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EL DOLOR SUELE EMPEORAR AL COMER SE ASOCIA A PYLORI EN 70-75% DE LOS CASOS RESPONDE AL USO DE IBP ¿A CUÁL DE LOS SIGUIENTES CORRESPONDE ESTAS CARACTERÍSTICAS?. a) ESOFAGITIS POR REFLUJO. b) ULCERA PEPTICA GASTRICA. c) ULCERA PEPTICA DUODENAL. d) ULCERA ESOFAGICA POR EL VIRUS DEL HERPES.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA AFIRMACIÓN CORRECTA CON RELACIÓN A LA ULCERA PÉPTICA?. a) ES UNA ENFERMEDAD QUE TIENDE A SER CRÓNICA RECURRENTE. b) EL TABAQUISMO ES UN FACTOR ETIOLÓGICO SECUNDARIO. c) EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA ES MÁS FRECUENTE EN EL ESTOMAGO. d) EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DUODENAL COMO GRUPO SE ASOCIA CON HIPERSECRECIÓNP DE ÁCIDO CLORHÍDRICO.

CON RESPECTO A HELYCOBACTER PYLORI, TODAS LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SON CORRECTAS, EXCЕРТО. a) SE ASOCIA CON GASTRITIS ANTRAL Y ULCERA PEPTICA. b) ES UN BACILO GRAMPOSITIVO. c) ESTIMULA EN EL HUESPED LA FORMACIÓN DE ANTICUERPOS. d) SE PURDE DETECTAR EN LAS HECES.

EN ESTE TIPO DE HERNIAS PASAN VISCERAS DISTINTAS DEL ESTOMAGO AL INTERIOR DEL MEDIASTINO CON MAS FRECUENCIA DEL COLON. a) Tipo 1. b) Tipo 2. c) Tipo 3. d) Tipo4.

SINTOMA MENOS FRECUENTE EN EL ERGE. a) pirosis. b) regurgitacion. c) disfagia.

ESTO PUEDE EVOLIUCIONAR A ADENOCARCINOMA A TRAVES DE LAS INTERMEDIAS DE DISPLASIA LEVE O GRAVE. a) ERGE. b) ULCERA PEPTICA. c) METAPLASIA DE BARRET. d) ESOFAGITIS EOSINOFILICA.

CUAL DE LOS CRITERIOS DE ROMA ES UTIL EN EL SX DE COLON IRRITABLE. a) ROIMA 1. b) ROMA 2. b) ROMA 3. d) ROMA 4.

MASCULINO DE 38 AÑOS ACUDE POR HEMATEMESIS DESPUES DEL COINSUMO ABUBDANTE DE ALCOHOL Y VOMITO RERPETIDOS INICIALMENTE ALIMENTARIO BILIOSO CUAL DE LAS SIGUIENTES ES LA CAUSA MAS PROBABLE. a) ULCERA PEPTICA DUODENAL. b) GASTRITIS EROSIVA DIFUSA. c) SX DE MALLORY WELLS. d) RUPTURA ESOFAGICA.

ES CAUSA DE MAL ABSORCION DE UNO O MAS NUTRIENTES CONSIDERADA EN FORMA INICIAL COMO UNA ENFERMEDAD PARTICULAR EN CAUCASICOS. a) ENFERMEDAD CELIACA. b) SX DE COLON IRRITABL. c) SX DE INTESTINO CORTO. d) TRASTORNOS DE LA ABSORCION.

Cuál es la principal causa de malabsorción de vitaminas liposolubles. a. Alcoholismo crónico. b. Déficit de factor intrínseco. c. Hipoclorhidria y gastrectomía. d. Malabsorción de lípidos.

Mujer de 47 años, obesa con hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia y fumadora de 1 paquete/dia, acude al Servicio de Urgencias por cuadro agudo de disartria y hemiparesia-hemiplejia de hemicuerpo izquierdo. Es Ingresada en el Servicio de Neurologia con el diagnóstico de accidente cerebrovascular agudo. A las 24 horas, se diagnostica de neumonía aspirativa presentando tos con cada una de las degluciones liquidas, pero no cuando come carne.Respecto al cuadro clínico de la paciente, señale el enunciado incorrecto: En el tratamiento puede que sea necesario la colocación de sonda nasogástrica. Es conveniente la realización de una manometria esofagica preferente. Presenta una disfagia faringoesofágica. El estudio radiológico con contraste puede ser útil para el diagnóstico.

Varón de 70 años que es remitido al especialista de aparato digestivo desde su médico de Atención Primaria, por cuadro de varios meses de evolución, que cursa con dificultad para la deglución de carne y también de agua, acompañado de dolor torácico ocasional y pérdida de 6 kg de peso. ¿Qué prueba diagnóstica ofrecería a este paciente en primer lugar?. Estudio radiológico con contraste. Manometria esofagica de alta resolución. Endoscopia digestiva alta. TC toracoabdominal.

Una mujer de 50 años acude a consulta refiriendo un cuadro de dolor abdominal, distensión abdominal y diarrea de 2 años de duración que se ha hecho más intenso en los últimos meses. Refiere que realiza deposiciones blandas varias veces al día, precedidas de dolor abdominal de tipo retortijón, sin guardar relación con las comidas. No ha presentado rectorragia ni pérdida de peso. En una analítica completa y extensa no presenta alteraciones. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?. Intolerancia a la lactosa. Sindrome de intestino irritable. Gastrinoma. Hipertiroidismo.

Un paciente de 78 años, previamente sano, que vive en una residencia de ancianos bastante masificada y con insuficientes recursos higiénicos, padece un cuadro diarreico desde hace 6 semanas. Refiere molestias abdominales tipo retortijón, febricula ocasional y 4-6 deposiciones diarias, alguna de ellas nocturna, con mucosidad y, en ocasiones, hebras de sangre. Entre los diagnósticos que se enumeran a continuación seleccione el que le parece menos probable: Infección por Clostridium difficile. Enfermedad de Crohn. Colitis isquémica. Salmonelosis.

Varón de 29 años, sexualmente activo (6 parejas en los últimos 18 meses), bebedor ocasional, no usa drogas ni fármacos, sólo paracetamol ocasionalmente. Consulta porque ha tenido un cuadro gripal durante el que se ha observado color amarillo en los ojos, orinas algo oscuras, mientras tuvo fiebre y heces normales. Se comprueba leve ictericia escleral, con el resto de la exploración normal. La analítica general y hepática son normales, salvo la bilirrubina total de 3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl). ¿Qué prueba tendrá, entre las siguientes, probablemente mayor rendimiento diagnóstico?. Test de detección de VIH. Test del ayuno. Biopsia hepática. Ultrasonografía hepática.

Niña de 12 años, hija única de padres sanos no consanguineos. No refieren antecedentes personales ni familiares de Interés. En el examen clínico para iniciar una actividad deportiva, usted encuentra una discreta hepatomegalia de consistencia normal, por lo que solicita una analitica, en la que destaca una ASAT de 80 U/L, ALAT 105 U/L, proteinograma electroforético con todas las fracciones proteinas en rango normal y negatividad de la serología de virus hepatotropos. ¿Qué debería descartar y qué prueba indicaría para ello?. Déficit de alfa1-antitripsina-TC torácico para confirmar enfisema. Mucoviscidosis Determinación de cloro en sudor. Hepatitis autoinmune Biopsia hepática. Enfermedad de Wilson-Determinar ceruloplasmina y cobre en sangre y orina.

¿Cuál de los siguientes parámetros NO es indicador de gravedad en una hepatitis aguda?. Transaminasa alanino aminotransferasa (ALT) mayor de 5.000 U/mL. Bilirrubina total mayor de 15 mg/dL. Tiempo de protrombina más de 4 segundos el limite normal. Hipoglucemia.

Varón de 70 años que consulta por disfagia progresiva que se acompaña, 3 meses después de su inicio, de regurgitación alimentaria postingesta. Refiere pérdida de 10 kg de peso. En relación con estos datos, señale cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta: En el diagnóstico diferencial se debe incluir la posibilidad de un cancer por lo que debe indicarse la realización de una endoscopia oral. La manometria normal excluye el diagnóstico de acalasia. Si en la endoscopia se encuentra un esofago dilatado y sin peristalosmo está excluido el cancer porque se trata de una acalasia. Puede ser muy dificil excluir malignidad, porque los tumores que simulan acalasia se encuentran en la profundidad de la pared.

Un hombre de 50 años acude a la consulta por presentar, desde hace 8-10 años, sintomas de dispepsia y pirosis. Se le realiza una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona que dan como resultado epitelio columnar glandular con displasia de alto grado. En relación con la estrategia para la prevención del adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta: El tratamiento indefinido con dosis diarias de omeprazol permitirá garantizar la prevención. La funduplicatura esofágica laparoscópica, al prevenir el reflujo, previene el cancer. La única estrategia preventiva reconocida en la actualidad es la esofagectomia. La ablación endoscópica, por medio de procedimientos térmicos a foto quimicas, es el procedimiento de elección.

Un hombre de 50 años acude a la consulta por presentar, desde hace 8-10 años, sintomas de dispepsia y pirosis. Se le realiza una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de color enrojecido. Se tornan biopsias de esta zona que dan como resultado epitelio columnar glandular con displasia grave. En relación con la estrategia para la prevención del adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cual de las siguientes respuestas es la correcta: La funduplicatura esofágica laparoscópica o el tratamiento indefinido con omeprazol, al prevenir el reflujo, previenen el cáncer. La esofagectomia puede recomendarse como la opción preventiva más segura. La mejor prevención del carcinoma invasivo es un seguimiento endoscópico periódico, cada 12-18 meses, procediendo a la cirugia cuando se desarrolle un carcinoma. La resección endoscópica de la mucosa solo tiene un carácter diagnóstico no permitienido tratamientos con intención preventiva.

Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia, de varios años de evolución, que ha progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades, no diarias, para ingerir liquidos. Describe también episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido, el año pasado, dos episodios de neumonía. La exploración que más probablemente haga el diagnóstico correcto será. Endoscopia digestiva alta. Radiologia esofagogastrica con bario. Manometria esofágica. pHmetría de 24 horas.

Varón de 17 años, con antecedentes de asma extrinseca controlada con broncodilatadores, acude al Servicio de Urgencias por disfagia brusca tras ingesta de carne. Después de su valoración por Medicina Interna, se avisa al digestivo de guardia para la realización de endoscopia urgente. En la gastroscopia se visualiza impactación alimentaria en esófago medio con mucosa anillada y de aspecto apergaminado con surcos longitudinales. Indique el enunciado que le parece incorrecto sobre la patología de base que presenta este paciente: La patologia que usted sospecha es mas frecuente en varones. Existe nesgo aumentado de perforación con manipulación endoscópica para extracción de alimento retenido en el esofago. Para el diagnostico de la patologia que usted sospecha es imprescindible la toma de biopsias. El tratamiento de primera elección son los broncodilatadores anticolinergicos y adrenérgicos.

Mujer de 56 años, sin antecedentes de interés, que refiere intenso dolor epigástrico, retroesternal e interescapular, con dificultad respiratoria. Cuenta que los sintomas aparecieron tras náuseas violentas y vómitos por un mareo en el autobús. A la exploración fisica impresiona de gravedad, está taquipneica, sudorosa y mal perfundida, con hipoventilación en el campo pulmonar izquierdo. En la radiografia de tórax se aprecia un derrame pleural importante, que es drenado apareciendo contenido purulento. Ante su sospecha diagnostica, indique la respuesta correcta: Se trata de una rotura espontánea de esofago por un aumento de la presión abdominal. Su localización más frecuente es posterolateral derecha. Presenta buen pronóstico. El tratamiento en la mayoria de los casos es conservador.

Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No existen antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis de 2 cm, con una base de fibrina. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?. Esclerosis endoscopica de la úlcera, seguida de tratamiento triple anti H. pylori durante 7 dias. Omeprazol 20 mg/dia, durante 1 mes. Ranitidina 150 mg/dia inicialmente, y tratamiento triple anti-H. pylori, si la histologia confirma la presencia del germen. Tratamiento anti-H. pylori, seguido de un antisecretor confirmándose después la cicatrización y erradicación de la bacteria.

Varón de 65 años, consumidor ocasional de ibuprofeno por artrosis. Acudi al Servicio de Urgencias por dolor abdominal. Durante su estancia en la sala de espera del hospital realiza un vómito hemático. PA 60/40 y FC 120 lpm. Se procede a coger dos vias periféricas de 16 G y a la expansión con suero salino, coloides y transfusión de dos concentrados de hematies con estabilización hemodinámica del paciente. Se realiza endoscopia urgente en la que se objetiva sangrado en jet. ¿Cuál sería el diagnóstico y manejo terapéuticos más adecuados?. Ulcera duodenal Forrest Ia - Esclerosis endoscópica y clips + perfusión de IBP. Ulcera duodenal Forrest Ib - Esclerosis endoscópica + hemoclip + perfusión de IBP. Hemorragia por varices - Esclerosis + somatostatina iv. Úlcera Forrest IIa - Esclerosis endoscópica + hemoclip + perfusión i.v. e ingreso hospitalario.

Mujer de 30 años, diagnosticada de migraña, en tratamiento con diclofenaco. Acude al Servicio de Urgencias por hematemesis. PA 120/40, FC 60, Hb 14,5. Se realiza endoscopia urgente en la que se visualiza una lesión ulcerosa plana cubierta por material blanquecino. ¿Qué binomio diagnóstico-terapéutico considera correcto?. Ulcera duodenal Forrest Ia - Esclerosis endoscopica + perfusión iv de IBP. Ulcera duodenal Forrest Ib - Esclerosis endoscópica hemoclip + perfusión iv de IBP. Úlcera duodenal Forrest III - Colocación de hemoclip e IBP vo. Ulcera duodenal Forrest III - IBP vo. y alta hospitalaria.

Mujer de 85 años, en tratamiento con clopidogrel por un AIT previo. Acude al Servicio de Urgencias por melenas. PA 120/40, FC 60, Hb 14,5. Se realiza una endoscopia urgente observándose lo que se aprecia en la imagen. ¿Qué tratamiento considera correcto? ¿De ser necesario un tratamiento protector gástrico de mantenimiento, cuál elegiría?. Esclerosis endoscópica perfusión de IBP. No requiere tratamiento de mantenimiento. Esclerosis endoscópica hemoclip perfusión iv de IBP. Después, pantoprazol 20 mg/24 h como tratamiento de mantenimiento. Esclerosis endoscopica + hemoclip + perfusion iv de IBP. Después, ranitidina 150 mg/24 h como tratamiento de mantenimiento. Esclerosis endoscopica + hemoclip + perfusion iv de IBP. Después, ranitidina 150 mg/24 h como tratamiento de mantenimiento.

Se le considera ictericia fisiológica cuando: . Primeras 72 horas.

¿Cómo se le denomina a la comunicación externa a través de un catéter con el estómago?. Gastrostomía. .

¿Cual es el agente más frecuente que causa la diarrea del viajero?. . E.coli.

Factor de riesgo para una úlcera tenga recidiva: tabaquismo. .

¿Cuál es la causa más común de ictericia?. . hepatitis.

Varón de 70 años que consulta por disfagia progresiva que se acompaña, tres meses después de su inicio, de regurgitación alimenticia post-ingesta. Refiere perdida de 10 Kg de peso. En relación con estos datos, señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta: Ha de indicarse una endoscopia oral para descartar cáncer de esófago. Si en la endoscopia se encuentra un esófago dilatado y sin peristaltismo, está excluido el cáncer porque se trata de una acalasia. Si en la endoscopia no se ha encontrado tumor, debe indicarse una manometría esofágica, porque podría tratarse de un trastorno motor primario. La manometría normal excluye el diagnóstico de acalasia. Puede ser muy difícil excluir malignidad, porque los tumores que simulan acalasia se encuentran en la profundidad de la pared.

Un paciente de 38 años de edad acude a la consulta refiriendo disfagia de localización restroesternal baja y de intensidad variable, desde hace unos 4 años. Ocasionalmente presenta episodios de dolor retroenternal de carácter opresivo que en los últimos años ha disminuido en intensidad y frecuencia al tiempo en que se intensifica la disfagia. Desde hace aproximadamente un año, viene presentando con el decúbito, regurgitaciones no ácidas ni amargas. Hace 2 meses presentó una neumonía por aspiración. Ha perdido unos 4 kilogramos desde el comienzo del cuadro. De entre los siguientes, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estenosis esofágica péptica. Hernia hiatal con reflujo gastroesofágico. Membrana esofágica asociada a ferropenia (síndrome de Plummer Vinson). Cáncer de esófago. Acalasia esofágica.

Las nauseas y vomitos crónicos, una complicación mayor con ruptura esofágica con mediastinits o peritonitis secundaria pertenece y se reconoce con una entidad. Sindrome Boerheave. Síndrome de Marfan. Síndrome de Zollinger-Ellinzon. Síndrome de Mallory Weiis.

Una de las siguientes NO es correcta con respecto a la diarrea aguda, márquela. El 90% es autolimitada (1 día). Tiene una duración igual o menor de 14 días. Los leucocitos en heces están ausentes en la no inflamatoria. Los parásitos son la causa más frecuente. Los antidiarreicos tipo loperamida están contraindicados en niños.

Diarrea crónica y pérdida de peso, con atrofia de las vellosidades en la biopsia intestinal; ha respondido adecuadamente a tetraciclina, vitamina B12 y folatos. Que tiene probablemente? marque la correcta. a. Enfermedad de Whipple. b. Linfoma intestinal. c. Sprue tropical. d. Esclerodermia con afectación intestinal e. Enfermedad celiaca.

Paciente de 50 años que presenta deposiciones liquidas en mas o menos 3 oportunidades en 24 hrs durante 5 semanas consecutivas acompañado de dolor abdominal y eliminación de gases se considera: - Diarrea aguda. - Diarrea moderada. - Diarrea crónica. - Ninguna.

Mujer de 50 años, con cardiopatía isquémica e HTA, que sigue tratamiento con ácido acetilsalicílico y que refiere un ritmo intestinal con estreñimiento. Acude al Servicio de Urgencias por comenzar con un cuadro de dolor abdominal, malestar general y emisión de sangre roja por ano. En la exploración física sólo destaca dolor leve a la palpación en abdomen y el tacto rectal muestra restos de sangre roja. Presenta Hb 11,2 g/dl, Hto. 35%, urea 55, creatinina 1,2 mg/dl. Colonoscopia: se objetivan restos hemáticos, múltiples divertículos y a nivel de sigma se observa rezumado activo de sangre en un divertículo. Indique cuál de las siguientes respuestas es la actitud más adecuada realizar: Gammagrafía con tecnecio. Suspensión del ácido acetilsalicílico. Hemicolectomía derecha de urgencia. Coagulación de la lesión con tratamiento endoscópico. Cápsula endoscópica para descartar otros divertículos en tramos altos.

Hombre de 70 años de edad con antecedentes de demencia senil, estreñimiento crónico y abuso de laxantes que presenta náuseas y dolor abdominal. A la exploración el abdomen está distendido y doloroso a la palpación, sobre todo en el flanco izquierdo, con percusión timpánica y ruidos “metálicos”. En la radiografía de abdomen se aprecia gran distensión del colon, que se incurva produciendo una imagen en “grano de café”. El diagnóstico más probable en este paciente es: . Síndrome de Ogilvie. Diverticulitis aguda. Vólvulo de ciego. Vólvulo de sigma. Isquemia mesentérica.

¿Cuándo sospecharemos que un paciente diagnosticado previamente de pancreatitis crónica está desarrollando una insuficiencia pancreática exocrina grave?. El paciente explica pérdida de apetito. Se le detecta hiperglicemia en varias analíticas realizadas. El paciente refiere deposiciones amarillentas y brillantes con pérdida de peso. Su enfermedad ya lleva muchos años de evolución.

Tríada de síntomas típicos del cáncer de páncreas: Diabetes, pérdida de peso y diarrea. Diabetes, pérdida de peso y diarrea.

Un paciente consulta por pérdida de peso, dolor abdominal y trombosis venosa. En la exploración tiene esplenomegalia e ictericia. En las pruebas de imagen se confirma la sospecha clínica de tumor abdominal de: Páncreas. Estómago.

Paciente femenina de 67 años, viene a consultar por síntomas dispépticos de 5 meses de evolución, con marcada hiporexia, pérdida de peso, y anemia microcítica severa en el hemograma. El diagnóstico presuntivo es neoplasia gástrica maligna. Cuál debe ser el próximo paso de confirmación diagnóstica ?. Sonografía abdominal. Resonancia magnética nuclear de abdomen. . Endoscopía gástrica con toma de biopsia.

MUJER DE 50 AÑOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR ASTENIA, ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO, ICTERICIA, FIEBRE Y DOLOR ABDOMINAL. NO REFIERE ANTECEDENTES RECIENTES DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA, CONTACTOS SEXUALES DE RIESGO NI ADICCIÓN A DROGAS DE USO PARENTERAL. CONSUMOHABITUAL DE 60 GRAMOS DIARIOS DE ALCOHOL DURANTE LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS, CONSUMO QUE HA INCREMENTADO DURANTE EL MES PREVIO POR PROBLEMASFAMILIARES. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DEL CUADRO QUE PRESENTALA PACIENTE?. COLECISTITIS AGUDA. ABSCESO HEPÁTICO. COLANGITIS AGUDA. HEPATITIS ALCOHOLICA.

Paciente de 60 años que consulta por diarrea y pérdida de peso en los últimos meses. Seis años antes se le había practicado una gastrectomía 3/4 con vagotomía troncular. En unos análisis recientes se ha descubierto anemia. La sospecha clínica es de posible sobrecrecimiento bacteriano intestinal. ¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le resultaría MENOS útil para el diagnóstico?. Cuantificación de grasas en heces. Test de la D-xilosa. Test de Schilling. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.

SINTOMAS DE UNA ULCERA PEPTICA SON: FIEBRE Y CEFALEA. DIARREIA Y VOMITO. NAUSEAS, VOMITO, DOLOR ABDOMINAL Y AMBRE CON SENSACION DE VACIO EN EL ESTOMAGO. todas.

Cual de las siguientes NO es una afirmación correcta con relación a la úlcera péptica?. Es una enfermedad que tiende a ser crónica-recurrente. El tabaquismo puede influir en el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. En pacientes de edad avanzada es más frecuente en el estómago. En pacientes con enfermedad duodenal, como grupo, se asocia con hiposecreción de ácido clorhídrico.

¿Qué actuación posee MENOR utilidad en el tratamiento de la acalasia de esófago?: Dilatación neumática. Cardiomiotomía quirúrgica. Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica. Tratamiento endoscópico con Argon. Tratamiento farmacológico con antagonistas del Calcio.

Un patrón en la manometría esofágica que muestre un aumento de la presión basal del esfínter esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o ausencia de su relajación con la deglución es sugerente de: Espasmo esofágico difuso. Acalasia. Esclerodermia con afectación esofágica.

Varón de 70 años que consulta por disfagia progresiva que se acompaña, tres meses después de su inicio, de regurgitación alimenticia postingesta. Refiere pérdida de 10 kg de peso. En relación con estos datos, señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta: Ha de indicarse una endoscopia oral para descartar el cáncer de esófago. Si en la endoscopia se encuentra un esófago dilatado y sin peristaltismo, está excluido el cáncer porque se trata de una acalasia. Si en la endoscopia no se ha encontrado tumor, debe indicarse una manometría esofágica porque podría tratarse de un trastorno motor primario. La manometría normal excluye el diagnóstico de acalasia. Puede ser muy difícil excluir malignidad porque los tumores que simulan acalasia se encuentran en la profundidad de la pared.

Señale en cuál de las siguientes enfermedades la manometría esofágica estacionaria constituye la prueba diagnóstica definitiva: Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Achalasia. Esófago de Barrett. Enfermedad esofágica por cáusticos. Divertículo epifrénico.

¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con achalasia?: Esofagomiotomía. Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.

¿Qué factores NO se han implicado en la recidiva de la úlcera péptica?: Persistencia de la infección por Helicobacter Pylori. Consumo de antiinflamatorios no esteroideos. Hábito enólico. Hábito tabáquico. Drogadicción.

En un varón de 80 años, diabético, con hemorragia digestiva por ulcus duodenal que, tras la transfusión de 10 unidades de sangre, presenta hemorragia activa no controlable endoscópicamente, el tratamiento más adecuado, de los siguientes, sería: Infusión i.v. de somatostatina. Embolización de la arteria coronaria estomáquica. Sutura hemostática y vagotomía troncular más piloroplastia. Vagotomía gástrica proximal o vagotomía de células oxínticas.