Gastroenterolocos P2

¿Qué segmento del intestino delgado tiene la mayor actividad absortiva inicial y es crítico para la captación de hierro, calcio y la hidrólisis de macronutrientes por su interacción con enzimas pancreáticas y bilis?. A) Íleon terminal. B) Yeyuno. C) Ciego. D) Duodeno.

¿Cuál es la principal superficie de absorción en el intestino para la mayoría de los nutrientes solubles, incluyendo carbohidratos, proteínas y vitaminas hidrosolubles?. A) Duodeno. B) Yeyuno. C) Íleon. D) Colon ascendente.

En la evaluación inicial de la diarrea, la presencia de manifestaciones sistémicas (fiebre, mialgias) o disentería sugiere una etiología bacteriana invasiva o citotóxica. ¿A qué patógenos se asocia frecuentemente este tipo de diarrea explosiva/inflamatoria?. A) Rotavirus y Adenovirus. B) Shigella, Vibrio cholerae o cepas enteroinvasivas de E. coli. C) Entamoeba histolytica y Giardia lamblia. D) Clostridium difficile.

¿Cuál es el manejo inicial sugerido en los cuadros de diarrea mediados por enterotoxinas (diarrea por toxinas) que no presentan un compromiso sistémico grave?. A) Antibióticos intravenosos de amplio espectro. B) Uso de inhibidores de la motilidad a dosis altas. C) Manejo expectante, permitiendo la depuración natural del patógeno. D) Cirugía de urgencia.

En un paciente que presenta diarrea crónica (mayor a 14 días) vinculada a la ingesta de alimentos o con manifestaciones extradigestivas, ¿qué etiologías se deben sospechar principalmente?. A) Intoxicación alimentaria estafilocócica. B) Infección parasitaria aguda. C) Síndrome de intestino irritable postinfeccioso. D) Síndrome de Malabsorción Intestinal o Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

Relaciona el plan de hidratación en casos de diarrea con su respectiva indicación: Plan A. Plan B. Plan C.

¿Qué recomendación dietética es el pilar del tratamiento no farmacológico en la diarrea, cuyo objetivo es reducir el estímulo mecánico y la secreción intestinal para formar heces sólidas?. A) Dieta astringente. B) Dieta hiperproteica. C) Dieta libre de gluten. D) Ayuno absoluto por 48 horas.

¿Qué capas de la pared intestinal se ven afectadas anatómicamente en la Colitis Ulcerosa Crónica Inespecífica (CUCI), la cual es propia del colon o el recto?. B) Todas las capas. A) Únicamente la serosa. C) Únicamente mucosa y submucosa. D) Únicamente la capa muscular.

¿Qué perfil de interleucinas (citocinas) está clásicamente asociado a la fisiopatología del CUCI (perfil TH2)?. A) IL-2, TNF-alfa e INF-gamma. B) IL-4, IL-5 e IL-13. C) Eotaxina-3. D) IL-6 e IL-1.

A diferencia del CUCI, ¿cuál es la extensión anatómica típica de la Enfermedad de Crohn (EC)?. A) Únicamente el recto. B) Exclusivamente íleon terminal. C) De la boca al ano. D) Exclusivamente colon descendente.

¿Qué perfil de citocinas predomina en la Enfermedad de Crohn (perfil TH1)?. A) IL-4, IL-5 e IL-13. B) IL-10 y TGF-beta. C) IL-2, TNF-alfa e INF-gamma. D) Interleucina 17.

¿Qué hallazgo macroscópico/endoscópico es clásico de la Enfermedad de Crohn?. A) Úlceras de Cushing. B) Pseudopólipos exclusivos en el recto. C) Patrón en parches o patrón empedrado. D) Anillos esofágicos profundos.

¿Cuál es considerada la principal complicación general de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)?. A) Perforación cecal inminente. B) Agudización de la enfermedad. C) Hemorragia masiva refractaria en las primeras 24 hrs. D) Formación de divertículos múltiples.

Al estudiar a un paciente con sospecha de EII se solicitan los anticuerpos ASCA y ANCA. Si los resultados no son confirmatorios porque no cumplen el patrón clásico de CUCI ni de Crohn o son mixtos, ¿cómo se clasifica la enfermedad?. A) Como Enfermedad celíaca atípica. B) Como Enfermedad Inflamatoria Intestinal Idiopática. C) Como Síndrome de Intestino Irritable. D) Como Colitis isquémica en parche.

Relaciona la gravedad del CUCI con su respectivo tratamiento farmacológico o quirúrgico: Leve:. Moderado:. Grave:. Refractario:.

Relaciona la gravedad de la Enfermedad de Crohn (EC) con su respectivo tratamiento farmacológico o quirúrgico: EC Leve. EC Moderada a Severa. EC Fistulizante.

A corto o mediano plazo, ¿qué porcentaje aproximado de los abscesos perianales cronifican y derivan en una fístula?. A) 1% al 5%. B) 10% al 15%. C) 30% al 50%. D) 80% al 95%.

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección indicado para una fístula perianal?. A) Fistulectomía. B) Fistulotomía. C) Colocación de malla protésica. D) Ablación por radiofrecuencia.

¿Por qué la fistulectomía no es el tratamiento de elección y se prefiere evitarla en fístulas perianales?. A) Porque tiene un alto riesgo de incontinencia o estreñimiento. B) Porque genera mayor tasa de hemorragia aguda posoperatoria. C) Porque no elimina por completo el trayecto fistuloso. D) Porque requiere anestesia general profunda forzosamente.

¿A qué se debe hasta un 50% del riesgo de formación de una fístula en la zona perianal?. A) Al uso indiscriminado de antibióticos tópicos. B) Al esfuerzo intenso durante la defecación. C) A un tratamiento no adecuado de un absceso perianal previo. D) Al tabaquismo y obesidad severa.

En el abordaje de un paciente con Hemorragia de Tubo Digestivo Bajo (HTDB), si el paciente se encuentra estable hemodinámicamente, ¿cuál es el estudio a realizar?. A) Cirugía abierta exploratoria. B) Angio-TAC. C) Radiografía simple de abdomen. D) Tránsito intestinal con bario.

En el abordaje de un paciente con Hemorragia de Tubo Digestivo Bajo (HTDB), si el paciente se encuentra inestable hemodinámicamente, ¿cuál es la conducta inmediata?. A) Se estabiliza esperando hasta 72 horas. B) Se realiza Angio-TAC de urgencia. C) Se opera. D) Se indica cápsula endoscópica.

Para el diagnóstico enzimático de la Pancreatitis Aguda, ¿cuál es la enzima que se considera más sensible y específica?. A) Amilasa. B) Transaminasas (ALT/AST). C) Lipasa. D) Fosfatasa alcalina.

¿Cuántos criterios diagnósticos se requieren de los tres disponibles (clínica, lipasa elevada, hallazgos imagenológicos) para establecer el diagnóstico de pancreatitis aguda?. A) 1 de los 3. B) 2 de los 3. C) Forzosamente los 3.

En el contexto del diagnóstico de Pancreatitis Aguda mediante los criterios clínicos y bioquímicos, ¿cuál es la única indicación de utilidad verdadera para realizar una imagen (como la TAC)?. A) Confirmar el diagnóstico de exclusión. B) Solo para estadificar. C) Reemplazar a la medición de lipasa. D) Guiar de inmediato una CPRE.

De acuerdo a su etiología, ¿qué porcentaje aproximado de las pancreatitis agudas son causadas por cálculos biliares?. A) 10%. B) 20%. C) 40%. D) 80%.

¿Cuáles son los dos sistemas o escalas pronósticas mencionados como críticos para evaluar la severidad de un paciente con pancreatitis aguda?. A) Ámsterdam y Tokio. B) Ranson y APACHE II. C) Hinchey y Forrest. D) Roma III y Bristol.

Utilizando el sistema pronóstico APACHE II en pancreatitis aguda, ¿qué puntaje se considera indicativo de terapia intensiva (severidad grave)?. A) Mayores a 2. B) Mayores a 5. C) Mayores a 8. D) Mayores a 12.

En pacientes graves, ¿con qué frecuencia se debe calcular la escala de APACHE II en pancreatitis aguda?. A) Solo al momento del ingreso. B) Cada 48 horas exclusivamente. C) Todos los días. D) Una vez a la semana.

¿Cuál es el manejo recomendado respecto a la vía oral y la dieta en un paciente con pancreatitis aguda que cursa un cuadro leve y es tolerante a los alimentos?. A) Retrasar la dieta mínimo 7 días por protocolo. B) Ayuno estricto absoluto hasta que se normalice la lipasa. C) Mientras más rápido se inicie la dieta oral es mejor, para evitar íleos y distensión. D) Administrar nutrición parenteral total exclusivamente.

En un paciente con pancreatitis aguda que NO tolera la vía oral, presenta distensión abdominal persistente y ganas de vomitar que no remiten. ¿Qué medida física/invasiva está indicada como coadyuvante?. A) Gastrostomía endoscópica percutánea. B) Sonda nasogástrica. C) Cirugía derivativa de urgencia. D) Lavado peritoneal diagnóstico.

¿En qué escenario clínico es el único en el cual están indicados los antibióticos en la pancreatitis aguda?. A) Se administran siempre de primera instancia para evitar infecciones futuras. B) Solamente si la lipasa sérica está tres veces por encima de lo normal. C) Solo si hay datos de falla orgánica y un foco séptico demostrado. D) Cuando hay evidencia de íleo paralítico en radiografía.

¿Cuál es el primer procedimiento intervencionista/diagnóstico que intentamos hacer para evaluar o tratar alteraciones obstructivas de la vía biliar?. A) Ultrasonido de vía biliar. B) CPRE. C) TAC. D) Colangioresonancia magnética de primera intención.

Si no es posible realizar la CPRE como abordaje primario de la vía biliar, ¿a qué estudio de imagen no invasivo nos pasamos?. A) Resonancia magnética simple. B) Ultrasonido de alta resolución. C) Colangioresonancia. D) Gammagrafía biliar.

En contraste con la cabeza, ¿cuáles son los síntomas principales si el adenocarcinoma se encuentra ubicado en el cuerpo o la cola del páncreas?. A) Ictericia indolora súbita. B) Obstrucción intestinal completa. C) Dolor y pérdida de peso. D) Esteatorrea y diabetes.

¿Cuál es la clínica característica de un Adenocarcinoma de Páncreas localizado en la cabeza del páncreas?. A) Se presenta con clínica obstructiva y bilirrubinas altas. B) Se presenta con dolor crónico y diarrea. C) Asintomático en 90% de casos. D) Melena y hematemesis.

Tratamiento de elección de la colecistitis crónica litiásica. a) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. b) Ácido ursodeoxicólico. c) Colecistectomía laparoscópica. d) Litotricia extracorpórea.

Método diagnóstico terapéutico de una coledocolitiasis. a) TAC. b) CPRE. c) RM. d) Ecografía abdominal.

Prueba de elección diagnóstica para colecistitis crónica litiásica. a) Gammagrafía biliar. b) Radiografía simple de abdomen. c) TC de abdomen. d) Ecografía abdominal.

Paciente masculino de 56 años sin antecedentes de importancia, acude por cuadro de dolor abdominal focalizado a hipocondrio derecho, diaforesis e ictericia, temperatura de 39.5°C. ¿Cuál sería tu impresión diagnóstica?. a) Colecistitis aguda. b) Pancreatitis aguda. c) Colangitis. d) Hepatitis aguda.

Marque los signos que pertenecen a la triada de charcot para colangitis aguda. Fiebre. Dolor en hipocondrio derecho. Dolor lumbar. Ictericia. Nauseas y vómitos.

El tratamiento fundamental de la Colangitis aguda es: a) Analgesia y observación. b) Antibioticoterapia. c) Litotricia. d) Cirugía abierta.

Paciente masculino de 44 años con antecedentes de alcoholismo, acude por dolor abdominal en epigastrio, transitivo a la espalda, náuseas y vómito. Los laboratorios muestran Amilasa de 596. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?. a) Úlcera péptica perforada. b) Isquemia mesentérica. c) Diverticulitis aguda. d) Pancreatitis aguda.

La base del tratamiento de la enfermedad pancreática aguda es: a) Quirúrgico urgente. b) Drenaje percutáneo. c) Médico conservador. d) Lavado peritoneal.

Estudio de imagen de elección para valorar la gravedad en pancreatitis aguda: a) Ecografía abdominal. b) Resonancia magnética pélvica. c) Tomografía computarizada. d) Radiografía seriada.

El abordaje primario de pancreatitis aguda en casos severos incluye: a) Antibioticoterapia profiláctica masiva. b) Líquidos, sonda nasogástrica y analgésicos. c) Intervención endoscópica inmediata. d) Laparotomía exploradora.

Criterios de Ranson evaluados AL INGRESO. Edad. Leucocitos. Glucemia. Hematocrito. LDH. AST. BUN.

Criterios de Ranson evaluados A LAS 48 HORAS. Hematocrito. BUN. Calcio sérico. PO2. Déficit de base. Secuestro de líquidos. Edad. LDH.

Ángulo anatómico que divide topográficamente el tubo gastrointestinal en alto y bajo: a) Ángulo de Treitz. b) Ángulo de His. c) Ángulo hepático. d) Ángulo esplénico.

Paciente femenina de 57 años con antecedentes de enfermedad diverticular, presenta evacuaciones de características aviñadas/rojizas y dolor a la palpación en el marco cólico izquierdo. Su diagnóstico es: a) Colitis isquémica. b) Cáncer colorrectal. c) Diverticulitis aguda. d) Angiodisplasia.

Estudio de elección para la diverticulitis aguda. a) Colonoscopía. b) Ecografía pélvica. c) TC abdominopélvica. d) Tránsito intestinal.

En el protocolo diagnóstico de la diarrea aguda, ¿qué prueba se considera el marcador más sensible para detectar inflamación en las heces?. A) Coprocultivo. B) Búsqueda de amiba en fresco. C) Calprotectina fecal. D) Leucocitos en heces.

¿Cuál es el mecanismo patogénico principal que desencadena la fase intraluminal o digestiva del síndrome de absorción deficiente?. A) Pérdida de superficie de la mucosa. B) Insuficiencia pancreática y alteraciones biliares. C) Disgammaglobulinemias. D) Enfermedad celíaca y Crohn.

Relaciona el agente causal de la diarrea aguda con su mecanismo de patogenicidad: Microorganismos productores de toxinas. Daño directo epitelial o invasivo. Laxantes y antiácidos.

Relaciona la enfermedad inflamatoria intestinal con su anatomía patológica característica: Enfermedad de Crohn. Colitis Ulcerosa (CUCI).

Bristol normal. 3 y 4. 1 y 2. 4 y 5. 5 y 6.

Relaciona el tipo de laxante con su ejemplo farmacológico: Laxante osmótico. Agente formador de bolo. Laxante estimulante.

Relacione los estadios de la clasificación de Hinchey. Estadio I. Estadio II. Estadio III. Estadio IV.

Selecciona los hallazgos tomográficos característicos de la diverticulitis aguda: Grasa pericólica inflamada en franjas. Presencia de divertículos. Pared intestinal engrosada. Absceso pericólico. Signo de la doble burbuja. Hiperintensidad en T2.

En un paciente adolescente o adulto joven (13 a 40 años), ¿cuál es la causa más frecuente de hemorragia de tubo digestivo bajo?. A) Angiodisplasias. B) Divertículo de Meckel y pólipos. C) Cáncer colorrectal. D) Hemorroides y fístulas perianales.

Relaciona la fracción de la bilirrubina con la patología clínica que típicamente causa su elevación: Bilirrubina Total. Bilirrubina Directa. Bilirrubina Indirecta.

Relacione de acuerdo a la clasificación del choque hemorrágico en adultos. Clase I. Clase II. Clase III. Clase IV.

Relaciona el tipo de pólipo colónico con sus características: Pólipos hiperplásicos. Pólipos hamartomatosos. Pólipos inflamatorios.

Relaciona el grado de la enfermedad hemorroidal interna con su estado evolutivo: Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

¿Cuál es el microorganismo patógeno principalmente involucrado en la infección bacteriana de las glándulas anales que origina los abscesos perianales?. A) H. pylori y Campylobacter. B) E. coli y Bacteroides. C) Staphylococcus aureus. D) C. difficile.

Relaciona el tipo de fístula anorrectal con su trayecto anatómico: Fístula interesfintérica. Fístula transesfintérica. Fístula supraesfintérica.

¿Qué marcador serológico diagnostica una infección aguda o reciente por el Virus de la Hepatitis A?. A) Anti-VHA Total. B) HBsAg. C) Anti-VHA IgM. D) Anti-HBe.

¿Qué grupo de medicamentos antivirales se utilizan como tratamiento en la Hepatitis B crónica?. A) Lamivudina, Entecavir y Tenofovir. B) Ribavirina y Telaprevir. C) Metronidazol y Ciprofloxacino. D) Amoxicilina y Ácido Clavulánico.

En el contexto de la hipertensión portal, ¿a partir de qué medición del Gradiente de Presión Venosa Hepática (GPVH) se define formalmente este síndrome?. A) > 2 mmHg. B) > 4 mmHg. C) > 6 mmHg. D) > 12 mmHg.

¿Qué porcentaje de los cálculos biliares corresponden a cálculos de colesterol puro o mixtos en la población general?. A) 20%. B) 50%. C) 80%. D) 95%.

Relaciona los hallazgos con el nivel de riesgo para coledocolitiasis según las guías ASGE/ESGE: Riesgo Alto. Riesgo Intermedio. Riesgo Bajo.

De los Criterios de Tokio para el diagnóstico de Colecistitis Aguda, ¿cuáles corresponden a los signos de inflamación sistémica (Criterio B)?. A) Engrosamiento de la pared vesicular >4 mm. B) Fiebre, PCR elevada o recuento de glóbulos blancos elevados. C) Signo de Murphy positivo y masa palpable. D) Líquido perivesicular en el ultrasonido.

n la clasificación de gravedad de la colecistitis aguda (Tokio 2018), ¿qué condición obliga a clasificarla inmediatamente como Grado III (Grave)?. A) Duración del cuadro mayor a 72 horas. B) Signo de Murphy muy intenso. C) Presencia de disfunción orgánica. D) Leucocitosis mayor a 18,000.

¿Cuál es el tratamiento definitivo de elección para un paciente con colecistitis aguda litiásica grado I (leve) en las primeras 72 horas de evolución?. A) Colecistostomía percutánea. B) CPRE con esfinterotomía. C) Colecistectomía laparoscópica temprana. D) Terapia de disolución con ácido ursodesoxicólico.

¿Cuál es el tumor maligno primario originado del epitelio de las vías biliares (intra o extrahepático) y que representa la segunda causa más común de cáncer hepatobiliar?. A) Hepatocarcinoma. B) Colangiocarcinoma. C) Adenocarcinoma de cabeza de páncreas. D) Sarcoma de Kaposi.

¿Cuáles son las dos etiologías más comunes (y sus porcentajes aproximados) que causan pancreatitis aguda?. A) Hipertrigliceridemia (50%) y Fármacos (30%). B) Infecciones virales (60%) y Autoinmune (20%). C) Cálculos biliares (~40%) y Consumo prolongado de alcohol (~30%). D) Traumatismo abdominal (40%) y ERCP (30%).

Relaciona el síntoma o signo clínico con su respectiva característica en la presentación del Adenocarcinoma de Páncreas: Signo de Courvoisier. Síntoma central. Otras manifestaciones por colestasis.

¿Qué técnica de imagen es considerada el estudio de elección para el diagnóstico y la estadificación (extensión e invasión vascular) del adenocarcinoma pancreático?. A) Radiografía simple de abdomen. B) Ultrasonido abdominal de rutina. C) Tomografía Computarizada Multidetector. D) Gammagrafía biliar.

¿Qué síntoma urinario/fecal aparece clásicamente debido al acúmulo de bilis por la obstrucción distal generada por el cáncer de cabeza de páncreas?. A) Hematuria y melena. B) Coluria y acolia. C) Disuria y esteatorrea. D) Diarrea osmótica y poliuria.

Selecciona qué características definen a una diarrea como aguda: Duración menor o igual a 14 días. Disminución de la consistencia. Volumen fecal mayor a 200 mL. Volumen fecal mayor a 1 L. Duración de 14 días a 4 semanas.

Relaciona las siguientes patologías benignas de colon y recto con sus síntomas principales: Enfermedad hemorroidal externa trombosada. Fisura anal.

Si un paciente presenta sangrado digestivo, dolor en cuadrante superior derecho e ictericia indolora sospechosa de etiología maligna distal en la vía biliar, ¿qué síndrome clínico general está desarrollando por la retención biliar?. A) Síndrome dispéptico. B) Síndrome de absorción deficiente. C) Síndrome colestásico. D) Síndrome de intestino irritable.