Geriatría

¿Cómo se define la EPOC y cuáles son sus dos manifestaciones clínicas más importantes?. Como una enfermedad infecciosa aguda; sus manifestaciones son neumonía y bronquiectasias. Como un término inespecífico de limitación progresiva al flujo aéreo; sus manifestaciones clínicas principales son enfisema y bronquitis crónica. Como un trastorno restrictivo puro; sus manifestaciones son fibrosis y derrame pleural. Como un trastorno vascular; sus manifestaciones son hipertensión pulmonar y tromboembolia.

¿Por qué la EPOC se considera una enfermedad de la tercera edad?. Porque solo aparece después de los 80 años. Porque únicamente afecta a pacientes institucionalizados. Porque su prevalencia aumenta con la edad y en fumadores mayores puede alcanzar cifras muy elevadas. orque depende exclusivamente de causas genéticas.

¿Cuál es uno de los beneficios principales de la rehabilitación pulmonar en el adulto mayor con EPOC?. Mejorar directamente la función pulmonar estructural. Eliminar por completo las exacerbaciones. Sustituir la oxigenoterapia crónica. Mejorar la tolerancia al ejercicio, la disnea, la fatiga y la calidad de vida.

CASO CLINICO: Paciente masculino de 74 años, fumador de larga evolución, con tos crónica, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. Posteriormente cursa con una exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria.Paciente masculino de 74 años, fumador crónico, con tos persistente, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. ¿Cuál es el conjunto de datos clínicos que más orienta al diagnóstico de EPOC?. Fiebre, hemoptisis, dolor pleurítico y crépitos bibasales. Tos crónica, disnea al esfuerzo, sibilancias y, en etapas avanzadas, tórax hiperinsuflado con uso de músculos accesorios. Disnea súbita, dolor torácico intenso y desviación traqueal. Tos seca aislada, rinorrea y odinofagia.

Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio es fundamental para establecer el diagnóstico de EPOC junto con la evaluación clínica. Radiografía simple de tórax. Gasometría arterial aislada. Espirometría. Tomografía computarizada de tórax.

En la espirometría del paciente se desea confirmar obstrucción al flujo aéreo. ¿Cuál es el criterio mencionado en el capítulo?. VEF1 menor del 70% de la CVF. VEF1 mayor del 80% de la CVF. CVF menor del 50% del VEF1. VEF1/CVF igual al 100%.

El paciente continúa con síntomas en el manejo crónico. Según el texto, ¿qué grupo farmacológico inhalado se considera de primera línea en adultos mayores con EPOC?. Corticoides inhalados en todos los casos. Antibióticos profilácticos mensuales. Mucolíticos de uso continuo. Anticolinérgicos inhalatorios como ipratropio y tiotropio.

Días después, el paciente presenta exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria severa. ¿Cuál de las siguientes opciones resume mejor las medidas con beneficio demostrado descritas en el capítulo?. Solo mucolíticos y fisioterapia respiratoria. Corticoides sistémicos, antibióticos cuando hay esputo purulento y ventilación mecánica no invasiva en insuficiencia respiratoria severa. Aumento de corticoides inhalados como única medida. Reposo absoluto sin broncodilatadores.

Paciente masculino de 78 años, con antecedente de hipertensión arterial de larga evolución, acude por disnea progresiva de esfuerzo, ortopnea y edema en miembros inferiores. A la exploración: ingurgitación yugular, estertores basales y edema con fóvea.¿Cuál es el diagnóstico más probable?. EPOC. Insuficiencia cardiaca congestiva. Neumonía. Tromboembolia pulmonar.

continuacion del caso. ¿Cuál es la causa más probable en este paciente?. Valvulopatía. Hipertensión arterial. Miocarditis. Pericarditis.

Continuacion del caso. ¿Qué tipo de insuficiencia es más común en este grupo?. Diastólica. Sistólica. Aguda. Restrictiva.

Mujer de 82 años con antecedentes de cardiopatía isquémica, presenta fatiga, intolerancia al ejercicio y disnea leve. Se clasifica funcionalmente. ¿Qué escala se utiliza para valorar la severidad?. Glasgow. CHA2DS2-VASc. APGAR. NYHA.

Continuacion del caso. Si presenta síntomas con actividad moderada, ¿qué clase es?. II. I. III. IV.

Mujer de 83 años, con antecedente de hipertensión, consulta por palpitaciones de inicio súbito, fatiga y disnea leve. A la exploración: FC 132 lpm, ritmo irregular, TA 130/80 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Taquicardia sinusal. Fibrilación auricular. Flutter auricular. Bradicardia.

Continuacion del caso. ¿Qué hallazgo electrocardiográfico esperas?. Ondas P visibles. Ritmo regular. Ausencia de ondas P + irregularidad. PR prolongado.

Continuacion del caso. ¿Qué mecanismo explica el deterioro?. Aumento del gasto cardiaco. Aumento de demanda metabólica. Disminución del volumen circulante. Vasodilatación extrema Vasodilatación extrema.

Paciente masculino de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus, acude por disnea progresiva, ortopnea, edema en miembros inferiores y palpitaciones. A la exploración presenta estertores bibasales, edema en tobillos y pulso irregular. ¿Cuál es el diagnóstico sindromático más probable?. Síndrome coronario agudo. Insuficiencia cardíaca. Neumonía. Epoc.

¿Qué tipo de insuficiencia cardíaca predomina?. Derecha. Izquierda. Mixta. Aguda aislada.

¿Cuál es el estudio más importante para confirmar el diagnóstico?. Biometría hemática. Radiografía de tórax. Electrocardiograma. Ecocardiograma.

Paciente femenino de 82 años, con antecedentes de hipertensión arterial, acude por fatiga, mareo y episodios de palpitaciones irregulares. La familia refiere que en los últimos días la notan más confundida. A la exploración: FC: 120 lpm irregular TA:140/85 mmHg Sin datos claros de focalización neurológica Pulso irregularmente irregular. ¿Cuál es el estudio MÁS útil para evaluar la alteración del ritmo en este momento?. Radiografía de tórax. Electrocardiograma. Ecocardiograma. Biometría hemática.

¿Cuál de los siguientes hallazgos según tu sospecha diagnostica que es más probable encontrar en este paciente?. Ritmo regular con ondas P visibles. Ausencia de ondas P y ritmo irregular. Elevación del segmento ST. Bradicardia sinusal.

En este tipo de pacientes geriátricos, ¿cuál es la principal complicación que se debe prevenir?. Neumonía. Evento vascular cerebral. Insuficiencia renal aguda. Crisis hipertensiva.

¿Cuál es la medida terapéutica más importante para disminuir el riesgo de la complicación mencionada?. Antibióticos. Anticoagulación. Diuréticos. Broncodilatadores.

¿Cuál es la arritmia sostenida más frecuente en el paciente geriátrico?. Taquicardia ventricular. Fibrilación auricular. Flutter auricular. Bloqueo AV completo.

Paciente masculino de 74 años, fumador de larga evolución, con tos crónica, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. Posteriormente cursa con una exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria.Paciente masculino de 74 años, fumador crónico, con tos persistente, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. ¿Cuál es el conjunto de datos clínicos que más orienta al diagnóstico de EPOC?. Fiebre, hemoptisis, dolor pleurítico y crépitos bibasales. Tos crónica, disnea al esfuerzo, sibilancias y, en etapas avanzadas, tórax hiperinsuflado con uso de músculos accesorios. Disnea súbita, dolor torácico intenso y desviación traqueal. Tos seca aislada, rinorrea y odinofagia.

Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio es fundamental para establecer el diagnóstico de EPOC junto con la evaluación clínica. Radiografía simple de tórax. Gasometría arterial aislada. Espirometríaa. Tomografía computarizada de tórax.

En la espirometría del paciente se desea confirmar obstrucción al flujo aéreo. ¿Cuál es el criterio mencionado en el capítulo?. VEF1 menor del 70% de la CVF.. VEF1 mayor del 80% de la CVF. CVF menor del 50% del VEF1. VEF1/CVF igual al 100%.

El paciente continúa con síntomas en el manejo crónico. Según el texto, ¿qué grupo farmacológico inhalado se considera de primera línea en adultos mayores con EPOC?. Corticoides inhalados en todos los casos. Antibióticos profilácticos mensuales. Mucolíticos de uso continuo. Anticolinérgicos inhalatorios como ipratropio y tiotropio. .

Días después, el paciente presenta exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria severa. ¿Cuál de las siguientes opciones resume mejor las medidas con beneficio demostrado descritas en el capítulo?. Solo mucolíticos y fisioterapia respiratoria. Corticoides sistémicos, antibióticos cuando hay esputo purulento y ventilación mecánica no invasiva en insuficiencia respiratoria severa…. Aumento de corticoides inhalados como única medida. Reposo absoluto sin broncodilatadores.

Caso clínico Paciente masculino de 82 años, con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución, dislipidemia y tabaquismo de 40 paquetes-año. Acude a urgencias por disnea súbita, debilidad, náuseas y diaforesis iniciadas hace aproximadamente 2 horas. Niega dolor torácico. A la exploración física presenta: TA: 160/90 mmHg, FC: 110 lpm, FR: 24 rpm, Estertores bibasales El electrocardiograma muestra alteraciones del segmento ST compatibles con isquemia miocárdica. Considerando la edad del paciente y su sintomatología sin dolor torácico típico, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Embolia pulmonar. Pericarditis aguda. Cardiopatía isquémica. Costocondritis.

¿Cuál de los siguientes cambios asociados al envejecimiento favorece el desarrollo de enfermedad coronaria en este paciente?. Disminución del tamaño auricular izquierdo. Rigidez arterial con formación de placas ateromatosas. Aumento de elasticidad arterial. Reducción del colágeno miocárdico.

Durante la hospitalización el monitor muestra ritmo irregular con ausencia de ondas P definidas y respuesta ventricular irregular. ¿Qué arritmia está presentando este paciente?. Fibrilación auricular. Taquicardia supraventricular. Flutter auricular. Bloqueo AV completo.

Posteriormente el paciente presenta disnea progresiva, ortopnea y crepitantes pulmonares. ¿Qué tipo de insuficiencia cardíaca está desarrollando?. Insuficiencia cardíaca derecha. Insuficiencia cardíaca izquierda. Insuficiencia cardíaca de alto gasto. Shock distributivo.

En la evolución clínica el paciente presenta fatiga y edema en miembros inferiores. ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente de insuficiencia cardíaca crónica en pacientes como este?. Palpitaciones. Dolor torácico. Síncope. Cansancio y edema en extremidades inferiores.

¿Cuál es la arritmia más frecuente en pacientes geriátricos con cardiopatía de base?. Taquicardia ventricular. Flutter auricular. Fibrilación auricular. Bloqueo AV completo.

Según el estudio de Framingham, ¿cuál es el factor de riesgo cardiovascular más importante en mayores de 45 años?. Tabaquismo. Sedentarismo. Obesidad. Presión arterial sistólica elevada.

¿Cuál de los siguientes factores contribuye al desarrollo de arritmias en el adulto mayor según el proceso de envejecimiento?. Aumento de fibras del nodo sinusal. Pérdida degenerativa de fibras del sistema cardionector. Hiperplasia del sistema de conducción. Incremento de la actividad parasimpática.

Paciente masculino de 59 años acude a consulta acompañado por familiar directo que describe una lentitud progresiva para realizar sus actividades diarias desde hace 8 meses. Refiere que ha notado una disminución de la expresión facial y dificultad para iniciar con la marcha. También presenta un temblor en la mano derecha que aparece cuando está en reposo y disminuye al movilizarla. Al realizar una exploración mas exaustiva se observa bradicinesisa, temblor en reposo de mano derecha, rigidez en rueda dentada asi como marcha con pasos cortos. ¿En base a lo anteriror cual es el diagnostico mas probable del paciente?. Enfermedad de Huntigton. Enfermedad de parkinson. Temblor esencial. Enfermedad de Alzahimer.

Continuacuión de caso- Durante la explicación al familiar del paciente le pregunta ¿Qué estructura esta afectada en el cerebro de su familiar?. Nucleo caudado. Nucleo subtalamico. Corteza motora. Sustancia negra pars compacta.

Continuacuión de caso - Dado a que la patologia ya se presenta un impacto en la calidad de vida del paciente ¿Cuál es el tartamiento farmacologico mas eficaz para mejorar los sintomas del parkinson?. Haloperidol. Levadopa con carvidopa. Fenitoina. Donepezilo.

Continuación de caso- El familiar pregunta si existe alguna forma de confirmar al 100 % que su familiar padezca esta enfermedad. Usted le explica que el diagnóstico es principalmente clínico y que la confirmación definitiva solo puede realizarse mediante estudio neuropatológico. ¿Qué hallazgo histopatológico es característico de esta enfermedad en caso de realizar el estudio neuropatologico?. Placas de beta-amiloide. Ovillos neurofibrilares de tau. Cuerpos de Lewy con alfa-sinucleína. No hay hallazgo histopatologico caracteristico.

Finalización de caso- El familiar del paciente pregunta si esta enfermedad podría afectarlo a el o a sus hijos ya que teme que sea algo hereditario. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la herencia de esta enfermedad?. La mayoría de los casos son hereditarios autosómicos dominantes. La mayoría de los casos son hereditarios autosómicos resesivos. Todos los casos están asociados a mutaciones del gen SNCA. La mayoría de los casos son esporádicos y solo una pequeña proporción es genética.

¿Cuál es el principal neurotransmisor deficitario en la enfermedad de parkinson?. Dopamina. Serotonina. Acetilcolina. GABA.

En la enfermedad de parkinson se identifica una rigidez en el aumento del tono muscular que se percibe como interrupciones rítmicas durante la movilización pasiva. ¿Cómo se denomina este ipo de rigidez?. Rigidez espástica. Rigidez en rueda dentada. Rigidez plástica. Rigidez flácida.

¿Cual es la función de la carbidopa en el tratamiento de la enfermedad de parkinson?. Estimular receptores dopaminérgicos. Inhibir la degradación central de dopamina. Evitar la conversión periférica de levodopa en dopamina. Estimular la liberación de dopamina.

¿Cómo se caracteriza el síndrome parkinsoniano?. Por la combinación de acinesia, rigidez, temblor de reposo y alteraciones posturales. Por la presencia de espasticidad, hiperreflexia y clonus. Por la presencia de parálisis flácida y arreflexia. Por la presencia de ataxia, diplopía y dismetría.

¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo secundario?. Parkinsonismo infeccioso. Parkinsonismo inducido por drogas. Parkinsonismo vascular. Parkinsonismo traumático.

¿Cuáles son los síntomas cardinales de la enfermedad de Parkinson?. Ataxia, diplopía y disartriaAtaxia, diplopía y disartria. Parálisis facial y disfagia. Tremor en reposo, rigidez, bradikinesia e inestabilidad postural. Hipotonía, convulsiones y cefalea.

Paciente masculino de 72 años que acude a consulta por lentitud para caminar y dificultad para iniciar movimientos desde hace 1 año. Refiere que su familia ha notado disminución de la expresión facial y que al caminar mueve poco los brazos. En la exploración física se observa temblor en reposo en mano derecha, rigidez muscular y bradicinesia. El médico sospecha enfermedad de Parkinson. ¿Cuál de los siguientes signos es más específico de la enfermedad de Parkinson en el anciano?. Bradicinesia aislada. Temblor en reposo. Marcha cautelosa. Flexión cervical leve.

Caso clínico¿Cuál de los siguientes signos es obligatorio para definir un síndrome parkinsoniano?. Hipomimia facial. Inestabilidad postural. Temblor. Bradicinesia.

Caso clínico ¿Cuál es la base principal para el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson?. Estudios de laboratorio. Estudios de imagen. Diagnóstico clínico. Biopsia cerebral.

Caso clínico ¿Cuál de los siguientes signos forma parte de los síntomas cardinales de la enfermedad de Parkinson?. Bradicinesia. Hemiplejia. Espasticidad. Babinski positivo.

Caso clínico En el paciente del caso, el temblor observado durante la exploración corresponde típicamente a cuál de las siguientes características del temblor parkinsoniano?. Temblor de reposo lento que afecta músculos agonistas y antagonistas. Temblor de intención que aparece durante movimientos voluntarios. Temblor rápido exclusivo de la cabeza. Temblor que aparece únicamente al mantener postura.

Masculino de 67 años de edad, acude a consulta por presentar desde hace aproximadamente 2 años temblor en la mano derecha en reposo, que disminuye al realizar movimientos voluntarios. Refiere además lentitud para caminar, dificultad para iniciar la marcha y sensación de rigidez en extremidades. Su esposa comenta que en los últimos meses lo nota con postura encorvada y pasos cortos. A la exploración física se encuentra: temblor de reposo en mano derecha, rigidez muscular tipo rueda dentada, bradicinesia e inestabilidad postural leve. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad de Alzheimer. Enfermedad de Parkinson. Demencia. Esclerosis múltiple.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de esta enfermedad?. Degeneración del cerebelo. Desmielinización del SNC. Degeneración de motoneuronas. Pérdida de neuronas dopaminérgicas en sustancia negra.

El temblor que presenta el paciente corresponde a cuál de los síntomas motores cardinales de esta enfermedad. Temblor en reposo. Temblor de acción. Temblor cerebeloso. Temblor ortostático.

Considerando el cuadro clínico del paciente, ¿cuál es la principal herramienta diagnóstica para confirmar la enfermedad?. Resonancia magnética. PET cerebral. Diagnóstico clínico. Biopsia cerebral.

Una vez confirmado el diagnóstico en este paciente, el objetivo principal del tratamiento será: Aliviar los síntomas motores. Curar la enfermedad. Revertir la degeneración neuronal. Prevenir infecciones neurológicas.

Desde el punto de vista morfológico, la fisiopatología de la enfermedad de Parkinson se caracteriza principalmente por: Degeneración del cerebelo. Pérdida de pigmento en la sustancia negra. Degeneración cortical difusa. Atrofia hipocampal.

Un paciente de 72 años con enfermedad de Parkinson presenta afectación bilateral, con alteración del equilibrio y postura inestable, pero aún es capaz de caminar sin ayuda y realizar la mayoría de sus actividades diarias. Según la clasificación por estadios de Hoehn y Yahr, ¿en qué estadio se encuentra este paciente?. Estadio I. Estadio ll. Estadio llI. Estadio lV.

¿Cuál es el fármaco considerado más eficaz para el control de los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson?. Haloperidol. Levodopa. Carbamazepina. Mamantina.

¿Cuál de los siguientes factores puede disminuir la presión del esfínter esofágico inferior y favorecer la ERGE en el adulto mayor?. Betabloqueadores. Nitratos. Antibióticos. Antihistamínicos.

¿En qué segmento del colon se localiza la enfermedad diverticular en aproximadamente el 90% de los casos?. Colon ascendente. Colon sigmoide. Ciego. Colon transverso.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico más efectivo para el control de síntomas y curación de la esofagitis en la ERGE?. Antiácidos. Antagonistas H2. Inhibidores de la bomba de protones. Antibióticos.

Paciente masculino de 72 años acude a urgencias por dolor abdominal de 24 horas de evolución, localizado en fosa iliaca izquierda, acompañado de fiebre de 38.3 °C,náusea sin vómito ydisminucion del apetito. Refiere antecedentes de estreñimiento crónico.En la exploración física presenta dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda,con intensidad 7/10, continuo y que aumenta con la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable con base en la presentación clínica?. Apendicitis aguda. Diverticulitis. Colecistitis aguda. Pancreatitis.

Se sospecha enfermedad diverticular complicada y se decide solicitar estudios de imagen¿Cuál es el estudio de primera línea para confirmar el diagnóstico?. Colonoscopia. Radiografía simple de abdomen. Tomografía axial computarizada (TAC). Ultrasonido abdominal.

El paciente permanece hemodinámicamente estable y no presenta datos de peritonitis. ¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado en este caso?. Cirugía urgente. Antibióticos de amplio espectro. Corticoides. Quimioterapia.

Después de 48 horas de tratamiento antibiótico, el paciente presenta mejoría clínica. ¿Cuánto tiempo suele indicarse el tratamiento antibiótico en diverticulitis no complicada?. 2–3 días. 5 días. 7–10 días. 21 días.

¿Cuál es una recomendación importante para prevenir recurrencias de enfermedad diverticular?. Dieta baja en líquidos. Aumentar la ingesta de fibra. Evitar actividad física. Uso crónico de antibióticos.

Paciente masculino de 74 años, jubilado, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 y tratamiento crónico con benzodiacepinas por trastorno del sueño. Acude a consulta por tos crónica, carraspeo frecuente, disfonía intermitente y dolor torácico no relacionado con el esfuerzo, de aproximadamente 6 meses de evolución. Refiere que los síntomas: aparecen principalmente después de las comidas, empeoran al acostarse y han afectado su calidad de vida, niega pérdida de peso, hematemesis o disfagia.¿Cuál de los siguientes síntomas del paciente corresponde a una manifestación atípica de ERGE?. Pirosis. Regurgitación. Disfonía. Ardor retroesternal.

Considerando que se trata de un adulto mayor, ¿cuál es la razón por la que el diagnóstico de ERGE puede ser más complejo?. Mayor correlación entre síntomas y lesiones esofágicas. Predominio de síntomas atípicos. Ausencia de complicaciones. Mayor intensidad de la pirosis.

¿Cuál es el siguiente paso diagnóstico más adecuado para evaluar esofagitis o complicaciones en este paciente?. pHmetría esofágica. Endoscopia digestiva alta. Manometría esofágica. Radiografía de tórax.

Ante síntomas compatibles con ERGE y endoscopia normal, ¿cuál es la conducta diagnóstica indicada cuando existe incertidumbre diagnóstica?. TAC abdominal. pHmetría esofágica. Serie esofagogastroduodenal. Biopsia esofágica.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial más efectivo para este paciente?. Antiácidos. Antagonistas H2. Inhibidores de la bomba de protones. Procinéticos.

¿Cuál de los siguientes criterios forma parte de los criterios de Roma para estreñimiento?. Más de 5 evacuaciones por semana. Menos de 3 deposiciones por semana. Diarrea recurrente. Dolor abdominal predominante.

¿Cuál de los siguientes medicamentos son una causa frecuente de estreñimiento en adultos mayores?. Antibióticos. Antivirales. Antihistamínicos. Opioides.

¿Cuál es el manejo inicial recomendado para la mayoría de los pacientes con diverticulitis aguda no complicada?. Cirugía urgente. Tratamiento ambulatorio con antibióticos y medidas de soporte. Resección del colon afectado. Colonoscopia inmediata.

Selecciona la respuesta correcta:¿definicion de la farmacogeriatria?. Es la rama de la medicina que estudia exclusivamente las enfermedades quirúrgicas del adulto mayor y los procedimientos invasivos utilizados en su tratamiento. Es la disciplina que analiza únicamente la producción industrial y comercialización de medicamentos para personas de todas las edades, sin considerar cambios fisiológicos relacionados con el envejecimiento. Es la rama de la farmacología que estudia el uso de medicamentos en el adulto mayor enfocada en cómo los cambios propios del envejecimiento afectan la absorción, distribución, metabolismo, eliminación de los fármacos, así como su mecanismo de acción y respuesta clínica. Es la especialidad que estudia únicamente las dosis pediátricas y la seguridad de los medicamentos en recién nacidos y adolescentes, sin relación con el adulto mayor.

Hablando del sindrome de dependendia: ¿Cuántos items se necesitan para dar el diagnostico de dependencia?. 6 o mas. 4 o mas. 3o mas. 2 o mas.

¿Cómo definimos el sindrome de abstinencia?. Es una enfermedad infecciosa causada por la intoxicación aguda por drogas que se transmite de persona a persona. Es el proceso mediante el cual el organismo aumenta su resistencia a un medicamento, necesitando dosis mayores para lograr el mismo efecto. El síndrome de abstinencia es el conjunto de signos y síntomas físicos y psicológicos que aparecen cuando una persona reduce o suspende el consumo de una sustancia a la que ha desarrollado dependencia. Es la reacción inmediata y positiva que ocurre cuando una persona inicia el consumo de una sustancia por primera vez.

CASO CLÍNICO. Paciente femenina de 72 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con losartán, metformina y glibenclamida. Desde hace 3 años consume diazepam 10 mg nocturno por insomnio. Es traída por familiar por presentar somnolencia diurna, mareo y dos caídas en el último mes. Refiere que al intentar suspender el diazepam presenta ansiedad y temblor. A la exploración presenta TA 100/60 mmHg y glucemia de 58 mg/dL. PREGUNTA 1. ¿Cuál es el problema farmacologico más relevante en este caso?. Evento vascular cerebral. Deshidratación aguda. Polifarmacia con riesgo de iatrogenia. Infeccion urinaria.

PREGUNTA 2. ¿Cuáll es el principal riesgo de polifarmacia en el adulto mayor?. Mayor eficacia terapéutica. Incremento de interacciones y reacciones adversas. Mejor apego al tratamieto. Disminución de efectos adversos.

PREGUNTA 3. La somnolencia y las caídas se asocian principalmente al uso de: Diazepam. Metformina. Losartán. Glibenclamida.

PREGUNTA 4. ¿Cuál sería la conducta más adecuada respecto al diazepam?. Retirlarlo de forma gradual y supervisada. Duplicar dosis. Suspender de forma inmediata. Mantenerlo indefinidamente.

PREGUNTA 5. ¿Cuál es la complicación más grave que puede presentarse si continúa el uso crónico de benzodiacepinas en este paciente?. Aumento de masa muscular. Deterioro cognitivo y riesgo de fracturas. Mejoria de equilibrio. Disminución del riesgo cardiovascular.

Adulto mayor de 72 años con insomnio crónico usa diazepam desde hace 8 meses. Refiere somnolencia diurna, caídas frecuentes y necesidad de aumentar la dosis para lograr dormir. ¿Cuál es el fenómeno principal que explica este cuadro?. Reacción adversa tipo B. Tolerancia y farmacodependencia. Idiosincrasia farmacológica. Efecto paradójico.

Paciente geriátrico con dolor crónico tratado con opioides desarrolla síndrome de abstinencia al suspenderlos. ¿Cuál factor farmacogeriátrico favoreció la aparición de farmacodependencia?. Disminución del filtrado glomerular. Disminución del metabolismo hepático. Polifarmacia y uso crónico de analgésicos. Aumento de la absorción intestinal.

Paciente de 78 años con ansiedad crónica en tratamiento prolongado con alprazolam presenta confusión, caídas y síndrome de abstinencia al suspender el fármaco. ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica desde el enfoque de farmacogeriatría y farmacodependencia?. Suspender el fármaco de forma brusca. Cambiar a otra benzodiacepina de acción corta. Disminuir la dosis de forma gradual y vigilar síntomas. Aumentar la dosis nocturna para evitar abstinencia.

Paciente masculino de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Desde hace 10 meses recibe tratamiento con clonazepam por insomnio crónico prescrito por médico general. Actualmente acude por presentar somnolencia diurna, caídas frecuentes, confusión leve y refiere que ya no logra dormir si no aumenta la dosis por su cuenta. A la exploración: TA 110/70 mmHg, FC 68 lpm, orientación parcialmente conservada. Laboratorio: creatinina 1.5 mg/dL (TFG disminuida para la edad). ¿Cuál es el principal problema farmacológico en este paciente?. Reacción adversa tipo B. Farmacodependencia a benzodiacepinas. Resistencia farmacológica. Reacción idiosincrática.

¿Qué cambio farmacocinético del envejecimiento favorece la acumulación del clonazepam en este paciente?. Aumento del aclaramiento renal. Disminución del filtrado glomerular. Aumento del metabolismo hepático. Disminución del volumen de distribución.

El cuadro de confusión y caídas del paciente se explica principalmente por: Hipoglucemia secundaria a diabetes. Delirium infeccioso. Síndrome de abstinencia. Efectos adversos por benzodiacepinas en geriatría.

¿Cuál es la mejor conducta terapéutica inicial en este paciente?. Suspender clonazepam de forma abrupta. Sustituir por otra benzodiacepina de acción corta. Reducción gradual de la dosis y vigilancia clínica. Incrementar la dosis nocturna.

¿Cuál es el principal factor de riesgo farmacogeriátrico que favoreció la dependencia en este paciente?. Monoterapia prolongada. Polifarmacia y uso crónico de psicofármacos. Disminución del metabolismo hepático aislado. Incremento del volumen plasmático.

¿Cuál es uno de los aspectos básicos que determinan la dificultad terapéutica en el adulto mayor?. Aumento del metabolismo hepático. Mayor incidencia de efectos adversos. Disminución de comorbilidades. Mejor adherencia al tratamiento.

La cascada de prescripción se define como. Suspensión progresiva de medicamentos. Uso de medicamentos genéricos. Prescripción de un fármaco para tratar el efecto adverso de otro. Ajuste de dosis según edad.

Con respecto a la distribución de fármacos en el adulto mayor, ¿qué cambio corporal influye directamente?. Aumento del agua corporal total. Disminución de grasa corporal. Aumento de masa muscular. Incremento del tejido adiposo.

¿Qué ocurre con la tasa de filtración glomerular (TFG) en el adulto mayor?. Aumenta progresivamente. Disminuye aproximadamente 1 mL/min por año después de los 40 años. Se mantiene estable. Solo disminuye en presencia de enfermedad renal.

Las reacciones adversas a medicamentos en adultos mayores se presentan con una frecuencia: Igual que en adultos jóvenes. 2 a 3 veces menor. 2 a 3 veces mayor. Solo en pacientes hospitalizados.

¿Cuál es un factor farmacológico que favorece reacciones adversas en el adulto mayor?. Baja dosis. Tratamiento de corta duración. Polimedicación. Monoterapia estricta.

El principio básico al iniciar tratamiento farmacológico en el adulto mayor es: Iniciar con dosis altas. Iniciar múltiples fármacos simultáneamente. Iniciar con dosis bajas y aumentarlas lentamente. Ajustar dosis solo en insuficiencia renal.

El uso concomitante de anticoagulantes con preparaciones de Ginkgo puede provocar: Disminución del efecto anticoagulante. Incremento del riesgo de sangrado. Hipoglucemia severa. Retención urinaria.

En la evaluación de un paciente geriátrico con deterioro cognitivo, ¿cuál de los siguientes hallazgos sugiere fuertemente una seudodemencia depresiva en lugar de una demencia de tipo Alzheimer?. Inicio insidioso y de fecha indeterminada. El paciente intenta ocultar sus fallos y se esfuerza en las pruebas. El paciente enfatiza sus fallos cognitivos y presenta un inicio bien definido de los síntomas. Empeoramiento nocturno de la sintomatología (síndrome de la puesta de sol).

¿Cuál es el perfil demográfico que presenta la tasa más alta de suicidios consumados en la población anciana?. Mujeres mayores de 65 años con red de apoyo familiar. Varones mayores de 65 años, especialmente si viven solos. Mujeres con antecedentes de intentos previos de baja letalidad. Varones jóvenes con trastornos de ansiedad.

Al iniciar tratamiento antidepresivo en un anciano con múltiples comorbilidades cardiovasculares, ¿cuál es la razón principal para elegir un ISRS (Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina) sobre un antidepresivo tricíclico?. Los ISRS tienen un efecto analgésico más potente. Los tricíclicos presentan una alta carga anticolinérgica y riesgo de arritmias. Los ISRS no tienen ninguna interacción con el citocromo P450. Los tricíclicos causan menos estreñimiento y retención urinaria.

Paciente masculino de 82 años, con antecedentes de hipertensión arterial y artrosis. Acude a consulta acompañado por su hija, quien refiere que desde hace 2 meses (tras el fallecimiento de su esposa) el paciente presenta falta de interés en sus actividades habituales, hiporexia con pérdida de 3 kg de peso, insomnio de despertar precoz y se muestra muy irritable. El paciente refiere: "Ya no sirvo para nada, solo soy una carga".De acuerdo con los criterios del DSM-IV/CIE-10 mencionados en el texto, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Duelo normal. Trastorno adaptativo únicamente. Episodio depresivo mayor. Trastorno de ansiedad generalizada.

Ante la frase "solo soy una carga" y el contexto del paciente, ¿cuál debe ser la acción inmediata del médico según el protocolo de manejo en el anciano?. Ignorar el comentario para no reforzar la conducta. Preguntar directamente sobre ideas o planes de suicidio. Recetar benzodiacepinas de inmediato para la ansiedad. Remitir a trabajo social sin realizar más preguntas médicas.

Para objetivar la gravedad de los síntomas afectivos en este paciente, ¿qué escala de valoración geriátrica es la más validada y recomendada?. est de Folstein (MMSE). Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage. Índice de Barthel. Escala de Norton.

Se decide iniciar tratamiento farmacológico. Considerando que el paciente tiene dificultades para conciliar el sueño y ha perdido peso, ¿cuál de los siguientes fármacos podría ser una opción ventajosa por sus efectos secundarios?. Fluoxetina. Mirtazapina. Sertralina. Amitriptilina.

La hija pregunta cuánto tiempo tardará en verse una mejoría. Según la guía de tratamiento en el anciano, usted responde que: El efecto es inmediato, en 24 horas se sentirá mejor. Debe esperar al menos 4 a 6 semanas para evaluar la respuesta terapéutica completa. Si en una semana no hay cambio, se debe triplicar la dosis. Los antidepresivos no funcionan en mayores de 80 años.

Un paciente masculino de 74 años acude a consulta porque desde hace varios meses presenta tristeza constante, episodios de llanto, pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba, disminución del apetito, adelgazamiento, cansancio, y dificultad para dormir con despertar precoz. Refiere además que siente que su vida ya no tiene sentido y expresa sentimientos de inutilidad. ¿Cuál de los siguientes síntomas corresponde a una alteración emocional característica de la depresión en el adulto mayor?. Tristeza patológica o ánimo deprimido. Hipertensión arterial. Polidipsia. Taquicardia persistente.

¿La pérdida de interés por actividades que anteriormente eran gratificantes, como refiere el paciente, se denomina?. Disforia. Anhedonia. Apraxia. Disartria.

¿Cuál de los siguientes hallazgos del paciente corresponde a una alteración somática asociada a la depresión?. Hiperglucemia. Anorexia con adelgazamiento. Hematuria. Edema periférico.

¿La dificultad para conciliar el sueño y el despertar precoz que presenta el paciente se consideran?. Trastornos del comportamiento. Trastornos neurológicos primarios. Trastornos del sueño asociados a depresión. Síntomas psicóticos.

¿Cuando el paciente refiere que su vida ya no tiene nada que ofrecerle y expresa sentimientos de inutilidad, a que corresponde?. Alteraciones del pensamiento. Alteraciones motoras. Alteraciones metabólicas. cardiovasculares.

En geriatría, la depresión puede definirse como?. Únicamente un trastorno del sueño. Un síntoma, una enfermedad o un síndrome. Solo una alteración emocional leve. Un trastorno exclusivamente neurológico.

En la antigüedad, especialmente en la Grecia clásica, la depresión se conocía como?. Demencia senil. Melancolía. Histeria. Manía.

¿Cuál de los siguientes grupos de alteraciones puede presentar un paciente con depresión?. Genéticas, inmunológicas y dermatológicas. Emocionales, del pensamiento, somáticas y del comportamiento. Cardiovasculares, renales y hematológicas. Endocrinas exclusivamente.

¿Cuál de los siguientes se considera un factor de riesgo psicosocial importante para el desarrollo de depresión en el anciano?. El incremento de la fuerza muscular. La jubilación y la pérdida de roles sociales. El inicio de nuevos estudios universitarios. La convivencia con mascotas.

Históricamente, ¿qué autor propuso a principios del siglo XX que las depresiones intensas en la vejez no conducían inevitablemente a la demencia?. Hipócrates. Kraepelin. Freud. Alzheimer.

En cuanto a la prevalencia de trastornos afectivos en los cuidadores de adultos mayores con demencia, el libro menciona que: Los cuidadores casi nunca se deprimen. El 50.1% de los cuidadores presenta una alta probabilidad de depresión según la escala de Goldberg. La carga del cuidador no afecta su salud física. Solo los cuidadores jóvenes sufren estrés.

¿Qué síntoma se describe como un "trastorno motivacional" con indiferencia afectiva que suele confundirse con la depresión en pacientes con daño frontal?. Agitación. Apatía. Delirio. Insomnio.

Además del tratamiento farmacológico, ¿cuáles son las terapias no biológicas que el libro destaca como vigentes para la depresión en el anciano?. Solo el reposo prolongado en cama. Psicoterapia de apoyo, cognitivo-conductual e interpersonal. Aislamiento social para evitar el estrés. No se recomienda ninguna terapia no biológica.

Un paciente de 78 años, viudo hace 6 meses, acude a consulta traído por su hija. Ella refiere que su padre "ya no es el mismo": ha perdido 5 kg de peso, se queja constantemente de dolores articulares y estreñimiento, y ha dejado de asistir a sus reuniones de jubilados porque dice que "ya no le encuentran sentido". Durante la entrevista, el paciente se muestra lento al hablar, le cuesta concentrarse y menciona que prefiere estar solo. Basándose en la sintomatología descrita, ¿cuál es el diagnóstico más probable según las características de la depresión en la vejez mencionadas en el libro?. Duelo normal. Trastorno depresivo mayor con predominio de síntomas somáticos. Demencia tipo Alzheimer de inicio tardío. Trastorno de ansiedad generalizada.

El paciente presenta dificultades para concentrarse y lentitud en sus respuestas. ¿Cómo se denomina este fenómeno que a menudo obliga al diagnóstico diferencial con la demencia?. Afasia motora. Pseudodemencia depresiva. Delirio hipoactivo. Deterioro cognitivo leve.

Si se decide aplicar una escala de tamizaje rápida y validada para este paciente, ¿cuál es la recomendada por el texto?. Mini-Mental State Examination (MMSE). Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (GDS). Índice de Katz. Escala de Norton.

Al iniciar el tratamiento farmacológico, ¿cuál es la recomendación principal sobre la dosificación en este paciente?. Iniciar con dosis máximas para ver resultados rápidos. Iniciar con dosis máximas para ver resultados rápidos. Iniciar con dosis bajas e incrementar lentamente ("Start low, go slow"). Usar polifarmacia desde el inicio para cubrir todos los síntomas.

El paciente menciona que ha pensado que "estaría mejor muerto" para no ser una carga. ¿Qué importancia tiene este síntoma en el adulto mayor según el texto?. Es un síntoma normal del envejecimiento. Debe considerarse una urgencia psiquiátrica que requiere evaluación inmediata. Es solo una forma de llamar la atención de la familia. Se resuelve espontáneamente con terapia de apoyo.

¿Cuál de los siguientes factores se considera determinante en la aparición de depresión en ancianos con enfermedad física?. Edad cronológica. Sexo femenino. Gravedad de la enfermedad. Nivel educativo.

¿Cuál de los siguientes acontecimientos vitales se reconoce como un factor psicosocial capaz de desencadenar trastornos anímicos en el anciano?. Cambios en la dieta. Jubilación con pérdida de estatus social. Cambio de domicilio. Uso de múltiples medicamentos.

En la evaluación diagnóstica del adulto mayor con sospecha de depresión, ¿cuál es la finalidad principal de realizar una exploración cognoscitiva básica?. Determinar la gravedad de la depresión. Evaluar la respuesta al tratamiento. Excluir la presencia de demencia. Identificar factores psicosociales.

Paciente femenino de 78 años, viuda desde hace 6 meses, acude a consulta por ánimo depresivo, pérdida de interés por actividades habituales, fatiga, insomnio y disminución del apetito desde hace aproximadamente 3 meses. La familia refiere aislamiento social, dificultad para concentrarse y olvidos frecuentes. Antecedentes: hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 controladas. Evaluación geriátrica: Escala de Yesavage: 10 puntos; MMSE: 27/30. Con base en la evolución clínica y los hallazgos de la evaluación geriátrica, ¿cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. Delirium hipoactivo secundario a enfermedad médica. Pseudodemencia asociada a depresión en el adulto mayor. Demencia tipo Alzheimer en etapa temprana. Trastorno de ansiedad generalizada.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial más apropiado?. Amitriptilina. Haloperidol. Sertralina. Diazepam.

¿Qué efecto adverso debe vigilarse especialmente al iniciar ISRS en adultos mayores?. Hiperglucemia. Hiponatremia. Hipercalcemia. Acidosis metabólica.

¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial en este caso?. Delirium. Demencia tipo Alzheimer. Trastorno bipolar. Esquizofrenia.

¿Qué factor aumenta el riesgo de depresión en esta paciente?. Diabetes Mellitus. Sexo femenino. Hipertensión arterial. Viudez reciente.

¿Cuál es la causa más frecuente de demencia en el mundo?. Demencia vascular. Demencia con cuerpos de Lewy. Enfermedad de Alzheimer. Demencia frontotemporal.

¿Cuál de los siguientes es un síntoma cardinal de la demencia con cuerpos de Lewy?. Pérdida de memoria reciente.  Alucinaciones visuales recurrentes. Cambios de personalidad.  Inicio abrupto.

¿Qué característica clínica es típica de la demencia vascular?. Curso lentamente progresivo sin fluctuaciones.  Alucinaciones visuales precoces.  Inicio abrupto y curso escalonado. Hiperoralidad y desinhibición.

Caso clínico seriado: Mujer de 74 años, jubilada, con antecedentes de hipertensión arterial controlada. Es traída a consulta por su hija, quien refiere que desde hace aproximadamente un año y medio ha notado que su madre "está muy olvidadiza". Al principio eran olvidos leves (dónde dejaba las llaves, qué había desayunado), pero en los últimos 6 meses la situación ha empeorado. Repite las mismas preguntas varias veces en una misma conversación, se pierde en lugares conocidos (tuvo que ser ayudada por un vecino para volver a casa cuando salió a caminar), y ha dejado de cocinar porque "se le olvidan los ingredientes y cómo se hace". La hija también comenta que su madre parece no darse cuenta de estos problemas y se molesta cuando se los mencionan. No tiene dificultades para vestirse o asearse sola, aunque necesita que le recuerden que debe hacerlo. Caso clínico seriado: ¿Qué síntoma presentado por la paciente indica que ya hay repercusión funcional?.  Olvidar dónde dejó las llaves. Repetir preguntas en una conversación. Haber dejado de cocinar. Tener hipertensión arterial.

Caso clínico seriado: La falta de conciencia de la paciente sobre sus problemas se denomina: Anomia.  Agnosia. Anosognosia. Apraxia.

Caso clínico; ¿Cuál es el síntoma más precoz y característico que presenta la paciente, típico de la Enfermedad de Alzheimer?. Anosognosia.  Alteración de la memoria reciente. Desorientación espacial.  Apraxia.

Caso clínico: ¿Qué actividad de la vida diaria se ha visto afectada en la paciente?. Actividad básica (vestirse).  Actividad instrumental (cocinar). Actividad avanzada (trabajo). Continencia de esfínteres.

Si se realizara un estudio anatomopatológico (autopsia) a esta paciente, ¿cuál de los siguientes hallazgos sería el más característico de la Enfermedad de Alzheimer?. Infartos lacunares múltiples. Cuerpos de Lewy difusos. Placas seniles y ovillos neurofibrilares. Atrofia frontal circunscrita.

Mujer de 72 años, llevada por su hija por deterioro progresivo de memoria desde hace 2 años. Olvida conversaciones recientes, repite preguntas y extravía objetos. Conserva independencia en baño, vestido y alimentación, pero presenta dificultad leve para manejar finanzas. Sin focalización neurológica ni síntomas depresivos. El síndrome clínico más probable en esta etapa es: A) Envejecimiento normal. B) Trastorno neurocognitivo leve. C) Trastorno neurocognitivo mayor severo. D) Delirium hipoactivo.

En el caso descrito, el dominio cognitivo inicialmente más afectado es: Lenguaje expresivo. Función ejecutiva. Memoria episódica reciente. Praxias.

¿Cuál es el estudio inicial obligatorio para descartar causas reversibles de deterioro cognitivo en esta paciente?. PET amiloide. Resonancia magnética con espectroscopía. Panel metabólico + TSH + Vitamina B12. Punción lumbar.

¿Qué prueba es más sensible para detectar deterioro cognitivo leve en etapas tempranas?. Mini-Mental State Examination (MMSE). Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Escala de Glasgow. Test de Pfeiffer.

FIN DEL CASO CLINICO SERIADO. El principal diagnóstico diferencial en esta etapa clínica es: Demencia por cuerpos de Lewy. Depresión mayor con pseudodemencia. Demencia frontotemporal. Enfermedad de Parkinson.

En la enfermedad de Alzheimer, ¿cuál es la región cerebral que se afecta de manera más temprana y explica el déficit inicial de memoria episódica?. Corteza occipital primaria. Sustancia negra. Hipocampo y corteza entorrinal. Cerebelo.

¿Cuál de las siguientes características distingue con mayor frecuencia a la demencia con cuerpos de Lewy de la enfermedad de Alzheimer?. Presencia de amnesia como síntoma inicial. Alucinaciones visuales recurrentes. Inicio después de los 75 años. Atrofia predominante del lóbulo temporal medial.

En la demencia frontotemporal variante conductual, ¿cuál es la manifestación inicial más característica?. Alteración prominente de memoria episódica. Desorientación temporoespacial. Cambios conductuales y desinhibición. Alucinaciones visuales.

Un paciente masculino de 72 años es llevado a consulta por deterioro cognitivo de inicio subagudo. La familia refiere que algunos días se encuentra alerta y orientado, mientras que en otros está marcadamente confundido y somnoliento. Desde hace varios meses presenta alucinaciones visuales vívidas de personas y animales que describe con detalle. En la exploración neurológica se observa rigidez y bradicinesia con pobre respuesta a L-dopa. ¿Cuál de los siguientes conjuntos de manifestaciones corresponde a la tríada clínica esencial de la Demencia con Cuerpos de Lewy? .Fluctuaciones cognitivas, alucinaciones visuales recurrentes y parkinsonismo. Pérdida de memoria episódica progresiva, afasia y apraxia. Fluctuaciones cognitivas, alucinaciones visuales recurrentes y parkinsonismo. Cambios conductuales precoces, desinhibición y apatía. Bradicinesia, temblor de reposo y deterioro cognitivo posterior a un año.

Una mujer de 57 años consulta por cambios progresivos en su conducta y dificultades en la interacción social desde hace 10 meses. No presenta antecedentes vasculares relevantes. Su padre fue diagnosticado con una demencia antes de los 65 años. La exploración neurológica muestra alteración en funciones ejecutivas, con memoria episódica relativamente conservada. Con base en la sospecha diagnóstica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a esta entidad?. Es la causa más frecuente de demencia degenerativa en mayores de 70 años. Suele iniciar después de los 75 años y rara vez tiene componente familiar. Es la tercera causa de demencia degenerativa y puede presentar herencia autosómica dominante en un porcentaje de casos. Se caracteriza principalmente por depósito de β-amiloide y proteína tau en hipocampo.

Un hombre de 68 años, con antecedente de hipertensión arterial, presentó un evento vascular cerebral isquémico documentado clínicamente. Dos meses después, la familia nota deterioro cognitivo con problemas de memoria, atención y funciones ejecutivas, de inicio relativamente abrupto. Con base con lo mencionado en el caso, ¿Cuál es la interpretación diagnóstica más probable?. Enfermedad de Alzheimer ya que tiene relación con el deterioro cognitivo. Demencia frontotemporal ya que tiene compromiso temprano de funciones ejecutivas. Demencia vascular ya que tiene relación temporal con el evento vascular cerebral. Demencia con cuerpos de Lewy ya que existe una alteración de las funciones ejecutivas desde etapas tempranas.

Mujer de 74 años, 9 años de escolaridad, con 2 años de evolución de deterioro cognitivo progresivo. Inicia con fallas de memoria reciente (repite preguntas, olvida citas, extravía objetos) y dificultad progresiva para actividades instrumentales (manejo de dinero, compras, administración de medicamentos). Conserva actividades básicas. Presenta anomia y desorientación ocasional en lugares conocidos. Curso insidioso y progresión gradual. El cuadro descrito corresponde a: Deterioro Cognitivo Leve. Delirium. Demencia Mayor. Pseudoamnesia depresiva.

¿Qué evalación deberías realizar para valorar el deterioro cognitivo y funciones cognitivas en esta paciente?. GDS-15. MMSE. SPPB. Escala de Tinetti.

¿Cuál es el síntoma temprano característico en esta paciente?. Apraxia ideomotroa. Alteración de memoria episódica reciente. Fluctuaciones cognitivas marcadas. Alucinaciones visuales.

Continúas tu abordaje diagnóstico para establecer la etiología en esta paciente ¿cuáles son los criterios diagnósticos para determinar enfermedad de Alzheimer?. NINCDS-ADRDA. ECJ. DSMIV-TR. SPCD.

Durante tu manejo se encontraró B-amiloide 42 disminuido con tau elevado en líquido cerfalorraquídeo, por lo que decides iniciar terapéutica farmacológica ¿cuál de los siguientes utilizarías en caso de afección moderada-grave?. Galantamina. Rivastigmina. Donepezilo. Memantina.