientes cuestiones que se plantean, selecciona la alternativa correcta en cada una de las siguientes preguntas. En relación con la historia clínica, el profesional que atiende a Juan ha de conocer que la historia clínica a nivel legal se entiende como: Un proceso de exploración destinado a identificar al usuario, conocer sus problemáticas actuales y sus antecedentes. Un documento que recoge los datos obtenidos mediante entrevista y exploración clínica del paciente. Un conjunto documental que recoge información, datos o documentos de diferentes tipos que se generan durante el proceso asistencial.

El anonimato del paciente, en este caso de Juan, debe quedar asegurado cuando se utilice su historia clínica con fines: Asistenciales. Docentes e investigadores. Judiciales.

Juan tiene derecho al acceso y obtención de una copia del contenido de su historia clínica, excepto: Los registros del consentimiento informado proporcionado por Juan. Las anotaciones subjetivas del profesional que atiende a Jua. Los resultados del proceso de evaluación psicológica de Juan.

Ante la petición de un informe clínico al psicólogo que trata a Juan para un proceso legal en el que está inmerso este paciente, el profesional ha de tener en cuenta que: Su actuación clínico-asistencial es incompatible con realizar una actuación pericial con el usuario. Su actuación clínico-asistencial es compatible con realizar una actuación pericial con este usuario. Su actuación solo debe estar orientada a realizar una actuación pericial en ese caso.

En relación con la hoja clínico-estadística que suele utilizarse en la historia clínica de un paciente, el profesional que atiende a Juan debería conocer que es un documento que: Suele incluirse al final de la documentación derivada de dicho episodio asistencial. Suele incluirse al inicio de la documentación derivada de dicho episodio asistencial. Suele recoger los diferentes apartados del consentimiento informado del paciente para un episodio asistencial.

Si en la intervención psicoterapéutica que el profesional realiza con Juan utiliza la realidad virtual (RV), según la literatura podría indicarle a Juan que: El tratamiento cognitivo-conductual (TCC) de exposición mediante RV es menos eficaz que técnicas como la psicoeducación. La TCC de exposición mediante RV para diferentes trastornos de ansiedad tiene un impacto similar a la TCC de exposición en vivo en la mejora sintomatológica. La intervención mediante RV es muy poco aceptada como medio para realizar la terapia de exposición frente a la exposición en vivo.

Junto a diferentes actuaciones de intervención, el profesional de la psicología que atiende a Juan utiliza la teleterapia. En cuanto a los criterios básicos a cumplir que aconsejan la intervención mediante teleterapia se encuentran que el paciente: Ha de ser mayor de 16 años. Ha de ser mayor de 18 años. Ha de ser mayor de 20 años.

Para asegurar el adecuado tratamiento de los datos (en cuanto a confidencialidad, privacidad y autenticidad) de Juan en el uso de la teleterapia el profesional debería utilizar la herramienta: FSB-T. PSYCHOCARE. PSYPOCKET.

Mediante la entrega de un documento de informe de alta a Juan una vez finalizado el episodio asistencial el profesional cumpliría con: El derecho a la información clínica que tiene al paciente. El derecho de limitación del tratamiento de datos personales del paciente. El derecho de acceso a sus datos personales.

Si el profesional sanitario quisiera recomendar a Juan una aplicación móvil para la problemática que presenta, podría considerar para realizar esta recomendación las dimensiones generales de utilidad propuestas por: El índice iSYScore. La estructura IMRAD. El Banco de Instrumentos del CIBERSAM.