Gastro 3er

¿Cuál es el hallazgo ecográfico más característico de colecistitis aguda?. A) Pared de vesícula menor a 3 mm. B) Presencia de barro biliar. C) Signo de Murphy ecográfico positivo. D) Colelitiasis sin inflamación.

2. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado en colecistitis aguda complicada?. A) Antibióticos y colecistectomía inmediata. B) Antibióticos y drenaje percutáneo. C) Solo analgesia. D) Cirugía abierta urgente.

3. ¿Cuál es la principal causa de colecistitis crónica?. A) Tumor vesicular. B) Estenosis del conducto cístico. C) Litiasis vesicular. D) Colangitis esclerosante.

4. ¿Qué antibiótico es más adecuado en colecistitis aguda leve?. A) Ciprofloxacino. B) Amoxicilina. C) Ceftriaxona más metronidazol. D) Vancomicina.

5. ¿Qué prueba es más sensible para el diagnóstico de absceso hepático amebiano?. A) Ultrasonido abdominal. B) Serología IgG para E. histolytica. C) TC contrastada. D) Cultivo de pus.

6. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el absceso hepático amebiano no complicado?. A) Drenaje percutáneo. B) Metronidazol oral. C) Cirugía abierta. D) Aspiración con aguja fina.

7. ¿Cuál es la diferencia clave entre el pus de un absceso amebiano y uno piógeno?. A) Color del pus. B) Presencia de bacterias en cultivo. C) Localización hepática. D) Presión intraabscesal.

8. ¿Cuál es el microorganismo más común en absceso hepático piógeno?. A) E. coli. B) Streptococcus anginosus. C) Klebsiella pneumoniae. D) Enterococcus faecalis.

9. ¿Cuál es el marcador tumoral más útil para el seguimiento del hepatocarcinoma?. A) CA 19-9. B) AFP. C) CEA. D) CA-125.

10. ¿Qué técnica imagenológica es más sensible para detección de hepatocarcinoma en cirróticos?. A) Ultrasonido simple. B) TC simple. C) RM con contraste hepatoespecífico. D) PET-CT.

11. ¿Cuál es el tratamiento de elección para hepatocarcinoma en estadio muy temprano (BCLC 0)?. A) Quimioembolización. B) Transplante hepático. C) Resección quirúrgica. D) Radiofrecuencia.

12. ¿Cuál es una contraindicación absoluta para resección hepática en HCC?. A) Trombosis portal. B) Tumor >5 cm. C) Hiperbilirrubinemia leve. D) MELD < 10.

13. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para cáncer de vesícula en México?. A) Colitis ulcerosa. B) Litiasis vesicular crónica. C) Infección por H. pylori. D) Diabetes mellitus.

14. ¿Qué estudio de imagen es más útil para evaluar extensión local del colangiocarcinoma?. A) TC simple. B) Colangioresonancia. C) Ultrasonido abdominal. D) Gammagrafía hepática.

15. ¿Cuál es el subtipo histológico más frecuente del cáncer de vesícula biliar?. A) Carcinoma escamoso. B) Adenocarcinoma. C) Sarcoma. D) Neuroendocrino.

16. ¿Qué tratamiento se considera curativo en colangiocarcinoma hiliar resecable?. A) Colangioscopia con ablación. B) Quimioterapia sistémica. C) Resección quirúrgica con márgenes libres. D) Stent biliar permanente.

17. ¿Cuál es la principal causa de insuficiencia hepática aguda en adultos jóvenes en países desarrollados?. A) Infección por hepatitis B. B) Hepatitis autoinmune. C) Sobredosis de paracetamol. D) Síndrome de Budd-Chiari.

18. ¿Qué hallazgo de laboratorio es más característico de insuficiencia hepática fulminante?. A) Hipercolesterolemia. B) INR prolongado sin respuesta a vitamina K. C) Hiperbilirrubinemia aislada. D) Aumento de ferritina.

19. ¿Cuál es una indicación absoluta de trasplante hepático urgente?. A) INR > 1.5 con encefalopatía en paciente sin hepatopatía previa. B) Ascitis refractaria. C) Hemorragia variceal controlada. D) Anemia crónica.

20. ¿Qué tratamiento mejora la sobrevida en encefalopatía hepática recurrente?. A) Lactulosa más rifaximina. B) Omeprazol. C) Eritromicina. D) Colestiramina.

21. ¿Cuál es el criterio de Ranson que se evalúa al ingreso?. A) Déficit de base. B) Edad > 55 años. C) Leucocitos > 16,000. D) Ambas B y C.

22. ¿Cuál es la causa más común de pancreatitis aguda en México?. A) Alcohol. B) Hipertrigliceridemia. C) Litiasis biliar. D) Fármacos.

23. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica mal pronóstico en pancreatitis aguda?. A) Hemoglobina > 15. B) Calcio sérico < 8 mg/dL. C) Lipasa < 3 veces lo normal. D) Amilasa elevada.

24. ¿Qué complicación local es más frecuente en pancreatitis aguda?. A) Pseudocisto pancreático. B) Absceso pancreático. C) Fístula pancreática. D) Necrosis hemorrágica.

25. ¿Cuál es el método más sensible para diagnóstico temprano de pancreatitis crónica?. A) Ultrasonido endoscópico. B) TC contrastada. C) RM simple. D) CPRE.

26. ¿Cuál es la manifestación clínica más constante de pancreatitis crónica?. A) Diarrea acuosa. B) Dolor epigástrico recurrente. C) Ictericia. D) Fiebre.

27. ¿Qué prueba funcional pancreática evalúa mejor la insuficiencia exocrina avanzada?. A) Elastasa fecal. B) Prueba de Secretina. C) Test de Lundh. D) Prueba de D-xyilosa.

28. ¿Qué complicación se asocia más frecuentemente con pancreatitis crónica alcohólica?. A) Pseudoquiste. B) Trombosis esplénica. C) Hipoglucemia. D) Fístula pancreática.

29. ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer pancreático?. A) Adenocarcinoma ductal. B) Tumor neuroendocrino. C) Cistoadenoma mucinoso. D) Carcinoma acinar.

30. ¿Cuál es el marcador tumoral más útil para seguimiento de cáncer de páncreas?. A) CA 19-9. B) CEA. C) AFP. D) CA 125.

31. ¿Cuál es el tratamiento curativo en cáncer de cabeza pancreática resecable?. A) Quimioterapia sola. B) Radioterapia sola. C) Drenaje biliar. D) Duodenopancreatectomía (Whipple).

32. ¿Cuál es un factor de mal pronóstico en cáncer pancreático resecado?. A) Edad joven. B) Índice de masa corporal normal. C) Infiltración vascular. D) Tumor < 2 cm.

33. ¿Cuál es el hallazgo histológico característico en NASH?. A) Cuerpos de Mallory-Denk. B) Necrosis en puentes. C) Hiperplasia ductal. D) Granulomas.

34. ¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia a progresión de NAFLD a NASH?. A) Resistencia a la insulina. B) Obesidad. C) Uso de estatinas. D) Diabetes mellitus.

35. ¿Cuál es el método más sensible no invasivo para estimar fibrosis en NASH?. A) Elastografía por FibroScan. B) Ultrasonido simple. C) Transaminasas elevadas. D) Biopsia hepática.

36. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico con mayor evidencia en NASH con fibrosis F2-F3?. A) Metformina. B) Vitamina E. C) Pioglitazona. D) Statinas.

37. ¿Cuál es el criterio diagnóstico de NAFLD?. A) Infiltración grasa >5% sin consumo significativo de alcohol. B) Presencia de cirrosis sin etiología clara. C) Transaminasas elevadas. D) IMC >30.

38. ¿Qué condición metabólica se asocia más fuertemente a NAFLD?. A) Hipercolesterolemia aislada. B) Síndrome metabólico. C) Hipotiroidismo. D) Anemia.

39. ¿Cuál es el principal tratamiento para NAFLD sin fibrosis avanzada?. A) Resección hepática. B) Antibióticos. C) Cambios en estilo de vida. D) Ácido ursodesoxicólico.

40. ¿Cuál es la meta de pérdida de peso recomendada en NAFLD?. A) 2-3% del peso. B) 5-7% del peso. C) 10% del peso. D) 15% del peso.