GASTRO 1PARCIAL

Mujer de 48 años, con antecedente de obesidad (IMC 32), refiere pirosis y regurgitación ácida desde hace 8 meses, que empeoran después de comidas copiosas y al acostarse. En las últimas semanas presenta distagia ocasional a sólidos. Ha intentado automedicarse con antiácidos con mejoría parcial. No fuma ni consume alcohol. En la exploración física no se encuentran hallazgos patológicos relevantes. 1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. a) Ulcera gástrica. b) Acalasia. c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). d) Gastritis por H. pylori.

De acuerdo con los factores de riesgo mencionados en el caso clínico, ¿cuál contribuye más al desarrollo de ERGE en esta paciente?. a) Consumo de alcohol. b) Obesidad. c) Antecedentes familiares. d) Uso de antibióticos previous.

¿Cuál es el estudio diagnóstico más indicado si la paciente persiste con síntomas a pesar del tratamiento con inhibidores de bomba de protones (IBP)?. a) Colonoscopia. b) Endoscopia digestiva alta. c) Serie esófago-gastro-duodenal con bario. d) Ecografia abdominal.

¿Qué medida higiénico-dietética es más recomendable para mejorar los síntomas?. a) Elevar la cabecera de la cama. b) Consumir comidas copiosas antes de dormir. c) Aumentar consumo de café y citricos. d) Acostarse inmediatamente después de cenar.

¿Cuál de los siguientes fármacos es el de elección para el tratamiento inicial de la ERGE?. a) Antiácidos. b) Antagonistas H2. c) Inhibidores de bomba de protones. d) Procineticos.

¿Cuál de las siguientes complicaciones es característica de la ERGE crónica no tratada?. a) Adenocarcinoma esofágico. b) Carcinoma gástrico difuso. c) Pancreatitis aguda. d) Ulcera duodenal.

¿Cuál es el mecanismo inmunológico principal de la enfermedad celíaca?. a) Reacción de hipersensibilidad tipol. b) Respuesta inmunitaria mediada por linfocitos T contra péptidos del gluten. c) Déficit de lactasa. d) Hipersensibilidad tipo Il.

¿Cuál es la diferencia principal entre maldigestión y malabsorción?. a) Maldigestión es un defecto de absorción intestinal; malabsorción es un defecto enzimático. b) Maldigestión es un defecto en la hidrólisis de nutrientes: malabsorción es un defecto en la absorción mucosa. c) Maldigestión siempre causa diarrea, malabsorción no. d) No existe diferencia entre ambos.

¿Cuál es la manifestación clínica clásica en niños menores de 2 años?. a) Fatiga y depresión. b) Diarrea y retraso del crecimiento. c) Anemia ferropénica. d) Osteoporosis.

¿Qué deficiencia hematológica es más frecuente en la enfermedad celíaca?. a) Anemia microcítica por deficiencia de hierro. b) Anemia hemolítica autoinmune. c) Anemia aplásica. d) Policitemia.

¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de malabsorción selectiva?. a) Enfermedad celíaca. b) Sindrome de intestino corto. c) Intolerancia a la lactosa.

Hombre de 55 años, con antecedente de uso crónico de ácido acetilsalicítico por cardiopatía isquémica, consulta por dolor epigástrico de 3 meses de evolución, que aparece 2-3 horas después de comery mejora con la ingesta de alimentos. Refiere además episodios de melena intermitente y pérdida de 5 kg en los úttimos dos meses. En la exploración física se observa palidez mucocutánea. El hemograma muestra anemia microcitica (Hb 9.8 g/dl). Preguntas 12. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. a) Gastritis erosiva. b) Úlcera duodenal. c) Ulcera gástrica. d) Cáncer gástrico.

¿Que factor etiológico es más relevante en este caso?. a) Infección por Helicobacter pytori. b) Consumo crónico de ácido acetitsaticilico. c) Dieta rica en irritantes gástricos. d) Estrés psicotógico.

¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico y establecer la etiologia?. a) Serie gastroduodenal con bario. b) Endoscopia digestiva alta con toma de biopsias. c) Ecografía abdominal. d) Tomografía abdomina.

¿Cual de las siguientes pruebas NO endoscópicas para H. pylori tiene mayor sensibilidad y especificidad?. a) ELISA para anticuerpos en suero. b) Antígeno en heces. c) Ureasa en aliento. d) Serología IgM.

. En caso de confirmarse infección por H. pylori, ¿cual sería el esquema terapéutico de primera elección?. a) IBP + Claritromicina + Amoxicitina (14 días. b) IBP + Metronidazol + Amoxicitina (7 días). c) IBP + Sucralfato + Antiácidos (14 días). d) IBP en monoterapia (4 semanas).

¿Cuál es una complicación grave que puede asociarse a la enfermedad ácido-péptica crónica no tratada?. a) Pancreatitis aguda. b) Hemorragia digestiva alta. c) Colitis ulcerosa. d) Colelitiasis.

¿Qué hallazgo histopatológico es característico en enfermedad celíaca?. a) Atrofia de criptas intestinales. b) Hipertrofia de las criptas intestinales y achatamiento de vellosidades. c) Ausencia de infiltrado inflamatorio. d) Hiperplasia glandular gástrica.

Paciente con dolor óseo, fracturas recurrentes y diarrea crónica. ¿Qué deficiencia sospecha?. a) Vitamina K. b) Vitamina D y calcio. c) Hierro. d) Vitamina C.

¿Cuál es el pilar fundamental del tratamiento de la enfermedad celíaca?. a) Dieta baja en FODMAP. b) Eliminación completa del gluten. c) Uso crónico de corticoesteroides. d) Antibióticos específicos.

En cuánto tiempo promedio se normalizan los resultados serotógicos tras dieta sin gluten estricta: a) 2-6 meses. b) 6-12 meses. c) 1-2 años. d) d)Más de 3 años.

¿Qué patologia emergente se asocia cada vez más a síndrome de malabsorción en México?. a) Enfermedad celíaca y sobrepoblación bacteriana. b) Sindrome de intestino irritable. c) Colelitiasis. d) Hepatitis viral.

Un paciente con lupus eritematoso sistémico desarrolla diarrea crónica y pérdida de peso. ¿Cuál es el mecanismo más probable?. a) Neuropatia autonómica. b) Enteritis eosinofítica. c) Síndrome hipereosinotilico asociado. d) Sindrome de intestino corto.

Paciente masculino de 32 años, previamente sano, acude al servicio de urgencias por cuadro de 2 días de evolución de evacuaciones diarreicas frecuentes, acuosas (6-7 en 24h), acompanadas de dolor abdominal tipo cótico, náuseas y febrícula (38.2°C). Refiere haber consumido tacos en la vía pública 24 horas antes del inicio del cuadro. Niega viajes recientes, hospitalizaciones o uso de antibióticos. En la exploración física se encuentra consciente, orientado, con mucosas ligeramente secas, FC 96 (pm, TA 110/70 mmHg, FR 18 pm, T 38.2°C. Abdomen blando, depresible, dotor difuso leve a la palpación, sin datos de irritación peritoneal. No se detecta sangre visible en evacuaciones. Preguntas 24. ¿Cuál es la definición de diarrea aguda según la escala de Bristol y la duración del cuadro?. a) Más de 14 días de evolución, tipos 3 y 4 de la escala de Bristol. b) Menos de 14 días, tipos 5, 6 y 7 de la escala de Bristol. c) Más de 30 días, tipos 1 y 2 de la escala de Bristol. d) Menos de 7 días, cualquier tipo de evacuación.

De acuerdo con la clínica del paciente, ¿el cuadro corresponde más a una diarrea inflamatoria o no inflamatoria?. a) Inflamatoria, por la presencia de fiebre y dolor abdominal. b) No inflamatoria, por ser acuosa, sin sangre ni moco. c) Inflamatoria, por antecedente de consumo de alimentos en la calle. d) No inflamatoria, porque solo tiene 2 días de evolución.

¿Cuál es el estudio diagnóstico inicial más útil en este paciente?. a) Coprocultivo en todos los casos. b) PCR Biofire para virus y bacterias. c) Evaluación clínica y, si hay datos de alarma, examen de heces. d) Colonoscopia diagnóstica inmediata.

¿Cuál es la prioridad en el manejo terapéutico de este paciente?. a) Iniciar antibióticos de amplio espectro. b) Hidratación oral con soluciones balanceadas. c) Suspender la alimentación hasta resolución. d) Administrar probióticos como primera medida.

¿En este caso, están indicados los antibióticos?. a) Sí, porque la fiebre indica infección bacteriana. b) Sí, porque consumió alimentos en la calle. c) No, porque la mayoría de los casos son autolimitados. d) No, porque solo se usan en diarrea crónica.

Paciente masculino de 68 años, con antecedente de cirugía abdominal hace 10 años por hernia inguinal incarcerada, acude a urgencias por dolor abdominal cólico de inicio súbito, de 12 horas de evolución, acompañado de distensión abdominal, náuseas y vómit de contenido biliar. No ha evacuado ni expulsado gases desde el inicio del cuadro. En la exploración física so encuentra TA 95/60 mmHg, FC 110 (pm, T 37.9°C. Abdomen distendido, con ruidos intestinales metálicos dolor difuso a la palpación y resistencia muscular leve. hay datos de irritación peritoneal. Preguntas 30. ¿Cuál es la causa más probable de obstrucción intestinal en este paciente?. a)ESTA ES LA CORRECTA. a) Tumor de colon. b) Vólvulo de sigmoides. c) Adherencias posquirurgicas.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sugiere complicación grave como estrangulamiento o isquemia intestinal?. a) Dolor cólico intermitente. b) Vómitos biliosos. c) Dolor abdominal constante. d) Ruidos metálicos aumentados.

¿Cuál es el estudio de imagen inicial más útil en urgencias para confirmar el diagnóstico?. a) Radiografia simple de abdomen en dos posiciones. b) Colonoscopia diagnóstica. c) Tomografia axial computarizada. d) Ecografia abdominal.

¿Cuál es el manejo inicial más apropiado para este paciente al ingreso?. a) Corrección hidroelectrolitica y colocación de sonda nasogástrica. b) Iniciar antibióticos de amplio espectro Inmediatamente. c) Enviar de inmediato a quirófano sin estabilización. d) Iniciar dieta absoluta sin más medidas.

En ausencia de datos de estrangulamiento, ¿cuál es la indicación de manejo conservador?. a) Obstrucción parcial por adherencias. b) Obstrucción completa con hernia irreductible. c) Sospecha de vólvulo sigmoideo. d) Necrosis intestinal documentada.

¿Cuál es la indicación quirúrgica absoluta en este paciente?. a) Persistencia de síntomas por más de 12 horas. b) Obstrucción parcial por adherencias. c) Signos clínicos de isquemia o estrangulamiento. d) Vómito biliar recurrente.

Mencione dos medidas preventivas clave para evitar recurrencias: a) Lavado de manos y consumo de agua potable segura. b) Evitar consumo de frutas y verduras. c) Uso profitáctico de antibióticos en viajes. d) Aumentar ingesta de café y té para esterilizar el intestino.