GERIA

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Título del Test:

GERIA

Descripción:
medicina interna

Autor:
kro

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Fecha de Creación: 2026/05/26

Categoría: Otros

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Explicación general del envejecimiento:

Entre los trastornos asociados a la edad ***mecanismos fisiológicos homeostáticos que intervienen con la respuesta *** a los medicamentos, cuál de los siguientes representa una alteración del sistema nervioso autónomo:

Cuál de los siguientes enunciados se encuentra entre los principios de farmacoterapia:

Paciente masc. 78 años de edad se presenta a consulta geriátrica por debilidad, dificultad en la marcha de dos semanas de evolución, sus antecedentes incluyen diagnóstico de enfermedad de parkinson de 8 años que se atiende en el servicio de neurología del hospital de especialidades de su comunidad, osteoartrosis espinal con dolor recurrentes estacional para el cual visita a un médico traumatólogo particular e hipertrofia prostática benigna de 5 años de evolución el cual se encuentra asintomático. El paciente refiera haber sufrido una caída unos días antes de su problema actual ocurrida al salir de su casa al tropezar con el escalón de la puerta. No tuvo pérdida de conciencia, pérdida de control de esfínteres, movimientos involuntarios ni heridas. Se incorpora y reinicia su marcha normalmente. Sus medicamentos previos a la caída eran levodopa, carbidopa 250/25mg 3 al dia. Paracetamol 500 cada 8hrs en caso de dolor. Posterior a la caída el px acudió a su centro de salud para revisión y se le suspendio levodopa y carbidopa súbitamente por no mostrar signos extrapiramidales. El examen físico de geriatría se encontró bradicinetico, facies inexpresiva, temblor de reposo. Se indicó reiniciar paulatinamente su medicamento antiparkinsoniano. Cuál de las siguientes estrategias hubiera sido adecuada?.

Px 86 años de edad se presenta para valoración geriátrica integral por presentar olvidos frecuentes, sus antecedentes incluyen hipertensión arterial sistolica en control medicamentoso, traumatismo en la juventud y cirugía abdominal a los 54, tabaquismo, alcoholismo negados. Escolaridad carrera comercial. PEEA inicia hace 18 meses al percatarse de olvidar compromisos familiares y citas con el médico, niega repetir cosas, perder objetos de valor o aficiones y actividades interrumpidas por los olvidos. La familia confirma la información. Medicamentos actuales son atenolol 50mg cada 24hrs, ibuprofeno prn. TA 140/80 pulso 60 temp. 36 Evaluación geriátrica: MMSE 28, Escala de depresión 4 (>5), Katz 6 (4 -6 ausencia de incapacidad o incapacidad leve), Lawton Brody 7 (<5), velocidad de la marcha 0.9 mps. Impresión diagnostica.

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. Evaluation geriátrica: MMSE 24 (<24 para escolaridad básica; <21 si sabe leer y escribir), GDS 4, Katz 5 (4-6 ausencia de incapacidad/incapacidad leve ABVD), Lawton Brody 3 (<5), time up and go 25 (<10 normal/<20 buena movilidad/>25 alto riesgo), tinetti 22 (19- 24 riesgo). QS azoemia. De acuerdo a experiencia de literatura de estudio de caídas en pacientes ancianos, cuál de los sig. Representa el factor más relacionado con las caídas.

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. Evaluation geriátrica: MMSE 24 (<24 para escolaridad básica; <21 si sabe leer y escribir), GDS 4, Katz 5 (4-6 ausencia de incapacidad/incapacidad leve ABVD), Lawton Brody 3 (<5), time up and go 25 (<10 normal/<20 buena movilidad/>25 alto riesgo), tinetti 22 (19- 24 riesgo). QS azoemia. De los medicamentos que recibe cual es el más frecuentemente asociado a caídas:

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. Evaluation geriátrica: MMSE 24 (<24 para escolaridad básica; <21 si sabe leer y escribir), GDS 4, Katz 5 (4-6 ausencia de incapacidad/incapacidad leve ABVD), Lawton Brody 3 (<5), time up and go 25 (<10 normal/<20 buena movilidad/>25 alto riesgo), tinetti 22 (19- 24 riesgo). QS azoemia. Cambios en la marcha de un paciente mayor. Asociados a la edad:

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. Evaluation geriátrica: MMSE 24 (<24 para escolaridad básica; <21 si sabe leer y escribir), GDS 4, Katz 5 (4-6 ausencia de incapacidad/incapacidad leve ABVD), Lawton Brody 3 (<5), time up and go 25 (<10 normal/<20 buena movilidad/>25 alto riesgo), tinetti 22 (19- 24 riesgo). QS azoemia. Paciente es sometida a régimen de ejercicios para mejorar el balance, fuerza, flexibilidad y condición general:

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. Evaluation geriátrica: MMSE 24 (<24 para escolaridad básica; <21 si sabe leer y escribir), GDS 4, Katz 5 (4-6 ausencia de incapacidad/incapacidad leve ABVD), Lawton Brody 3 (<5), time up and go 25 (<10 normal/<20 buena movilidad/>25 alto riesgo), tinetti 22 (19- 24 riesgo). QS azoemia. Factores extrínsecos deben ser cuidados también. Cambios que se deben de realizar de manera inmediata:

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. Evaluation geriátrica: MMSE 24 (<24 para escolaridad básica; <21 si sabe leer y escribir), GDS 4, Katz 5 (4-6 ausencia de incapacidad/incapacidad leve ABVD), Lawton Brody 3 (<5), time up and go 25 (<10 normal/<20 buena movilidad/>25 alto riesgo), tinetti 22 (19- 24 riesgo). QS azoemia. La intervención geriátrica en este paciente debe ser multidimensional con participación interdisciplinaria. Como médicos su obligación será:

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. Evaluation geriátrica: MMSE 24 (<24 para escolaridad básica; <21 si sabe leer y escribir), GDS 4, Katz 5 (4-6 ausencia de incapacidad/incapacidad leve ABVD), Lawton Brody 3 (<5), time up and go 25 (<10 normal/<20 buena movilidad/>25 alto riesgo), tinetti 22 (19- 24 riesgo). QS azoemia. Factores intrínsecos del envejecimiento encontramos el enunciado correcto:

Envejecimiento exitoso se da en adultos mayores libres de enfermedad y con:

el envejecimiento con éxito es en realidad solo el resultado de:

Para la puntuación de los 5 ítems de orientación en el tiempo del MMSE la respuesta debe ser exacta, sin embargo hay rangos de respuesta para:

Escala de deterioro global (GDS) ubica al paciente en una de las siete fases del deterioro. Demencia moderada a avanzada es:

Sirve para el diagnóstico diferencial y la identificación del perfil psicológico de los diferentes tipos de demencia.

Los síndromes geriátricos representan el resultado de una serie de procesos o cambios dependientes de múltiples contribuidores, su patología es difícil de definir así como sus criterios diagnósticos. Entre los factores de riesgo encontramos los siguientes:

Px 83, traído por su familia, débil, cansado desde hace dos meses, movilidad se ha limitado. Ayuda para salir de cama y para ir al baño. HTA de 30 años, angina de pecho estable de 5 años. Episodio de dolor precordial por el cual fue internado por 48 horas y egresado con medicamentos sin más episodios. Atenolol, ****, enalapril. PEEA dos meses de evolución gradual de cansancio, falta de apetito, perdida de interés en actividades usuales, periodos de confusión caracterizados por expresar ideas fuera de contexto, dificultad para identificar familiares, desorientación espacial en su casa. Episodio de fiebre acompañado de urgencia e incontinencia urinaria para el cual recibió ciprofloxacino cada 12, 5 dosis. Desarrolla debilidad que le representa dificultad para la deambulación. Requiere asistencia para caminar, vestirse y finalmente se postra en cama la mayor parte del día. En consulta con el médico familiar informa que el paciente tiene una edad muy avanzada y es posible que falleciera sin importar las intervenciones médicas. Exploración, IPAS normal. MMSE 23, GDS 5, KATZ 2, LB 0.

Femenina 76, antecedentes médicos de HTA y osteoartritis controlada. 8 meses con ánimo bajo, hiperoxia de 5 kg, minusvalía, culpa, desesperanza, ideas de muerte sin ideación suicida. Hija dice que desde hace dos meses presenta conducta alucinada ya que presenta soliloquios, actitudes paranoides, suspicacia generalizada ya que ha mencionado que su padre que murió hace más de 40 años aparece en las noches para decirle que tenga cuidado con las personas que la rodean porque le quieren robar sus pertenencias. No existen antecedentes personales o heredofamiliares para ningún trastorno mental. Incapacidad para recordar información nueva. Sin apraxias ni agnosias. Examen mental breve de cognición: 25 de 30. Autonomía para actividades básicas e instrumentadas. ¿Cuál es la impresión diagnostica?.

Masc. 82 llevado a consulta por su familia, en los últimos 4 años ha presentado con mayor frecuencia sueño poco profundo acompañado de despertares frecuentes que le generan no poder descansar. Intenta dormir de día sin lograrlo. Presenta falta de concentración, fatiga, apatía. Al interrogatorio refiere tomar una botella de vino para conciliar el sueño la cual funcionó hasta hace dos meses cuando empeoró su insomnio. Tomaba de manera ocasional 2 a 4mg de clonazepam sin resultados. A partir de esta información se llega al diagnóstico probable de:

¿Cuál de las siguientes aseveraciones en relación al manejo del insomnio del adulto mayor es la correcta?.

Causa del envejecimiento poblacional en nuestra generación son:

Factores demográficos que han afectado el crecimiento poblacional:

Las necesidades proteicas en personas de edad avanzada están definidas por:

Su deficiencia provoca aumento en niveles de homosisteína sérica:

Características de úlceras por presión estadío II.

Dolor de rodilla moderado a intenso, incapacidad a marcha. Paracetamol ya no funciona.

px de 85 años que toma paracetamol con codeína y bradipsiquia, refiere que la cantidad de orina desechada es de moderada a abundante... etc qué tipo de incontinencia tiene?.

px de 85 años que toma paracetamol con codeína y bradipsiquia, refiere que la cantidad de orina desechada es de moderada a abundante... etc Fisiopatología de la incontinencia de la pregunta anterior:

px de 85 años que toma paracetamol con codeína y bradipsiquia, refiere que la cantidad de orina desechada es de moderada a abundante... etc tratamiento de esa incontinencia:

px de 85 años que toma paracetamol con codeína y bradipsiquia, refiere que la cantidad de orina desechada es de moderada a abundante... etc causas intrínsecas de inmovilidad:

Causas extrínsecas de inmovilidad:

Contraindicación en la movilización de un paciente:

Caso clínico: Paciente con pérdida del 10% de peso corporal, evaluación geriátrico normal, examen físico opacidad del cristalino, palpación del borde hepático... ¿Qué estaba alterado en el exploración física?.

Caso clínico: Paciente con pérdida del 10% de peso corporal, evaluación geriátrico normal, examen físico opacidad del cristalino, palpación del borde hepático... ¿Qué estudio es anormal?.

Caso clínico: Paciente con pérdida del 10% de peso corporal, evaluación geriátrico normal, examen físico opacidad del cristalino, palpación del borde hepático... Manejo:

Paciente con pérdida de masa muscular. Que grupo incrementas en su alimentación:

Paciente con pérdida de masa muscular. A esa paciente le dan cloroquina, que suplementos le das:

Señora con olvidos ¿Qué trastorno tiene?.

Señora con olvidos Tratamiento:

Señora con olvidos Evaluación para determinar deterioro cognitivo?.

Define deterioro cognitivo.

escala para valorar riesgo de caídas.

Paciente con Tinetti de 9.

un paciente encamado que se iba de lado al sentarse en la cama y se podía mantenerse parado con ayuda.. qué tipo de prevención usabas?.

Segundo escalón de la OMS para manejo de dolor:

Adyuvantes:

Benzodiacepinas.

Demencia tipo alzheimer: “señora con olvidos.” tratamiento.

Para cicatrizar bien, se encuentra en: lentejas, queso crudo, carne y mariscos. Antioxidante. Su carencia está asociada a disminución de la inmunidad, pobre cicatrización, disminución del gusto, anorexia y degeneración macular.

Propiedades de la yema de huevo:

Disminución de ác. Fólico.

Consumo óptimo de proteínas.

Deterioro cognitivo leve:

Prevención secundaria en el riesgo de caídas.

CC: edema, eczema, debilidad muscular, retraso de cicatrización, alteración inmunológica, consumo tisular, prurito y fatiga. Síntomas de déficit protéico:

En relación al envejecimiento exitoso señale el enunciado correcto: Determinado por factores genéticos asociados a protección contra proceso oxidativo. Distinguir entre envejecimiento y enfermedad se logra con marcadores genéticos biológicos presentes en marcadores tumorales. Afirmar que un entorno y un estilo de vida llevan a un envejecimiento exitoso es aún arriesgado. Se trata de un argumento de origen cultural favorecido por el prejuicio asociado a la edad.

En relación al envejecimiento señale el enunciado correcto: El envejecimiento es la suma de las enfermedades del mismo. El envejecimiento es lineal y factores aleatorios influyen directamente. El envejecimiento está programado genéticamente. El proceso biológico de envejecimiento varía entre tejidos y organismos.

Una de sus características es la disminución de la redundancia fisiológica de los órganos: Envejecimiento. Dependencia. Senescencia. Fragilidad.

Definido como el deterioro que ocurre después de la maduración que provoca una vulnerabilidad mayor a los retos, disminuyendo la habilidad de un organismo para sobrevivir. Señale el enunciado correcto: Senilidad. Vejez. Envejecimiento. Senescencia.

es un producto de negligencia biológica después de la reproducción.

el envejecimiento con éxito es en realidad solo el resultado de:

El proceso de envejecimiento está determinado por los siguientes factores. Biologico. Social. Psicologico. Ninguno.

Es un proceso de adaptación continua a los cambios biológicos, psicológicos y sociales secundarios al envejecimiento.

Señale entre los siguientes enunciados aquel que constituya una característica de envejecimiento.

Características del envejecimiento: Disminución de la redundancia fisiológica de los órganos. Disminución de la capacidad para responder al ambiente. Aumento de vulnerabilidad a la enfermedad.

Genes involucrados en el envejecimiento.

Geriatría en el HU:

Presentación clínica del Adulto Mayor:

El daño al ADN juega un papel importante en la génesis del envejecimiento, se citan de manera particular dos fenómenos asociados al cambio de estructuras del mismo. Señala el enunciado correcto: Gestión de radicales libres. Metilación y acetilación de proteínas histónicas. Desestructuración del citoesqueleto. Codificadores de metabolismo de lípidos.

Según los “Hallmarks of ageing” del 2013, ¿cuál de las siguientes teorías es considerada causas de daño primario?. Disfunción mitocondrial. Alteración de la comunicación intercelular. Senescencia celular. Alteraciones epigenéticas.

Los procesos se determinan de modo aleatorio y acumulado en el transcurso del tiempo como consecuencia de la suma de agresiones procedentes del medio ambiente hasta ser incompatible con la vida o la función. Señale la teoría biológica que corresponde en este grupo: Entrecruzamiento. Soma desechable. Antagonismo pleiotrópico. Acumulación de mutaciones.

Qué teorías en particular pudieran contribuir más ampliamente con la razón del envejecimiento?. Radicales libres y uso y desgaste. Teoría del soma desechable, antagonismo pleiotrópico y acumulación de mutaciones. Error catastrófico, acumulación de mutaciones y radicales libres. Teorías genéticas, telomerasas y soma desechable.

Cuál de los siguientes enunciados se encuentra entre los principios de farmacoterapia:

Señale entre los siguientes enunciados aquel que constituya una característica de envejecimiento. Cambio gradual en la funcionalidad. Mayor incremento de muerte no traumatica o por enfermedad. Decremento de la homeostasis por modificaciones bioquímicas, metabólicas, fisiológicas.

Envejecimiento es un producto de negligencia biológica después de la reproducción:

Factores intrínsecos del envejecimiento encontramos el enunciado correcto:

La selección natural elimina mutaciones, sin embargo algunas no producen efectos hasta la vejez y por lo tanto no se eliminan:

Algunos genes ayudan en la juventud pero en la vejez causan enfermedades:

La energía para el mantenimiento del cuerpo posterior a la reproducción es menor previo a la misma:

Enfermedades que causan morbi-mortalidad hasta edades avanzadas:

Son cambios intrínsecos por la edad sin relacionarse a enfermedades o el entorno:

Cambios ocasionados por la interacción entre el envejecimiento primario, el entorno o la enfermedad:

Procesos principales del envejecimiento:

Mecanismo básico del envejecimiento:

Causa más importante del envejecimiento:

Al disminuir la producción de ATP se provoca el envejecimiento:

Teoría del daño a ADN:

Disminución del recambio de proteínas alteradas y deterioro de las membranas corresponde a:

Acortamiento de telómeros, límite de Hayflick, necrosis y desregulación de apoptosis corresponden a:

Señale el origen del daño resultado de procesos intrínsecos: Glicación y glicoxidación de ácidos nucleicos. Tabaquismo y sedentarismo. Daño resultado de enfermedades comunes con la edad. ExposiciónsolaryfotoenvejecimientoporrayosUV.

Cuál de los siguientes enunciados se encuentra entre los principios de la farmacoterapia geriátrica?. Se considera polifarmacia al uso de dos medicamentos en cualquier situación. Los antibióticos no son riesgo de reacciones adversas. El manejo farmacológico es prioritario en el tratamiento de los síndrome geriátricos. Revise apego, simplifique régimen, considere uso de agendas o recordatorios.

Los principios de farmacoterapia:

De los siguientes ¿Cuál es un cambio en la farmacocinesis asociada a la edad?.

Respuesta a medicamento nociva y no intencionada que ocurre a dosis usadas normalmente para profilaxis, diagnostico o tratamiento de una enfermedad o modificación de una función biológica.

Envejecimiento exitoso se da en adultos mayores libres de enfermedad y con:

El envejecimiento con éxito es en realidad solo el resultado de:

Envejecimiento exitoso:

De los siguientes ¿Cuál es un cambio en la farmacocinesis asociada a la edad?.

Benzodiacepinas causan:

Retención urinaria y delirio:

Paciente masculino 78 años de edad se presenta a consulta geriátrica por debilidad, dificultad en la marcha de dos semanas de evolución, sus antecedentes incluyen diagnóstico de enfermedad de parkinson de 8 años que se que se atiende en el servicio de neurología del hospital de especialidades de su comunidad, osteoartrosis espinal con dolor recurrentes estacional para el cual visita a un médico traumatólogo particular e hipertrofia prostática benigna de 5 años de evolución el cual se encuentra asintomático. El paciente refiera haber sufrido una caída unos días antes de su problema actual ocurrida al salir de su casa al tropezar con el escalón de la puerta. No tuvo pérdida de conciencia, pérdida de control de esfínteres, movimientos involuntarios ni heridas. Se incorpora y reinicia su marcha normalmente. Sus medicamentos previos a la caída eran levodopa, carbidopa 250/25mg 3 al día. Paracetamol 500 cada 8hrs en caso de dolor. Posterior a la caída el px acudió a su centro de salud para revisión y se le suspendió levodopa y carbidopa súbitamente por no mostrar signos extrapiramidales. El examen físico de geriatría se encontró bradicinetico, facies inexpresiva, temblor de reposo. Se indicó reiniciar paulatinamente su medicamento antiparkinsoniano. ¿Cuál de las siguientes estrategias hubiera sido adecuada?.

Paciente masculino 78 años de edad se presenta a consulta geriátrica por debilidad, dificultad en la marcha de dos semanas de evolución, sus antecedentes incluyen diagnóstico de enfermedad de parkinson de 8 años que se que se atiende en el servicio de neurología del hospital de especialidades de su comunidad, osteoartrosis espinal con dolor recurrentes estacional para el cual visita a un médico traumatólogo particular e hipertrofia prostática benigna de 5 años de evolución el cual se encuentra asintomático. El paciente refiera haber sufrido una caída unos días antes de su problema actual ocurrida al salir de su casa al tropezar con el escalón de la puerta. No tuvo pérdida de conciencia, pérdida de control de esfínteres, movimientos involuntarios ni heridas. Se incorpora y reinicia su marcha normalmente. Sus medicamentos previos a la caída eran levodopa, carbidopa 250/25mg 3 al día. Paracetamol 500 cada 8hrs en caso de dolor. Posterior a la caída el px acudió a su centro de salud para revisión y se le suspendió levodopa y carbidopa súbitamente por no mostrar signos extrapiramidales. El examen físico de geriatría se encontró bradicinetico, facies inexpresiva, temblor de reposo. Se indicó reiniciar paulatinamente su medicamento antiparkinsoniano. Cuál de los sig. Factores de riesgo para reacciones adversas estaban presentes en este px:

Señale los factores demográficos que han provocado el envejecimiento poblacional. Migración, aumento de fertilidad y aumento de mortalidad. Migración, mortalidad y la natalidad. Índice de envejecimiento, longevidad y migración. Longevidad, mortalidad y natalidad.

Factores demográficos que afectan el crecimiento poblacional:

Como se saca el índice de envejecimiento:

El fenómeno de envejecimiento poblacional es el dramático movimiento de adultos mayores en una población determinada y son varias las causas que han provocado dicho fenómeno.

Para el 2050 se espera un incremento exponencial porcentaje de adultos mayores en el mundo, esta cifra será mayor en los países en vías de desarrollo. Señala el porcentaje de adultos mayores en el mundo según la ONU para el 2025.

El único continente en el mundo que nunca tendrá demográficamente un fenómeno del envejecimiento poblacional es.

La importancia de la discusión de la demografía en el terreno del envejecimiento estriba en los cambios deseables en actitudes, valores y usos de recursos para el bienestar y salud de los mayores, mejor ejemplificado por las siguientes acciones. Desarrollo institucional en atención primaria a nivel público y privado. Desarrollo de instituciones de cuidado temporal y permanente. Prioridad de Secretaria de Salud. Impacto de la Geriatría en salud pública. Ninguno.

El proceso de envejecimiento está determinado por los siguientes factores.

l único continente en el mundo que nunca tendrá demográficamente un fenómeno del envejecimiento poblacional es.

Femenino de 73 años, previamente sana, acude a consulta por insomnio intermedio de 3 meses de evolución. A la evaluación Geriátrica, tiene MMSE 28, Geriatric Depresion Scale 8 (GDS), Katz 5, Lawton Brody 4, time up and go 12 segundos. Al interrogatorio refiere tristeza, anhedonia, llanto fácil. A la exploración física: Signos vitales normales. A la exploración física la paciente tiene bradipsiquia y bradiscinesia. El médico le inicio tratamiento con Escitalopram. 14 días refiere mejoría significativa de todos los síntomas fue reevaluada con los siguientes resultados: MMSE 30, GDS 4, Katz 5, Lawton Brody 5, time up and go 12 segundos. ¿Cuál de los parámetros mencionados indica la evolución de la funcionalidad básica del paciente?. Lawton Brody. Katz. MMSE. Time up and go.

Femenino de 73 años, previamente sana, acude a consulta por insomnio intermedio de 3 meses de evolución. A la evaluación Geriátrica, tiene MMSE 28, Geriatric Depresion Scale 8 (GDS), Katz 5, Lawton Brody 4, time up and go 12 segundos. Al interrogatorio refiere tristeza, anhedonia, llanto fácil. A la exploración física: Signos vitales normales. A la exploración física la paciente tiene bradipsiquia y bradiscinesia. El médico le inicio tratamiento con Escitalopram. 14 días refiere mejoría significativa de todos los síntomas fue reevaluada con los siguientes resultados: MMSE 30, GDS 4, Katz 5, Lawton Brody 5, time up and go 12 segundos. ¿Cuál de los parámetros mencionados indica la evolución de la funcionalidad instrumental del paciente?. Time up and go. Katz. Lawton Brody. GDS.

Femenino de 73 años, previamente sana, acude a consulta por insomnio intermedio de 3 meses de evolución. A la evaluación Geriátrica, tiene MMSE 28, Geriatric Depresion Scale 8 (GDS), Katz 5, Lawton Brody 4, time up and go 12 segundos. Al interrogatorio refiere tristeza, anhedonia, llanto fácil. A la exploración física: Signos vitales normales. A la exploración física la paciente tiene bradipsiquia y bradiscinesia. El médico le inicio tratamiento con Escitalopram. 14 días refiere mejoría significativa de todos los síntomas fue reevaluada con los siguientes resultados: MMSE 30, GDS 4, Katz 5, Lawton Brody 5, time up and go 12 segundos. ¿Cuál de los parámetros mencionados indica la evolución de la marcha del paciente?. GDS. Katz. MMSE. Time up and go.

Caracteristicas de los sindromes geriátricos:

Para la puntuación de los 5 items de orientación en el tiempo del MMSE la respuesta debe ser exacta, sin embargo hay rangos de respuesta para:

Durante la evaluación geriátrica se realizan escalas de valoración que permiten al médico la evaluación integral multidimensional del paciente geriátrico, señale cual es el instrumento que evalúa de forma rápida la cognición.

La valoración geriátrica se caracteriza por el uso de entrevistas estructuradas para procurar una visión multidimensional del adulto mayor, señale de las siguientes evaluaciones cual es la realizada como escrutinio para valorar el estado de ánimo y estadifica la severidad de la patología.

En la escala de GDS de Yasavage se considera normal cuando su puntación se encuentra en.

¿Cuál es la evaluación utilizada para valorar actividades básicas de la vida diaria?.

La evaluación geriátrica se caracteriza por.

En la escala de GDS de Yasavage se considera normal cuando su puntación se encuentra en.

¿Cuál es la evaluación utilizada para valorar actividades básicas de la vida diaria?.

Escala de deterioro global (GDS) ubica al paciente en una de las siete fases del deterioro. Demencia moderada a avanzada es:

Sirve para el diagnóstico diferencial y la identificación del perfil psicológico de los diferentes tipos de demencia.

Barthel < 25 al ingreso hospitalario.

Femenino de 80 años, con antecedente de Hipertensión arterial, diabetes mellitus y trastorno depresivo. En tratamiento con metoprolol 50 mg cada 24 hrs VO., metformina 850 mg cada 24 horas V.O. y paroxetina 20 mg cada 24 hrs. V.O. Tiene olvidos, inicio súbito, de 8 meses de evolución los cuales han aumentado en importancia y frecuencia. Olvida eventos recientes, tiene dificultad para seguir indicaciones simples, frecuentemente dificultad para la denominación de objetos de contacto y uso común, dificultad para realizar tareas físicas complejas, ocasionalmente desconoce lugares y personas, curso progresivo y deterioro escalonado. Reconoce su problema y está preocupada al respecto. A la exploración física dificultad para la marcha con paso corto y bajo, reflejos, fuerza, sensibilidad normal y simétrica en extremidades, resto de exploración física y neurológica normal. (Agregar para examen de residentes que esperarías encontrar en la evaluación del neuropsi). ¿Cuáles son las áreas cognitivas afectadas?. Alteración de atención, agnosia, apraxia, afasia. Juicio, memoria, apraxia, lenguaje. Memoria reciente, agnosia, apraxia, lenguaje, funciones ejecutivas. Memoriareciente,lenguaje,orientación.

Femenino de 80 años, con antecedente de Hipertensión arterial, diabetes mellitus y trastorno depresivo. En tratamiento con metoprolol 50 mg cada 24 hrs VO., metformina 850 mg cada 24 horas V.O. y paroxetina 20 mg cada 24 hrs. V.O. Tiene olvidos, inicio súbito, de 8 meses de evolución los cuales han aumentado en importancia y frecuencia. Olvida eventos recientes, tiene dificultad para seguir indicaciones simples, frecuentemente dificultad para la denominación de objetos de contacto y uso común, dificultad para realizar tareas físicas complejas, ocasionalmente desconoce lugares y personas, curso progresivo y deterioro escalonado. Reconoce su problema y está preocupada al respecto. A la exploración física dificultad para la marcha con paso corto y bajo, reflejos, fuerza, sensibilidad normal y simétrica en extremidades, resto de exploración física y neurológica normal. (Agregar para examen de residentes que esperarías encontrar en la evaluación del neuropsi). ¿Cuál es el diagnóstico probable?. Depresión. Demencia vascular. Enfermedad por inclusión de cuerpos de Lewy. Enfermedad de Alzheimer.

Femenino de 80 años, con antecedente de Hipertensión arterial, diabetes mellitus y trastorno depresivo. En tratamiento con metoprolol 50 mg cada 24 hrs VO., metformina 850 mg cada 24 horas V.O. y paroxetina 20 mg cada 24 hrs. V.O. Tiene olvidos, inicio súbito, de 8 meses de evolución los cuales han aumentado en importancia y frecuencia. Olvida eventos recientes, tiene dificultad para seguir indicaciones simples, frecuentemente dificultad para la denominación de objetos de contacto y uso común, dificultad para realizar tareas físicas complejas, ocasionalmente desconoce lugares y personas, curso progresivo y deterioro escalonado. Reconoce su problema y está preocupada al respecto. A la exploración física dificultad para la marcha con paso corto y bajo, reflejos, fuerza, sensibilidad normal y simétrica en extremidades, resto de exploración física y neurológica normal. (Agregar para examen de residentes que esperarías encontrar en la evaluación del neuropsi). Cuál medicamento que toma exacerba la alteración cognisción?. Tamsulosina. Metformina. Metoprolol. Paroxetina.

Femenino de 80 años, con antecedente de Hipertensión arterial, diabetes mellitus y trastorno depresivo. En tratamiento con metoprolol 50 mg cada 24 hrs VO., metformina 850 mg cada 24 horas V.O. y paroxetina 20 mg cada 24 hrs. V.O. Tiene olvidos, inicio súbito, de 8 meses de evolución los cuales han aumentado en importancia y frecuencia. Olvida eventos recientes, tiene dificultad para seguir indicaciones simples, frecuentemente dificultad para la denominación de objetos de contacto y uso común, dificultad para realizar tareas físicas complejas, ocasionalmente desconoce lugares y personas, curso progresivo y deterioro escalonado. Reconoce su problema y está preocupada al respecto. A la exploración física dificultad para la marcha con paso corto y bajo, reflejos, fuerza, sensibilidad normal y simétrica en extremidades, resto de exploración física y neurológica normal. (Agregar para examen de residentes que esperarías encontrar en la evaluación del neuropsi). Son características del delirium: Es agudo, fluctuante e irreversible. Es agudo, afecta la orientación y la atención. Es agudo, afecta la personalidad de manera definitiva. Es agudo, reversible, afecta la memoria y la praxis.

Demencia tipo alzheimer: “señora con olvidos.” tx:

Demencia:

CC: Pensamiento pobre en abstracción, nivel de conciencia normal, etc. Px 86 años de edad se presenta para valoración geriátrica integral por presentar olvidos frecuentes, sus antecedentes incluyen hipertensión arterial sistólica en control medicamentoso, traumatismo en la juventud y cirugía abdominal a los 54, tabaquismo y alcoholismo negados. Escolaridad carrera comercial. PEEA inicia hace 18 meses al percatarse de olvidar compromisos familiares y citas con el médico, niega repetir cosas, perder objetos de valor o aficiones y actividades interrumpidas por los olvidos. La familia confirma la información. Medicamentos actuales son atenolol 50mg cada 24hrs, ibuprofeno prn. TA 140/80 pulso 60 temp. 36 Evaluacion geriátrica: MMSE 28, Escala de depresión 4, Katz 6, Lawton Brody 7 ALTERADO, velocidad de la marcha 0.9 mps. Impresión diagnostica:

Escala de deterioro global (GDS) ubica al paciente en una de las siete fases del deterioro. Demencia moderada a avanzada es:

Sirve para el diagnóstico diferencial y la identificación del perfil psicológico de los diferentes tipos de demencia.

Señora con olvidos, ¿Qué trastorno tiene?.

Señora con olvidos. Tratamiento.

Evaluación para determinar deterioro cognitivo?.

Escala de deterioro global (GDS) ubica al paciente en una de las siete fases del deterioro. Demencia moderada a avanzada es:

Señale una causa de estado confusional crónico. Alzheimer. Parkinson. Huntington. Bipolar. vascular. traumatismo craneal.

Se caracteriza por el deterioro adquirido de cuando menos 3 esferas de la actividad intelectual.

¿Cuál se considera causa de delirio en el adulto mayor?. Uso de medicamentos opioides, benzodiacepinas o anticolinérgicos. hipoxia. endocrinopatías. infección. patología SNC. toxinas. abstinencia.

Señale una causa de estado confusional crónico.

¿Cuál se considera causa de delirium en el adulto mayor?.

Hombre de 84 años de edad con antecedente de hipertensión arterial, dislipidemia, insomnio, hiperplasia prostática. En tratamiento V.O. con Losartán 50 mg cada día, pravastatina 10 mg cada 24 hrs, triazolam 0.25 mg cada 24 hrs, terazosina 2 mg cada 24 hrs. Acude por un padecimiento de inicio súbito, 14 días de evolución, por cuadro de infección de vías respiratorias para lo cual acudió con médico particular, le indicó clorfeniramina 4 mg V.O. cada 12 hrs, 4 días después se agregó somnolencia, alucinaciones visuales aisladas, debilidad, hiporexia, confusión, así como alteración del lenguaje. A la exploración física encuentra mal hidratado, somnoliento, con alteraciones en la atención, lenguaje farfullante, moviliza todas sus extremidades, desorientado en tiempo y lugar. En sus escalas Katz 0, Lawton Brody 0, GDS no confiable por desorientación, MMSE 7. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Demencia por inclusión de inclusión de cuerpos de Lewy. Delirium. Enfermedad de Alzheimer con síntomas psicóticos. Deterioro cognoscitivo Leve.

Hombre de 84 años de edad con antecedente de hipertensión arterial, dislipidemia, insomnio, hiperplasia prostática. En tratamiento V.O. con Losartán 50 mg cada día, pravastatina 10 mg cada 24 hrs, triazolam 0.25 mg cada 24 hrs, terazosina 2 mg cada 24 hrs. Acude por un padecimiento de inicio súbito, 14 días de evolución, por cuadro de infección de vías respiratorias para lo cual acudió con médico particular, le indicó clorfeniramina 4 mg V.O. cada 12 hrs, 4 días después se agregó somnolencia, alucinaciones visuales aisladas, debilidad, hiporexia, confusión, así como alteración del lenguaje. A la exploración física encuentra mal hidratado, somnoliento, con alteraciones en la atención, lenguaje farfullante, moviliza todas sus extremidades, desorientado en tiempo y lugar. En sus escalas Katz 0, Lawton Brody 0, GDS no confiable por desorientación, MMSE 7. ¿Cuál es la causa etiológica probable para este problema?. Disminución de la biodisponibilidad de acetilcolina. Acumulos de proteínas de alfa sinuclina. Acumulos de placas de beta amiloide. Aumento en la biodisponibilidad de acetilcolina.

Hombre de 84 años de edad con antecedente de hipertensión arterial, dislipidemia, insomnio, hiperplasia prostática. En tratamiento V.O. con Losartán 50 mg cada día, pravastatina 10 mg cada 24 hrs, triazolam 0.25 mg cada 24 hrs, terazosina 2 mg cada 24 hrs. Acude por un padecimiento de inicio súbito, 14 días de evolución, por cuadro de infección de vías respiratorias para lo cual acudió con médico particular, le indicó clorfeniramina 4 mg V.O. cada 12 hrs, 4 días después se agregó somnolencia, alucinaciones visuales aisladas, debilidad, hiporexia, confusión, así como alteración del lenguaje. A la exploración física encuentra mal hidratado, somnoliento, con alteraciones en la atención, lenguaje farfullante, moviliza todas sus extremidades, desorientado en tiempo y lugar. En sus escalas Katz 0, Lawton Brody 0, GDS no confiable por desorientación, MMSE 7. Cuál es el tratamiento establecido?. Inhibidores de la COMT. Inhibidores de la acetilcolinesterasa. Anticuerpos monoclonales para placas de beta amiloide. Tratamiento de la causa.

Paciente con infección respiratoria comienza a tener trastorno delirante, tx del delirium:

Características de delirium:

¿Para qué sirve la escala de Yesavage?.

Señale de las aseveraciones ¿Cuál es un factor social de riesgo de depresión geriátrica?. sensación de minusvalía o culpa. perdida de familiar. maltrato. enfermedad. discriminación.

Masculino de 70 años con antecedentes de diabetes e hipertensión en control y sin complicaciones a la fecha. Acude a valoración por presentar tristeza, llanto facil, anhedonia y melancolia de 3 años de evolución acompañado de sentimiento de agotamiento fisico y desintere. Refiere jubilación obligatoria a los 65 años con intentos previos para adaptarse mediante tareas y trabajos en casa, sin éxito. Durante la evaluación geriátrica presenta MMSE de 24, GDS de 8, Katz de 6 y Lawton-Brody de 7 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?.

La presentación de la depresión en el adulto mayor se caracteriza por uno de los siguientes enunciados, señale lo correcto.

Señale de las aseveraciones ¿Cuál es un factor social de riesgo de depresión geriátrica?.

¿Cuál de las siguientes aseveraciones en relación al manejo del insomnio del adulto mayor es la correcta?.

Características del insomnio:

Cambios del sueño del Adulto Mayor. Acortamiento del sueño. disminución de la etapa IV del sueño. ritmo circadiano monofásico débil. ninguno.

Cambios en la regulación del sueño del Adulto Mayor. Fase adelantada del sueño. Transición a sueño más superficial.

Condiciones que causan insomnio por comorbilidad: Artritis. EVC. menopausia. ERGE.

Medicamentos que causan insomnio: Antidepresivos. broncodilatadores. betabloqueadores. corticosteroides. descongestionantes. descongestionantes. gastrointestinales. cardiovasculares.

Trastornos del sueño frecuentes en el Adulto Mayor. Insomnio. respiratorios. movimientos periódicos de las extremidades- síndrome de piernas inquietas.

Prevalencia del Síndrome de piernas inquietas:

Trastornos respiratorios del sueño.

En ancianos institucionalizados.

Estudio neurofisiológico que estudia el sueño mediante varios parámetros y se indica en problemas respiratorios del sueño.

Tratamiento farmacológico para trastornos del sueño.

Masculino de 78 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus, osteoartrosis y depresión y depresión con ansiedad su tratamiento medicamentoso incluye enalapril, metoprolol, alprazolam, citalopram, paracetamol con codeína. Motivo de consulta caídas y dificultad para la marcha de 2 meses a la fecha actual, la cual se estableció de manera paulatina precedida con disminución de la funcionalidad de 6 meses de evolución. Es consultado por el equipo interdisciplinario geriátrico, su clinimetría es la siguiente: MMSE 22, GDS 4, Katz 3, Lawton Brody 3, tinetti 9. Se refiere con debilidad para la marcha, que le han limitado funcionalmente, a la exploración física es notable disminución de la masa muscular de la cara anterior del muslo. Resto de exploración física es irrelevante. ¿Cuáles son factores de riesgo intrínseco de inmovilidad del caso en cuestión?. Osteoartrosis, diabetes, depresión, polifarmacia. Codeína, alprazolam y metoprolol. Osteoartrosis, diabetes y edad.

Masculino de 78 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus, osteoartrosis y depresión y depresión con ansiedad su tratamiento medicamentoso incluye enalapril, metoprolol, alprazolam, citalopram, paracetamol con codeína. Motivo de consulta caídas y dificultad para la marcha de 2 meses a la fecha actual, la cual se estableció de manera paulatina precedida con disminución de la funcionalidad de 6 meses de evolución. Es consultado por el equipo interdisciplinario geriátrico, su clinimetría es la siguiente: MMSE 22, GDS 4, Katz 3, Lawton Brody 3, tinetti 9. Se refiere con debilidad para la marcha, que le han limitado funcionalmente, a la exploración física es notable disminución de la masa muscular de la cara anterior del muslo. Resto de exploración física es irrelevante. ¿Cuáles factores son extrínsecos?. Enalapril, Metoprolol, alprazolam, paracetamol y codeína. Las caídas, el metoprolol, el alprazolam, paracetamol. Enalapril, metoprolol, alprazolam, paracetamol y depresión. no se.

Masculino de 78 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus, osteoartrosis y depresión y depresión con ansiedad su tratamiento medicamentoso incluye enalapril, metoprolol, alprazolam, citalopram, paracetamol con codeína. Motivo de consulta caídas y dificultad para la marcha de 2 meses a la fecha actual, la cual se estableció de manera paulatina precedida con disminución de la funcionalidad de 6 meses de evolución. Es consultado por el equipo interdisciplinario geriátrico, su clinimetría es la siguiente: MMSE 22, GDS 4, Katz 3, Lawton Brody 3, tinetti 9. Se refiere con debilidad para la marcha, que le han limitado funcionalmente, a la exploración física es notable disminución de la masa muscular de la cara anterior del muslo. Resto de exploración física es irrelevante. ¿Cuál de las escalas categoriza la capacidad para la movilidad y el equilibrio?. Katz. Lawton Brody. Tinetti. GDS.

Masculino de 78 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus, osteoartrosis y depresión y depresión con ansiedad su tratamiento medicamentoso incluye enalapril, metoprolol, alprazolam, citalopram, paracetamol con codeína. Motivo de consulta caídas y dificultad para la marcha de 2 meses a la fecha actual, la cual se estableció de manera paulatina precedida con disminución de la funcionalidad de 6 meses de evolución. Es consultado por el equipo interdisciplinario geriátrico, su clinimetría es la siguiente: MMSE 22, GDS 4, Katz 3, Lawton Brody 3, tinetti 9. Se refiere con debilidad para la marcha, que le han limitado funcionalmente, a la exploración física es notable disminución de la masa muscular de la cara anterior del muslo. Resto de exploración física es irrelevante. El resultado en este paciente indica. Alto riesgo de caída. No riesgo de caída. Bajo riesgo de caída. Incapacidad para la marcha.

Se define como la serie de movimientos alternantes, rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad: Propiocepción postural. Caídaporretropulsión. Marcha. Balancevestibular.

Entre las recomendaciones para evitar caídas relacionadas a las características del piso o suelo encontramos que este sea no reflejante, no resbaloso, evitar el uso de tapetes y alfombras. Señale de los enunciados siguientes una característica más en un piso que sea favorable para evitar caídas. Con líneas entre mosaicos prominentes. De material acrílico. Con contraste de color si hay un cambio de nivel. Con indicación visible de rutas donde pisar.

Caso clínico de un px que tenía alteraciones en balance disminución de fuerza en miembros inferiores y alteraciones de la marcha (propias de la edad) preguntaban ¿cuál era la alteración más importante para riesgo de caída?.

Caso clínico de un px que tenía alteraciones en balance disminución de fuerza en miembros inferiores y alteraciones de la marcha (propias de la edad) Que sería lo recomendado de acuerdo a la alteración?.

Tenía un Tinetti 17 que recomendación hacías?.

MMSE de 28 que recomendación harias?.

Ambiente:

explora movilidad, valora el riesgo a caídas. <19 alto riesgo; 19-24 riesgo.

En cuanto a la escala de Tinetti paciente con 9 puntos:

Ejercicios de equilibrio:

Prevención secundaria en el riesgo de caídas:

Factores intrínsecos (para inmovilidad o riesgo de caídas):

Factores extrínsecos (para inmovilidad o riesgo de caídas).

causas intrínsecas de inmovilidad:

Causas extrínsecas de inmovilidad:

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. Evaluation geriátrica: MMSE 24 (<24 para escolaridad básica; <21 si sabe leer y escribir). GDS 4. Katz 5 (4-6 ausencia de incapacidad/incapacidad leve ABVD). Lawton Brody 3 (<5). time up and go 25 (<10 normal/<20 buena movilidad/>25 alto riesgo). tinetti 22 (19-24 riesgo). QS azoemia.

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. De los medicamentos que recibe cual es el más frecuentemente asociado a caídas:

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. De acuerdo a experiencia de literatura de estudio de caídas en pacientes ancianos, cuál de los sig. Representa el factor más relacionado con las caídas.

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. Cambios en la marcha de un paciente mayor. Asociados a la edad:

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. La intervención geriátrica en este paciente debe ser multidimensional con participación interdisciplinaria. Como médicos su obligación será:

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. Paciente es sometida a régimen de ejercicios para mejorar el balance, fuerza, flexibilidad y condición general:

Px fem. historia de caídas frecuentes y alteración de la marcha. Hipertensa desde los 45. Cataratas hace 5, maculopatia del ojo derecho, osteoartrosis. Losartan, hidroclorotiazida, aspirina protec, paracetamol, ocubite. Niega alergias. Caídas ocacionalmente desde hace 18 meses con mareos cuando se incorpora del asiento, tropezones. Ocasionales salidas va acompañada de familiares quien la sujeta del brazo. Mujer activa interesada en su persona y su casa. Afición por salidas a la iglesia. Olvidos de tres años con pérdida de objetos de valor y repeticiones frecuentes. Se encarga de tareas ligeras, preparar alimentos fríos, higiene personal sin cometer errores o poner en riesgo su seguridad. Radica con hija soltera. Escasa accesibilidad, obstrucciones en pasillos, iluminación parcial por focos sin funcionar. TA 115/45, 90/40 después de tres minutos de pie. Pulso 62. Alerta, cooperadora. Factores extrínsecos deben ser cuidados también. Cambios que se deben de realizar de manera inmediata:

Porcentaje de ancianos que no recupera la marcha tras una caída:

Factores intrínsecos que causan caídas: Alteración cognitiva. mayor de 80 años,. mayor de 80 años,. déficit sensorial.

Veces que aumenta el riesgo a fractura cuando se cae sobre el trocánter mayor:

Cambios biomecánicos del envejecimiento:

Quiénes tienen riesgo de caídas: Personas con más de una caída en un año. Lesión debido a la caída. Inestabilidad.

Paciente con caída súbita:

Paciente con alteración del estado de conciencia que sufre caída:

Reducción de factores de riesgo:

Las reservas disminuidas del individuo mayor con síndrome de fragilidad pueden ser resumidas en cuál de los siguientes fenómenos. Pérdida de peso involuntaria <4.5 kg por añ. Debilidad que se comprueba en la prueba de prension. Agotamiento general. Marcha lenta. Bajo nivel de actividad física.

Femenino de 72 años de edad, viuda hace 5 años, ama de casa, con pensión de $3500 por el IMSS, escolaridad primaria incompleta, 2 hijos solteros de 32 y 35 años que viven con ella en su domicilio. Acude a valoración por presentar debilidad, tristeza, sentimiento de agotamiento general, perdida de peso de 5 kg en los ultimos meses sin razon aparente, refiere que su marcha es mas lenta, los hijos refieren que se ha caído sin consecuencias en 3 ocasiones, desde hace 6 meses. La evaluación geriátrica reporta MMSE de 27, GDS de 2 y Lawton-Brody de 6, time up and go de 21 segundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?.

¿Cuál de las siguientes respuestas se considera como criterio diagnóstico del síndrome de fragilidad?.

Mecanismos del envejecimiento:

Citocinas relacionadas a fragilidad:

Porcentaje de fragilidad en nuestro medio (HU):

Complicaciones de fragilidad:

Escala de fragilidad de Rockwood modificada: 1-VERY FIT. 4- VULNERABLE. 6 MODERADO. 5 LEVE. 3- POCO ACTIVO. 2- FIT. 7 SEVERO. 9 PX TERMINAL. 8 MUY SEVERO.

control satisfactorio. Toma imipramina 20 mg cada 24 hrs V.O. e hidroclorotiazida 25 mg cada 24 horas V.O. MC incontinencia urinaria. PEEA: Inicio de su padecimiento hace 10 días con incontinencia urinaria de escasa cantidad, continua, requiriendo de cambio de ropa 3 veces por día, al interrogatorio intencionado refiere aproximadamente 6 meses con disminución del calibre del chorro urinario y pujo vesical, además de sd. disúrico discreto. Con impacto funcional social significativo. E.F.: Consiente, reactivo, orientado, dolor a la palpación en hipogastrio con globo vesical palpable. Resto de la exploración física es normal. ¿Qué tipo de incontinencia urinaria padece este paciente?. Incontinencia urinaria aguda. Incontinencia urinaria de esfuerzo. Incontinencia urinaria persistente. Incontinencia urinaria por inestabilidad del trígono.

control satisfactorio. Toma imipramina 20 mg cada 24 hrs V.O. e hidroclorotiazida 25 mg cada 24 horas V.O. MC incontinencia urinaria. PEEA: Inicio de su padecimiento hace 10 días con incontinencia urinaria de escasa cantidad, continua, requiriendo de cambio de ropa 3 veces por día, al interrogatorio intencionado refiere aproximadamente 6 meses con disminución del calibre del chorro urinario y pujo vesical, además de sd. disúrico discreto. Con impacto funcional social significativo. E.F.: Consiente, reactivo, orientado, dolor a la palpación en hipogastrio con globo vesical palpable. Resto de la exploración física es normal. Los estudios paraclínicos adecuados son: Flujometría, BH, QS, ES, calcio, ECG, Tele de tórax, calcio, EGO, urocultivo. BH, QS, ES, ECG, tele de tórax, calcio, EGO, urocultivo. Flujometría, US medición de orina residual, tonometría de esfínter urinario. BH, QS, ES, calcio, urocultivo, EGO, US con medición de orina residual.

control satisfactorio. Toma imipramina 20 mg cada 24 hrs V.O. e hidroclorotiazida 25 mg cada 24 horas V.O. MC incontinencia urinaria. PEEA: Inicio de su padecimiento hace 10 días con incontinencia urinaria de escasa cantidad, continua, requiriendo de cambio de ropa 3 veces por día, al interrogatorio intencionado refiere aproximadamente 6 meses con disminución del calibre del chorro urinario y pujo vesical, además de sd. disúrico discreto. Con impacto funcional social significativo. E.F.: Consiente, reactivo, orientado, dolor a la palpación en hipogastrio con globo vesical palpable. Resto de la exploración física es normal. ¿Cuál es la fisiopatológica involucrada de la incontinencia en este paciente?. Los medicamentos causan disminución en la capacidad de contracción vesical. Hay alteración en las características anatómicas que impiden un funcionamiento normal. Hay disminución en la capacidad vesical de almacenar orina como parte del envejecimiento. Tiene medicamentos que causan aumento en la contracción de la musculatura vesical.

control satisfactorio. Toma imipramina 20 mg cada 24 hrs V.O. e hidroclorotiazida 25 mg cada 24 horas V.O. MC incontinencia urinaria. PEEA: Inicio de su padecimiento hace 10 días con incontinencia urinaria de escasa cantidad, continua, requiriendo de cambio de ropa 3 veces por día, al interrogatorio intencionado refiere aproximadamente 6 meses con disminución del calibre del chorro urinario y pujo vesical, además de sd. disúrico discreto. Con impacto funcional social significativo. E.F.: Consiente, reactivo, orientado, dolor a la palpación en hipogastrio con globo vesical palpable. Resto de la exploración física es normal. Cuál es el tratamiento apropiado en este paciente de acuerdo al tipo de incontinencia que tiene el paciente?. Iniciar tratamiento con ejercicios de Kegel y fenilpropanolamina. Tratamiento con un alfa bloqueador y suspensión de la imipramina. Suspensión de la hidroclorotiazida y de la imipramina. Suspensión de la imipramina y agregar un alfaagonista.

Retención urinaria y delirio:

px de 85 años que toma paracetamol con codeína y bradipsiquia, refiere que la cantidad de orina desechada es de moderada a abundante.. qué tipo de incontinencia tiene?.

px de 85 años que toma paracetamol con codeína y bradipsiquia, refiere que la cantidad de orina desechada es de moderada a abundante.. Fisiopatología de la incontinencia de la pregunta anterior:

px de 85 años que toma paracetamol con codeína y bradipsiquia, refiere que la cantidad de orina desechada es de moderada a abundante.. tratamiento de esa incontinencia:

La incontinencia urinaria contribuye a:

Masculino de 60 años de edad con antecedente de Síndrome de Down, extrasístoles ventriculares de 4 años de diagnóstico, un evento vascular cerebral de 2 años de evolución y deterioro cognitivo de tipo vascular de 1 año de evolución. Posterior al infarto cerebral, deterioro funcional progresivo, postrado en cama desde hace un año, apático, con desinterés para las actividades, somnolencia diurna sin alteraciones del sueño por la noche. Hace dos semanas se observa úlcera por presión en región del sacro, la cuidadora refiere que a pesar de los cambios de posición la úlcera aumentó de tamaño y profundidad hasta el día de hoy que tiene salida de secreción amarillenta y mal olor. A la EF: se observa en la región sacra una úlcera de 7 cm de diámetro, en la cual hay exposición de músculo y tendones, con borde irregular, con fondo necrótico, así como salida de material purulento en moderada cantidad. Resto de la exploración normal. Define los dos mecanismos de fisiopatología principales de las úlceras por presión. Incontinencia urinaria y fecal. Humedad y piel seca. Poca movilización y cizallamiento. Infecciones recurrentes.

Masculino de 60 años de edad con antecedente de Síndrome de Down, extrasístoles ventriculares de 4 años de diagnóstico, un evento vascular cerebral de 2 años de evolución y deterioro cognitivo de tipo vascular de 1 año de evolución. Posterior al infarto cerebral, deterioro funcional progresivo, postrado en cama desde hace un año, apático, con desinterés para las actividades, somnolencia diurna sin alteraciones del sueño por la noche. Hace dos semanas se observa úlcera por presión en región del sacro, la cuidadora refiere que a pesar de los cambios de posición la úlcera aumentó de tamaño y profundidad hasta el día de hoy que tiene salida de secreción amarillenta y mal olor. A la EF: se observa en la región sacra una úlcera de 7 cm de diámetro, en la cual hay exposición de músculo y tendones, con borde irregular, con fondo necrótico, así como salida de material purulento en moderada cantidad. Resto de la exploración normal. ¿Qué grado es esta úlcera por presión?. Grado IV. Grado I. Grado II. GradoIII.

Masculino de 60 años de edad con antecedente de Síndrome de Down, extrasístoles ventriculares de 4 años de diagnóstico, un evento vascular cerebral de 2 años de evolución y deterioro cognitivo de tipo vascular de 1 año de evolución. Posterior al infarto cerebral, deterioro funcional progresivo, postrado en cama desde hace un año, apático, con desinterés para las actividades, somnolencia diurna sin alteraciones del sueño por la noche. Hace dos semanas se observa úlcera por presión en región del sacro, la cuidadora refiere que a pesar de los cambios de posición la úlcera aumentó de tamaño y profundidad hasta el día de hoy que tiene salida de secreción amarillenta y mal olor. A la EF: se observa en la región sacra una úlcera de 7 cm de diámetro, en la cual hay exposición de músculo y tendones, con borde irregular, con fondo necrótico, así como salida de material purulento en moderada cantidad. Resto de la exploración normal. ¿Qué parámetros evalúa la escala de Norton?. Estado mental, grado de actividad, tamaño de la úlcera, profundidad de la úlcera, sitio de presión. Estado físico, estado mental, movilidad, actividad e incontinencia. Días de movilidad, incontinencia, sitios de presión, enfermedades concomitantes. Estado físico, estado mental, incontinencia fecal y urinaria y alimentación.

Que medida preventiva debiera de indicar en un paciente con alto riego de ulcera. Cambios posturales, uso de condon,aplicar oxdio de zn y lavado con solucion fisiológica. Colchón neumatico, hdratacion, movilidad, masajes en áreas de presión. Cuidado de la piel, colchones neumáticos, usar donas y aplicar sulfadiazina. Cambios posturales, uso de colchon neumatico, cuidado de la piel y apoyo nutricional.

Cual elemento es considerado la causa más común frecuente de caídas. Medio ambiente. Medicamentos. Parkinson. Alzhaimer.

Escala que evalúa úlceras por presión:

Características de úlceras por presión estadío II.

El estadio IV de las ulceras por presión se caracteriza por.

Señale un sitio común de ulceras por presión en el adulto mayor.

El estadio IV de las ulceras por presión se caracteriza por.

Escala de Norton.

¿Cuál es la recomendación diaria de fibra en un adulto mayor sano, según las guías de nutrición clínica e hidratación de la ESPEN 2018?. 25 mg/día. 10 g/Kg/día. 25 g/Kg/día. 25 g/día.

¿Cuál es la recomendación diaria de energía en un adulto mayor sano, según las guías de nutrición clínica e hidratación de la ESPEN 2018?. 30 kcal/kg/día. 35 kcal/kg/día. 30 kJ/Kg/día. 20 kcal/Kg/día.

¿Las necesidades proteicas en personas de edad avanzada están definidas por?. Ingesta calórica debajo de niveles recomendados. disminución de compartimento muscular. infecciones y enf. Crónicas.

Propiedades de la yema de huevo:

Consumo óptimo de proteínas:

Causas de disminución de energía:

Porcentaje de energía que se pierde a partir de los 60 años.

Porcentaje de consumo de energía que es superior en adultos residentes en asilos:

Aporte menor de 1500 kcalorías:

Consumo recomendado de carbohidratos complejos:

Consumo recomendado de carbohidratos simples.

Requerimiento nutricional que es similar con la población genera.

Consumo recomendado de grasas:

Consumo recomendado de colesterol:

Fuentes de grasas polinsaturadas.

Recomendación de la ADA sobre fibra.

Interviene en la conservación del esqueleto:

Alimentos ricos en hierro:

Antioxidante de difícil ajuste en situaciones de baja ingesta calórica:

Nutriente que se encuentra en hígado, yema de huevo, pescado y cereales.

Nutriente que previene eventos cardiovasculares y osteoporosis:

Nutrientes que se relacionan con homocísteína:

La homocisteína causa:

Recomendación de agua en necesidades aumentadas:

HÍGADO:

LENTEJAS.

¿Qué drogas orexigénicas conoces para el tratamiento de la anorexia senil?. Amantadina y Testosterona. Domperidona y Rivastigmina. Megestrol y Paroxetina. Ciproheptadina y Megestrol.

¿Cuáles son las causas psicológicas frecuentes de la anorexia senil?. Ansiedad y trastorno bipolar. Demencia, depresión yduelo. Alcoholismo y abuso de sustancias. Depresión y trastorno de la alimentación.

¿Cuáles son las hormonas involucradas en la etiología de la anorexia senil?. TSH y T4. Colecistoquinina, péptido YY, Leptina. Cortisol y TSH. Insulina, cortisol y grelina.

Causa principal de anorexia senil:

Es el orexigénico central:

Es el orexigénico periférico:

Causas sociales de malnutrición proteica:

Causas psicológicas de malnutrición proteica:

Hormona de almacenamiento de energía en SNC:

Causas de retraso de vaciamiento gástrico:

Alteraciones de la motilidad intestinal:

Alteraciones del gusto y el olfato:

Detección de anorexia senil:

Tratamiento de anorexia senil:

Drogas orexigénicas. Cisaprida. ciproheptadina. xalondrona. testosterona.

¿Cuál es la recomendación diaria de proteínas en un adulto mayor con sarcopenia, según las guías de nutrición clínica e hidratación de la ESPEN 2018?. 1 g/kg/día. 0.8g/Kg/día. 1.5 g/kg/día. 3g/kg/día.

Masculino de 78 años de edad acude a consulta refiriendo fatiga, debilidad, hiporexia y pérdida de peso de 2 meses de evolución. Con antecedentes de Hipertensión arterial de 20 años de evolución controlada con Enalapril 10 mg cada 12 horas, hipercolesterolemia de 20 años de evolución en manejo con pravastatina 10 mg cada 24 horas. Niega otros antecedentes relevantes. Katz 4 y Lawton Brody de 0, GDS Yesavage de 5, MMSE de 26. Con impacto mayor en las transferencias. T/A 130/80, FC 80, Peso 58 kg, talla 1.65 mts, alerta, atento, cooperador, facies no características, marcha lenta de 0.3 metros por segundo, presentando dolor leve (3 en escala de 10) a la movilidad pasiva de cadera derecha, ruidos cardíacos rítmicos con soplo en diamante 3/6 en foco aórtico, S1 y S2 normales. Extremidades con circunferencia de pantorrilla 28 cm, y fuerza de prensión 3/5, reflejos osteotendinosos disminuidos. Sus exámenes de laboratorio muestran hemoglobina de 12 gramos, pruebas de función hepática, incluyendo albúmina normal, colesterol de 190. Examen general de orina normal. ¿Cuál es su primera impresión diagnóstica?. Sarcopenia e hiporexia senil. Presarcopenia y malnutrición. Sarcopenia y fragilidad del adulto mayor. Presarcopenia y depresión mayor.

Masculino de 78 años de edad acude a consulta refiriendo fatiga, debilidad, hiporexia y pérdida de peso de 2 meses de evolución. Con antecedentes de Hipertensión arterial de 20 años de evolución controlada con Enalapril 10 mg cada 12 horas, hipercolesterolemia de 20 años de evolución en manejo con pravastatina 10 mg cada 24 horas. Niega otros antecedentes relevantes. Katz 4 y Lawton Brody de 0, GDS Yesavage de 5, MMSE de 26. Con impacto mayor en las transferencias. T/A 130/80, FC 80, Peso 58 kg, talla 1.65 mts, alerta, atento, cooperador, facies no características, marcha lenta de 0.3 metros por segundo, presentando dolor leve (3 en escala de 10) a la movilidad pasiva de cadera derecha, ruidos cardíacos rítmicos con soplo en diamante 3/6 en foco aórtico, S1 y S2 normales. Extremidades con circunferencia de pantorrilla 28 cm, y fuerza de prensión 3/5, reflejos osteotendinosos disminuidos. Sus exámenes de laboratorio muestran hemoglobina de 12 gramos, pruebas de función hepática, incluyendo albúmina normal, colesterol de 190. Examen general de orina normal. Señale cual es la causa precipitante del fenómeno identificado. Uso de estatinas. Dolor cronico persistente. Síntomas depresivos confirmados por clindametria. Inactividad física.

Masculino de 78 años de edad acude a consulta refiriendo fatiga, debilidad, hiporexia y pérdida de peso de 2 meses de evolución. Con antecedentes de Hipertensión arterial de 20 años de evolución controlada con Enalapril 10 mg cada 12 horas, hipercolesterolemia de 20 años de evolución en manejo con pravastatina 10 mg cada 24 horas. Niega otros antecedentes relevantes. Katz 4 y Lawton Brody de 0, GDS Yesavage de 5, MMSE de 26. Con impacto mayor en las transferencias. T/A 130/80, FC 80, Peso 58 kg, talla 1.65 mts, alerta, atento, cooperador, facies no características, marcha lenta de 0.3 metros por segundo, presentando dolor leve (3 en escala de 10) a la movilidad pasiva de cadera derecha, ruidos cardíacos rítmicos con soplo en diamante 3/6 en foco aórtico, S1 y S2 normales. Extremidades con circunferencia de pantorrilla 28 cm, y fuerza de prensión 3/5, reflejos osteotendinosos disminuidos. Sus exámenes de laboratorio muestran hemoglobina de 12 gramos, pruebas de función hepática, incluyendo albúmina normal, colesterol de 190. Examen general de orina normal. Su plan de apoyo nutrimental, modificar el entorno domiciliario, uso de juicos de medicamentos señale lo crrecto: Remplazo hormonal con esteroides anabólicos. Anti hta de acción dual. Rehabilitación sisidca gradual con énfasis en movilizar fuera de la cama y marcha. Psicoterpia conductual con énfasis en autoestima.

Masculino de 78 años de edad acude a consulta refiriendo fatiga, debilidad, hiporexia y pérdida de peso de 2 meses de evolución. Con antecedentes de Hipertensión arterial de 20 años de evolución controlada con Enalapril 10 mg cada 12 horas, hipercolesterolemia de 20 años de evolución en manejo con pravastatina 10 mg cada 24 horas. Niega otros antecedentes relevantes. Katz 4 y Lawton Brody de 0, GDS Yesavage de 5, MMSE de 26. Con impacto mayor en las transferencias. T/A 130/80, FC 80, Peso 58 kg, talla 1.65 mts, alerta, atento, cooperador, facies no características, marcha lenta de 0.3 metros por segundo, presentando dolor leve (3 en escala de 10) a la movilidad pasiva de cadera derecha, ruidos cardíacos rítmicos con soplo en diamante 3/6 en foco aórtico, S1 y S2 normales. Extremidades con circunferencia de pantorrilla 28 cm, y fuerza de prensión 3/5, reflejos osteotendinosos disminuidos. Sus exámenes de laboratorio muestran hemoglobina de 12 gramos, pruebas de función hepática, incluyendo albúmina normal, colesterol de 190. Examen general de orina normal. Detrás del procesos del px hay fenomenos asociasdos a resevas fisiológicas reducidas por el envejecimiento incluyenfo disfuncooninmune y cambios neruomusculares y : Diminución del aclaramiento hepático. Disminución del aclaramiento renal. Cambio en la ley de Frankstarling del GC. Desregulacion neuroendorcina.

Masculino de 78 años de edad acude a consulta refiriendo fatiga, debilidad, hiporexia y pérdida de peso de 2 meses de evolución. Con antecedentes de Hipertensión arterial de 20 años de evolución controlada con Enalapril 10 mg cada 12 horas, hipercolesterolemia de 20 años de evolución en manejo con pravastatina 10 mg cada 24 horas. Niega otros antecedentes relevantes. Katz 4 y Lawton Brody de 0, GDS Yesavage de 5, MMSE de 26. Con impacto mayor en las transferencias. T/A 130/80, FC 80, Peso 58 kg, talla 1.65 mts, alerta, atento, cooperador, facies no características, marcha lenta de 0.3 metros por segundo, presentando dolor leve (3 en escala de 10) a la movilidad pasiva de cadera derecha, ruidos cardíacos rítmicos con soplo en diamante 3/6 en foco aórtico, S1 y S2 normales. Extremidades con circunferencia de pantorrilla 28 cm, y fuerza de prensión 3/5, reflejos osteotendinosos disminuidos. Sus exámenes de laboratorio muestran hemoglobina de 12 gramos, pruebas de función hepática, incluyendo albúmina normal, colesterol de 190. Examen general de orina normal. Señale los marcadores biológicos relacionados al problema del px. Petido c, polimerada d y vgs. T3 reversa, tsh y iodo proteico. Serotonina y noradrenalina. IL 6 PCR TNF alpha.

Principio de la administración de analgésicos:

Paciente femenina ca de mama con metastasis en columna (nivel T1 y T2 creo) se tomaba paracetamol y tramadol, ademas presentaba insomnio:

Paciente femenina ca de mama con metastasis en columna (nivel T1 y T2 creo) se tomaba paracetamol y tramadol, ademas presentaba insomnio: Factores que presentaba la paciente disminuyen el umbral de dolor:

Paciente femenina ca de mama con metastasis en columna (nivel T1 y T2 creo) se tomaba paracetamol y tramadol, ademas presentaba insomnio: Siguiente tratamiento:

Paracetamol.

Segundo escalón de la OMS para manejo de dolor:

Dolor de rodilla moderado a intenso, incapacidad a marcha. Paracetamol ya no funciona.

Adyuvantes: antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, desipramina, imipramina, nortriptilina). anticonvulsivos (clona, carba y gaba),. prednisona, baclofeno y capsacina.

Se considera el 5° signo vital según la American Geriatrics Society:

Prevalencia de dolor en el Adulto Mayor:

Principal causa de dolor en el Adulto Mayor:

Causas de dolor en el Adulto Mayor:

Prevalencia de dolor en Adulto Mayor en asilos:

El dolor en el Adulto Mayor se relaciona a:

Características del dolor nociceptivo.

Características del dolor neuropático:

Factores que aumentan el umbral del dolor (disminuyen el dolor). Alivio de los síntomas. mejoría del sueño. descanso. simpatía. acompañamiento. disminución de la ansiedad.

Factores que disminuyen el umbral del dolor (aumentan el dolor). Insomnio. depresión. ansiedad. abandono. aburrimiento.

Es la parte más importante del tratamiento del dolor:

Herramienta que permite que la dimensión del dolor sea comprendida:

Test multidimensional más usado que describe 3 grupos, sensoriales, evaluativos y afectivos:

Escalas para pacientes con demencia. Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD). Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate (PACSLAC). Checklist of Nonverbal Pain Indicators(CNPI). Non Communicative Patients Pain Assessment Instrument(NOPPAIN). Assessment for the Dementing Elderly scale(PADE).

Primer escalón de la escalera de la OMS.

Segundo escalón de la escalera de la OMS:

Tercer escalón de la escalera de la OMS.

Porcentaje de dolor que se controla con el tratamiento:

Efectos secundarios del tramadol:

Es la inmovilidad en la que hay movilidad parcial.

Inmovilidad aguda o terapéutica:

Porcentaje de AM menor a 65 años con dificultad para moverse:

Evaluación en pacientes con inmovilidad relativa:

Exploración de la movilidad en px con inmovilidad absoluta.

Contraindicaciones de la rehabilitación. Px en fase aguda de artritis reumatoide,. dolor no controlado. Demencia avanzada. falta de motivación. riesgo de agravar la patología subyacente.

Px masc de 72 años de edad, con dolor en area temporal derecha de 3 semanas de evolución que no responde a tx con paracetamol ni tramadol. No tiene agravantes, atenuantes ni algo que provoque su inicio, refiere 8/10 EVA, suelen dar más por la tarde, la esposa refiere que lo hacen salir de su casa y decir que se quiere morir. EF: no fiebre, ni rinorrea, ni ganglios, ni tos. Sin acufenosmo fosfenos. Resto normal. Exp neurologica normal. Dx?. Cefalea tensional. Sinusitis. Migraña. Tumor cerebral.

Px masc de 72 años de edad, con dolor en area temporal derecha de 3 semanas de evolución que no responde a tx con paracetamol ni tramadol. No tiene agravantes, atenuantes ni algo que provoque su inicio, refiere 8/10 EVA, suelen dar más por la tarde, la esposa refiere que lo hacen salir de su casa y decir que se quiere morir. EF: no fiebre, ni rinorrea, ni ganglios, ni tos. Sin acufenosmo fosfenos. Resto normal. Exp neurologica normal. Estudios que le pides?. TAC. Rx de senos paranasales. EKG. No necesita.

Px masc de 72 años de edad, con dolor en area temporal derecha de 3 semanas de evolución que no responde a tx con paracetamol ni tramadol. No tiene agravantes, atenuantes ni algo que provoque su inicio, refiere 8/10 EVA, suelen dar más por la tarde, la esposa refiere que lo hacen salir de su casa y decir que se quiere morir. EF: no fiebre, ni rinorrea, ni ganglios, ni tos. Sin acufenosmo fosfenos. Resto normal. Exp neurologica normal. TX: Sumatriptan. Qx y Rx. algo de los senos paranasales.

Escala de isquemia de Hachinski. < 4. 4-7. >7.

Esta teoría fue publicada en 1963, en ella se analiza la importancia de mantener los mismos roles durante el mayor tiempo posible, la felicidad se alcanza al lograr el funcionamiento ideal relacionado con el desarrollo mental, social y físico, así lograr el máximo potencial en relación con el propio bienestar. Seleccione de que teoría hablamos y su autor.

La familia es la unidad funcional de nuestra sociedad, es la base de las relaciones humanas, formación de educación, lugar de compartir y convivir entre miembros. ¿Cuál es el objetivo de la familia y su formación con el adulto mayor?.

La discriminación es una forma de segregación, aislamiento o desintegración social de los grupos afectados, en cuanto a los adultos mayores ha sido llamada como ageismo (palabra ageism del ingles: discriminación por la edad). Señala el tipo de discriminación que se basa en compasión hacia los adultos mayores.

Una de las formas más populares en que países como España, Francia e Inglaterra ahn solucionado el fenómeno del envejecimiento poblacional, ha sido apoyando y creando de manera indiscriminada un sin número de residencias para ancianos donde el único requisito para entrar es la aprobación de la familia y haber cumplido 65 años. Defina en base a lo anterior que tipo de discriminación es.

Se manifiesta en el periódico el Norte el caso de una mujer de 74 años que ha sido violada de sus derechos al ser víctima de un hijo dejándola sin comer, sin vestirse y manejar sus cuentas personales y apoyos económicos de su pensión para su propio beneficio, esto se suscitó en la Colonia Lomas del Valle en San Pedro Garza García.

Este equipo de salud basa su trabajo en el desarrollo de sus capacidades a través de disciplinas, quienes se comunican entre sí y trabajan por objetivos en común. Su prioridad y objetivo principal es el paciente y el apoyo a su familia es constante.

En el equipo geriátrico cada uno de los miembros del equipo es fundamental y su jerarquización es de forma horizontal, el rol más importante en la atención del paciente es.

Menciona cuales son los principios fundamentales de la ética medica.

CASO: Femenina 82 años antecedentes de DM dislipidemia, metformina, pravastatina. .5 gr de proteína por kg de peso. EF consciente, reactiva, leteropulsion derecha. Minimental 18, Gds 8, katz 5, L&B 5. 1- Cuál de las características no es significativo para riesgo de caidas:

CASO: Femenina 82 años antecedentes de DM dislipidemia, metformina, pravastatina. .5 gr de proteína por kg de peso. EF consciente, reactiva, leteropulsion derecha. Minimental 18, Gds 8, katz 5, L&B 5. Qué medidas disminuyen de manera importante el riesgo de caídas.

CASO: Femenina 82 años antecedentes de DM dislipidemia, metformina, pravastatina. .5 gr de proteína por kg de peso. EF consciente, reactiva, leteropulsion derecha. Minimental 18, Gds 8, katz 5, L&B 5. De acuerdo al resultado del minimental cuál es el tratamiento.

CASO: Femenina 81 antecedentes HTA, osteoartritis, inició hace 8 meses con disforia, llanto fácil, labilidad emocional, labilidad afectiva, insomnio mixto, hipexia, pérdida de peso de 5kg, culpa, ideas de muerte sin suicidio, alucinaciones hace dos meses, actitudes paranoides, se le aparece su papá 4- Cuál es la impresión diagnóstica:

Femenina 80 años antecedentes de HTA, DM y trastorno depresivo, en tx con metroprolol, metformina, paroxetina. Olvidos de inicio súbito, olvida eventos recientes. Desconoce lugares y personas, Cuales son las áreas cognitivas afectada:

Escala para úlceras:

Características de delirium:

Masculino 74 años, toma imipramina e hidroclorotiazida. motivo de consulta inconticencia urinaria. EF globo vesical palpable Qué tipo de incontinencia tiene:

Masculino 74 años, toma imipramina e hidroclorotiazida. motivo de consulta inconticencia urinaria. EF globo vesical palpable Estudios paraclinicos:

Masculino 74 años, toma imipramina e hidroclorotiazida. motivo de consulta inconticencia urinaria. EF globo vesical palpable Factores que causan la incontinencia en este px.

Masculino 74 años, toma imipramina e hidroclorotiazida. motivo de consulta inconticencia urinaria. EF globo vesical palpable Cuál es el tx apropiado:

Con relación al uso de analgésicos:

Masculino 73 años con cuadro clínico de cansancio crónico, apatía, perdida del apetito, problemas con el sueño, con despertares frecuentes durante la noche, alternando con hipersomnia diurna además de aislamiento social. Al interrogatorio niega llanto fácil e incluso niega tristeza, solamente comenta indiferencia ante situaciones previamente reconocidas como placenteras, niega síntomas ansiosos y/o psicóticos el cuadro clínico descrito tiene un año y medio de evolución y ha tenido exacerbaciones durante los últimos seis meses dentro de los APP niega alguna condición medica relevante incluso niega haber tenido algún episodio depresivo en el pasado. De acuerdo con el caso clínico cuál sería su diagnóstico:

Masculino 73 años con cuadro clínico de cansancio crónico, apatía, perdida del apetito, problemas con el sueño, con despertares frecuentes durante la noche, alternando con hipersomnia diurna además de aislamiento social. Al interrogatorio niega llanto fácil e incluso niega tristeza, solamente comenta indiferencia ante situaciones previamente reconocidas como placenteras, niega síntomas ansiosos y/o psicóticos el cuadro clínico descrito tiene un año y medio de evolución y ha tenido exacerbaciones durante los últimos seis meses dentro de los APP niega alguna condición medica relevante incluso niega haber tenido algún episodio depresivo en el pasado. Con base en su diagnóstico cuál sería la opción terapéutica adecuada:

Masculino 73 años con cuadro clínico de cansancio crónico, apatía, perdida del apetito, problemas con el sueño, con despertares frecuentes durante la noche, alternando con hipersomnia diurna además de aislamiento social. Al interrogatorio niega llanto fácil e incluso niega tristeza, solamente comenta indiferencia ante situaciones previamente reconocidas como placenteras, niega síntomas ansiosos y/o psicóticos el cuadro clínico descrito tiene un año y medio de evolución y ha tenido exacerbaciones durante los últimos seis meses dentro de los APP niega alguna condición medica relevante incluso niega haber tenido algún episodio depresivo en el pasado. Cuál de los siguientes es un efecto colateral del tratamiento:

Masculino de 84 años antecedentes HTA, dislipidemia, insomnio, hiperplasia protática, en tratamiento con losartan, pravastatina, acude por IVR, cuatro días después somnolencia, debilidad, hiporexia, confusión, etc. EF mal hidratado, somnoliento, etc, etc. Diagnóstico más probable:

Masculino 78 años fatiga, debilidad e hiporexia de dos meses de evolución. Katz 4, L&B 0, GDS 5, MMS 26. Extremidad con disminución de la masa muscular, ROTs disminuidos. Cuál es su primera impresión diagnóstica:

Masculino 78 años fatiga, debilidad e hiporexia de dos meses de evolución. Katz 4, L&B 0, GDS 5, MMS 26. Extremidad con disminución de la masa muscular, ROTs disminuidos. Causas precipitantes de este fenómeno:

Masculino 78 años fatiga, debilidad e hiporexia de dos meses de evolución. Katz 4, L&B 0, GDS 5, MMS 26. Extremidad con disminución de la masa muscular, ROTs disminuidos. Plan de acción integral:

Reserva fisiológica disminuida por el envejecimiento incluyendo: DISFUNFIÓN INMUNOLOGICA. CAMBIOS NEUROMUSCULARES. DESREGULACIÓN ENDOCRINA.

Marcadores biológicos: INTRERLEUCINA 6. PCR. FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA.

Masculino de 74 años sin antecedentes de importancia acude por presentar dolor en región frontal y temporal derecha, opresivo sin irradiaciones que no cede con paracetamol, no tiene desencadenantes, ni agravantes ni acompañantes, la esposa refiere que el dolor es intenso por las tardes y se sale de casa con deseos de morir, niega tos, rinorrea, fiebre o acufenos. Diagnóstico presuntivo:

En el año 2010 se realizo un estudio demografico en un centro de salud en la colonia Roma de Monterrey, Nuevo Leon. Donde se determino que su envejecimiento poblacional era de 10.5%, tasa de dependencia de 4.1, tasa de natalidad 15%, tasa de mortalidad 9% prevalencia de enfermedades Hipertension Arteria 30%, Diabetes Mellitus 22%, pacientes con Discapacidad fisica 18% La conducta del Centro de Salud fue promover programas de prevencion de salud y un programa de capacitacion para cuidadores informales. EN BASE AL ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL Y LAS RECOMENDACIONES DE LA ONU ¿CUANDO SE CONSIDERA A LA POBLACION ESTUDIADA?. Población vulnerable. Población Dependiente. Poblacion Geriatrica. Población Envejecida.

¿Cómo se define la Tasa de dependencia?. La relacion que existe entre la poblacion economicamente activa y los dependientes mayores de 65 años y sin considerar a los menores de edad. la relacion que existe entre la una poblacion en edad activa y los dependientes considerando los menores de 14 años y mayores de 65 años. la relacion que existe entre la problacion economicamente activa y los dependientes considerando los mejores de 14 años y mayores de 65 años. la relacion que existe entre la poblacion inactiva y la activa independientemente de la edad.

¿Cómo se define y se caracteriza el fenomeno del envejecimiento poblacional?. Aumento en el numero y proporcion de adultos mayores con mayores caracteristicas de mayor vulnerabilidad social, economica, alto grado de discapacidad y predominantemente femenina. Aumento de la poblacion geriatrica y se caracteriza por requerir mayo cuidado para la salud y atencion domiciliaria. Aumento y proporcion de adultos mayores que nacieron entre 1955 y 1980 que con el incremento de la expectativa de vida se creo una ola generacional que al envejecer habra mayor numero de pacientes con discapacidad y muerte prematura. Disminucion de la tasa de natalidad con menor proporcion de cuidadores potenciales para personas con discapacidad y vulnerabilidad social.

Masculino de 77 años con antecedentes de diabetes mellitus tratada con metformina, hipertension arterial tratada con losartan, cancer de riñon tratado con nefrectomia radical derecha y cancer de prostata en etapa clinica IV. Ingreso po dolor lumbar intenso y buscando una segunda opinion de su diagnostico y pronostico. Inicio hace 2 meses con dolor fluctuante en columna lumbar constante cantidad 10/10, que le impide dormir, exacerbadose al estar en una sola posicion, con predominio nocturno. Refiere haber tomado tramacet y ketorolaco sublingual sin mejoria. A la exploracion fisica refiere dolor facetario en L4-S1, irradiado a gluteo y region inguinal, sin predominio de algun dermatoma. SEÑALES LO CORRECTO RESPECTO A LA EVALUACION DEL DOLOR EN PACIENTES GERIATRICOS. Considerar en este caso el aumento del umbral del dolor secundario al envejecimiento. Evaluar otros factores que puedan influir en el dolor fisico psicologico, social, cultural y espiritual. Todas las anteriores. Se debe solo evaluar el dolor que motiva la consulta.

En los pacientes geriatricos. ¿CUALES SON LOS FACTORES QUE DISMINUYEN EL UMBRAL DEL DOLOR?. Ansiedad. Depresion. Mejoria clinica de sintomas. A Y B.

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