GASTROGORENA 1

¿Qué es la historia clínica?. La recopilación de datos para identificar enfermedades digestivas. Un cuestionario para pacientes con dolor abdominal. Una exploración física del aparato digestivo. Una prueba de laboratorio para evaluar la función hepática.

¿Cuál es el componente clave de la historia clínica digestiva?. El motivo de consulta. La exploración física. Las pruebas de laboratorio. Los antecedentes familiares.

¿Cuál es el síntoma digestivo más importante a considerar en la historia del padecimiento actual?. El dolor abdominal. La distensión. Las náuseas y vómitos. La diarrea.

¿Qué sugiere el inicio súbito del dolor abdominal?. Perforación, isquemia. Inflamación. Reflujo. Úlcera gástrica.

¿Qué sugiere el inicio insidioso del dolor abdominal?. Inflamación. Perforación. Isquemia. Úlcera duodenal.

¿Dónde se localiza el dolor abdominal en caso de apendicitis?. Fosa ilíaca derecha. Epigastrio. Hipocondrio derecho. Espalda.

¿Hacia dónde irradia el dolor abdominal en caso de pancreatitis?. Hacia la espalda. Hacia el hombro derecho. Hacia el abdomen inferior. Hacia la ingle.

¿Qué sugiere el carácter cólico del dolor abdominal?. Intestinal. Reflujo. Isquemia. Inflamación.

¿Qué sugiere el carácter urente del dolor abdominal?. Reflujo. Intestinal. Isquemia. Inflamación.

¿Qué sugiere el empeoramiento del dolor al comer?. Úlcera gástrica. Úlcera duodenal. Reflujo. Pancreatitis.

¿Qué sugiere la presencia de alimentos no digeridos en el vómito?. Estenosis pilórica. Obstrucción distal. Obstrucción intestinal severa. Acalasia.

¿Qué sugieren los vómitos con bilis?. Obstrucción distal. Estenosis pilórica. Obstrucción intestinal severa. Acalasia.

¿Qué sugieren los vómitos fecales?. Obstrucción intestinal severa. Estenosis pilórica. Obstrucción distal. Acalasia.

¿Qué sugiere la disfagia a sólidos?. Mecánica (tumor, estenosis). Motora (acalasia). Reflujo. Gastritis.

¿Qué sugiere la disfagia a sólidos y líquidos desde el inicio?. Motora (acalasia). Mecánica (tumor, estenosis). Reflujo. Gastritis.

¿Qué sugiere la ictericia con coluria y acolia?. Ictericia obstructiva. Ictericia hemolítica. Hepatitis. Cirrosis.

¿Qué sugiere el prurito?. Colestasis. Reflujo. Gastritis. Úlcera.

¿Qué antecedentes personales patológicos son útiles?. Cirugías abdominales previas. Dieta. Viajes recientes. Exposición a alimentos contaminados.

¿Qué antecedentes no patológicos son relevantes?. Dieta. Enfermedades hepáticas. Alcohol. Medicamentos.

¿Qué antecedentes familiares son relevantes?. Cáncer gástrico, colorrectal. Alcohol. Medicamentos. Viajes.

¿Qué evaluación se realiza en la revisión por aparatos enfocada en lo digestivo?. Pirosis, regurgitación. Estado general, hidratación. Caquexia. Equimosis periumbilical.

¿Qué se evalúa en la exploración física enfocada en lo gastro?. Estado general, hidratación. Antecedentes familiares. Dieta. Medicamentos.

¿Qué puede indicar la equimosis periumbilical?. Pancreatitis hemorrágica. Colecistitis. Apendicitis. Ascitis.

¿Qué sugiere la defensa involuntaria en la palpación abdominal?. Peritonitis. Colecistitis. Apendicitis. Ascitis.

¿Qué sugiere el signo de Murphy positivo?. Colecistitis. Apendicitis. Pancreatitis. Ascitis.

¿Qué sugiere el signo de McBurney positivo?. Apendicitis. Colecistitis. Pancreatitis. Ascitis.

¿Qué sugiere una masa en epigastrio?. Páncreas. Estómago. Hígado. Vesícula.

¿Qué sugiere la matidez en la percusión abdominal?. Ascitis. Íleo. Obstrucción. Peritonitis.

¿Qué es un dato de alarma en gastro?. Pérdida de peso. Distensión. Náuseas. Estreñimiento.

¿Cuál es un punto clave de examen en disfagia?. Disfagia a sólidos y líquidos desde el inicio = trastorno motor. Dolor que mejora al comer = úlcera duodenal. Dolor que empeora al comer = úlcera gástrica. Ictericia + acolia + coluria = obstrucción biliar.

¿Cuál es un punto clave de examen en úlcera duodenal?. Dolor que mejora al comer = úlcera duodenal. Disfagia a sólidos y líquidos desde el inicio = trastorno motor. Dolor que empeora al comer = úlcera gástrica. Ictericia + acolia + coluria = obstrucción biliar.

¿Cuál es un punto clave de examen en obstrucción biliar?. Ictericia + acolia + coluria = obstrucción biliar. Dolor que mejora al comer = úlcera duodenal. Disfagia a sólidos y líquidos desde el inicio = trastorno motor. Dolor que empeora al comer = úlcera gástrica.

¿Cuál es un factor de riesgo para cáncer esofágico y pancreático?. Tabaquismo + alcohol. Murphy positivo. AINEs. Prurito.

¿Cuál es la principal causa de gastritis y úlcera péptica?. AINEs. Tabaquismo + alcohol. Murphy positivo. Prurito.

¿Qué evalúa el perfil hepático?. Función hepatocelular, colestasis, síntesis proteica hepática, patrón de daño. Función renal, electrolitos, glucosa. Función pancreática, amilasa, lipasa. Hemograma completo.

¿Qué se debe clasificar ante la elevación de la bilirrubina total?. Fracción elevada. Globulinas. Albúmina. Transaminasas.

¿Qué causa elevación de bilirrubina indirecta?. Hemólisis. Colestasis extrahepática. Colestasis intrahepática. Coledocolitiasis.

¿Qué causa elevación de bilirrubina directa?. Colestasis extrahepática. Hemólisis. Hepatitis inicial. Síndrome de Gilbert.

¿Qué claves sugieren colestasis?. Coluria + acolia/alba, prurito. Heces normales, no hay coluria. Heces negras. No hay coluria, heces normales.

¿Qué es el mejor marcador de función sintética hepática?. Albúmina. Globulinas. Proteínas totales. Bilirrubina.

¿Qué indica la relación A/G invertida?. Hepatopatía crónica. Hepatitis aguda. Cirrosis. Colestasis.

¿Qué refleja la elevación de TGP (ALT)?. Hepatocitolisis. Daño muscular. Daño cardíaco. Colestasis.

¿Cuál es un patrón clásico en daño hepatocelular agudo?. ALT > AST. AST/ALT >2. AST y ALT >1000. FA↑↑.

¿Cuál es un patrón clásico en alcoholismo?. AST/ALT >2. ALT > AST. AST y ALT >1000. FA↑↑.

¿Qué indica un GGT alto y una FA elevada?. Obstrucción biliar. Colestasis. Alcoholismo. Todas las anteriores.

¿Qué es un patrón clásico en patrón colestásico?. FA↑↑, GGT ↑↑, bilirrubina directa ↑. ALT > AST. AST/ALT >2. FA normal o leve↑.

¿Qué se evalúa en el perfil pancreático?. Enzimas producidas por el páncreas. Función hepatocelular. Función renal. Glucosa.

¿Qué es la amilasa sérica?. Una enzima producida por páncreas y glándulas salivales. Una enzima producida por hígado. Una enzima producida por riñones. Una hormona producida por el páncreas.

¿Cuándo se eleva la amilasa sérica?. Pancreatitis aguda. Parotiditis. Obstrucción intestinal. Todas las anteriores.

¿Cuándo se eleva la lipasa sérica?. Pancreatitis aguda. Colecistitis aguda. Obstrucción pancreática. Todas las anteriores.

¿Cuál es la frase clásica de examen en pancreatitis aguda?. Lipasa elevada con dolor epigástrico irradiado a espalda = pancreatitis aguda. GGT elevada = origen hepatobiliar. AST/ALT > 2 = hepatitis alcohólica. FA + GGT = colestasis.

¿Qué puede causar la elevación de amilasa NO pancreática?. Parotiditis. Obstrucción intestinal. Embarazo ectópico roto. Todas las anteriores.

¿Qué es el mejor estudio inicial para pancreatitis aguda?. LIPASA. Amilasa. TAC. Ultrasonido.

¿Qué significa una lipasa y amilasa normales?. Descarta pancreatitis (excepto TG >1000). Confirma pancreatitis. Requiere más estudios. No es relevante.

¿Qué indica una anemia microcítica crónica?. Pérdidas crónicas GI. Enfermedad crónica. Alcoholismo. Déficit de B12.

¿Qué indica un BUN elevado con creatinina normal?. Sangrado digestivo alto. Hemorragia interna. Diarrea. Vómitos.

¿Qué indica la esteatorrea?. Insuficiencia pancreática o malabsorción. Diarrea inflamatoria. Cáncer de colon. Infección viral.

¿Qué es la prueba de ureasa en aire espirado (UBT)?. La prueba no invasiva más sensible y específica para diagnosticar infección activa por H. pylori. Una prueba de sangre. Una prueba para detectar úlceras. Una prueba para detectar cáncer de estómago.

¿Qué detecta la prueba de ureasa en aire espirado (UBT)?. Infección activa. Anticuerpos contra H. pylori. Daño en la mucosa gástrica. Cáncer de estómago.

¿Cuál es la mejor prueba para confirmar erradicación de H. pylori?. Prueba de ureasa en aire espirado. Serología IgG. Antígeno en heces. Biopsia.

¿Qué puede causar falsos negativos en la prueba de ureasa?. IBPs, antibióticos y bismuto. Consumo de alcohol. Dieta rica en grasas. Estrés.

¿Cuáles son los marcadores tumorales utilizados en gastroenterología?. CEA, AFP, CA 19-9, CA-125. Glucosa, urea, creatinina. Amilasa, lipasa. Hemoglobina, hematocrito.

¿Cuál es la principal asociación del CEA?. Cáncer colorrectal. Carcinoma hepatocelular. Cáncer de páncreas. Carcinomatosis peritoneal.

¿Cuál es la principal asociación de la AFP?. Carcinoma hepatocelular. Cáncer colorrectal. Cáncer de páncreas. Carcinomatosis peritoneal.

¿Qué indica el aumento de CEA en un paciente operado de cáncer de colon?. Recurrencia o metástasis. Hepatitis. Pancreatitis. Cirrosis.

¿Qué indica el aumento de AFP + imagen compatible?. Carcinoma hepatocelular. Cáncer colorrectal. Cáncer de páncreas. Carcinomatosis peritoneal.

¿Cuál es la principal asociación del CA 19-9?. Cáncer de páncreas. Carcinoma hepatocelular. Cáncer colorrectal. Carcinomatosis peritoneal.

¿Cuál es la principal asociación del CA-125 en gastro?. Carcinomatosis peritoneal. Cáncer colorrectal. Cáncer de páncreas. Carcinoma hepatocelular.

¿Qué sugiere un paciente con cáncer gástrico o de colon con ascitis + CA-125 alto?. Carcinomatosis. Cirrosis. Pancreatitis. Colecistitis.