gastroenterologia tercer parcial

maria una mujer de 30 años llega a la clinica con quejas de diarrea aguda que ha estado experimentando durante los ultimos dos dias sus deposiciones son acuosas y frecuentes aproximadamente 8 veces al dia ademas se queja de dolor abdomina tipo colico y malestar general, niega fiebre, vomito o disenteria examen fisico: desidratada pero en estado de alerta, Tp 70 grados, lpm 90, ta 110-70mmhg, abdomen distendido y sensible a la palpacion en la region del cuadrante inferior ¿cual es el golden estandar para esta patologia?. coprocultivo. prueba de aliento. endoscopia. colonoscopia.

respecto al caso clinico anterios cual es la causa de esta diarrea aguda. inflamatoria. secretora. osmotica. trastorno funcional.

cual es el manejo para este paciente segun el metodo DHAKA para desidratacion. PLAN A suero via oral. PLAN B 2200 a 4400ml en 24 horas. PLAN C SS 0.9 100ml/kg primeras 3 horas y seguir 200ml/kg en 24 horas. PLAN D SS 0.9 200mk/kg en 2 horas y seguir con 500ml/24 horas.

cuales no son parte de un tratamiento en diarrea. menejar la deshidratacion. alimentacion rica en nutrientes. antimotilicos como metronidazol. probioticos.

cuales no son factores de riesgo para esta patologia. lactancia mixta. edad mayor a 3 meses. el verano. viajes a lugares endemicos.

cual no es una caracteristica de la heces. frecuencia. consistencia. color. agregados. urgencias.

segundo caso clinico. maria una mujer de 32 años acude a la consulta de gastroenterologia con malestar abdominal cronico tipo colico en la region inferior derecha del abdomen y diarrea que contiene moco y en ocasiones sangrado intermitente durante los ultimos seis meses ella refiere haber experimentado estos dolores en el pasado y no cuenta con atecedentes de enfermedades gastrointestinales de relevancia , ha notado disminucion de su apetito y ha perdido 5kg en tres meses se queja de fatiga cronica y malestar general.

¿cual no es un factor de riesgo para una enfermedad inflamatoria. caucasico. azucar refinada. hipersensibilidad a leche de vaca. uso de estrogenos. tabaco.

cual es la ubicacion mas comun de crohn. colon acendente. boca. ileon distal. solo intestino delgado.

se le realizo una endoscopia a la paciente y se observo un parchado tipo empedrado en zona ileocolica y la histologia se observa inflamacion de todas las capas gastricas ¿diagnostico?.

que clasificacion se usara para cusi. roma IV. montreal. truelove-witts. DHAKA.

en este paciente segun la clasificacion de Montreal como la describirías. A1,L2,B2. A2,L3,B1. A3,L4,B3.

cual no seria un tratamiento correcto para crhon. leve sulfazalazina 4-6g/dia. moderado-grave predisolona. mantenimiento- metroxetate. refractario metronidazol.

caso clinico 3. femenino de 60 años de edad con antecedentes de estreñimiento cronico y dieta baja en fibra presenta dolor abdominalen CII, fiebre, malestar general, examen físico a la palpación se encuentra sensible en zona afectada.

cual no es un factor de riesgo en este paciente. ser mujer. obesidad. edad avanzada. AINES. bajo consumo de firba.

se le realizaron pruebas a este paciente y se observo CH- anemia regenerativa con leucitos a base de neutrofilos PCR--- mayor a 50 prolactina positiva EGO normal ¿cual es el valor que puede dar el diagnosticos?.

golden estandar de esta patologia. colonoscopia. colon por ENEMA. TC. PCR.

se le realizo a este paciente una TC y se mostro abceso menor a 5cm en la proximidad del proceso en escala de HINCHY ¿ en que estadio esta. ESTADIO 0. ESTADIO 1a. ESTADIO 1b. ESTADIO ll. ESTADIO lll. ESTADIO lV.

cual es el tratamiento en este paciente.

caso clinico 4. maria de 45 años de edad se presenta a consulta con quejas porque no puede defecar y siente que en ocasiones no termina de defecar correctamente esto durante los ultimos 6 meses, dice que sus evacuaciones no son regulares ya que tienen una freceuncia de 1 a 3 veces por semana las heces son 1 o 2 en escala de bistro, no tiene perdida de peso o sangrado rectal antecedentes patologicos relevantes: padece de hipotiroidismo tratado con levotiroxina antecedentes dieteticos: dieta baja en fibra, consume poco liquido, su dieta se baja en hamburgesas o tacos 4 o 6 veces por semana antecedentes sociales: es casada y trabaja de tiempo completo de contadora y esta bajo estres constante exploracion fisica: pesa 70kg los signos vitales estan en rangos normales y en examen abdominal no se palpan masas ni existe distencion abdominal.

cual no puede ser una causa de este padecimiento. alteracion metabolica. alteracion neurologica. lesion estructural. medicamentos. todas son correctas. disenergia del piso pelvico.

cual no es un factor de riesgo para esta enfermedad. sexo masculino. envejecimiento. baja actividad física. todos son factores de riesgo.

cual no es un criterio de roma IV para el diagnostico de esta patologia. esfuerzo excesivo en el 25% de las deposiciones. haces duras tipo 1-3 escala de bristol 25% de ocasiones. sensación de evacuación incompleta en el 25% de las deposiciones. sensación de obstrucción o bloqueo anorrectal el 25% de las evacuaciones. maniobras manuales para facilitar la defecación en el 25% de las defecaciones. menos de tres deposiciones espontaneas completas en la semana.

cual no es una prueba diagnostica en esta patologia. tacto rectal. colonoscopia. manometria rectal. prueba de expulsión de balón normal menos de 60s. defecografia. transito colónico es lento con < 5 maracdores en 120h.

cual no es parte del tratamiento de esta patologia. suplemento de fibra 15>g dia. bajo consumo de agua. laxantes osmoticos. toxina botulinea. tratamiento quirurgico.

caso clinico 5. ana de 70 años de edad del genero femenino es traída al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal agudo de inicio súbito menos de 2 horas de carácter intenso y continuo despues de las comida, refiere nauseas y vomito de origen bilioso examen fisico: TA 160/90mmhg, FC 110lp FR22 TP 39.3, la exploracion abdominal sensible difusa a la palpacion, defensa muscular, sin signos de peritonitis antecedentes patológicos relevantes tes hipertensa, tiene fibrilación auricular, antecedente de enfermedad vascular periférica antecedentes dieteticos: su dieta es rica en grasas y baja en fibra antecedentes sociales: vive sola, fuma 10 cajetillas al año.

se le realizan laboratorios donde da lo siguientes. CH- leucos desviación a la izquierda. elevacion del Dimero D. elevacion de FA, DHL Y AMILASA.

cual es la localización mas común de la isquemia mesentérica. mesenterica superior. trnco celiaco. mesenterica inferior. ahorta abdominal.

cual no es un hallazgo histologico de esta patologia. infiltrado inflamatorio. edema muscular. exudado a la luz intestinal. necrosis.

cual es el golden estandar de esta patologia. rx. TAC de abdomen. angiografia diagnostica terapeutica. colon por ENEMA.

CASO CLINICO 5. mujer de 26 años de edad con antecedente de parto por cecarea, depresion pos-parto tomando ansioliticos, acude a consulta por un cuadro de 3 años de evolucion de dolor abdominal diario en periodos de diarra con 5 deposiciones diarias e importante meteorismo y distencion abdominal que en ocasiones ocurren periodos de estreñimiento se realizo un comprocultivo es cual esta normal y no despierta por las noches y no ha perdido peso antecedentes familiares su padre fallecio de cancer gastrico exploracion fisica se observa delgada, sin adenopatias, abdomen blando y todo dentro de lo normal LAB GLU-85mg/ml creatina 0.64 GTP 17U/L amilasa 94U/L colesteron 230 albumina 4-6 electrolitos normales anticuerpos de enfermedad celiaca normal PCR normal calprotectina fecal indetectable.

cual es el diagnostico de esta patologia.

cual no es una causa etiologica de esta patologia. fisiologica. genetica. psicologica. todas lo son.

cual no es un dato de alarma de esta patologia. sangrado. dolor abdominal nocturno. anemia. fiebre. menor a 50 años. antecedentes familiares.

cual no forma parte del tratamiento de este casi. retricion alimentaria FODMAP. antiespasmoicos (butilihosicina 10mg c/8horas. leperamida 4mg. laxantes.

caso clinico 6 porque estas de guardia. mujer de 51 años que presenta proctalgia y rectorragia como antecedentes tiene apendicetomía y ulcus gástrico erradicado, es fumadora de 20 cigarrillos al dia exploración física sin alteraciones significativas y tacto rectal normal en los análisis clinicos todo sale normal y se envia a realizar colonoscopia donde se obsevan multriples polipos adenomatosos desde el recto al angulo hepatico se realiza biopsia y anatomia patologica reporta adenomas tubovellosos TAC abdominopelvica se encuentra normal, los estudios geneticos no demuestran ninguna alteracion.

cual es un factor de riesgo para esta patologia. caucasico. antecdentes de polipos, cancer o cuci. tabaquismo. alcohol. carnes rojas. baja ingesta de fibra.

que clasificacion se usa para los polipos. kinchy. morson. roma V. DHAKA.

mencione lo falso sobre el sindorme de peutz- jegheres. es autosomica recisiba. mutacion del gen LKB1. poliposis+ pigmentacion melenica en mucosas.

cual no es un polipo neoplasico. adenoma tubular. adenoma velloso. adenoma tubovelloso. hematomatoso.

en pacientes que tiene antecedentes de poliposis adenomatosa familiar cuando se debe realizar el tamizaje.

CASO CLINICO 7. Una mujer de 50 años, por lo demás sana, consulta por hemorragia rectal indolora; ocasionalmente observa pequeñas cantidades de sangre roja en el papel higiénico inmediatamente después de defecar. Sufre de estreñimiento y a la exploración física se observa una masa palpable en la region perianal.

mencione lo falso sobre esta patologia. el pico de incidencia 45-65 años. es una enfermedad que afecta mas a las mujeres. trabajos donde las personas que estan sentadas tiene un factor de riesgo mayor. las hemorroides externas y internas se dilimitan por la linea dentada siendo las primeras por fuera de la linea dentada.

sigues dudando cual sera el tratamiento de este paciente que estudio seria el que realizarias.

cual es un factor de riesgo para esta patologia. esfuerzo prolongado. dieta alta en firba. diarrea. estreñimiento.