Gastro 1

Un varón de 48 años sin antecedentes digestivos Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AlNE, La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angular con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?: a) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento con omeprazol, 20 mg/día durante 28 días. b) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento triple ant Helicobacter pylori durante 7 días. c) Omeprazol, 20 mg/día durante 1 mes. pylori si la histología confirma la presencia del germen. d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y tratamiento triple anti-Helicobacter. e) Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días, seguido de un antisecretor hasta que se confirme la erradicación del germen.

Paciente de 68 años que consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y episodios compatibles con regurgitación nocturna desde hace 2 semanas Refiere desde hace unos 3 años temporadas anteriores de pirosis regurgitación. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿Qué tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el más adecuado?: a) Inhibidores de la bomba de protones. b) Antagonistas de los receptores H2. c) Sucralfato. d)Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato. e) Procinéticos y antiácidos pautados y a la demanda.

Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA: a) Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach. b) La presentación clinica típica es la disfagia para líquidos y sólidos. c) En la manometría esofágica el esfinter esofágico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglución. d) Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgánicas esofágicas. e) El tratamiento quirúrgico actualmente utilizado es la miotomía de Heller.

¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera péptica?. a). Estrés. b) Infección por Heliocobacter pylo. c). Consumo de alcohol. d). No abandono del hábito tabáquico. e) Determinados hábitos dietéticos.

Paciente de 72 años, que como único tratamiento toma antidiabéticos orales, presenta anemia ferropénica crónica, con hemorragias ocultas positivas ¿Cuál es el método diagnóstico más indicado para localizar la lesión sangrante?. a). Tránsito gastroduodenal. b). Gammagrafía con hematíes marcados. c). Tránsito Intestinal. d). Colonoscopia total. e). Panendoscopia oral.

Para hacer el diagnóstico de ictericia fisiológica del recién nacido a término Se debe encontrar: a) Ictericia clínica en las primeras 72 hrs de vida. b) Ictericia clínica durante al menos 1 semana. c) Elevación de la bilirrubina directa mayor de 2 mg/dL. d) Elevación de la bilirrubina indirecta al suspender la lactancia materna. e) Aumento de la bilirrubina indirecta a razón de 15 mg/dl a los 7 días de nacido.

Un diagnóstico de qué enfermedad debe tener metaplasia columnar en el esófago y, a menudo, hay antecedentes de enfermedad por reflujo: a) Acalasia. b) Cáncer de esófago. c) Sindrome de mallory-weiss. d) Esófago de Barret.

Una mujer de 68 años ha tenido dolor subesternal después de las comidas durante muchos años. Durante el año pasado, aumentó la dificultad para tragar líquidos y sólidos. Masa esofágica inferior que casi ocluye la luz del esófago ¿Diagnóstico?. a) Diverticulo esofágico. b) Hernia hiatal. c) Acalasia. d) Esofagitis.

Paciente con distensión de abdomen, en quien la percusión abdominal es dudosa para determinar si hay ascitis. Cuál de los siguientes es el medio diagnóstico más idóneo para aclarar esta situación?. a) Resonancia magnética. b) Sonografía abdominal. c) Radiografía simple de abdomen. d) Tomografía axial computarizada. e) Gammagrafía nuclear.

Acude paciente de 38 años, por vómitos retencionistas (tardíos), de varias semanas de evolución, con historia previa de dolor epigástrico crónico-recurrente, y pérdida de peso. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. a) Cálculos vesiculares complicados. b) Úlcera péptica perforada. c) Pancreatitis crónica. d) Obstrucción pilórica por probable úlcera péptica. e) Cáncer de bulbo duodenal.

¿Cuál de los siguientes es más probable que pueda causar dolor torácico atípico?. a) Hernia hiatal. b) Ulcera duodenal. c) Divertículo de Zenker. d) Espasmo esofágico difuso. e) ninguna.

Paciente de 32 años, acude a la emergencia con dolor abdominal epigástrico, agudo, intenso, con abdomen “en tabla” a la palpación. Relata historia de dispepsia que se controlaba con automedicación a base de antiácido y ranitidina. ¿Cuál es la causa más probable entre las siguientes opciones?. a) Úlcera péptica perforada. b) Apendicitis aguda. c) Isquemia intestinal aguda. d) Colecistitis litiásica. e) Pancreatitis aguda. f) TODAS LAS ANTERIORES.

La principal utilidad del test del aliento para helycobacter pilori es: -marque la correcta-. a) Establecer la cepa de la bacteria. b) Determinar la causa de la dispepsia en pacientes de más de 50 años. c) Conocer la prevalencia de la bacteria en grandes poblaciones. d) Investigar erradicación del bacilo después del tratamiento. e) Determinar el grado de gastritis antral en pacientes dispépticos.

Causa más frecuente de sangrado del tracto digestivo alto. Márquela. a) Úlcera péptica. b) Neoplasias malignas. c) Desgarro de Mallory-Weis. d) Várices esofágicas. e) Úlcera de Dieulafou.

El dolor suele empeorar al comer, se asocia a helycobacter pylori en 70-75% de los casos, responde al uso de inhibidores de la bomba de protones. ¿A cuál de los siguientes corresponden estas características?. a) Ulcera péptica gástrica. b) Esofagitis por reflujo. c) Gastritis fándica autoinmune. d) Úlcera péptica duodenal. e) Úlcera esofágica por el virus del herpes.

Causa más frecuente de disfagia oro-faríngea: -Marque la correcta-. a) Cáncer de esófago. b) Esofagitis candidiásica. c) Accidente cerebro-vascular. d) Acalasia. e) Estenosis esofágica por el virus del herpes.

El procedimiento terapéutico de elección actualmente recomendado en el sangrado agudo por várices esofágicas es: -Marque la correcta-. a) Inyección de esclerosante. b) Dilatación. c) Colocación de prótesis. d) Cirugía desvascularizante. e) Ligadura con bandas elásticas.

Paciente con dolor torácico de corta evolución, con evaluación cardiológica negativa para isquemia; la analítica rutinaria fue irrelevante, y la endoscopía superior no demostró hallazgos significativos. ¿Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse para confirmar probable reflujo gastro-esofágico patológico?. a) Sonografía transesofágica. a) Sonografía transesofágica. a) Sonografía transesofágica. d) Ph metría. e) Gammagrafía gástrica.

Femenina de 39 años, con acidismo y pirosis de larga evolución, los cuales mejoran con antiácido automedicado; recientemente se ha agregado disfagia a sólidos. Tiene buen apetito y no ha perdido peso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?. a) Acalasia. b) Espasmo esofágico difuso. c) Esofagitis por reflujo con estenosis péptica. d) Esclerodermia que afecta esófago. e) Esófago de Barret complicado con adenocarcinoma.

Cual de las siguientes NO es una afirmación correcta con relación a la úlcera péptica?. a) Es una enfermedad que tiende a ser crónica-recurrente. b) El tabaquismo es un factor etiológico secundario. c) En pacientes de edad avanzada es más frecuente en el estómago. d) En pacientes con enfermedad duodenal, como grupo, se asocia con hiposecreción de ácido clorhídrico. d) En pacientes con enfermedad duodenal, como grupo, se asocia con hiposecreción de ácido clorhídrico.

¿Por qué se debe realizar endoscopía a pacientes con datos clínicos y radiológicos de acalasia?. a) Tomar biopsias del cuerpo esofágico. b) Relajar el cardias. c) Medir la presión deglutoria. d) Descartar cáncer de fondo gástrico. e) Aspirar el contenido esofágico estático.

Con respecto a la epidemiología y vías de transmisión del helicobacter pylori, todas las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO: a) La infección se adquiere especialmente en la niñez. b) Los países desarrollados tienen menor prevalencia. c) Se transmite principalmente feco-oral (de persona a persona). d) La mayoría de pacientes infectados desarrollan manifestaciones clínicas. e) Hay países que alcanzan hasta 90% de prevalencia.

Cual de las siguientes condiciones no se asocia con reflujo gastro-esofágico patológico?. a) Acalasia. b) Esclerodermia. c) Bronquitis crónica. d) Obesidad. e) Hernia hiatal. f) TODAS SON CORRECTAS.

Con respecto al helicobacter pilori, todas las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO. a) Se asocia con gastritis antral y úlcera péptica. b) Estimula en el huésped la formación de anticuerpos. c) Se puede detectar en las heces. d) Es un bacilo grampositivo. e) Está considerado factor de riesgo para carcinoma y linfoma gástricos.

Masculino de 38 años, acude a la emergencia por hematemesis después de consumo abundante de alcohol y vómitos repetidos inicialmente alimentarios y biliosos. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable?. a) Úlcera péptica duodenal. b) Gastritis erosiva difusa. c) Ruptura esofágica (síndrome de Boerhave). d) Esofagitis por reflujo gastroesofagico. e) Síndrome de Mallory Weis.

La hipercarotinemia se puede confundir clínicamente con: -marque la correcta-. a) Anemia. b) Erupción cutánea alergiforme. c) Equimosis por trombocitepia. d) Ictericia. e) Rubicundez por policitemia.

Paciente de 37 años con historia de dolor epigástrico recurrente, tipo ardoroso, el cual mejora con la ingesta alimentaria y consumo de antiácidos, y suele despertarle por las noches. No ha perdido peso. Diagnóstico más probable entre los siguientes: a) Ulcera duodenal. b) Colecistitis litiásica. c) Pancreatitis crónica. d) Ulcera gástrica. e) Enfermedad por reflujo gastro-esofágico.

Paciente con datos dudosos de hernia hiatal por endoscopia, Cuál debe ser el siguiente paso para confirmar la hernia?. a) Tomografía computarizada de tórax. b) Manometría esofágica. c) pH-metría ambulatoria. d) Endo-sonografía de la unión esofagogástrica. e) Esofagograma.

Paciente referido por dispepsia y en los análisis lo único relevante son los anticuerpos anti-helicobacter pylori positivos en plasma; tiene 65 años de edad. El próximo paso debe ser: -marque la correcta-. a) Tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones, sin antibióticos. b) Realizar endoscopia del tracto digestivo superior con toma de biopsias. c) Triple terapia con dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones. d) Repetir cada 3 meses la prueba de los anticuerpos, y no administrar medicamentos. e) Uso de un procinético, tipo cisaprida, y realizar endoscopia al mes.

Tratamiento de primera línea actualmente recomendado para helicobacter pylori: -Márquelo-. a) Inhibidor de la bomba de protones más lovofloxacina + amoxicilina. b) Metronidazol + claritromicina + inhibidor de la bomba de protones. c) Tetraciclina + Metronidazol + bismuto + inhibidor de la bomba de protones. d) Inhibidor de la bomba de protones + amoxicilina + claritromicina. e) Azitromicina + amoxicilina + inhibidor de la bomba de protones.

Paciente de 32 años, con historia de consumo crónico de antiácido, acude a la emergencia con melena y hematemesis “en borra de café”. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del sangrado?. a) Várices esofágicas. b) Úlcera péptica. c) Maltoma gástrico. d) Desgarro de Mallory Weis. e) Esófago de Barret.

Paciente tratado por úlcera duodenal asociada a helicobacter pilori, con prueba de erradicación posterior confirmada negativa. A este paciente se le debe: -marque la correcta-: a) Administrar un inhibidor de bomba por 3 meses. b) Dar seguimiento endoscópico cada año. c) Considerar curado de la enfermedad. d) Medir anticuerpos séricos cada 6 meses. e) Repetir la prueba de erradicación un año después.

Coloque A si es Falsa y B si es Verdadera. Siguientes 4 preguntas. La videofluoroscopia ofrece el mayor rendimiento diagnóstico en la disfagia orofaríngea. Cuando se diagnostica Úlcera Duodenal se debe siempre tomar biopsias. Las várices esofágicas tienen la mayor mortalidad como causa de sangrado del tracto digestivo alto. El diagnóstico de Espasmo Esofágico Difuso se confirma por manometría.

El tratamiento farmacológico actualmente recomendado de la esofagitis por reflujo gastro-esofágico moderada a severa, es a base de: a) Antiácido por vía oral. b) Sucralfato. c) Un bloqueador H2 más un procinético. d) Un procinético más enzimas digestivas. e) Un inhibidor de bomba más un procinético.

Una de las siguientes NO es correcta con respecto a la diarrea aguda, márquela. a) El 90% es autolimitada (1 día). b) Tiene una duración igual o menor de 14 días. c) Los leucocitos en heces están ausentes en la no inflamatoria. d) Los parásitos son la causa más frecuente. e) Los antidiarreicos tipo loperamida están contraindicados en niños.

Una de las siguientes enfermedades causa diarrea exudativa, márquela. a) Enteritis por Eschericha Coli enterotoxigénica. b) Colitis amibiana. c) Pancreatitis crónica. d) Hipertiroidismo. e) Sprue Tropical.

El tratamiento de primera elección actualmente recomendado en pacientes con úlcera duodenal asociada a helicobacter pylori, es: -Marque la correcta-. a) Inhibidor de la bomba de protones más tetraciclina más metronidazol. b) Amoxicilina más azitromicina más inhibidor de la bomba de protones. c) Inhibidor de la bomba de protones más amoxicilina más claritromicina. d) Metronidazol más amoxicilina más inhibidor de la bomba de protones. e) Inhibidor de la bomba de protones más tinidazol más sales de bismuto.

El esófago de Barret se define como: -Marque la correcta-. a) Peristálsis deficiente en el cuerpo esofágico. b) Contracciones múltiples, incoordinadas, y de elevada amplitud, en todo el esófago. c) Metaplasia gástrica o intestinal en el tercio inferior del esófago. d) Ausencia de relajación del cardias. e) Inflamación severa de la mucosa esofágica por reflujo gastroesofágico patológico.

En pacientes con datos clínicos, analíticos y radiológicos de probable úlcera péptica perforada, uno de los siguientes está contraindicado, márquelo. a) Endoscopía del tracto digestivo alto. b) Radiografía simple de abdomen. c) Sonografía abdominal. d) Tomografía axial computarizada. e) Colocación de sonda de levín.

Paciente con disfagia posterior a accidente cerebrovascular. Causa más probable entre las opciones siguientes: A. Cáncer de esófago. B. Esofagitis candidiásica. C. Disfunción motora del esófago. D. Acalasia. E. Estenosis esofágica por el virus del herpes.

Paciente con reflujo gastroesofágico patológico. La endoscopía demostró esofagitis de tercio distal, pero los datos fueron dudosos para hernia hiatal. Qué debe hacerse para confirmar si tiene la hernia?. A. Tomografía computarizada de tórax. B. Esofagograma. C. Manometría esofágica. D. Ph — metría ambulatoria. E. Endosonografía de la unión esofagogástrica.

Paciente con disfagia crónica a sólidos y líquidos, con esofagograma con imagen típica en “pico de ave” en el cardias, sugerente de acalasia. El próximo paso debe ser: -Marque la correcta-. A. Calcioantagonista en dosis baja. B. Dilatación esofágica. C. Manometría esofágica. D. Endoscopía del tracto digestivo superior. E. Cirugía tipo Heller.

Enema evacuante es una medida correcta en pacientes cirróticos con sangrado del tracto digestivo alto para: -Marque la correcta. A. Minimizar el esfuerzo de las evacuaciones repetidas. B. Evitar que continúe el sangrado. C. Disminuir la flora bacteriana intestinal. D. Evitar reflujo de sangre hacia el estómago. E. Prevenir la encefalopatía hepática.

Paciente femenina de 36 años, acude por dolor epigástrico, recurrente, episódico, el cual ha ameritado analgesia parenteral en más de una ocasión, agudizado en últimas horas; el abdomen es depresible al examen físico. Uno de los siguientes es el diagnóstico más probable. Márquelo. A. Apendicitis aguda. B. Colecistitis litiásica. C. Ulcera péptica perforada. D. Pancreatitis aguda. E. Isquemia intestinal aguda.

Paciente con dolor abdominal agudo, intenso, con rigidez muscular en epigastrio, e historia de epigastralgia recurrente. En la radiografía de abdomen simple se aprecia aire libre subdiafragmático. Cuál de las siguientes es la causa más probable ?. A. Ulcera péptica perforada. B. Pancreatitis crónica. C. Duodenitis parasitaria. D. Coledocolitiasis. E. Dispepsia no ulcerosa.

DE LAS SIGUIENTES TERAPIAS DE ERRADICACION DE H. PYLORI LA MAS COMUNMENTE USADA ES: A. - AMOXI- CLARITRO- OMEPRAZOL X7 A 10 DIAS. B. - AMOXI-CLINDA- OMEPRAZOL X 21 DIAS. C. - CLARITRO-MIDAZOL-RANITIDINA X 1 MES. D. - AMOXI-METRONIDAZOL-RANITIDINA X7 A 10 DIAS.

Los pacientes que no responden a triple terapia convencional, el esquema adecuado es (erradicación h. pilory) -. A. Omeprazol 20mg BID, Levo 500mg QD — Amoxi 1gr BID X 10 días. B. - Omeprazol 40mg TID — Azitromicina 500mg BID — Metro 500mg TID x 3 semanas. C. Omeprazol 20mg TID — Tetraciclina 500mg TID — Clindamicina 500mg BID x 1 mes. D. - Ninguna.

El rabeprazol actúa en la célula parietal a nivel de: - AMP cíclico de la histamina. - H+K+ ATPasa de las túbulo vesículas. Los canales de Calcio. - Receptores de gastrina. Receptores de la Acetil colina.

De Los Siguientes Todos Son Métodos De Diagnóstico De Infección Por H. Pylori Excepto: biopsia. cultivo. baar en esputo. test ureasa. serologia.

Las prostaglandinas influyen en la defensa y reparación de la mucosa gástrica por cual de los siguientes mecanismos: A. - Contra regulan la secreción de moco. B. - Favorecen el flujo sanguíneo. C. - Inhiben la restitución epitelial. D. - Inhiben la secreción de bicarbonato. E. - Regulan la secreción de células parietales.

De los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica, ¿cuál de los siguientes se considera preepitelial?. A. La resistencia celular. B. - Producción de factor de crecimiento. C. - Producción de moco y bicarbonato. D. - Proliferación celular. E. - Proliferación celular.

Entre los mecanismos de acción por los cuales los Antiinflamatorios no esteroides causan gastritis erosiva es: A. - Alteración de la capa de sodio. B. - Estimulación de células T. C. - Inhibición de prostaglandinas. D. - Retrodifusión de lisina. E. - Retrodifusión de oxígeno.

LA FUNCIÓN PRINCIPAL DE LA CÉLULA OXINTICA ES: A. SEGREGAR MOCO. B. SEGREGAR PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO. C. SEGREGAR GASTRINA. D. SEGREGAR ACIDO CLORHIDRICO Y FACTOR INTRÍNSECO.

LOS PRINCIPALES RECEPTORES PARA EL ESTÍMULO DE LA CÉLULA PARIETAL OXÍNTICA SON DE : A. GASTRINA HISTAMINA Y ACETILCOLINA. A. GASTRINA HISTAMINA Y ACETILCOLINA. B. PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO Y ACETILCISTEÍNA. C. GASTRINA SÉRICA Y MOCO. D. PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO Y AMINOTRANSFERASA.

HABLANDO DE UNA MUCOPROTEÍNA ESENCIAL PARA ABSORCIÓN DE CIANOCOBALAMINA NOS REFERIMOS A: A. FACTOR INTRÍNSECO. B. ÁCIDO CLORHÍDRICO. C. CÉLULA PARIETAL. D. CIANOCOBALAMINA.

LA CAPA DEL EPITELIO DEL ESÓFAGO QUE NO SE ENCUENTRA PRESENTE Y QUE ELRESTO DEL TUBO DIGESTIVO POSEE ES: A. MUCOSA. B. SEROSA. C. SUBMUCOSA. D. MUSCULAR INTERNA. E. MUSCULAR EXTERNA.

LA METAPLASIA INTESTINAL DE TIPO ESPECIALIZADA QUE ACONTECE SIN TRATAMIENTO LUEGO DE UNA ERGE SE DENOMINA: A. ESOFAGO EN "Z". B. ADENOCARCINOMA ESOFÁGICO. C. ESÓFAGO DE BARRET. D. DISPLASIA ESOFÁGICA.

CUANTOS LITROS DE AGUA AL DÍA ABSORBE EL INTESTINO. a. 5-6 L/DIA. b. 3-6 L/DIA. c. 7-8 L/DIA. d. 8-9 L/DIA.

DOSIS MÁXIMA DE LOPERAMIDA AL DÍA: a. 7 GR/DÍA. b. 15 GR/DÍA. c. 12 GR/DÍA. d. 10 GR/DÍA.

ESTO PUEDE EVOLUCIONAR A ADENOCARCINOMA A TRAVÉS DE LAS INTERMEDIAS DE DISPLASIA LEVE O GRAVE. a. GERD. b. ULCERA PEPTICA. c. METAPLASIA DE BARRET. d. ESOFAGITIS EOSINOFÍLICA.

CONSTITUYE LA MEJOR PRUEBA PARA VALORAR EL TUBO DIGESTIVO PROXIMAL: a. ENDOSCOPIA. b. ESTUDIOS RADIOGRAFICO. c. MANOMETRÍA ESOFÁGICA. d. ECOGRAFIA ENDOSCOPICA.

El reflujo gastroesofágico se produce fundamentalmente a causa de: a) Hernia de hiato. b) Estenosis pilórica. c) Disminución del péptido intestinal vasoactivo (VIP). d) Incompetencia del esfínter esofágico inferior. e) Esofagitis.

¿Cuál de las siguientes situaciones no determina la aparición de reflujo gastroesofágico?: a) Hernia hiatal paraesofágica. b) Miotomía de Heller previa. c) Esclerodermia. d) Hernia de hiato por deslizamiento. e) Alteraciones del vaciamiento gástrico.

Los enunciados siguientes sobre la achalasia clásica idiopática son verdaderos excepto: a) Las neuronas mientéricas en el cuerpo del esófago están muy reducidas en nº. b) La presión del esófago en el cuerpo del esófago es menor de lo normal. c) La administración de colecistoquinina produce contracción del esfínter esofágico inferior. d) Ocurre regurgitación y aspiración pulmonar. e) La disfagia es precoz para sólidos y líquidos.

El tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la Acalasia es: a) Dieta blanda y sedantes. b) Nitratos de acción prolongada. c) La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfinter esofágico inferior. d) Los antagonistas del calcio como la nifedipina. e) Anticolinergicos y antiemeticos.

Uno de los siguientes fármacos puede ser eficaz en el tratamiento de la acalasia esofágica: a) Ranitidina. b) Nifedipina. c) Cromopromazina. d) Propanolol. e) Clorhidrato de guanidina.

En la manometría esofágica el hallazgo de una presión alta en reposo o bien una relajación nula o incompleta durante la deglución a nivel del esfinter esofágico inferior, es patognomónico de: a) Acalasia. b) Esclerodermia. c) Espasmo difuso esofágico. d) Neoplasia de cardias. e) Anillo de Schatzki.

¿Cuál debe ser la secuencia diagnóstica para el estudio de un trastorno motor esofágico?: a) Endoscopia, manometria, tránsito esofágico con bario. b) Tránsito isotópico, pHmetria, endoscopia. c) Endoscopia, biopsia esofágica. d) Tránsito esofágico con bario, manometria. e) Manometría, pHmetria, test de perfusión ácida.

Entre los criterios manométricos para el diagnóstico de achalasia, NO encontramos: a) Esfínter esofágico inferior con presión basal elevada. b) Prueba de anticolinérgicos positiva (Mecholyl). c) Ondas de contracción secundarias discrónicas en el cuerpo esofágico. d) Ausencia completa de peristaltismo normal en cuerpo esofágico. e) Esfinter esofágico superior normal.

¿Cuál de estos síntomas o datos diagnósticos no se presenta en la achalasia primaria idiopática?: a) Dolor torácico. b) Disfasia. c) Aumento de la presión del esfínter inferior esofágico. d) Reflujo gastroesofágico y ardor retroesternal. e) Aumento del diámetro del esófagico en estudio radiológico baritado.

¿En cuál de los siguientes tipos de diarrea el mecanismo de producción es la disminución del tiempo de contacto del quimo intestinal con las paredes intestinales?: a) Secretora. b) Exudativa. c) Por trastorno de la motilidad. d) Por alteración anatómica. d) Por alteración anatómica.

Una de las situaciones siguientes NO es una causa de diarrea osmótica. Señálela: a) Hipertensión portal con hipoalbuminemia severa. b) Ingesta de antiácidos con Mg(OH)2. b) Ingesta de antiácidos con Mg(OH)2. b) Ingesta de antiácidos con Mg(OH)2. b) Ingesta de antiácidos con Mg(OH)2.

Un paciente de 83 años acude a Urgencias tras cuatro días de diarrea y vómitos con intolerancia total. Presenta signos clínicos de deshidratación y el examen del laboratorio muestra Glu 110 mg/dl, creatinina 2,8 mg/dl, Na 126 mEq/l, K 3,5 mEq/l y Na en orina 8 mEq/l. De los siguientes, el tratamiento más correcto es administrar: a) Suero salino al 0,9% i.v. para corregir la hipernatremia en 24 horas. b) Suero salino al 2% i.v. para corregir la hipernatremia en 24-48 horas. c) Suero salino al 0,45% i.v. y suero glucosado al 5% para corregir la hipernatremia en 24-72 horas. d) Antibióticos y dieta astringente. e) Loperamida y dieta astringente.

La diarrea por déficit de lactasa es: a) Una manifestación del síndrome de Dumping. b) Una diarrea de tipo secretor. c) Una manifestación del síndrome del intestino corto. d) Una diarrea de tipo osmótico. e) Una manifestación del síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.

En relación con los mecanismos de absorción intestinal, una de las siguientes respuestas en INCORRECTA: a) La absorción de hierro tiene lugar en la parte más proximal del intestino delgado. b) La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en las células parietales del estómago. b) La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en las células parietales del estómago. d) Los ácidos grasos de cadena media requieren la lipólisis pancreática. e) La lactosa se hidroliza completamente en el borde en cepillo (luminal) del enterocito.

Un enfermo de 26 años diagnosticado a los 20 de úlcera de 2ª porción duodenal, cara posterior, terebrante en páncreas, se ha mantenido en tratamiento médico-dietético de forma correcta hasta hace 24 horas en que sufrió una hemorragia digestiva por sangrado arterial del fondo ulceroso escasamente afectado por la medicación. El episodio hemorrágico se ha repetido en dos ocasiones, requeriendo transfundir 6 unidades de concentrado de hematíes y otros fluídos para mantener hemodinámicamente estable al paciente. ¿Cuál será de las propuestas la mejor opción terapéutica?: a) Dieta absoluta y administración de omeprazol intravenoso. b) Administración de omeprazol intravenoso y escleroterapia del vaso sangrante y del fondo ulceroso. c) Vagotomía troncular, asociada a piloroplastia y ligadura transfixiante del vaso sangrante. d) Gastrectomía 2/3, exclusión duodenal y gastro yeyunostomía (Billroth II). e) Vagotomía troncular asociada a ligadura de la arteria gastroduodenal.

Una enferma de 51 años fue operada hace 5 por ulcus duodenal practicando gastrectomía 2/3 con anastomosis gastro-yeyunal término-lateral (Billroth II). Se ha mantenido asintomática hasta hace un año en que se detectó úlcera de la boca anastomótica. El tratamiento médico correcto hace desaparecer los síntomas, pero la lesión de carácter benigno permanece sin modificar. ¿Cuál de las propuestas será la actitud a considerar?: a) Mantener el tratamiento médico dos años más con control endoscópico periódico. b) Realizar vagotomía troncular bilateral. c) Seccionar el extremo yeyunal aferente e implantarlo en el asa eferente a 45 cm de la anastomosis para evitar reflujo biliar. d) Practicar vagotomía selectiva. e) Resección de la anastomosis gastro-yeyunal con la ulceración, realizando nueva reconstrucción.

En un paciente de 50 años, intervenido de urgencia por una perforación ulcerosa duodenal, debe realizarse una operación antiulcerosa definitiva si se suman las siguientes circunstancias, EXCEPTO: a) Evidencia en la historia familiar de enfermedad ulcerosa duodenal. b) Evidencia, en la historia clínica y/o en la exploración anatómica operatoria, de que la úlcera es crónica. c) Estado hemodinámico estable en el acto operatorio, sin episodio de shock en el período preoperatorio. d) Inexistencia de enfermedad asociada que suponga riesgo vital. e) Transcurso de menos de 48 horas desde el episodio perforativo.

El "síndrome de asa aferente" es una complicación de una de las intervenciones siguientes: a) Vagotomía y piloroplastia. b) Gastrectomía tipo Billroth I. c) Gastrectomía tipo Billroth II. d) Gastrectomía total y esofagoyeyunostomía en Y de Roux. e) Vagotomía gástrica proximal.

Un paciente de 45 años es enviado a urgencias refiriendo que ha tenido dos vómitos hemáticos abundantes en su domicilio. Durante la toma de la historia se presenta otro vómito abundante de sangre roja. Su pulso es de 120 lpm y la TA de 90/60 mmHg. ¿Cuál es la primera medida a tomar?: a) Establecer cuál es el proceso responsable mediante endoscopia. b) Reponer la volemia. c) Instaurar tratamiento empírico con omeprazol i.v. d) Indicar operación de entrada. e) Instaurar tratamiento con somatostatina.

Un varón de 35 años tiene historia de dolor ulceroso típico por temporadas, desde hace 15 años. Hace 2 años se demostró nicho bulbar a rayos X. Acude con otro brote desde hace 21 días, no ha vomitado ni mostrado melenas. La exploración es normal. ¿Cuál es la actitud más eficiente?: a) Hacer gastroscopia y, sólo si tiene ulcus duodenal, tratarle con bloqueadores H2. b) Iniciar un ciclo con omeprazol + amoxicilina + claritromicina y sólo estudiarle si no responde o recidiva. c) Hacer prueba del aliento para ureasa y tratarle sólo si ésta es positiva. d) Hacer gastroscopia y biopsia para determinación de ureasa y sólo tratarle con omeprazol + amoxicilina + claritromicina, si hay ulcus doudenal y H. pylori (+). e) Tratarle con bloqueadores H2 durante 6 semanas y, si responde, no hacer nada más.

Varón de 20 años que presenta abdomen agudo por perforación de úlcera duodenal de hace 3 horas, sin antecedentes de úlcera. El tratamiento de elección sería: a) Aspiración, sueros y antibióticos. b) Laparotomía y cierre simple de la perforación. c) Gastrectomía Billroth II. d) Vagotomía troncular y piloroplastia. e) Vagotomía troncular y gastroenterostomía.

Un varón de 48 años sin antecedentes digestivos de interés, tratado con AINEs, es intervenido con carácter urgente por hemorragia digestiva alta provocada por una úlcera gástrica solitaria en el fundus del estómago. ¿Cuál de los tratamientos siguientes es el más adecuado?: a) Sutura de la úlcera, vagotomía y piloroplastia. b) Sutura de la úlcera, antrectomía y Billroth I. c) Biopsias múltiples y cierre de la úlcera. d) Escisión en cuña y biopsia, vagotomía y piloroplastia. e) Vagotomía, antrectomía y Billroth I.

Ante un paciente con el diagnóstico clínico de sospecha de abdomen agudo por perforación de úlcera péptica, ¿cuál es la prueba diagnóstica que suele confirmar el diagnóstico en un 60-80% de los casos y a la que es necesario recurrir en primer lugar?: a) TC de tórax y abdomen con ingesta de gastrografín. b) Ecografía del piso abdominal superior en bipedestación y/o decúbito supino. c) RM de tórax y abdomen con ingesta de material de contraste. d) Radiografía antero-posterior simple de tórax y abdomen en bipedestación. e) Gammagrafía abdominal con ingesta de suero salino marcado con Tc99m.

Señale la respuesta verdadera: a) La curación de las úlceras gástricas precisa generalmente de confirmación endoscópica. b) El estudio gastroduodenal baritado tiene la misma sensibilidad que la visión endoscópica en la detección de las úlceras del fundus gástrico. c) La visión endoscópica de un vaso sanguíneo en el fondo de una úlcera, si ya no sangra no aumenta las posibilidades de resangrado. d) El test del aliento, no es útil cuando se quiere demostrar erradicación de Helicobacter Pylori. e) Un paciente joven que presenta dispepsia por vez primera en su vida debe ser siempre sometido a endoscopia diagnóstica antes de proponer ningún tratamiento.

Señale la respuesta FALSA: a) Omeprazol es componente habitual de la triple terapia de erradicación de Helicobacter pylori. b) Los antagonistas de receptores H2 son útiles en el tratamiento de la úlcera gástrica. c) Sucralfato se administra tras las comidas, ya que se inactiva por acción del ácido clorhídrico. d) Misoprostol está indicado en el tratamiento de pacientes de úlcera péptica que precisan tomar antiinflamatorios no esteroideos de forma prolongada. e) El tratamiento con omeprazol incrementa la secreción de gastrina.

¿Cuál de los siguientes fármacos utilizables en el tratamiento de la úlcera péptica, debe administrarse con precaución, por su potencial abortivo en las mujeres fértiles?: a) Hidróxido de aluminio. b) Ranitidina. c) Trisilicato de magnesio. d) Misoprostol. e) Omeprazol.

En relación a un paciente diagnosticado de una úlcera duodenal no complicada mediante endoscopia, señalar la respuesta FALSA: a) Se debe investigar si está infectado por Helicobacter pylori y en caso positivo trata la infección. b) Si se trata la infección por Helicobacter pylori una vez confirmada la erradicación es recomendable mantener un tratamiento con antisecretores gástricos a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa. c) Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus bordes para descartar malignidad. d) El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicación de Helicobacter pylori es menor de 20%. e) Las pruebas serológicas son poco fiables para confirmar la erradicación de Helicobacter pylori.

¿Cuál de los siguientes antiulcerosos produce quelación de otros medicamentos, impidiendo su absorción de forma significativa?: a) Cimetidina. b) Ratinidina. c) Misoprostol. d) Tetraciclina. e) Sucralfato.

¿En qué pacientes NO es necesario realizar la profilaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos?: a) Pacientes de edad avanzada. b) Antecedentes previos de úlcera. c) Antecedentes previos de sintomatología digestiva en relación con el consumo de antiinflamatorios no esteroideos. d) Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes. e) Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situación clínica.

De las siguientes enfermedades, ¿cuál es la que con mayor frecuencia produce ulceraciones múltiples en las primeras porciones (duodeno-yeyuno) del intestino delgado?: a) Atiinflamatorios no-esteroideos (AINES). b) Enfermedad de Crohn. c) Tuberculosis intestina. d) Ingesta de sustancias cáusticas. e) Infección por Yersinia.

Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una úlcera gastroduodenal con vagotomía troncal y que consulta por diarrea crónica. Tras el estudio se llega a la conclusión de que es debida a la cirugía previa. De las siguientes respuestas, ¿cuál es la correcta?: a) Es una complicación muy rara, menor del 1%. b) Suele preceder a las comidas. c) La loperamida no sirve como tratamiento. d) Suele ser debido a un trastorno de la motilidad. e) Está causada por sobrecrecimiento bacteriano.

Enfermo de 48 años con disfagia para líquidos desde hace dos meses, diagnosticado por esofagoscopia y biopsia de carcinoma epidermoide a nivel de tercio medio torácico, con TC abdómino torácico sin signos de extensión tumoral. ¿A qué prueba habría de ser sometido para confirmar la resecabilidad tumoral?: a) Gammagrafía ósea. b) Tránsito baritado esófago-gástrico. c) Ecografía endoesofágica. d) Gammagrafía hepática y pulmona. e) Traqueobroncoscopia.

Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?: a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis. b) Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia. c) Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la motilidad del esófago. d) Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del esófago. e) Hacer una tomografía axial computerizada para descartar una compresión torácica.

El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con cualquiera de las entidades siguientes EXCEPTO una. Señálela: a) Fibrosis pulmonar. b) Broncoespasmo. c) Neumonía recurrente. d) Sinusitis. e) Laringotraqueítis.

El mejor método diagnóstico de la perforación libre de una úlcera gástrica o duodenal es: La endoscopia digestiva alta. Radiología simple de abdomen en decúbito supino. Radiografía de tórax en bipedestación. Presencia de leucocitosis y desviación izquierda coincidiendo con una clínica compatible. Sondaje nasogástrico con aspiración.

En la enfermedad ulcerosa péptica, la determinación de niveles de gastrina sérica, está indicada en uno de los siguientes supuestos. Hemorragia severa por úlcera duodenal. Enfermedad ulcerosa péptica multifocal. Persistencia de molestias ulcerorosas en el seno de tratamiento con Omeprazol. Ulcera duodenal en pacientes menores de 20 años. Ulcera duodenal con brotes dolorosos más de 3 veces al año, aunque cedan a bloqueadores H2..

Todos los datos siguientes son útiles para el diagnóstico precoz de úlcera gastroduodenal perforada EXCEPTO uno. Señálelo: Dolor en puñalada. Distensión abdominal marcada. Neumoperitoneo. Disminución de la matidez hepática. Facies de angustia y ansiedad.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): Su administración junto con corticoides no aumenta el riesgo de lesiones gastroduodenales. La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones digestivas. Es preferible la administración rectal, ya que su efecto lesivo es fundamentalmente local. El acúmulo de prostaglandinas en la mucosa gástrica o duodenal es el mecanismo patogénico más importante de las erosiones gastro-duodenales inducidas por ellos. Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman de forma crónica se demuestran úlceras gástricas y/o duodenales en la endoscopia digestiva alta..

Las células parietales gástricas en el hombre segregan: 1. Son correctas I y 3. 2. Acido clorhidrlco. 3. Pepsinógeno I. 4. El factor intrinseco. 5. Ninguno de los anteriores.

Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico señale, de las siguientes afirmaciones, cuál es la correcta: El estudio esófago-gastro-duodenal baritado ayuda a cuantificar mejor la enfermedad. La manometría esofágica estacionaria no ofrece información pronóstica cuando hay daño fisiológico. La indicación para tratamiento quirúrgico son los síntomas que impiden al paciente hacer una vida normal. La disfunción del esfínter esofágico inferior con esofagitis es indicación de cirugía inmediata. El objetivo de la funduplicatura es impedir la disfagia.

Cuál de las siguientes medidas NO forma parte del primer paso del tratamiento del reflujo gastroesofágico: Elevar la cabecera de la cama. Evitar el tabaco y el alcohol. Evitar el chocolate. Reducir las grasas de la dieta. Administrar Ranitidina, 150 mg cada 12 horas.

En un enfermo diagnosticado hace ocho años de hernia hiatal y esofagitis con esófago de Barrett, mantenido hasta el momento con tratamiento médico, se detecta en la última exploración displasia severa. ¿Cuál será de las propuestas la conducta a seguir?: Reforzar el tratamiento médico aumentando las dosis de Omeprazol. Repetir el estudio histológico y citológico. Nutrición parenteral, Omeprazol intravenoso y alcalinos por vía oral. Reparación quirúrgica de la hernia y esofagofunduplastia. Resección esofágica y reconstrucción.

En un paciente con esofagitis secundaria a reflujo gastroesofágico, ¿Cuál de las siguientes medicaciones deberá evitarse?: teofilina. cisaprida. domperidona. furosemida. sucralfato.

MUJER DE 55 AÑOS, SE PRESENTA CON DOLOR EPIGÁSTRICO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, QUE CEDE EN EL POSTPRANDIO INMEDIATO, PARA REAPARECER UNAS 3 HORAS DESPUÉS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SÓLO SE ENCONTRÓ DOLOR EN EPIGASTRIO MESOGASTRIO A LA PALPACIÓN PROFUNDA. UD SOLICITA UNA ENDOSCOPIA SUPERIOR, REPORTANDO ÚLCERA DUODENAL CON HELICOBACTER PYLORI. EL MEJOR ESQUEMA TERAPÉUTICO PARA ESTA PACIENTE, SERA LA COMBINACIÓN DE: - BISMUTO, BLOQUEADOR DE RECEPTORES H2 Y UN ANTIBIÓTICO. DOS ANTIBIÓTICOS Y UN BLOQUEADOR DE RECEPTORES H2. DOS ANTIBIÓTICOS Y UN INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES. DOS INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES Y UN ANTIBIÓTICO. -INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES, BISMUTO Y UN ANTIBIÓTICO.

EL FACTOR INTRÍNSECO ES SECRETADO EN EL ESTÓMAGO POR LAS CÉLULAS: parietales. mucosas.

LA PEPSINA ES SECRETADA EN EL ESTÓMAGO POR LAS CÉLULAS: principales. parietales.

ÚLCERA DE LOCALIZACIÓN EN LA CURVATURA MENOR SEGUN LA CLASIFICACION DE JHONSON. A. TIPO 1. B. TIPO2. C. TIPO3.

ÚLCERA DE LOCALIZACIÓN GÁSTRICA Y DUODENAL SEGUN CLASIFICACION JHONSON. A. TIPO 1. B. TIPO 2. C. TIPO 3. D. TIPO 4.

ÚLCERA DE LOCALIZACIÓN PREPILÓRICA SEGUN LA CLASIFICACION DE JHONSON. TIPO 1. TIPO 2. TIPO 3. TIPO 4.

ÚLCERA EN EL FONDO GÁSTRICO O ALTA DE LA CURVATURA MENOR SEGÚN CLASIFICACION DE JHONSON. TIPO 1. TIPO 2. TIPO 3. TIPO 4.

LA PRINCIPAL CAUSA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA ES. A. ERGE. B. HELICOBACTER PYLORI. C. USO DE AINES.

EL PARÁMETRO PARA DIVIDIR HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA ES: A. ÁNGULO DE TREITZ. B. VÁLVULA ILEOCECAL. C. ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR.

NA VEZ ESTABILIZADO EL PACIENTE CON HTDA EL PRIMER ESTUDIO DE GABINETE INDICADO ES: A. SEGD CON DOBLE CONTRASTE. B. ANGIOGRAFÍA SELECTIVA. C. ENDOSCOPIA DE TDA. D. ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO. E. GAMMAGRAFÍA CON ERITROCITOS MARCADOS.

LA PRIMERA MEDIDA A REALIZAR ANTE UN PACIENTE CON HEMORRAGIA AGUDA DEL TDA ES: A. ASEGURAR VIAS AEREAS PERMEABLES. B. TOMAR BH Y HEMATOCRITO URGENTES. C. COLOCAR SONDA NASOGASTRICA Y ASPI. D. DETERMINAR SI HAY HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA.

.EN GENERAL, LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HEMORRAGIA DE TDA ES: A. ULCERA PÉPTICA. B. ANGIODISPLASIA. C. MALLORY-WEISS.

DE LOS SIGUIENTES, ¿CUÁL NO ES HALLAZGO DE LA HEMORRAGIA MASIVA DE TDA?. A. ESTADO DE CHOQUE. B. EXPULSIÓN DE 500 ML DE SANGRE O MAS. C. FIEBRE. D. INESTABILIDAD HEMODINÁMICA.

.DESDE EL PV DEL SITIO ANATÓMICO EN EL QUE SE PRESENTE LA HEMORRAGIA DEL T. D. ESTE PUEDE SER ALTO Y BAJO, QUE ELEMENTO ANATÓMICO SE TOMA DEREFERENCIA PARA DEFINIR SU ALTURA: A. LIGAMENTO ESPINOSO DE T XII. B. ÁNGULO SUPRADUODENAL. C. LIGAMENTO DE RHODES. D. LIGAMENTO DE TREITZ.

LAS INDICACIONES DE CIRUGÍA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR ÚLCERA GASTRODUODENAL (UGD) SON TODAS: EXCEPTO. A. FRACASO DEL CONTROL ENDOSCÓPICO DE LA HEMORRAGIA. B. REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA GRAVE QUE NO SE CONTROLA CONSERVADAMENTE- NECESIDAD DE MÁS DE 6 CGR EN 24 HORAS. C. LA TERAPIA CON SUCRALFATO + IBP ES PRIMERA ELECCIÓN ANTES DE EDA.

EN QUE PORCENTAJE EL H. PILORY ES RESPONSABLE DE ULCERAS GÁSTRICAS. A. 30%. B. 40-50%. C. 70-80%. D. 90%. E. NINGUNA.

EN HDB CUANDO LA HEMORRAGIA ES DETECTADA PROVENIENTE DEL RECTO SE DENOMINA: A. HEMATEMESIS. B. HEMATOQUEZIA. C. MELENA. D. HEMOPERITONEO MASIVO. E. PROCTORRAGIA.

ENTRE LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA PODEMOS CITAR, EXCEPTO: A. -VARICES ESOFÁGICAS. B. ULCERA DUODENAL. C. TUMORES GASTROESOFÁGICOS. D. HEMORROIDES.

TODA LESIÓN QUE ORIGINA HEMORRAGIA POR ENCIMA DEL ANGULO DE TREITZ EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL SUPERIOR SE CONSIDERA: A. HDB. B. HDA. C. OIA. D. OIB.

TODA LESIÓN QUE ORIGINA HEMORRAGIA POR DEBAJO DEL ANGULO DE TREITZ EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL SE CONSIDERA: A. HDA. B. OIB. C. HDB. D. OIA.

.LA PRINCIPAL CAUSA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA ES: A. DIVERTÍCULO DE MECKEL. B. ENFERMEDAD DE CROHN. C. CÁNCER DE COLON. D. ÚLCERAS PÉPTICAS. E. VARICES ESOFÁGICAS.

LA CAUSA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA MAS FRECUENTE ES: A. ÚLCERAS PÉPTICAS. B. VARICES ESOFÁGICAS.

EL SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON ES UNA AFECCION RARA QUE CAUSA QUE TIPO DE ULCERAS: A. ÚLCERA PÉPTICA. B. ÚLCERA DUODENAL. C. ÚLCERAS GASTRODUODENALES. D. ÚLCERA PILÓRICA.

SELECCIONE UN MÉTODO DE DIAGNOSTICOS-TERAPEUTICAS DE LAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS ALTAS Y BAJA. A. HEMOGRAMA COMPLETA. B. BIOPSIA ENDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA. C. RAYOS X TÓRAX. D. BIOPSIA.

Mujer de 52 años que consulta por presentar desde hace varios meses de dificultad para tragar tanto líquidos como sólidos, así como regurgitaciones de comida sin digerir. En el proceso diagnóstico se realiza una manometría esofágica con los siguientes hallazgos: ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico, hipertonía y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior tras la deglución. ¿Cuál es el diagnóstico?. 1. Espasmo esofágico difuso. 2. Acalasia. 3. Peristalsis esofágica sintomática. 4. Esofagitis por reflujo.

¿Cuál de los siguientes fármacos sería de elección en la esofagitis por reflujo gastroesofágico?. 1. Misoprostol. 2. Cimetidina. 3. Pirenzepina. 4. Bismuto coloidal. 5. Omeprazol.

Un paciente de 45 años de edad es diagnosticado de esófago de Barrett largo (segmento de 6 cm) y sigue tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. En su seguimiento se realizará endoscopia sólo si persisten los síntomas. Mientras se mantenga el tratamiento continuo con IBP se elimina el riesgo de cáncer. Se debe asegurar un control adecuado de la secreción ácida con dosis altas de IBP o preferiblemente ajustando la dosis mediante pHmetría. El seguimiento sólo es necesario si existe displasia de alto grado. La inhibición adecuada de la secreción ácida logra la regresión del epitelio metaplásico.

Un paciente de 50 años, diagnosticado de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), y que se controlaba aceptablemente con ranitidina, acude a su consulta por exacerbación de la sintomatología. En el interrogatorio, usted descubre que desde hace 3 meses viene tomando otra serie de medicamentos por enfermedades asociadas de aparición reciente. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el que con mayor probabilidad ha contribuido a incrementar los síntomas de la ERGE?. Fluoxentina. Hidroclorotiacida. Propanol. Nifedipino. Acenocumarol.

Un paciente de 45 años es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis y regurgitación casi diaria en los últimos dos meses. El endoscopista ha practicado un test para el diagnóstico del Helicobacter pylori en una biopsia antral, que ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería, entre los siguientes, el tratamiento más adecuado?. Un inhibidor de la bomba de protones administrado a dosis estándar una vez al día. Cualquier antisecretor asociado a tratamiento antibiótico para erradicar la infección por Helicobacter pylori.

¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más rentabilidad diagnóstica en la acalasia?: El estudio radiográfico con bario del esófago. La endoscopia digestiva alta. El test de Bernstein. La manometría esofágica. La pHmetría ambulatoria de 24 horas.

Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 años, se nos informa que el diagnóstico de sospecha es "esófago de Barrett". ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?: El paciente debe ser remitido al servicio de Cirugía para realizar un funduplicatura. La indicación correcta es la esofaguectomía. Lo más adecuado, para tener seguridad diagnóstica completa, es esperar al resultado de la biopsia antes de tomar decisiones. Debemos pautar tratamiento médico con omeprazol de por vida y no aconsejar más revisiones. Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta, intentaremos nueva endoscopia y una inyección esclerosante de la lesión.

Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs. de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En la endoscopia se ha encontrado una estenosis esofágica de 9 cms. por encima del cardias y en la biopsia epitelio columnar displásico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?: Anillo de Shatzki. Síndrorme de Plummer-Vinson. Cáncer esofágico. Esofagitis grado II. Esófago de Barrett.