GATITA RATORIO

Paciente femenina de 55 años acude a consulta externa, al interrogatorio refiere que tiene contacto con un familiar diagnosticado con tuberculosis alrededor de 5 horas diarias. ¿Cómo clasifica a este contacto?. ● A. Contacto íntimo. ● B. Contacto frecuente. ● C. Contacto esporádico. ● D. Contacto examinado.

Para disminuir el riesgo de transmisión de la tuberculosis, se recomienda que todos los establecimientos de salud dispongan de medidas administrativas, ambientales y de protección personal. ¿Cuál es una medida de control administrativo. Promover el tratamiento ambulatorio de la tuberculosis. Ventilación adecuada que permita el flujo natural de aire. Minimizar el uso de procedimientos que induzcan la tos en los afectados de TB. ● Recoger la muestra de esputo en ambientes con luz y ventilación natural.

Como enfermera/o de la comunidad, usted atiende un paciente con Tuberculosis Pulmonar. Como dato significativo de su historia psicosocial se destacan las malas condiciones socioeconómicas del paciente.¿En cuál de las filosofías, teorías o modelos de Enfermería, se destaca este factor dentro del entorno como supuesto principal? Respuestas: Filosofía de Virginia Henderson. Teoría de Hidelgard E. Peplau. Filosofía de Florence Nightingale. Teoría de Nola J. Pender.

Paciente masculino de 27 años acude al centro de salud sin antecedentes personales, en el interrogatorio refiere tos con expectoración por más de 20 días, fiebre y pérdida de peso. Se automedica paracetamol de 1 gramo. Al momento se encuentra con astenia, hipertermia (38.5 °C) y dolor torácico. El profesional de enfermería solicita baciloscopia, cuyo resultado es positivo para Mycobacterium tuberculosis. ¿Qué esquema de tratamiento se debe indicar en el paciente?. ● 2 meses de kanamicina, macrolactina, etambutol, isoniacida y rifampicina. ● 2 meses de isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida; y 7 meses de isoniacida y rifampicina. ● 2 meses de isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol; y 4 meses de isoniacida y rifampicina. ● 3 meses de isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.

Un niño de 10 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar inició el tratamiento antituberculoso hace 45 días, experimentó efectos secundarios notables, como insomnio,náuseas, diarrea, irritabilidad e hipoacusia. La madre, preocupada por estos síntomas, ha decidido interrumpir la administración de los medicamentos indicados. Personal de salud realiza una visita domiciliaria sin encontrar a este núcleo familiar. ¿En qué tipo de tratamiento se clasifica a este caso. ● Multidrogoresistencia (MDR) . ● Paciente curado. ● Pérdida en el seguimiento. ● Fracaso al tratamiento.

¿Cuáles de los siguientes signos y síntomas son característicos en adultos con tuberculosis pulmonar activa?. ● Tos con o sin expectoración sanguinolenta, fiebre nocturna y pérdida de peso. ● Disnea progresiva, uso de músculos accesorios y taquipnea. ● Cianosis central, dolor pleurítico y taquipnea. ● Dolor torácico, disnea y cianosis periférica.

Seleccione las medidas de protección ambiental que se debe aplicar en el manejo de pacientes con tuberculosis pulmonar: 1. Ventilación adecuada a través de ventanas abiertas. 2. Utilización de respiradores o mascarillas N95. 3. Recolección de muestra de esputo al aire libre. 4. Lavado de manos antes y después de la atención. 5. Minimizar el uso de procedimientos que induzcan la tos en paciente BK+. 1, 3, 5. 3, 4, 5. 2, 1, 3. 4, 5, 3.

En el primer nivel de atención de salud en Ecuador, se define como "Sintomático Respiratorio" (SR) a toda persona que presenta tos y expectoración por un tiempo de: ● A) Más de 7 días. ● B) Más de 15 días. ● C) Más de 21 días. ● D) Más de 30 días.

¿Cuál es la característica principal de la estrategia TAES/DOTS recomendada por la OMS y aplicada por el MSP en el tratamiento de la tuberculosis?. ● A) Que el paciente se autoadministre los fármacos en su domicilio. ● B) Que el tratamiento sea administrado únicamente por el médico tratante. ● C) Que la toma del medicamento sea observada y supervisada directamente por personal de salud o un agente comunitario capacitado. ● D) Que el paciente solo tome la medicación cuando presente síntomas.

Un paciente en tratamiento para TB refiere disminución de la agudeza visual y alteración en la percepción de los colores (verde/rojo). ¿Cuál de los siguientes fármacos del esquema de primera línea es el causante más probable de este efecto adverso?. ● A) Rifampicina. ● B) Isoniazida. ● C) Pirazinamida. ● D) Etambutol.

¿A qué grupo de contactos de un paciente con TB pulmonar BK (+) se le debe administrar de forma prioritaria terapia preventiva con Isoniazida (TPI) en el Ecuador?. ● A) A todos los adultos que conviven con el paciente. ● B) A niños menores de 5 años, previo descarte de enfermedad activa. ● C) Solo a pacientes con diabetes mellitus. ● D) Solo a personas mayores de 65 años.

Hombre de 34 años, soltero, refiere que tiene tos desde hace 15 días, vive en hacinamiento rentando un cuarto y está sin trabajo. Al momento presenta fiebre y expectoración con manchas sanguinolentas. El profesional de enfermería averigua en el interrogatorio que la hermana del paciente falleció con tuberculosis hace 8 días. ¿Cuál es la acción correcta a seguir en este caso?. Solicitud para examen bacteriológico y recolección de muestra de esputo para baciloscopia. Se toma la primera muestra de esputo en 15 días en frasco previamente rotulado. La búsqueda de sintomáticos respiratorios exclusivamente en visitas domiciliarias y reuniones comunitarias. La segunda muestra de esputo se recoge en ocho días en el domicilio del paciente.

Paciente con EPOC: somnolencia, confusión, PaCO₂ elevado en gasometría. ¿Qué debe hacer la enfermera?. ● A) Broncodilatadores con tirantes. ● B) Aumentar el oxígeno al máximo. ● C) Preparar ventilación no invasiva (VNI).

Paciente masculino de 72 años, con diagnóstico de EPOC grave que requiere oxígeno de por vida. Tras administrar altas concentraciones de oxígeno, presenta insuficiencia respiratoria aguda y acidosis. ¿Qué complicación presenta el paciente?. Hipoxemia refractaria. Broncoespasmo severo. Supresión de la ventilación. Edema agudo de pulmón.

Paciente adulto mayor con antecedente de enfermedad respiratoria crónica presenta disnea progresiva, uso de musculatura accesoria y saturación de O₂ de 86%. Se inicia oxigenoterapia. ¿Cuál es la forma correcta de administrar el oxígeno en este tipo de pacientes?. A) Alto flujo con mascarilla de reservorio. B) Bajo flujo con cánula nasal. C) Alto flujo con CPAP inmediato. D) Oxígeno solo si pierde la conciencia.

Paciente masculino de 65 años con historia laboral en mina y hábito de fumar desde los 18 años presenta tos productiva crónica, disnea de esfuerzo y fatiga. ¿Cuál es el principal factor de riesgo asociado a su enfermedad actual?. A) Exposición a polvo. B) Infecciones respiratorias. C) Tabaquismo crónico. D) Edad avanzada.

Paciente con enfermedad respiratoria crónica en fase estable es dado de alta tras agudización. ¿Qué tipo de prevención se está aplicando al indicarle rehabilitación pulmonar?. A)Prevencion primaria. B) Prevención secundaria. C) Prevención terciaria. D) Prevención cuaternaria.

Paciente con diagnóstico de EPOC presenta crisis severa de disnea en su domicilio. Familia llama al sistema de emergencias. ¿Qué modalidad del sistema de salud interviene primero en este caso?. A) Atención hospitalaria. B) Consulta externa. C) Atención prehospitalaria. D) Atención domiciliaria integral.

Paciente masculino de 71 años con antecedente de tabaquismo crónico acude por disnea progresiva, tos productiva y fatiga al mínimo esfuerzo. Saturación de oxígeno 88% en aire ambiente.¿Cuál es la prioridad de enfermería?. A) Canalizar vía venosa. B) Administrar antibiótico. C) Iniciar oxigenoterapia de bajo flujo. D) Administrar sedantes.

Un paciente de 72 años con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica epoc presenta: disnea tos crónica y expectoración mucopurulenta. a la valoración el profesional de enfermería identifica sibilancias y una disminución de la saturación de oxígeno evidenciados en gasometría arterial ¿ cuál de las siguientes etiquetas diagnósticas de enfermería corresponden a este caso?. ● riesgo de aspiración. ● riesgo de deterioro de la integridad tisular. ● disminución de la tolerancia a la actividad. ● deterioro del intercambio de gases.

Paciente de 65 años con diagnóstico de EPOC acude a control de enfermería. Refiere fatiga constante y dificultad para dormir en las noches por sensación de falta de aire. En la valoración se observa tórax en tonel, labios ligeramente cianóticos y espiración prolongada. ¿Cuál es el signo clínico más característico que confirma el compromiso ventilatorio en este paciente?. A) Espiración prolongada. B) Bradicardia. C) Hipotermia. D) Hipotensión arterial.

Paciente con EPOC grave que desarrolla insuficiencia respiratoria aguda tras recibir oxígeno a alta concentración. ¿Qué complicación presenta?. ● A) Edema pulmonar. ● B) Neumotórax espontáneo. ● C) Alcalosis metabólica. ● D) Supresión de la ventilación.

¿Cuál es la primera actividad de enfermería en un paciente con traqueostomía que requiere aspiración de secreciones?. Lavar el estoma antes de aspirar. Colocar al paciente en decúbito lateral. Explorar ruidos pulmonares y evaluar saturación de oxígeno. Administrar solución salina antes de aspirar.

Respecto a la EPOC, señale la respuesta INCORRECTA: Respuestas: La EPOC es la única de las enfermedades crónicas frecuentes cuyas tasas de mortalidad no han disminuido en los últimos 30 años. En España, afecta aproximadamente al 10% de la población. Se considera que existe una obstrucción al flujo aéreo cuando la relación entre el volumen espiratorio forzado en el 1er segundo y la capacidad vital forzada (FEV1/FVC) es inferior a 1 tras haber administrado un broncodilatador por vía aérea. ● El déficit de alfa1-antitripsina está relacionado con el enfisema, una patología del grupo EPOC.

El tratamiento inicial de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en estadio moderado, se basa en un plan terapéutico que incluye: Respuestas: ● Broncodilatadores inhalados y oxígeno suplementario. ● Analgésicos y oxígeno por ventilación no invasiva. ● Anticolinérgicos y oxígeno suplementario. ● Corticosteroides y oxígeno por ventilación no invasiva.

¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar EPOC?. ● El tabaquismo es el principal factor de riesgo para la EPOC, responsable de la mayoría de los casos. ● Infecciones respiratorias recurrentes. ● Contaminación ambiental.

En la valoración de un paciente con EPOC, ¿qué hallazgo clínico es característico?. ● Hemoptisis masiva. ● Dolor torácico agudo. ● Edema agudo de pulmón. ● Disnea progresiva.

Un paciente con EPOC moderado presenta disnea súbita, aumento de la frecuencia respiratoria y saturación del 88% en reposo. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?. Administrar broncodilatador de rescate según prescripción. Aumentar el flujo de oxígeno a 6 L/min. Colocar al paciente en posición Fowler. Administrar oxígeno.

Una profesional de enfermería realiza visitas domiciliarias frecuentemente a un paciente de 99 años con diagnóstico de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertrofia prostática benigna. El paciente recibe tratamiento habitual prescrito; los familiares llaman a la profesional debido a que el paciente muestra signos de muerte inminente; la profesional encuentra a un paciente apneico y con ausencia de reflejos troncoencefálicos. ¿A quién se debe notificar el fallecimiento del paciente en este caso?. ● A. Notificar a un médico legista. ● B. Notificar a médico de cabecera. ● C. Notificar al Sistema Integrado de Seguridad ECU911. ● D. Notificar a la Policía Nacional.

Drenaje postural y una percusión torácica es un procedimiento común en pacientes con: ● a) Enfisema. ● b) Insuficiencia cardiaca congestiva. ● c) Asma. ● d) Bronquitis crónica.

Cuál de los siguientes apartados es un signo precoz de hipoxia?. ● a) Alteración del estado normal y conciencia. ● b) Cianosis. ● c) Llenado capilar defectuoso. ● d) Dedos en palillo de tambor.

En la estructura pulmonar, la función de las vías respiratorias superiores está destinadas a: ● a) Extraer todos los gases reactivos o altamente solubles del aire inspirado. ● b) Humidificación de gases, inhalados, filtración de partículas y sustancias reactivas, contribuye al sentido del olfato, gusto. ● c) Humidificación de gases inhalados, filtración de partículas y substancias reactivas. ● d) Extracción de casi todos los gases reactivos, humidificación de gases inhalados.

Hombre de 72 años, acude a consulta externa por falta de aire de 3 meses de evolución, además tos nocturna ocasional, duerme con 2 almohadas desde hace 15 días. Mantiene su actividad física con ligera limitación por aparición de disnea. Niega insomnio o despertares nocturnos. Niega náuseas, vómitos, dolor abdominal. Antecedentes Infarto del miocardio desde hace 4 años. Examen físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 88 lpm, FR: 20 rpm, Saturación: 90% aire ambiente (2850m). Consciente. Cuello: ingurgitación yugular ausente, reflujo abdominoyugular positivo. Pulmones: a la auscultación murmullo vesicular conservado, estertores subcrepitantes en bases pulmonares. Corazón: ruidos cardíacos rítmicos, se ausculta un tercer ruido, no soplos. Extremidades: edema simétrico bilateral en tobillos y zonas pretibiales x/xxx. ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más relevante en el paciente?. ● a) Disnea. ● b) Ortopnea. ● c) Fatiga. ● d) Disnea paroxística nocturna.

Un paciente de 54 años se encuentra hospitalizado luego de haber sido operado de emergencia por una fractura compuesta de fémur posterior a un accidente de motocicleta. El paciente se encuentra en su primer día posquirúrgico cuando se queja súbitamente de disnea, mareo y sensación de opresión en el pecho con angustia notable. Sus signos vitales son: T: 37.5°C; TA: 110/70 mmHg; FC: 103 /min; FR: 28 /min; O2: 82% al aire ambiente. El examen físico revela petequias en cara, ligera ingurgitación yugular y disminución del murmullo vesicular bilateral. El residente solicita una prueba rápida de dímero D, la cual es negativa. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en este caso?. ● a) Shock hipovolémico. ● b) Embolia pulmonar grasa. ● c) Ataque de pánico. ● d) Infarto agudo de miocardio.

Adolescente de 16 años, presenta súbitamente fiebre alta, dolor torácico y tos productiva. En el examen físico se encuentra taquipnea, abolición de murmullo vesicular en tercio inferior de campo pulmonar derecho, matidez pulmonar derecha y se ausculta un soplo tubárico ipsilateral, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?. ● a) Neumonía atípica. ● b) Neumonía micótica. ● c) Neumonía viral. ● d) Neumonía bacteriana.

Paciente de 70 años, con nefropatía crónica (creatinina basal 2 mg/dL) y 80 kg de peso. Intervenido de artroplastia de cadera con limitación de la movilización durante 4 días. Estando hospitalizado refiere disnea súbita y dolor torácico derecho en punta de dedo, no irradiado, sin síntomas vasovagales. Examen físico: Consciente, orientado. TA: 112/75 mm Hg, FC: 121 lpm. Sat O2: 93% aire ambiente. T: 36.2 Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos. Pulmonar: murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos. Miembros inferiores: no valorables por material de inmovilización. Resto sin alteraciones significativas. ECG: taquicardia sinusal a 115 lpm sin alteraciones de la repolarización. Hemograma y coagulación normales. Glucosa 121 mg/dl, creatinina: 2.3 mg/dl. Dímero D: 560 ng/ml, (N: <500 ng/ml), Troponina I: 0.03 ng/ml (N:< 0.04 ng/ml). Gasometría arterial pH: 7.49 PCO2: 30 mm Hg, PaO2: 60 mm Hg, HCO3: 15 mEq/lt, Sat O2: 92%. Rx tórax: normal. Ecocardiograma transtorácico: hipocinesia de la pared libre del ventrículo derecho con movimiento normal o hipercinético del vértice del ventrículo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. ● a) Insuficiencia Cardiaca. ● b) Tromboembolia pulmonar. ● c) Infarto agudo de miocardio. ● d) Neumonía Nosocomial.

Paciente de 15 años previamente sano, desde hace 6 meses tiene episodios de tos, especialmente nocturna, siente que tiene secreciones pero es difícil expectorar, estos episodios se acompañan de disnea, duran unas horas y ceden de manera paulatina. Para aliviar la sintomatología recibe salbutamol. ¿Cuál es el mecanismo de acción de este fármaco?. ● a) Bloquea receptores beta adrenérgicos. ● b) Estimula receptores alfa adrenérgicos. ● c) Estimula la adenil ciclasa. Estimula la adenil ciclasa. ● d) Bloquea receptores muscarínicos.

Señale el patógeno que causa neumonía extrahospitalaria (adquirida en la comunidad) en pacientes con EPOC y tabaquismo: ● a) Stafilococo pneumoniae. ● b) Coxiella burnetii. ● c) Haemophilus influenzae. ● d) Chlamydia psittaci.

En un paciente con EPOC, ¿qué cambio fisiopatológico es característico?. a) Disminución de la resistencia de la vía aérea. b) Aumento de la elasticidad pulmonar. c) Obstrucción crónica del flujo aéreo no completamente reversible. d) Colapso alveolar agudo.

Paciente masculino de 68 años, fumador crónico (40 paquetes/año), con diagnóstico previo de EPOC, acude por disnea progresiva, tos productiva y aumento del esputo purulento. Saturación O₂: 86% al aire ambiente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Neumonía adquirida en la comunidad. b) Exacerbación aguda de EPOC. c) Tromboembolismo pulmonar. d) Edema agudo de pulmón.

Paciente con EPOC presenta gasometría arterial: pH 7,32 – PaCO₂ 55 mmHg – PaO₂ 60 mmHg – HCO₃⁻ 28 mEq/L. ¿Este resultado es compatible con: a) Alcalosis respiratoria. b) Acidosis metabólica. c) Acidosis respiratoria parcialmente compensada. d) Insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica.

Paciente femenina de 25 años acude por ansiedad, parestesias peribucales y taquipnea. Gasometría arterial: pH 7,50 – PaCO₂ 28 mmHg – HCO₃⁻ 24 mEq/L. El diagnóstico ácido–base es: a) Acidosis respiratoria. b) Acidosis metabólica. c) Alcalosis respiratoria aguda. d) Alcalosis metabólica compensada.

Paciente con diarrea profusa de varios días presenta la siguiente gasometría: pH 7,30 – HCO₃⁻ 16 mEq/L – PaCO₂ 32 mmHg. ¿Cuál es el trastorno ácido–base?. a) Alcalosis metabólica. b) Acidosis respiratoria. c) Acidosis metabólica con compensación respiratoria. d) Alcalosis respiratoria no compensada.