Gastro

Raúl de 22 años, sin antecedentes de importancia para su padecimiento actual, ayudante de conductor de un camión de carga y acude por presentar de tres días de evolución fiebre de 38.5°C, constante, dolor en hipocondrio derecho constante e intenso, que se incrementa con los movimientos de la respiración que se irradia a la región escapular ipsilateral, con estos datos. ¿cuál es la posibilidad diagnóstica más probable?. Que hallazgos en los estudios de laboratorio apoyarían tu posibilidad diagnósticа:. ¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta para el diagnóstico de Raúl?. El tratamiento más adecuado para Raúl es:.

Martín tiene 53 años, es licenciado, no realiza ninguna actividad física, fué adicto a drogas intravenosas durante su juventud, actualmente consume 60 ml diarios de whisky. Acude por dolor en cuadrante superior derecho del abdomen, pérdida de peso no intencionada de aproximadamente 20 kilos en los últimos tres meses. A la exploración física se encuentra ictericia escleral ++/++++, hígado de 18 cm. con estos datos cual sería tu posibilidad diagnóstica más probable:. De acuerdo con la posibilidad diagnóstica más probable ¿qué solicitarías para establecer diagnóstico?. Una de las siguientes fases no es útil como herramienta diagnóstica para tu paciente:. Para confirmar el diagnóstico de Martín que resultado esperarías:. En Martín se encontró una sola lesión, con Child-Pugh A, el gradiente de presión venosa < 10 mmHg, el tratamiento más adecuado es.

Ubaldo es un paciente de 48 años, que acude al consultorio por presentar desde hace un mes molestias leves y vagas en el abdomen, dolor moderado en cuadrante superior derecho y fatiga, refiere que le han comentado que tiene resistencia a insulina, mide 1.68 m y pesa 98 kg. Con estos datos ¿cuál es la posibilidad diagnóstica más probable?. De acuerdo al diagnóstico de Ubaldo ¿Cuál de las siguientes opciones es el factor de riesgo más significativo?. Si Usted quisiera diferenciar la presencia de esteatosis y fibrosis en Ubaldo, ¿Qué estudio le pediria?. Si decide un esquema terapéutico señale el que funciona como citoprotector e inmunomodulador, disminuyendo la lipoperoxidación en las membranas celulares:.

¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para encefalopatía hepática?. Constipación. Hiponatremia. Diarrea infecciosa. Hiperkalemia. Hemorragia gastrointestinal.

José Luis de 45 años de edad, casado, arquitecto, con ingesta de 4 cervezas al mes desde los 18 años hasta dos días antes de su ingreso, niega tabaquismo, ingesta de AINES, enfermedades previas. Ingresa el 18 de noviembre del 2023 de cuadro clínico de 6 horas de evolución caracterizado por: dolor en epigastrio intenso, súbito que lo despierta, irradiado a hipocondrio derecho y región lumbar del mismo lado, acompañado de vómitos persistentes sin mejoría con diaforesis y distensión abdominal. EF: TA: 120/70, FC: 95/min, Temp 36.5°C, con facies dolorosa, abdomen distendido timpánico sin peristalsis y dolor a la palpación superficial en epigastrio en donde se toca zona indurada, hígado y bazo no valorables, laboratorio: Hb 15 gr/dl, leucocitos de 14650, plaquetas 180,000, glucosa 184 mg, urea 32 mg/dl, BUN 12 mg/dl, creatinina 1.0, colesterol 204 mg/dl, triglicéridos 1280 mg/dl, calcio 8.9 mEq/l, DHL 420 mg, AST 129 U, ALT 45 U, fosfatasa alcalina 88 U, GGT 54 U, BT 0.8, albúmina 4.3 grs, amilasa 865, lipasa 2345 U, USG: hígado de 13 cm, liso, ecogenicidad normal, colédoco de 3 mm, vesícula con pared de 2 mm, sin litos, abundante gas que no permite valorar otras estructuras. El diagnóstico más probable del paciente es:. la etiología más probable de la patología anterior en este paciente es:. Es importante establecer el pronóstico en José Luis, cuál de las siguientes escalas no tiene utilidad?. Después de 72 hs además de la evolución clínica es conveniente valorar si hay necrosis pancreática, debemos solicitar.

Revise los valores de la tabla y conteste a que columna corresponde cada pregunta (entre paréntesis se muestran los rangos normales para este laboratorio). Paciente con hepatitis alcohólica. Paciente con coledocolitiasis. Paciente con ictericia prehepática.

¿Cuál de los siguientes datos no es de mal pronóstico en pancreatitis aguda?. Signo de Grey-Turner. Lipasa mayor de 3000 U/L. Necrosis pancreatica mayor del 50%. Insuficiencia respiratoria. Hemorragia de tubo digestivo mayor de 500 ml.

El diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea se establece por. Cultivo positivo y polimorfonucleares ≥ 250/mm3. Leucocitos totales ≥ 500 y cultivo positivo. Polimorfonucleares ≥ 350/mm3 y cultivo negativo. Mononucleares 500 y cultivo positivo. Cultivo positivo con polimorfonucleares < 250/mm3.

En los pacientes con esteatosis hepática por alcohol, los siguientes son marcadores de consumo excesivo reciente de alcohol: AST, GGT. GGT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total. Bilirrubina directa, GGT. Fosfatasa alcalina, ALT. Bilirrubina directa, AST.

Andrea es una paciente de 28 años de edad, casada con 3 hijos, niega tabaquismo e ingesta de alcohol. Acude por cuadro de 5 meses de evolución, caracterizado por dolor cólico en hipocondrio derecho que se irradia a región lumbar del mismo lado, con náuseas y vómito amarillento posterior al cual mejora; este dolor ha sido intermitente, le dura varios minutos y se presenta cada 3-4 semanas, hoy posterior al desayuno (enchiladas) lo volvió a presentar, tuvo vómito sin mejoría, escalofríos por lo que acude a urgencias. EF: TA 110/70, FC: 96/min, Temp 38.20C, peso 86Kg, talla: 1.60M. Conjuntivas normales, facies dolorosa, dolor en hipocondrio derecho, corta la inspiración. El diagnóstico más probable es:. El estudio diagnóstico más adecuado para confirmar lo anterior es:. A la exploración física el diagnóstico se confirma por:. El tratamiento más adecuado es:. Cuántos factores de riesgo tiene para litiasis vesicular?.

Constituyen las causas más frecuentes de la cirrosis: Autoinmune y virus. Alcohol y metabólica. Autoinmune y alcohol. Virus y metabólica. Virus y alcohol.

Sergio es agricultor de 49 años de edad, nunca ha fumado, refiere ingesta de 2-3 cervezas al mes desde los 25 años, historia de herida por arma blanca a los 18 años motivo por el cual le transfundieron 2 paquetes globulares. Consulta porque desde hace un mes nota aumento del perímetro abdominal, cansancio, fatiga, hiporexia, disnea de grandes esfuerzos. EF: TA 120/80, FC: 82/min. Temp 37.2. Conjuntivas normales, hipotrofia temporomaseterina, ginecomastia, hipoventilación basal derecha, con matidez y ausencia de vibraciones vocales; abdomen distendido no doloroso con red venosa colateral, signo de la ola positivo, hígado de 10 cm, no se palpa bazo, eritema palmar, edema de miembros inferiores + hasta tercio medio de piernas. Los datos a la exploración física nos indican. El diagnóstico más probable en el caso anterior es:. Las alteraciones predominantes en las pruebas de funcionamiento hepático serán:. El tratamiento de Sergio debe incluir:. ¿Cuál de los siguientes estudios no es de utilidad para Sergio?.

Revise los valores de la tabla y conteste a que columna corresponde cada pregunta. cuál es compatible con un paciente masculino que ingresa a urgencias por hematemesis y melena de 12 horas de evolución?. Paciente con ingesta de furosemide que acude por calambres, cuál de los exámenes tendrá.

Martha es una paciente soltera de 38 años de edad, con sobrepeso. Acude por dolor en hipocondrio derecho tipo cólico, de 12 hrs de evolución, con vómito amarillento sin mejoría, coluria y acolia. A la EF: TA: 120/70, FC: 100/min, Temp 37°C, ictericia escleral ++, abdomen con dolor en hipocondrio derecho a la palpación profunda. El diagnóstico más probable es:. Las alteraciones predominantes en sus exámenes de laboratorio serán:. Se le realiza un Ultrasonido que reporta: distensión abdominal, vesicula con pared de 2 mm, con dimensiones normales, colédoco de 10 mm, higado de 12 cm, bordes lisos, ecogenicidad homogénea, sin alteración de otros órganos. Con estos datos, Usted apoya el diagnóstico de:. El tratamiento definitivo para Martha es:.

Lo que diferencia una pancreatitis aguda grave de una moderadamente grave es: En la grave hay complicaciones locales y sistémicas. Los pacientes con pancreatitis moderadamente grave tienen una escala de BISAP > 4. En la moderadamente grave solo hay complicaciones locales. La grave se considera cuando hay falla orgánica por más de 48 horas. La grave es de etiología biliar y más frecuente en hombres.

¿Cuál de las siguientes no es una descompensación de la cirrosis?. Hemorragia por úlcera péptica. Ascitis. Encefalopatía. Ictericia. Sindrome hepatorrenal.

Leticia de 53 años de edad es portadora de DM tipo II, acude por cuadro clínico de 3 meses de evolución caracterizado por dolor epigástrico moderado que se incrementa con los alimentos por lo cual su ingesta es escasa, pérdida de peso de 4 Kg y diarrea fétida que flota. EF: Peso 58 K, Talla 1.65M, ΤΑ: 120/80, FC: 88/min. Abdomen con dolor a la palpación en epigastrio, mucosas bien hidratadas. El diagnóstico más probable es:. ¿Cuál de los siguientes estudios no es de utilidad en la paciente?. A Leticia se le solicitó TAC de abdomen simple y contrastada; en base a su diagnóstico, ¿cuál de las siguientes alteraciones no espera encontrar?. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas no es de utilidad para Leticia?. La diarrea que presenta Leticia es muy probable que se relacione a SAID, seleccione el enunciado asociado a esta patología:.

Amelia de 27 años de edad, es maestra, niega enfermedades sistémicas, cirugías, transfusiones, tabaquismo. Refiere haber estado en una fiesta ayer a las 21 hs donde consumió 4 cervezas y a las 22:30 hs inicia con mareo, cefalea vómito por lo que acude a urgencias. En relación al consumo de alcohol en esta paciente, se considera que es: Trastorno por consumo de alcohol. Consumo estándar. Consumo excesivo. Consumo riesgoso. Consumo por atracón.

Dónde se activan las enzimas pancreaticas?. En el duodeno. En los conductos pancreáticos secundarios. En el conducto de Wirsung. En los acinos. En los islotes de Langerhans.

Ramón es un paciente con hepatitis viral que tiene los siguientes marcadores serológicos: IgM HA positivo, AcHC negativo, AcsHB positivo y IgM core HB negativo, ¿Cuál es su diagnóstico?. Estado de portador de Hepatitis B. Hepatitis A aguda. Hepatitis B resuelta. Coinfección de Hepatitis A y C. Hepatitis C.