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Un hombre de 60 años, consumidor de drogas por vía intravenosa, tienen enzimas hepáticas elevadas, hepatitis C positivo. Una biopsia de hígado mostró fibrosis en el puente y formación de nódulos. ¿Qué tipo de célula es activado en la progresión de la fibrosis?. Células de Kupffer. Células estrelladas. Células de Leyding. Colangiocitos. Células sinusoidales.

¿Cuál es la causa que la relación aspartato transaminasa (AST) alanina aminotransferasa (ALT) sea superior a 2 en enfermedad hepática alcohólica?. Deficiencia de 5’-nucleotidasa. Aumento de la síntesis de AST. Deficiencia de piridoxal-5’-fosfato. Deficiencia de transglutaminasa tisular.

La encefalopatía hepática se clasifica de acuerdo a los siguientes factores, excepto: La enfermedad subyacente. La gravedad de las manifestaciones. La temporalidad. La existencia de factores precipitantes. Niveles elevados de toxinas (amonio) en el parénquima hepático.

Un paciente acude a consulta por malestar general y coloración amarillenta de la piel y su médico sospecha que se trata de un cuadro de hepatitis A. ¿Cuál de las siguientes respuestas constituye el factor que de forma más exacta y segura permite determinar la probabilidad pretest (antes de realizar ningún estudio) de que se trate de dicho cuadro?: Intensidad de la ictericia. Frecuencia de la hepatitis A en el entorno. Días de duración del cuadro. Experiencia del profesional sobre cuadro de ictericia. Enfermedades previas del paciente.

Una de las siguientes enfermedades crónicas del hígado se asocia a carcinoma hepatocelular con menor frecuencia que las otras: Esteatosis hepática. Cirrosis por el virus de la hepatitis C. Infección crónica por virus de la hepatitis B. Cirrosis por hemocromatosis. Cirrosis alcohólica.

Señale, ¿cuál de las siguientes enfermedades se asocia a hepatocarcinoma más frecuente en el mundo?: Enfermedad de Wilson (degeneración hepatolenticular). Hemocromatosis. Cirrosis por virus de la hepatitis B. Administración de andrógenos. Ingesta de aflatoxina.

El marcador serológico que mejor define la existencia de una hepatitis aguda por el virus B es: Antígeno de superficie (AgHBs). Antígeno del core (AgHBc). Anticuerpo contra el antígeno e (AgHBe). Anticuerpo contra el antígeno del core de la clase IgM (anti-HBc-IgM). Anti-Hbc total.

¿Cuál es la conducta a seguir en el manejo de un paciente previamente sano con la alteración de la bioquímica hepática?. Repetir los exámenes de laboratorio. Realizar serología para virus de hepatitis B y C. Realizar exámenes para descartar hepatitis autoinmune. Ultrasonido abdominal. Biopsia hepática.

¿Cuál de las siguientes son causas de pancreatitis aguda, excepto?: Alcohol. Litiasis biliar. Emponzoñamiento escorpiónico. Hipertigliceridemia. Tricocefalosis.

¿En que consiste la entidad patológica denominada esófago de Barret?: Inflamación de la mucosa esofágica por Cándida albicans. Metaplasia intestinal en la mucosa esofágica. Sustitución del epitelio escamoso normal por epitelio estratificado plano queratinizado. Aparición de displasia en el epitelio mucoso gástrico. Lesión del estómago que afecta al esófago.

Cuando nos referimos al signo de Cullem hablamos de: Red venosa colateral periumbilical. Equimosis periumbilical como extensión de un hematoma por el ligamento redondo del hígado. Equimosis localizada en los flancos abdominales y región lumbar que sugiere hemorragia retroperitoneal. Palpación de vesícula biliar, indolora y aumentada en consistencia, en hipocondrio derecho. Dolor a la descompresión brusca en la fosa ilíaca izquierda.

Se trata de paciente masculino de 19 años de edad sin comorbilidades que presenta hepatitis aguda, el 15 de Febrero de 2023 aparece ictérica y el 15 de Abril de 2023 aparecen asterixis, bradilalia y bradipsiquia, diagnóstico probable: Insuficiencia hepática crónica reagudizada. Insuficiencia hepática aguda fulminante. Insuficiencia hepática aguda de inicio tardío. Insuficiencia hepática subaguda. Insuficiencia hepática hiperaguda.

Un paciente con ictericia que presenta desorientación témporo-espacial, asterixis y cambios en la personalidad tendría según la clasificación de West Heaven: Encefalopatía hepática mínima o subclínica. Encefalopatía hepática grado I. Encefalopatía hepática grado II. Encefalopatía hepática grado III. Psicosis hepática.

La sensación no dolorosa en la garganta, referida como, cuerpo extraño o nudo; generalmente de larga duración, persistente o intermitente, y que puede mejorar al comer, definiría semiológicamente: Odinofagia. Disfagia. Pirosis. Globus Faríngeo. Regurgitación.

En la definición objetiva de diarrea se toma en cuenta: El volumen y peso de las evacuaciones es mayor a 200 gramos al día. La eliminación de heces líquidas con moco y sangre. La disminución de la consistencia de las evacuaciones. El aislamiento de un germen patógeno en coprocultivo. Ninguna de las anteriores.

Los mecanismos implicados en la absorción de sodio en el intestino delgado son: Difusión electrogénica. Unida al ion cloro. Mediante el intercambio con el ion hidrógeno. Unido a sustancias orgánicas como glucosa o ciertos aminoácidos. Todas las anteriores.

En la diarrea osmótica el GAP osmótico fecal: A. Se calcula conociendo la concentración de sodio y potasio en las heces. B. El GAP fecal es menor de 50 mOsm/Kg. C. El GAP fecal es mayor de 100 mOsm/Kg. D. A y C son ciertas. E. Ninguna de las anteriores.

Actualmente, el Vibrio cholerae se considera, según su fisiopatología, causal de: Diarrea osmótica. Diarrea compleja. Diarrea secretora. Diarrea inflamatoria. Diarrea por trastorno de motilidad.

Se considera características de organicidad en diarrea crónica: Ausencia de signos de alarma. Negatividad en examen de heces para agentes infecciosos. Presencia de sangre en las heces. Diarrea diurna. Diarrea que cede con el ayuno.

Todas son causas de hiperbilirrubinemia no conjugada, excepto: Hemólisis. Síndrome de Gilbert. Hemocromatosis. Ictericia asociada a lactancia materna. Eritropoyesis ineficaz.

Ante un paciente con ictericia y hallazgo de laboratorio de disminución de ceruloplasmina sérica, se plantea como diagnóstico probable: Síndrome de Rotor. Hemocromatosis. Enfermedad de Wilson. Tumor en papila duodenal. Enfermedad celíaca.

¿Cuáles son estigmas de hepatopatía crónica?. Hipertrofia parotídea, telaniectasis en tórax, eritema palmar, contractura de Dupuytren, uñas de Terry. Teleangectasis en tórax, ascitis, ictérica, esplenomegalia y encefalopatía. Ictericia, uñas de Terry, esplnomegalia, cabeza de medusa en región periumbilical, hipertrofia parotídea. Ninguna es correcta.

Caso clínico: Paciente femenino de 25 años de edad quien inicia enfermedad actual 5 días previo, caracterizado por ictérica, coluria y acolia, así misma fiebre precedida de escalofríos, no cuantificada, acompañada de astenia y adinamia, motivo por lo cual acude a centro médico público donde indican tratamiento sintomático con paracetamol y antigripales en vista de persistencia de sintomatología y alteración del estado de consciencia acude nuevamente a consulta. Mencione diagnóstico: Cirrosis hepática complicada con hipertensión portal descompensada en insuficiencia hepática aguda sobre crónica. Ictericia hepatocelular de probable etiología viral colestásica fulminate. Hepatotixidad por plantas herbales. Hepatoxicidad por paracetamol aunado a una infección por virus de hepatitis A no colestásica. Todas las anteriores son correctas.

¿Cuál de estas maniobras se utilizan para evaluar al examen físico de ascitis? Señale la correcta: Puño percusión hepática, maniobra del rascado, técnica bimanual de Chauffard, técnica bimanual de Mathieu. Signo del témpano, signo de la oleada, signo de matidez cambiante. Palpación bimanual, maniobra de Merlo, palpación monmanual. Opción A y B son correctas. Ninguna de las anteriores.

Causa de ascitis de alto gradiente (mención el enunciado correcto). Cardíacas, síndrome de Budd Chiarii, metástasis hepáticas masivas, tuberculosis, cirrosis hepática. Carcinomatosis peritoneal, ascitis quilosa, síndrome nefrótico, tuberculossi peritoneal. Hepatitis alcohólica, ascitis cardíaca, cirrosis hepática, metástasis hepáticas masivas. Todas las anteriores son correctas.

¿Cuál de estas son complicaciones de paracentesis diagnóstica y terapéutica? Mencione el enunciado correcto: A. Hematomas de pared abdominal, perforación de víscera hueca, peritonitis bacteriana y hemoperitoneo. B. Hipotensión arterial, falla renal aguda y peritonitis bacteriana secundaria. Todas las anteriores. Opción A y C son correctas. Ninguna es correcta. C. Hemoperitoneo y fuga persistente de líquido ascítico.

Mencione el enunciado incorrecto, en relación con disfagia orofaríngea: Los pacientes tienen dificultad para iniciar deglución. Los pacientes pueden presentar regurgitación nasal y tos. La disfagia Iusoria es una de sus causas. Es útil la prueba de videofluoroscopia deglutoria. Puede cursar con disfonía.

El síntoma principal del espasmo esofágico difuso es: Odinofagia. Dolor retroesternal intermitente. Disnea. Pirosis. Tos nocturna.

Indique cual de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es falsa: Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach. La presentación clínica típica es la disfagia para líquidos y sólidos. En la manometría esofágica, el esfínter esofágico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglución. Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgánicas esofágicas. El tratamiento quirúrgico actualmente utilizado es la miotomía de Heller.

El tránsito colónico sirve para diagnosticar: Cáncer de colon. Divertículos. Inercia colónica. SIBO. Poliposis.

En el interrogatorio del dolor, la CRISIS hace mención a: A. Número de episodios de dolor en 24 horas. B. Aumento de la intensidad del dolor en 24 horas. C. Días, semanas o meses que el paciente tiene dolor. D. Segundos, minutos y horas que el paciente tiene aumento de la intensidad del dolor. E. A y B son correctas.

Las várices esofágicas: Resultan de la repermeabilización entre la vena gástrica izquierda y las ácigos. Se forma cuando el gradiente de presión portal supera los 20mmHg. Son causas frecuentes de hemorragia digestiva media. Siempre se continúan con várices fúndicas. Es infrecuente en la cirrosis descompensada.

Son complicaciones agudas de los vómitos todas las siguientes, excepto: Deshidratación. Acidosis metabólica. Hipokalemia. Síndrome de Boerhaave. Petequias en el rostro.

En un paciente con hemorragia digestiva, que factor clínico es de peor pronóstico, excepto: 61 años de edad. Clínica de hematemesis y melena. Diabético. Hipertensión arterial sistémica. Hematemesis de aspecto de borra de café.

Son causas de falsa melena, excepto: Regaliz negro. Epistaxis posterior con deglución. Arándanos. Carbón activado. Calamares en su tinta.

Son complicaciones de úlcera gástrica, excepto: Penetración a páncreas. Perforación. Estenosis del bulbo duodenal. Hemorragia digestiva severa. Hemorragia digestiva leve.

Cuando existe un recuento de PMN ≥250/microlitros en el líquido ascítico, pero el cultivo es negativo, se ha denominado: Bacterioascitis. Peritonitis bacteriana espontánea. Ascitis neutrocítica. Peritonitis bacteriana secundaria. Ascitis quilosa.

¿Cuál de las siguientes es una causa de hipertensión portal prehepática?. Schistosomiasis. Cirrosis hepática. Síndrome de Budd Chiari. Trombosis de la vena esplénica. Pericarditis constrictiva.

Se trata de paciente masculino de 40 años, que trabaja como obrero de la electricidad en las alcantarillas, presenta de súbita fiebre, ictericia, dolor en hipocondrio derecho y, posteriormente, aparece falla renal aguda, la probable causa: Fiebre amarilla. Hepatitis fulminante por virus de hepatitis A. Malaria. Leptospirosis. Absceso hepático amebiano.

¿Cuál de los siguientes es más probable que pueda causar dolor torácico atípico?. Hernia hiatal. Úlcera duodenal. Divertículo de Zenker. Espasmo esofágico difuso. Candidiasis esofágica.

El paciente que consulta por aumento en la frecuencia de evacuaciones líquidas sin moco ni sangre, que ocurre después de intervención quirúrgica en la que hubo resección del antro y se estableció gastroenteroanastomosís con el duodeno, presenta: A. Aumento de la actividad de los ciclícos del enterocito. B. Falla en los procesos abortivos intestinales. C. Disminución de la actividad de las enzimas pancreáticas. D. B y c son correctas.

El estudio de la absorción de la Vitamina B12 ó Cobalamina orienta sobre: Insuficiencia pancreática. Sobredesarrollo bacteriano. Deficiencia de factor intrínseco. Todas las anteriores. Ninguna de las anteriores.

El paciente de ocupación plomero, que consulta por ictericia, decaimiento, fiebre, vómitos, mialgias y artralgias en forma sobresaliente con cinco días de inicio de la enfermedad y cuya valoración bioquímica plasmática reporta: Bilirrubina Total: 12 mg/dl – Bilirrubina conjugada: 8 mg/dl – Glucosa: 90 mg/dl Creatinina: 2,5 mg/dl - Colesterol: 180 mg/dl – AST: 800 U/L – ALT: 875 U/L Fosfatasa alcalina: 210 U/L - GGT: 120 U/L – IgM anti HAV: negativo – HbsAg: negativo Anti HBc: negativo – Anti HCV: negativo; presenta hallazgos compatibles con: Hepatitis Viral Aguda. Hepatitis tóxica. Hepatitis viral crónica. Leptospirosis. Colangitis.

La ingesta de antiinflamatorios no esteroideos en el paciente con hepatopatía crónica desencadena: Descompensación del desequilibrio hidroelectrolítico. Aumento de la vasodilatación renal. Disparo de los sistemas inmunológicos. Aumento de las moléculas de adhesión leucocitaria. Disminución de los depósitos de IgA glomerulares.

La capacidad máxima de reabsorción diaria de líquido contenido en un tercer espacio como el líquido ascítico, en base a los mecanismos normales que mantienen el líquido en los espacios intra y extracelulares en el organismo es de: 2000 ml. 300 ml. 500 ml. 1200 ml. Lo necesario para el equilibrio corporal.

La ulcera duodenal perforada se manifiesta principalmente con las siguientes características, EXCEPTO: El dolor de aparición súbita, agudo y severo. El dolor es tipo cólico en epigastrio. Se producen taquipnea y taquicardia. Las náuseas son comunes. El examen físico puede revelar signos de peritonitis.

¿Cuáles de los siguientes síntomas no esperaría encontrar en un paciente con diagnóstico de Síndrome de Intestino Irritable?. Distensión abdominal, gases. Sensación de evacuación incompleta. Anemia y pérdida de peso. Dolor abdominal difuso que se alivia al evacuar. Alteración de habito intestinal (ej: Estreñimiento, diarrea alternante, etc).

Son consideradas causas de Hemorragia Digestiva Superior, EXCEPTO: Síndrome de Boerhaave. Enfermedad ulcero-péptica. Esofagitis por cáusticos. Divertículo de Meckel. Cáncer gástrico.

El dolor visceral presenta las siguientes características, EXCEPTO: El dolor es mal localizado: en línea media abdominal, en el epigastrio, región periumbilical ó parte media del abdomen inferior. El dolor no está bien localizado porque la inervación de la mayoría de las vísceras es multisegmentaria. A menudo se acompaña de síntomas autonómicos secundarios como náuseas, vómito, palidez, sudoración, etc. Es transmitido por fibras nerviosas de conducción rápida.

De qué proceso es característico el hallazgo de una hepatomegalia pulsátil al examen físico: Síndrome de Budd-Chiari. Insuficiencia Tricuspídea. Cirrosis hepática por insuficiencia tricuspidea. Pericarditis constrictiva. Insuficiencia ventricular derecha.

¿Qué germen es el causante de la perihepatitis de Fitz-Hugh-Curtis? (es realmente por Chlamydia trachomatis). Salmonella. Gonococo. Escherichia coli. Stahilococo. Neumococo.

En la evaluación inicial de un paciente con Hemorragia Digestiva los siguientes parámetros reflejan el grado de pérdida sanguínea, EXCEPTO: Hematocrito. Pulso mayor de 100 por minuto. Presión arterial sistólica menor de 100 mmHg. Cambios posturales que modifican la presión arterial y el pulso. Ninguno de los anteriores.

La endoscopia Digestiva en el curso de una Hemorragia Digestiva Superior permite: Precisar el sitio del sangrado. Realizar terapéutica endoscópica de la lesión sangrante. Pronosticar cual es la posibilidad de resangrado de una lesión. Todas las anteriores. Ninguna de las anteriores.

Cuando el sangrado digestivo suprior es severo la forma de presentación es: Solo abundante melena. Abundante melena y hematemesis. Solo abundante hematemesis. Hematoquezia. Todas las anteriores.

Cuando la ictericia es recurrente podemos pensar en, EXCEPTO: Litiasis coledociana. Hepatopatía viral aguda. Descompensación de Hepatopatía crónica. Cirrosis hemolítica. Hiperbilirrubinemias familiares (Enfermedad de Gilbert).

¿Cuál de las siguientes entidades se presenta con mayor frecuencia asociada a la Colangitis esclerosante primaria?. Enfermedad de Crohn. Rectocolitis ulcerativa. Síndrome de Sjögren. Tiroiditis autoinmune. Fibrosis retroperitoneal.

Con relación a los síntomas asociados al Síndrome ictérico podemos decir sobre el prurito, EXCEPTO: La presencia de prurito excluye las ictericias hemolíticas. El prurito está presente tanto en la ictericia obstructiva intrahepáticas como extra hepática. Es características su persistencia en las hepatopatías virales agudas. Puede coincidir con mínima ictericia o preceder su instalación. Se atribuye su aparición a la irritación de las terminaciones nerviosas de la piel por el depósito de sales biliares.

La forma más frecuente de presentación de la enfermedad de Wilson es: Afectación neurológica. Afectación multiorgánica. Afectación endocrinológica. Afectación hematológica. Afectación hepática.

Se trata de paciente masculino de 20 años quien consulta por presentar tinte ictérico leve en escleróticas; no presenta otras alteraciones al examen físico. El laboratorio reporta hiperbilirrubinemia de 4 gr/dl a predominio de la bilirrubina no conjugada con normalidad del resto de las pruebas hepáticas. El paciente es estudiante y acostumbra a realizar ayunos prolongados. ¿Cuál en su opinión es el más probable?. Carcinoma hepatocelular. Cirrosis hepática. Síndrome de Gilbert. Hepatitis viral aguda. Litiasis coldociana.

En la Acalasia ¿Cuál enunciado es correcto?. La etiología es desconocida. La etiología es conocida. Siempre se asocia a otras enfermedades. Es causa de disfagia mecánica. Causa disfagia orofaringea.