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¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas constituye el límite superior de la orofaringe?. Paladar duro y coanas. Paladar blando y úvula. Borde superior de la epiglotis. Cartílago cricoides.

¿Cuál es el límite inferior anatómico de la orofaringe?. Paladar blando y úvula. Borde superior de la epiglotis. Cartílago cricoides. Fosa piriforme.

¿Qué estructuras forman el límite lateral de la orofaringe?. Pilares amigdalinos y amígdalas palatinas. Músculos constrictores superiores de la faringe. Vértice de la epiglotis. Repliegue aritenoepiglótico.

Paciente masculino de 56 años con ERGE de larga evolución. En la endoscopia se reporta mucosa columnar de aspecto asalmonado en esófago distal. ¿Qué diagnóstico histológico representa esta lesión?. Hiperplasia de células basales. Metaplasia escamosa. Metaplasia intestinal. Displasia de alto grado.

En el contexto de un paciente con Esófago de Barrett, la endoscopia muestra una lesión focal elevada de 18 mm. ¿Cuál es el diagnóstico principal que se debe descartar obligatoriamente?. Carcinoma epidermoide. Adenocarcinoma esofágico. Leiomioma esofágico. Papiloma escamoso.

Paciente femenina de 32 años presenta disfagia de 8 meses de evolución de carácter intermitente, tanto a sólidos como a líquidos desde el inicio. Endoscopia digestiva alta y biopsias normales. ¿Qué etiología debe sospecharse?. Estenosis péptica esofágica. Anillo de Schatzki. Trastorno motor esofágico. Esofagitis eosinofílica.

Con respecto a la prueba de aliento con urea o antígeno fecal para Helicobacter pylori, ¿cuánto tiempo antes se deben suspender los Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP)?. 24 a 48 horas antes. 7 días antes. 2 semanas antes. 6 semanas antes.

Según las guías clínicas, ¿cuándo se debe realizar la comprobación de la erradicación de Helicobacter pylori tras completar el esquema de antibióticos?. 1 semana posterior. 2 semanas posterior. Al menos 4 semanas. 12 semanas posterior.

¿Qué porcentaje de las neoplasias malignas gástricas corresponde al adenocarcinoma?. 50% a 55%. 70% a 75%. 90% a 95%. 98% a 100%.

¿Qué tipo de pólipo gástrico se asocia con mayor frecuencia al uso prolongado de Inhibidores de la Bomba de Protones. Pólipo hiperplásico gástrico. Pólipo de glándulas fúndicas. Adenoma tubular gástrico. Tumor estromal gastrointestinal.

¿Cuál es la secuencia de eventos histológicos de la cascada de Correa para el desarrollo de adenocarcinoma gástrico intestinal?. Gastritis aguda -> Displasia -> Atrofia -> Metaplasia intestinal -> Adenocarcinoma. Gastritis crónica -> Atrofia -> Metaplasia intestinal -> Displasia -> Adenocarcinoma. Metaplasia intestinal -> Gastritis crónica -> Atrofia -> Displasia -> Adenocarcinoma. Atrofia -> Gastritis crónica -> Displasia -> Metaplasia intestinal -> Adenocarcinoma.

De acuerdo con la clasificación de Lauren, ¿cuál de los siguientes elementos es característico del cáncer gástrico de tipo difuso?. Formación de estructuras glandulares bien diferenciadas. Mutación en CDH1 y pérdida de E-cadherina. Mayor asociación con gastritis trófica ambiental. Presentación tardía en adultos mayores masculinos.

¿A qué patrón macroscópico de la clasificación de Borrmann corresponde el adenocarcinoma gástrico infiltrante difuso (linitis plástica)?. Borrmann I. Borrmann II. Borrmann III. Borrmann IV.

En la exploración física de un paciente con sospecha de neoplasia gástrica avanzada, ¿dónde se localiza el ganglio de Virchow?. Región axilar izquierda. Región periumbilical. Región supraclavicular izquierda. Región inguinal derecha.

Para realizar una estadificación ganglionar patológica (pN) adecuada en cáncer gástrico resecado, ¿cuál es el número mínimo de ganglios linfáticos que se deben examinar?. Al menos 6 ganglios. Al menos 10 ganglios. Al menos 16 ganglios. Al menos 25 ganglios.

En oncología de precisión para cáncer gástrico avanzado, ¿qué biomarcador al resultar positivo permite la adición del fármaco Zolbetuximab a la quimioterapia?. HER2 / neu. PD-L1 (CPS >= 5). CLDN18.2 (Claudina 18.2). dMMR / MSI-H.

¿Cuál es la conducta terapéutica inicial de elección para un Linfoma gástrico MALT de bajo grado confinado a la mucosa que da positivo para Helicobacter pylori?. Gastrectomía subtotal + linfadenectomía D2. Quimioterapia esquema CHOP. Tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori. Radioterapia hologástrica exclusiva.

¿Qué marcadores de inmunohistoquímica son característicos para la confirmación diagnóstica de un Tumor Estromal Gastrointestinal (GIST) gástrico?. Citoqueratina 7 y Citoqueratina 20. KIT (CD117) y DOG1. S100 y Desmina. CD30 y ALK.

De acuerdo con los Criterios de Roma IV, ¿cuál es el umbral de frecuencia evacuatoria para diagnosticar Estreñimiento Funcional?. Menos de 1 evacuación espontánea por semana. Menos de 3 evacuaciones espontáneas por semana. Menos de 5 evacuaciones espontáneas por semana. Ausencia total de evacuaciones en 14 días.

¿Cuál es el laxante osmótico de primera línea respaldado por la evidencia para el tratamiento crónico del estreñimiento funcional?. Senósidos A y B. Picosulfato de sodio. Aceite de ricino. Polietilenglicol.

Según Criterios de Roma IV, ¿cuál es el requisito central de dolor abdominal para diagnosticar Síndrome de Intestino Irritable (SII)?. Dolor abdominal diario persistente que despierta al paciente por la noche. Dolor abdominal recurrente al menos 1 día por semana en los últimos 3 meses. Dolor abdominal continuo de al menos 6 meses de duración sin cambios en la defecación. Dolor abdominal posprandial inmediato acompañado de fiebre.

¿Cuál de las siguientes condiciones constituye uno de los factores de riesgo desencadenantes mejor documentados para desarrollar SII de novo?. Colecistectomía previa. Apendicectomía previa. Gastroenteritis aguda previa. Uso crónico de antiácidos.

¿Qué hallazgo clínico es clave para diferenciar el Síndrome de Intestino Irritable con predominio de estreñimiento (SII-C) del Estreñimiento Funcional?. Presencia de dolor abdominal recurrente. Consistencia de heces tipo Bristol 1 o 2. Sensación de evacuación incompleta. Necesidad de maniobras manuales para defecar.

¿Cuál es la característica clínica fundamental de la diarrea osmótica?. Persiste de forma abundante a pesar del ayuno. Disminuye o desaparece con el ayuno. Se acompaña siempre de leucocitos fecales positivos. Es causada por hipersecretagogos tumorales como el VIP.

Un paciente presenta evacuaciones acuosas de gran volumen que continúan sucediendo de forma abundante a pesar de encontrarse en ayuno estricto. ¿A qué mecanismo fisiopatológico corresponde?. Diarrea osmótica. Diarrea secretora. Diarrea motora. Diarrea exudativa.

En un paciente con gastroenteritis sanguinolenta y sospecha de E. coli productora de toxina Shiga (STEC), ¿cuál es una conducta contraindicada por el riesgo de desencadenar Síndrome Urémico Hemolítico (SUH)?. Rehidratación oral con solución de sales. Monitoreo de función renal y plaquetas. Administrar antibióticos y antidiarréicos como loperamida. Dieta blanda fraccionada.

Según las pautas de manejo de diarrea (OMS/IMCI), ¿cuál es el esquema de administración de Vida Suero Oral (SRO) en el Plan B para algún grado de deshidratación?. 10 mL/kg tras cada evacuación líquida. 75 mL/kg administrados en un periodo de 4 horas. Infusión intravenosa a 100 mL/kg en 3 horas. Bolo IV de 20 mL/kg a pasar en 10 minutos.

¿Cuál es la solución parenteral de primera elección indicada en el Plan C para el manejo inicial de la deshidratación grave o choque por diarrea?. Solución Glucosada al 5%. Solución Ringer Lactato o Solución Salina al 0.9%. Solución Mixta con Potasio 40 mEq/L. Albúmina humana al 20%.

¿Qué hallazgos caracterizan a un adenoma colorrectal como "avanzado"?. Tamaño menor a 5 mm y componente tubular. Tamaño mayor o igual a 10 mm, componente velloso o displasia de alto grado. Presencia de inflamación crónica en la lámina propia. Localización exclusiva en el ciego.

¿Qué alteración molecular y genética está fuertemente relacionada con la vía serrada de desarrollo de cáncer colorrectal?. Mutación en APC y pérdida de 18q. Mutación en BRAF y fenotipo metilador. Amplificación de HER2 y mutación en KRAS exon 2. Mutación germinal en STK11 / LKB1.

Tras una colonoscopia donde se resecan 1 o 2 adenomas tubulares menores a 10 mm sin displasia avanzada, ¿cuál es el intervalo de vigilancia recomendado?. 1 año. 3 años. 5 años. 7 a 10 años.

Si a un paciente se le detecta y reseca completamente un adenoma velloso de 12 mm con displasia de alto grado, ¿a los cuántos años se debe realizar la colonoscopia de control?. 6 meses. 1 año. 3 años. 10 años.

¿Cuál es la indicación principal del Antígeno Carcinoembrionario (CEA) en el manejo del cáncer colorrectal?. Tamizaje poblacional de rutina en personas asintomáticas. Diagnóstico diferencial de adenoma vs adenocarcinoma. Servir de valor basal pretratamiento y monitoreo de recurrencia. Determinar la necesidad de antibioticoterapia posquirúrgica.

¿Cuál es la presentación clínica más característica del adenocarcinoma localizado en el colon derecho?. Obstrucción intestinal aguda en asa cerrada. Anemia ferropénica y sangrado oculto. Rectorragia rutilante y tenesmo rectal. Cambios en el calibre de las heces.

Un varón de 65 años consulta por estreñimiento de reciente inicio, dolor cólico en fosa ilíaca izquierda y rectorragia. ¿En qué sitio se sospecha preferentemente la neoplasia?. Ciego y colon ascendente. Ángulo hepático del colon. Colon izquierdo o sigmoides. Válvula ileocecal.

¿Cuál es el número mínimo de ganglios linfáticos que se deben examinar en la pieza de colectomía por cáncer de colon para una adecuada estadificación pN?. Al menos 6 ganglios. Al menos 12 ganglios. Al menos 20 ganglios. Al menos 30 ganglios.

Cuál es el estudio de imagen de elección obligatorio para la estadificación local (T y N) en cáncer de recto?. Ultrasonido abdominal con contraste. Tomografía Computarizada simple de tórax y abdomen. Colonoscopia virtual por TC. Resonancia Magnética pélvica de alta resolución.

¿Cuál es la diferencia terapéutica fundamental en tumores localmente avanzados (T3-T4 o N+) entre el cáncer de colon y el cáncer de recto?. El cáncer de recto no requiere resección quirúrgica. El cáncer de recto localmente avanzado requiere frecuentemente quimiorradioterapia neoadyuvante. El cáncer de colon siempre recibe radioterapia previa a la cirugía. El cáncer de colon no puede tratarse con quimioterapia adyuvante.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal en la formación de los divertículos colónicos (pseudodivertículos)?. Herniación de todas las capas de la pared colónica. Herniación de mucosa y submucosa a través del muscularis propia en los puntos de penetración arterial. Dilatación congénita de la capa serosa por debilidad muscular. Isquemia focal de la mucosa secundaria a trombosis venosa.

¿Cuál es la presentación clínica clásica de la hemorragia diverticular baja masiva?. Sangrado escaso acompañado de dolor severo en fosa ilíaca izquierda. Hemorragia digestiva baja abundante e indolora. Melena recurrente asociada a epigastralgia. Rectorragia posterior al esfuerzo defecatorio con ardor anal.

¿Cuál es el estudio de imagen de primera elección y estándar de oro para confirmar el diagnóstico y clasificar la diverticulitis aguda?. Colonoscopia completa con toma de biopsias. Enema baritado de doble contraste. Tomografía Computarizada de abdomen y pelvis con contraste IV. Radiografía simple de abdomen de pie y en decúbito.

¿Qué procedimiento diagnóstico está CONTRAINDICADO durante la fase aguda de la diverticulitis debido al riesgo elevado de perforación?. Tomografía Computarizada abdominal. Ultrasonido pélvico. Colonoscopia y enema baritado. Resonancia Magnética abdominal.

De acuerdo con la clasificación de Hinchey para diverticulitis complicada, ¿a qué estadio corresponde la presencia de peritonitis purulenta generalizada sin contaminación fecaloidea directa?. Hinchey I. Hinchey II. Hinchey III. Hinchey IV.

Un paciente con diverticulitis aguda presenta en la TC abdominal un absceso pélvico bien delimitado de 5 cm de diámetro (Hinchey II). ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial más adecuada?. Laparotomía exploradora inmediata con procedimiento de Hartmann. Manejo ambulatorio con antibióticos orales por 7 días. Drenaje percutáneo guiado por imagen y antibióticos intravenosos. Colonoscopia descompresiva de urgencia.

¿Cuál es la indicación quirúrgica de urgencia en un paciente con diverticulitis complicada?. Diverticulosis asintomática hallada incidentalmente. Presencia de divertículos en colon ascendente. Peritonitis generalizada purulenta o fecaloidea. Resolución completa de un episodio no complicado tras 48 horas de antibióticos.

De acuerdo con la clasificación clínica de las hemorroides internas, ¿a qué grado corresponden aquellas que prolapsan durante la defecación y requieren reducción manual?. Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

¿Cuál es el procedimiento instrumental no quirúrgico en consultorio más eficaz para hemorroides internas grados I y II refractarias al manejo conservador?. Hemorroidectomía abierta tipo Milligan-Morgan. Ligadura con banda elástica. Esfinterotomía lateral interna. Fistulectomía con colocación de sedal.

¿En qué localización anatómica del anodermo se presenta con mayor frecuencia la fisura anal idiopática primaria?. Línea media anterior. Línea media posterior. Lateral izquierda. Lateral derecha.

En un paciente con fisura anal crónica idiopática, ¿cuál es el tratamiento médico farmacológico tópico de primera línea para promover la cicatrización reduciendo la hipertonía del esfínter?. Pomada de hidrocortisona al 1%. Ungüento de neomicina y polimixina. Diltiazem o Nifedipino tópico. Solución de nitrato de plata al 10%.

Paciente masculino diabético acude con dolor perianal progresivo, eritema, crepitación en periné y necrosis cutánea. ¿Cuál es la conducta terapéutica inmediata prioritaria?. Baños de asiento y antibioticoterapia oral ambulatoria. Desbridamiento quirúrgico amplio de urgencia y antibióticos de amplio espectro. Prescripción de laxantes y drenaje con aguja fina en consultorio. Colonoscopia total inmediata para buscar fístula compleja.