Gastritis y ulcera peptica

Paciente masculino de 64 años, con antecedente de enfermedad ácido-péptica no tratada adecuadamente, acude a urgencias por presentar dolor abdominal súbito, intenso, de inicio hace 2 horas, localizado en epigastrio y que rápidamente se generalizó. El dolor se describe como punzante, tipo “puñalada”, acompañado de náuseas, diaforesis y sensación de desmayo. A la exploración se encuentra taquicárdico, hipotenso, con abdomen rígido en tabla y signos claros de irritación peritoneal, con signos vitales: TA 88/54 mmHg, FC 112 lpm, FR 24 rpm, T 37.0 °C y SpO₂ 96%. Se solicita radiografía de abdomen de pie, observándose neumoperitoneo subdiafragmático. ¿Qué porcentaje de úlceras pépticas se perforan?. Menos del 1%. 2-10%. 12-28%. 35%.

¿Cuál es la mortalidad de la úlcera péptica perforada?. 10%. 20%. 30%. 40%.

¿Con cuántos mililitros de sangrado de tubo digestivo alto aparece melena?. 10 mL. 25 mL. 50 mL. 100 mL.

Paciente masculino de 48 años, con antecedentes de tabaquismo y uso crónico de AINEs por artrosis, acude a consulta por presentar dolor epigástrico intenso, tipo ardor, que empeora en ayunas y mejora con la ingesta de alimentos, acompañado de náuseas y episodios ocasionales de vómito sin sangre, con una evolución de aproximadamente 6 semanas. No refiere pérdida de peso ni hemorragias digestivas evidentes. En la exploración física, se encuentra hemodinámicamente estable: TA 118/75 mmHg, FC 80 lpm, FR 18 rpm, T 36.7 °C y SpO2 97%. El abdomen es blando y doloroso a la palpación en la región epigástrica, sin signos de irritación peritoneal. Se realiza una endoscopia digestiva alta que muestra una úlcera gástrica de 1.5 cm con bordes bien definidos y base limpia en la curvatura menor. La prueba de aliento con carbono 13 resulta positiva para Helicobacter pylori. Se confirma el diagnóstico de úlcera péptica asociada a infección por H. pylori y se inicia tratamiento con esquema triple de erradicación junto con inhibidores de bomba de protones para favorecer la cicatrización. ¿Cuál es la principal etiología de úlcera péptica?. Infección por Helicobacter pylori. Consumo crónico de AINES. Alcoholismo. Tabaquismo.

¿Cuál es la principal causa de sangrado de úlcera péptica?. Infección por Helicobacter pylori. Consumo crónico de AINES. Alcoholismo. Tabaquismo.

¿Cuál es la primera causa de úlcera péptica refractaria al tratamiento?. Infección por Helicobacter pylori. Consumo crónico de AINES. Alcoholismo. Tabaquismo.

Paciente masculino de 72 años de edad se encuentra hospitalizado con diagnóstico de EPOC exacerbada, cuenta con diagnostico de enfermedad renal cronica KDIGO G3a, durante el pase de visita el paciente refiere haber presentado 2 evacuaciones característicamente melénicas, por lo anterior se solicita citometría hemática en donde se evidencia el descenso de 2.1 gr de hemoglobina, se realizó estudio endoscópico el cual reporta una úlcera duodenal Forrest 3, se coloca hemoclip y se transfunde 1 concentrado eritrocitario, el paciente actualmente con uso de IBP a dosis de 40 mg de omeprazol cada 12 horas. ¿Qué condición clínica es importante descartar en el paciente?. Consumo reciente de AINE. Infección por H. pylori. Angiodisplasias. Sindrome uremico.

¿Qué porcentaje de las úlceras duodenales se asocian a esta condición?. 90%. 80%. 30%. 5%.

¿Dicha condición se asocia a lo siguiente?. Lesión renal aguda. Cáncer de estómago. Malformación vascular. Disfunción plaquetaria.

Mujer de 80 años con antecedente de artritis reumatoide y consumo crónico de AINEs, acude por hematemesis en domicilio, a su ingreso con signos vitales estable, se realiza endoscopia donde se observa lo siguiente: ¿Qué Forrest es?. 1A. 2B. 1B. 2A.

¿Cuál es el tratamiento?. Omeprazol IV. Omeprazol VO. Terlipresina IV. Somatostatina IV.

¿Cuántos dias debe durar el tratamiento IV?. 3 dias. 7 dias. 14 dias. 21 dias.

Femenina de 40 años, diagnosticada con úlcera duodenal hace 3 meses tenía una úlcera IIa de 2cm de diámetro, a la que se le realizó tratamiento hemostático, posterior a eso se egresó a casa con IBP, acude de nuevo a realización de endoscopía por persistencia de cuadro clínico. Le reportan la misma úlcera no perforada grado IIa, niega consumo de otros medicamentos. ¿Con qué cursa la paciente?. Úlcera refractaria. Úlcera recurrente. Úlcera de Curling. Úlcera de Cushing.

¿Cuál de las opciones es un tratamiento más apropiado para la paciente?. Punto hemostático. Escleroterapia endoscópica. Antrectomía. Gastrectomía distal subtotal.

Es la principal causa de sangrado de tubo digestivo alto: Ulcera peptica. Varices esofágicas. Ca gástrico. Ruptura esofagica.

Cual es el principal factor de riesgo en este caso?. Edad. Genero. Uso de AINES. Artritis reumatoide.

¿Cuál de las opciones NO es una manifestación clínica de la infección por Helicobacter pylori?. Gastritis crónica B. Úlcera péptica. Adenocarcinoma gástrico. Linfoma Hodgkin de bajo grado.

Un paciente de 75 años, fumador crónico y consume alcohol de manera ocasional, acude a la consulta presentando un dolor abdominal intenso y súbito en el epigastrio que se irradia hacia la espalda, acompañado de disnea, taquipnea, rigidez abdominal, fiebre, náuseas y vómitos. Tiene un historial de úlcera péptica y ha consumido medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) durante varios años para manejar el dolor crónico de espalda. En los pacientes con úlcera péptica, ¿Cuál es la prevalencia de perforación intestinal?. 2-10%. 1-5%. 10-20%. 15-25%.

¿Cuál es el estudio diagnóstico de primera elección ante sospecha de perforación de úlcera péptica?. Radiografía de tórax. Tomografía axial computarizada con contraste. Resonancia magnética contrastada. Ultrasonido abdominal.

En caso de presentar alteraciones que sugieren perforación en el estudio previo, ¿Cuál es la siguiente medida a realizar?. Laparotomía exploradora. Laparoscopía diagnóstica. Abordaje conservador con hidratación y analgesia. Ninguna de las anteriores.

Paciente masculino de 66 años de edad, el cual cuenta con diagnóstico de úlcera gástrica recidivante, acude a consulta por presentar disfagia, mareos, fatiga, además de dolor en epigastrio y sensación de quemadura. A la exploración física se encuentra paciente orientado, consciente, estado de hidratación adecuado, con palidez cutánea y conjuntival, presenta queilitis angular, cardiorrespiratorio sin alteraciones, abdomen blando, con dolor leve a la palpación en epigastrio, con palpación de masa en hipocondrio izquierdo, no móvil, no dolorosa a la palpación, euperistáltico. Extremidades íntegras, con palidez en palmas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Desgarro de Mallory-Weiss. Úlcera perforada. Anemia microcítica hipocrómica. Anemia macrocítica hipocrómica.

¿Cuál es el estándar de oro de esta patología?. Conteo reticulocitario. Azul de Prusia. Biometría hemática. Nivel de ferritina.

Paciente masculino de 74 años de edad con antecedente de gonartrosis bilateral desde hace un par de años por lo que se automedica con múltiples analgesicos de venta libre de manera regular. Acude al servicio de urgencias por presentar tres episodios de hematemesis en las últimas 24 horas. A la exploración física encuentra restos hemáticos en cavidad oral, palidez de tegumentos, llenado capilar retardado. Signos vitales TA: 102/66 FC 126 lpm, FR 18 rpm, Temperatura 36.5 °C, Sat02 94%. Usted decide realizar una endoscopia superior la cual reporta una úlcera gástrica con sangrado activo rezumante. El hallazgo reportado en la endoscopia superior, corresponde a: Forrest Ia. Forrest Ib. Forrest IIa. Forrest IIb.

¿Cuál de los siguientes es el mejor paso a seguir en el manejo de este paciente?. Solicitar radiografía de abdomen de pie y decúbito. Dar manejo con inhibidores de bomba de protones y expansores de volumen. Solicitar endoscopia alta urgente. Solicitar interconsulta al servicio de cirugía general.

Paciente masculino de 60 años de edad el cual es diagnosticado por úlcera gástrica ¿Qué método no invasivo es el de elección para diagnosticar infección por H. pylori?. Serología. Antígeno fecal. Prueba de aliento. Test de la ureasa rápida.

¿Cuál es el test de screening (ELECCION) para infección por H. pylori?. Antígeno fecal. Serología. Test de la ureasa rápida. Test de la urea C13.