geriatria

Mujer de 86 años, institucionalizada, con antecedentes de Síndrome de fragilidad y sospecha clínica de Sarcopenia, que presenta pérdida de 6 kg en los últimos 4 meses (aproximadamente 9% del peso corporal), IMC actual de 19.2, ingesta estimada inferior a 1000 kcal/día y consumo proteico claramente insuficiente. Durante la valoración funcional se observa fatiga significativa durante las comidas, abandono frecuente del plato a mitad de la ingesta y preferencia marcada por alimentos dulces y de textura blanda. Analíticamente presenta albúmina en rango bajo-normal y proteína C reactiva ligeramente elevada. No presenta disfagia diagnosticada, pero sí enlentecimiento en la ingesta. El equipo plantea intervención nutricional. ¿Cuál es la estrategia MÁS adecuada considerando el contexto clínico, funcional y metabólico global?. Diseñar un plan dietético estructurado basado en patrón mediterráneo clásico con alimentos frescos, priorizando calidad nutricional global y educación dietética progresiva para mejorar la adherencia a medio plazo. Introducir suplementación hiperproteica entre comidas manteniendo el patrón dietético actual sin modificaciones relevantes para evitar rechazo en el entorno institucional. Implementar un plan de enriquecimiento energético y proteico de los platos habituales junto con fraccionamiento de ingestas y adaptación a preferencias, priorizando adherencia funcional frente a ideal teórico. Mantener el menú estándar del centro ajustando únicamente el tamaño de las raciones y supervisando la ingesta sin modificar la composición nutricional.

Varón de 79 años, independiente para actividades básicas, diagnosticado de sarcopenia confirmada mediante criterios funcionales y de masa muscular, que realiza entrenamiento de fuerza supervisado tres veces por semana a las 9:00 horas. Refiere buena adherencia tanto al ejercicio como a la alimentación. La ingesta proteica total estimada es de 1.2–1.3 g/kg/día, distribuida de forma desigual: desayuno con bajo contenido proteico (<10 g), comida moderada (~20 g) y cena con alto contenido proteico (>50 g). Tras 4 meses de intervención no se observa mejoría significativa en masa muscular ni fuerza. Función renal conservada, sin signos de inflamación sistémica. ¿Cuál es el ajuste MÁS relevante desde el punto de vista fisiológico y nutricional?. Incrementar la ingesta proteica total diaria hasta valores superiores a 1.5 g/kg manteniendo la distribución actual para mejorar el balance nitrogenado global. Introducir suplementación proteica nocturna como estrategia para mejorar la síntesis proteica durante el descanso. Redistribuir la ingesta proteica a lo largo del día asegurando aportes suficientes en desayuno y periodo post-ejercicio para alcanzar umbrales anabólicos por toma. Sustituir parte de las proteínas animales por proteínas vegetales para mejorar la eficiencia metabólica del músculo esquelético.

Mujer de 75 años con diagnóstico de osteoporosis, sin fracturas previas, en seguimiento ambulatorio. Dieta habitual caracterizada por alto consumo de cereales integrales sin fermentar, legumbres y semillas, con bajo consumo de productos lácteos. Refiere adherencia a suplementación de calcio (1000 mg/día) desde hace más de 18 meses. Analítica reciente con niveles adecuados de vitamina D. Densitometría sin mejoría significativa respecto a controles previos. No presenta otras patologías relevantes ni toma medicación que interfiera directamente con el metabolismo óseo. ¿Cuál es la interpretación MÁS adecuada desde el punto de vista nutricional?. La biodisponibilidad del calcio puede estar comprometida por la elevada carga de fitatos en la dieta, siendo necesario ajustar combinaciones alimentarias y técnicas culinarias. La suplementación de calcio compensa completamente cualquier interacción dietética, por lo que el patrón alimentario no tiene un impacto relevante en este contexto. El aporte total de calcio es insuficiente en relación con las necesidades del paciente, por lo que debería incrementarse la suplementación sin modificar otros factores dietéticos. La ausencia de vitamina C en cantidades elevadas puede ser el principal factor limitante en la respuesta de la densidad mineral ósea.

Paciente de 83 años con antecedentes de ictus isquémico y diagnóstico de disfagia orofaríngea. Durante la valoración clínica se observa tos y aclaramiento de garganta con líquidos finos, mientras que tolera mejor líquidos con ligera viscosidad. No presenta aspiraciones evidentes con texturas más densas. Se realiza clasificación funcional según el marco IDDSI, encontrándose en un rango intermedio de tolerancia. El paciente muestra rechazo parcial a líquidos muy espesos por problemas de palatabilidad. ¿Cuál es la intervención MÁS adecuada en este escenario clínico?. A. Mantener la administración de líquidos finos en pequeños volúmenes distribuidos a lo largo del día para favorecer la hidratación global. Adaptar la viscosidad de los líquidos a un nivel ligeramente espeso (IDDSI 1), ajustando de forma individual según la respuesta clínica observada. Espesar todos los líquidos a niveles elevados independientemente de la tolerancia, priorizando la máxima seguridad teórica. Reducir la ingesta de líquidos y aumentar la proporción de alimentos sólidos adaptados para disminuir el riesgo de aspiración.

Varón de 88 años, institucionalizado, con diagnóstico de fragilidad avanzada, sarcopenia confirmada y disfagia orofaríngea clasificada como nivel 4 según IDDSI. Presenta pérdida de peso progresiva, ingesta reducida (<60% de lo ofrecido), saciedad precoz y fatiga durante las comidas. El equipo refiere que el paciente rechaza volúmenes grandes y muestra mejor tolerancia a pequeñas cantidades. No hay contraindicación para suplementación nutricional. Analítica con albúmina baja y PCR elevada. ¿Cuál es la estrategia MÁS adecuada desde un enfoque clínico integrado?. Aumentar el volumen de las comidas adaptadas en textura nivel 4 para intentar cubrir requerimientos diarios completos. Mantener dieta triturada estándar priorizando la aceptación del paciente sin modificar el contenido energético ni proteico. Diseñar preparaciones de textura homogénea nivel 4 con alta densidad energética y proteica, fraccionadas en pequeñas tomas e incluyendo enriquecimiento progresivo. Evitar el uso de suplementos nutricionales para fomentar la alimentación basada exclusivamente en alimentos convencionales.

Varón de 77 años con diagnóstico de sarcopenia confirmado mediante baja masa muscular y disminución de fuerza, asociado a enfermedad inflamatoria crónica de bajo grado (PCR persistentemente elevada). Presenta ingesta proteica estimada de 1.3–1.4 g/kg/día con adecuada distribución a lo largo del día. A pesar de adherencia tanto a la dieta como a un programa de ejercicio de fuerza supervisado, no se observan mejoras significativas en masa ni función muscular tras 5 meses de seguimiento. No presenta insuficiencia renal ni otras comorbilidades relevantes. ¿Cuál es la interpretación MÁS adecuada del caso desde el punto de vista nutricional y fisiopatológico?. La ingesta proteica actual sigue siendo insuficiente para inducir adaptación muscular, por lo que debería incrementarse de forma significativa sin otros cambios. El tipo de proteína ingerida es el principal factor limitante, siendo necesario sustituir completamente las fuentes actuales por proteínas de mayor valor biológico. El problema radica en una distribución subóptima de la proteína, que debe concentrarse en una única ingesta para maximizar la síntesis muscular. El estado inflamatorio puede estar generando resistencia anabólica, por lo que el abordaje debe contemplar factores adicionales más allá del aporte proteico.

Mujer de 82 años con osteoporosis diagnosticada hace 3 años, sin fracturas previas, residente en centro sociosanitario. Dieta equilibrada con ingesta de calcio adecuada según estimaciones dietéticas. Presenta niveles bajos de vitamina D en analítica reciente y escasa exposición solar debido a limitaciones funcionales. No existen otras alteraciones relevantes en la analítica ni tratamiento farmacológico que interfiera directamente con el metabolismo óseo. ¿Cuál es la intervención MÁS prioritaria en este contexto clínico. Incrementar la ingesta de calcio dietético mediante alimentos fortificados y suplementos adicionales para compensar el riesgo óseo. Corregir el déficit de vitamina D para optimizar la absorción intestinal de calcio y su utilización en el metabolismo óseo. Reducir la ingesta proteica para evitar un posible aumento de la resorción ósea asociado al metabolismo proteico. Introducir suplementos antioxidantes como estrategia principal para mejorar la salud ósea a largo plazo.

Paciente de 85 años con disfagia orofaríngea en contexto de deterioro neurológico progresivo, clasificado como nivel 4 según el sistema IDDSI. Durante la supervisión de las comidas, el equipo observa que los purés presentan ocasionalmente pequeños grumos y ligera separación de fase líquida tras reposo. El paciente no presenta tos evidente en todas las tomas, pero sí episodios aislados de aclaramiento de garganta. ¿Cuál es la interpretación MÁS adecuada desde el punto de vista de seguridad alimentaria?. La presencia ocasional de grumos puede considerarse aceptable si el paciente no presenta síntomas claros de aspiración durante todas las ingestas. La textura observada no cumple los criterios técnicos del nivel 4 IDDSI, lo que puede incrementar el riesgo de aspiración incluso en ausencia de síntomas constantes. La separación de fases no tiene relevancia clínica siempre que el volumen ingerido sea reducido y el paciente esté supervisado. El principal problema es la palatabilidad del alimento, siendo la seguridad de la deglución un aspecto secundario en este contexto.

Varón de 84 años con síndrome de fragilidad, estreñimiento crónico y disfagia leve, en tratamiento con múltiples fármacos que incluyen opioides de baja dosis. Presenta ingesta hídrica limitada por miedo a atragantarse y dieta pobre en fibra. Refiere esfuerzo defecatorio frecuente y evacuaciones irregulares. No presenta signos de obstrucción ni patología intestinal estructural. ¿Cuál es la estrategia MÁS adecuada desde un enfoque integral?. Ajustar el tipo de fibra incorporando fuentes solubles y adaptar la viscosidad de los líquidos para mejorar hidratación sin comprometer la deglución. Incrementar la ingesta de fibra insoluble sin modificar la textura de los líquidos para mejorar el tránsito intestinal. Introducir tratamiento laxante como primera medida sin realizar modificaciones en la dieta habitual del paciente. Reducir la ingesta de fibra para evitar molestias digestivas en un paciente con fragilidad avanzada.

Paciente de 72 años con sarcopenia que realiza entrenamiento de fuerza en ayunas a primera hora de la mañana, retrasando la ingesta proteica hasta varias horas después del ejercicio. La ingesta total diaria de proteínas es adecuada (1.3 g/kg/día), distribuida en comidas principales. No presenta limitaciones funcionales ni patología inflamatoria asociada. Tras varios meses, la ganancia de masa muscular es inferior a la esperada. ¿Cuál es el factor MÁS relevante que puede estar limitando la respuesta muscular?. El aporte energético total insuficiente en relación con el gasto energético derivado del entrenamiento. La falta de sincronización entre el estímulo del ejercicio y la disponibilidad de aminoácidos para la síntesis proteica muscular. La calidad biológica de las proteínas ingeridas a lo largo del día. La intensidad del ejercicio realizado, que podría no ser suficiente para inducir adaptación muscular.

La disminución de la masa muscular y de la densidad ósea, se denominan: Sarcopenia. Fragilidad. Osteosarcopenia. osteoporosis.

La modificación de la textura puede hacer que el proceso de deglución sea más lento y, por tanto, menos seguro. VERDADERO. FALSO.

La función del remodelado óseo, es la renovación del hueso sin microfracturas: VERDADERO. FALSO.

En un paciente mayor, que necesite nutrición enteral, por solo unos días, lo ideal es colocar una sonda PEG. VERDADERO. FALSO.

Un ambiente pro-inflamatorio (inflammaging) es común a la fisiopatología de: Sarcopenia y fragilidad. Desnutrición y osteoporosis. Todas las anteriores son correctas. Todas las anteriores son falsa.

En las personas mayores con bajo aporte nutricional, en fase terminal de la enfermedad, debemos ofrecer: Nutrición enteral por sonda. La nutrición enteral por sonda sería un procedimiento muy agresivo, por lo que la mejor opción es la nutrición parenteral. Daremos una alimentación reconfortante. Ninguna de las opciones anteriores.

En lo que respecta a la terapéutica de desnutrición en las personas mayores, señale la opción incorrecta: A las personas mayores con desnutrición o riesgo de desnutrición se les debe ofrecer alimentos enriquecidos. No se deben ofrecer refrigerios y/o bocadillos para facilitar la ingesta dietética. En caso de dar suplementos de nutrición oral, se deben mantener durante al menos, un mes. Las respuestas A y C, son verdaderas.

En lo que respecta al consenso IDDSI, señale la opción falsa: Dicho consenso establece definiciones globales y estandarizadas, que describen los alimentos con textura modificada y bebidas espesadas para individuos con disfagia. Estas definiciones globales están especialmente orientadas a personas mayores institucionalizadas. Establece 7 descriptores. Los descriptores 3 y 4 son comunes para sólidos y líquidos.

En lo que se refiere a los suplementos de nutrición oral, en pacientes ancianos desnutridos o con riesgo de desnutrición, señale la opción correcta: Se debe adaptar el tipo, sabor, textura y tiempo de consumo, al gusto y capacidad alimenticia del paciente. Se deben proporcionar, al menos, 300 Kcal/día, incluidos 30 gr. o más, de proteína al día. Tras el alta hospitalaria, debemos ofrecer suplementos de nutrición oral para mejorar la ingesta dietética y el peso corporal, y reducir el riesgo de deterioro funcional. Las respuestas A y C, son verdaderas.

En lo que se refiere al calcio, señale la opción correcta: Se recomienda da una ingesta de 1000-1200mg/día procedente en su mayor parte de suplementación. No se debe hacer mención al calcio del agua mineral, ya que su biodisponibilidad es más baja que la del calcio contenido en la leche y derivados. Una recomendación podría ser elegir verduras ricas en calcio y añadir legumbres a los platos. Las respuestas B y C son correctas.

En relación a la desnutrición/deshidratación, en un paciente mayor, señale la opción correcta: La nutrición enteral, nutrición parenteral e hidratación artificial son cuidados básicos y no tratamientos médicos. Se debe recurrir a la sedación, en caso necesario, para hacer posible la nutrición y/o hidratación de nuestro paciente mayor. Todas las anteriores son verdaderas. Todas las anteriores son falsas.

En relación a la terapéutica de la osteoporosis, señale la correcta: Los suplementos son la primera medida para evitar la osteoporosis y evitar fracturas. Debemos actuar sobre aquellos factores que consideremos modificables. Los nutrientes tienen un efecto directo pero no indirecto. Las respuestas B y C son verdaderas.

En relación al hueso, señala la opción correcta: Los osteoblastos son los encargados de la resorción ósea. El remodelado óseo, es el crecimiento del esqueleto hasta que se alcanza la altura definitiva. El pico de masa ósea se alcanza alrededor de los 25 años, y no tiene relación con una ingesta adecuada de nutrientes. El proceso de reformado óseo, es un proceso lento, que puede llegar a ser igual o mayor a un año en los ancianos.

Señale la opción falsa: Parece que una ingesta baja de proteínas, frente a una alta, podría conducir a una disminución estadísticamente significativa de la fractura de cadera. El magnesio actúa como coenzima en la conversión de la vitamina D. Los niveles bajos de vitamina K, conducen a una baja densidad ósea y un mayor riesgo de fractura en los ancianos. El sodio actúa aumentando la excreción de calcio por la orina.

La terapéutica, no farmacológica, de la osteoporosis, incluye. Nutrición y ejercicio. Evitar hábitos tóxicos. Implementar medidas para evitar caídas. Todas las anteriores.

Azucena es una paciente mayor que cursa con disfagia que refiere tener miedo a la deglución de fármacos. Su cuidadora ha decidido machacar los fármacos y añadirlos al plato de comida, ¿es correcto?. Sí, se deben machacar los comprimidos hasta formar un polvo fino y dar con agua espesada o añadir al plato de comida en textura de puré. No, lo ideal es utilizar una cuchara ya que esta estimula el reflejo de deglución, por lo que debemos diluir la pastilla en una cucharada de agua. No, ya que si el paciente no ingiere la totalidad del plato, tampoco tomará la dosis completa de la medicación. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

El término IDDSI ¨extremadamente espesa¨, ¿a qué término de textura tradicional corresponde?. Néctar. Miel. Puding. No se usaba.

La recomendación ¨a las personas mayores con desnutrición o en riesgo de desnutrición se les debe ofrecer alimentos enriquecidos para apoyar una ingesta dietética adecuada¨ se considera una medida de: De apoyo. Modificación de la alimentación. Asesoramiento nutricional. Orientación nutricional.

Cuando en el test de flujo IDDSI para líquidos quedan entre 1 y 4 ml en el interior de la jeringa, ¿en qué nivel IDDSI nos situamo. Nivel 4. Nivel 1. Nivel 3. Nivel 6.

Acude a consulta paciente varón de 70 años de edad con diagnóstico de demencia y tiempo de evolución desconocido. Sin embargo, tras realizar VGI apreciamos que presenta problemas para comprar, almacenar y preparar alimentos y su dieta se ha vuelto monótona. ¿En qué etapa de la demencia se encuentra nuestro paciente?. Etapa leve-moderada. Etapa preclínica o temprana. Etapa moderada-severa. Etapa severa.

Señale la respuesta incorrecta: Los hallazgos en relación a la creatina no sugieren un posible beneficio potencial en la función cognitiva de las personas mayores. Es recomendable separar la toma de levodopa de las comidas, sobre todo de las ricas en proteínas. Se recomienda un despistaje de desnutrición en todos los pacientes con demencia. En casos de demencia, se recomiendan los SNO para mejorar la situación nutricional de los pacientes, pero no para prevenir el deterioro cognitivo.

Con respecto a la prevención de la demencia, existen una serie de componentes prometedores pero que aún no cuentan con la evidencia suficiente como para sacar conclusiones definitivas. Entre ellos podemos encontrar: Ajo y AOVE. Nueces y Bayas. Resveratrol y Cacao. Todas las anteriores son correctas.

Señale la opción correcta en relación a los patrones nutricionales a tener en cuenta en la prevención de la demencia. Para valorar el efecto de la dieta mediterránea en el rendimiento cognitivo no es necesario tener en cuenta los factores ligados al estilo de vida. La dieta DASH produce un aumento del riesgo cardiovascular, por ende, de la demencia. La dieta MIND se ha asociado con un riesgo reducido del deterioro cognitivo. Para prevenir el deterioro cognitivo es necesario llevar una dieta vegetariana estricta.

Señale la opción falsa: El patrón dietético occidental se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer. El 40% de los casos mundiales de demencia se pueden atribuir a 12 factores de riesgo modificables. Alrededor del 3% de todos los casos de demencia, se pueden prevenir aumentando los niveles de actividad física. Todas las anteriores son falsas.

El tipo de envejecimiento responsable del 70-80% del deterioro es: Envejecimiento primario. Envejecimiento secundario. Envejecimiento terciario.

En el proceso de envejecimiento se produce una disminución en la absorción de la vitamina B12 y un aumento de la hidroxilación renal de la vitamina. Verdadero. Falso.

En el proceso de envejecimiento se produce: Un aumento de la secreción ácida por parte del estómago. Una disminución de la grasa visceral. Un aumento de la saciedad. A y C son correctas.

Las teorías del envejecimiento que engloban variables aleatorias, es decir, que consideran el envejecimiento fruto del azar son: Estocásticas. Deterministas.

Los cambios que se producen en el envejecimiento son: Homogéneos. No homogéneos.

Podemos afirmar que el envejecimiento es sinónimo de enfermedad. Verdadero. Falso.

Se puede decir que las teorías del envejecimiento son: Complementarias. Excluyentes entre si. Definitivas. Todas las anteriores.

Un ejemplo de envejecimiento primario sería: Patologías y cirugías. Sedentarismo. Canas y arrugas. Exposición a tóxicos.

De los siguientes cambios asociados al proceso de envejecimiento, ¿Cuáles pueden afectar al estado nutricional?. Pérdida de agudeza visual, presbicia. Edentulismo. Aislamiento social. Todas las anteriores.

Una persona de edad avanzada, con una o varias enfermedades crónicas y evolucionadas, dependencia para las actividades de la vida diaria y enfermedad mental y/o problema social, se considera: Persona mayor sana. Persona mayor fragilidad. Persona mayor enferma. Paciente geriátrico.

¿Cuál es uno de los objetivos principales de la geriatría?". Mantener a los ancianos hospitalizados por largos períodos. Prevenir la enfermedad y fomentar la reintegración en la comunidad. Desarrollar medicamentos específicos para la vejez. Tratar únicamente las enfermedades agudas de las personas mayores.

Según la definición de geriatría, ¿qué aspecto no forma parte de su enfoque?. Preventivo. Social. Terapéutico. Educativo.

Según la OMS, el envejecimiento activo se enfoca en: Prevenir enfermedades degenerativas. Aumentar la longevidad. Optimizar salud, participación y seguridad. Reducir la natalidad.

¿Qué caracteriza a la geriatría frente a otras especialidades médicas?. Se enfoca exclusivamente en los aspectos clínicos de la atención al paciente. Es interdisciplinar y evalúa múltiples esferas del paciente. Tiene como objetivo conocer el proceso de envejecimiento y los factores que influyen en él. No considera la integración social del paciente en sus principios.

¿En qué año se fundó la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG)?. 1935. 1974. 1948. 1966.

La geriatría se centra exclusivamente en la atención médica de los ancianos. Verdadero. Falso.

La gerontología clínica se centra únicamente en el diagnóstico de enfermedades en los ancianos. Verdadero. Falso.

En el envejecimiento secundario, los cambios están relacionados principalmente con factores ambientales y conductuales. Verdadero. Falso.

Los cambios fisiológicos propios del envejecimiento afectan de forma homogénea a todas las personas. Verdadero. Falso.

Los cambios fisiológicos del envejecimiento tiroideo afectan al proceso de nutrición debido a: Aumentan los niveles de T3. Aumenta la tasa metabólica basal. Las respuestas a y b son correctas. Las respuestas a y b son falsas.

¿Qué término tiene como objetivo ¨conocer el proceso de envejecimiento y los factores que influyen en él?. Gerontología. Geriatría.

Se define como uno de los componentes más importantes de la capacidad funcional: Capacidad intrínseca. Características del entorno. Interacciones entre la persona y las características del entorno. Todas las anteriores.

En relación al control hormonal del apetito en el envejecimiento, se produce: Disminución de colecistocinina, aumento de la grelina y disminución de la leptina. Aumento de la colecistocinina, disminución de la grelina y aumento de la leptina. Aumento de IL-1, IL-6 y TNF alfa. Las respuestas b y c son correctas.

Conforme al proceso de envejecimiento gastrointestinal, señale la respuesta falsa. A nivel de la orofaringe, se puede presentar edentulismo, xerostomía, alteraciones en la percepción del gusto y disfagia. A nivel del esófago se produce un fallo de la contracción del esfínter esofágico inferior (EEI) que puede dar como resultado enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). En relación al estómago, tiene lugar un aumento de la secreción ácida, un aumento de la distensión gástrica y un aumento de la secreción de factor intrínseco. Con respecto al intestino, se produce una disminución de la motilidad intestinal, una disminución del tono del esfínter anal y cambios en la absorción.

En el proceso de envejecimiento se produce. Déficit de lactasa y pérdida del número de células beta pancreáticas. Alteraciones de la ADH y riesgo de disfagia. Las respuestas a y b son ciertas. Las respuestas a y b son falsas.

Señala la opción correcta: Se debe evitar el estrés oxidativo. El daño oxidativo está relacionado con el acortamiento de los telómeros, inflamación crónica de bajo grado y disfunción mitocondrial. El estrés oxidativo ocurre cuando se sobrepasa la capacidad antioxidante. Todas son falsas.

Señale la opción incorrecta. La disfunción mitocondrial y la senescencia celular son sellos primarios del envejecimiento. La inestabilidad genómica y el acortamiento de los telómeros son sellos primarios del envejecimiento. El agotamiento de las células madre y la alteración de la comunicación celular son sellos integradores del envejecimiento. Los sellos antagónicos, a niveles bajos, median efectos beneficiosos, pero a niveles altos, se vuelven perjudiciales.

Acude a tu consulta un paciente varón de 71 años. Refiere no tener interés por la comida pues ha descendido su palatabilidad, ¿qué alimentos le recomendarías para intentar mejorar su sentido del gusto?. Es un cambio fisiológico del envejecimiento, no debemos hacer nada. Debemos incrementar, levemente, el contenido en sal para aumentar su palatabilidad. Alimentos con un alto contenido en zinc. No pautaría alimentos concretos, la mejor indicación es suplementar con zinc.

María, una mujer de 74 años con historia familias de DMAE, acude a tu consulta para saber si, nutricionalmente, hay algo que la ayude a disminuir el riesgo de desarrollar dicha patología. Le recomiendas AERDS2, sin embargo ella no quiere tomar suplementación. Teniendo en cuenta la composición de AERDS2, ¿en qué alimentos harías énfasis a la hora de realizar sus recomendaciones nutricionales?. Alimentos con vitaminas C y E, beta caroteno, zinc y cobre. Alimentos con beta caroteno, EPA y DHA. Alimentos con vitaminas C y E, zeaxantina, zinc, cobre y luteína. Todas las respuestas anteriores son falsas.

En relación a la progresión del proceso de envejecimiento y enfermedades asociadas, señala la opción correcta: Debemos suplementar a nuestros pacientes con antioxidantes. Parece que un patrón de Dieta Mediterránea puede ralentizar el proceso de envejecimiento y disminuir el debut de patologías asociadas. La restricción calórica parece no tener efectos positivos sobre la inflamación y por ende, en el aceleramiento del proceso de envejecimiento y patologías asociadas. Las opciones a y c son verdaderas.

Niveles inadecuados de ácido fólico, asociado con concentraciones disminuidas de vitamina B12, parecen estar asociados a: Pérdida del olfato. Pérdida de visión. Pérdida del sentido del gusto. Pérdida de audición.

Cuando decimos que una pérdida en los mecanismos de reserva del organismo es intrínseca, nos referimos a: Se acumula a lo largo del tiempo. Afecta a todo el organismo. Ocurre haya o no influencias externas. Todas las respuestas anteriores son falsas.

¿Quién establece los principios básicos de la geriatría?. J.L Nascher. Marjorie Warren. Elie Metchnikoff. Todas las repuestas anteriores son correctas.

Las moléculas más susceptibles a la acción de los radicales libres son: Las vitaminas y los minerales. Los ácidos nucleicos, las proteínas y los fosfolípidos. Todas las moléculas por igual. Todas las respuestas anteriores son falsas.

La hidroxilación de la vitamina D puede verse comprometida en el adulto mayor debido al envejecimiento fisiológico renal: Verdadero. Falso.

En envejecimiento fisiológico del páncreas tiene como resultado: Una disminución en la síntesis de la hormona insulina. Una disminución de los niveles de glucosa de un 1mg/dl por cada década de la vida. Un aumento en la síntesis de la hormona insulina. Todas las respuestas anteriores son falsas.

La disminución del vaciamiento gástrico en personas mayores puede causar una afectación del estado nutricional por disminución del apetito. Esta disminución del vaciamiento gástrico puede ser debida a: Un aumento de la grelina. Un aumento de la colecistocinina (CCK). Las respuestas a y b son verdaderas. Las respuestas a y b son falsas.

El envejecimiento gastrointestinal fisiológico en nuestro paciente mayor puede afectar al estado nutricional debido a: Es habitual un déficit de lactosa. La hiperclorhidria lleva asociada una disminución del factor intrínseco que puede derivar en una disminución de al absorción de la vitamina B12. La xerostomía dificulta el proceso de deglución y por ende unos correctos procesos de alimentación y nutrición. Las respuestas a y c son verdaderas.

Los cambios fisiológicos del envejecimiento tiroideo afectan al proceso de nutrición debido a: Aumentan los niveles de T3. Aumenta la tasa metabólica basal. Las respuestas a y b son correctas. Las respuestas a y b son falsas.

Dentro de las escalas de cribado nutricional econtramos: MUST. MNA. MOCA. A y B son correctas.

Con respecto al proceso de atención nutricional (PAN), señale la opción correcta: Se debe aplicar, preferentemente, en individuos con patologías. Existen determinadas circunstancias en las que no es necesario realizar el cribado. El formato PES se aplica en el paso de diagnóstico nutricional. Todas la anteriores son falsas.

¿Cuál es el punto de corte de la circunferencia de pantorrilla que se asocia a sarcopenia?. Menor de 41 cm. Menor de 29 cm. Menor de 31 cm. Ninguna de las anteriores.

Se puede determinar un estado de desnutrición a través de BIA, DEXA, ecografía, TAC y RMN cuando el índice de masa libre de grasa es: < de 15 en mujeres y < de 17 en hombres. < de 17 en mujeres y < de 19 en hombres. a y b son falsas. a y b son verdaderas.

En relación a las proteínas viscerales para establecer el diagnóstico de desnutrición, es necesario conocer que: Son reactantes positivas de fase aguda. Son características de la inflamación. Son reactantes negativas de fase aguda. b y c son correctas.

En lo que respecta a la valoración bioquímica de desnutrición, indique la respuesta correcta: Un índice de creatinina-altura inferior al 60% implica un déficit grave. Si el balance nitrogenado es < a 4 gr/día se considera que el aporte proteico es insuficiente. Un recuento de linfocitos de entre 800-1200mm3 se considera malnutrición grave. Todas son verdaderas.

Los criterios GLIM disponen: En el diagnóstico de desnutrición, se debe cumplir con la combinación de 2 criterios fenotípicos y 1 criterio etiológico. Los criterios fenotípicos establecen el contexto de la desnutrición. a y b son falsas. a y b son verdaderas.

Dentro de los criterios GLIM fenotípicos encontramos: Masa muscular reducida. Inflamación. Reducción de la ingesta o asimilación de nutrientes. By C.

Indique la opción incorrecta con respecto a la valoración funcional: Una velocidad de la marcha = 0,8m/s, es el punto de corte para determinar una baja funcionalidad física. La dinamometría de la mano dominante es un indicador directo del riesgo de malnutrición. El SPPB tiene una correlación directa con la calidad de vida y la prevalencia de caídas en adultos mayores. Todas las anteriores son incorrectas.

En cuanto a la valoración nutricional, señale la opción incorrecta. Nos permite evaluar la adecuación de la ingesta nutricional del paciente adulto mayor. La fórmula de Lorentt nos sirve para calcular el peso ideal estimado. Una pérdida involuntaria de peso (PiP) es significativa si la pérdida de peso es del 5% en 6 meses. Podemos estimar el peso a través de la ecuación de Chumlea.

En relación a la valoración geriátrica integral, señale la falsa: Es un proceso diagnóstico evolutivo multidimensional e interdisciplinar. Tiene como objetivo conseguir el máximo grado de funcionalidad física y mental. Pretende prevenir problemas y anticiparse a las necesidades. Para su realización no es necesario conocer la situación basal del paciente.

La valoración geriátrica integral permite. Facilitar el abordaje del paciente geriátrico y establecer planes de cuidados. Planificar el seguimiento y cuidados a corto, medio y largo plazo. Optimizar recursos, adaptarlos a las necesidades del paciente y disminuir la mortalidad y hospitalización. Todas son correctas.

En relación a la anamnesis en la esfera clínica, se aconseja: Realizar preguntas largas y repetirlas siempre que sea necesario. Si el paciente no responde, pasar rápidamente a la siguiente pregunta. Contrastar los datos con un familiar. Hacer hincapié en patologías tratadas.

Son actividades básicas de la vida diaria (ABVD. Comer, cocinar, ir a la compra, dormir. Vestirse, ducharse, hacer la colada. Socialización, usar transporte público, control de esfínteres, movilidad funcional. Vestirse, comer, higiene personal, control de esfínteres.

La escala de Barthel valora. ABVD y AAVD. ABVD. AIVD y AAVD. AIVD.

¿Qué se considera clave en la valoración funcional?. La valoración diagnóstica, la intervención, el plan y los resultados. La valoración diagnóstica, los mecanismos, el plan y la reversibilidad. El grado de dependencia, los mecanismos, el tiempo y la reversibilidad. El grado de dependencia, el tiempo, el plan, y los resultados.

Para valorar las AIVD debemos usar. Barthel. Katz. Lawton y Brody. a y b son correctas.

Señale la opción falsa: La esfera mental tiene en cuenta la fragilidad cognitiva, la fragilidad afectiva y el sueño. La fragilidad cognitiva se puede valorar a través de la escala de Hamilton. La relación entre el anciano y su entorno hace referencia a la esfera social. La fragilidad afectiva se puede valorar a través de la escala de Cornell.

La capacidad funcional es un buen predictor de morbilidad y mortalidad en personas mayores. Verdadero. Falso.

¿Qué actividades de la vida diaria, está desarrollando un anciano, que es capaz de manejar el dinero para coger el autobús y hacer la compra y, posteriormente, usar el teléfono para ver el informe que le ha mandado su nutricionista y cocinar?. Actividades instrumentales de la vida diaria. Actividades avanzadas de la vida diaria. Actividades básicas de la vida diaria. Actividades manuales de la vida diaria.

Mujer de 83 años que acude a consulta derivada por su médica de atención primaria por pérdida de peso no intencionada. Vive sola desde hace años y mantiene independencia para las actividades básicas de la vida diaria, aunque desde una caída leve hace 6 meses ha reducido las salidas al exterior y la compra de alimentos frescos. Su peso habitual hace 6 meses era de 64 kg y actualmente es de 58,5 kg, lo que supone una pérdida ponderal del 8,6 %, con un IMC actual de 22,8 kg/m². Refiere disminución del apetito y menor consumo de alimentos proteicos. En la analítica se observa albúmina de 3,1 g/dl y PCR discretamente elevada. La valoración mediante MNA-SF es de 9 puntos Desde el punto de vista de la valoración nutricional geriátrica, ¿cuál es la interpretación más adecuada?. La paciente presenta riesgo nutricional, pero no puede establecerse un diagnóstico de desnutrición mientras el IMC se mantenga dentro de la normalidad y conserve autonomía funcional básica. La paciente cumple criterios diagnósticos de desnutrición según GLIM, al presentar un criterio fenotípico relevante y al menos un criterio etiológico, siendo necesario intervenir de forma estructurada. La pérdida de peso observada puede atribuirse a cambios fisiológicos propios del envejecimiento y no requiere una intervención nutricional específica, sino únicamente seguimiento. El hallazgo de albúmina baja permite confirmar desnutrición proteica, sin necesidad de integrar otros parámetros clínicos, funcionales o inflamatorios.

Varón de 73 años derivado a consulta de nutrición por debilidad progresiva y dificultad para levantarse de la silla. Vive con su pareja y es independiente para las actividades básicas de la vida diaria. Presenta un IMC de 27,2 kg/m² y ha experimentado una pérdida de peso del 7 % en los últimos 7 meses. En la exploración funcional se observa una circunferencia de pantorrilla de 29 cm, fuerza de prensión manual disminuida, velocidad de la marcha de 0,75 m/s y una puntuación de 7 puntos en el SPPB. En la analítica no se detectan signos de inflamación sistémica, con PCR dentro de la normalidad. ¿Cuál es la interpretación clínica y nutricional más ajustada de este cuadro?. El estado nutricional puede considerarse globalmente adecuado, ya que el IMC se encuentra en rango de sobrepeso y no hay datos analíticos de inflamación. El cuadro es compatible con obesidad sarcopénica, caracterizada por la coexistencia de exceso ponderal con pérdida de masa y función muscular, lo que conlleva un elevado riesgo funcional. Se trata de una caquexia relacionada con el envejecimiento, aunque no existan marcadores inflamatorios elevados. La disminución funcional observada es atribuible exclusivamente al envejecimiento fisiológico y no requiere una intervención nutricional específica.

Mujer de 85 años institucionalizada desde hace un año. Presenta deterioro cognitivo leve y polifarmacia. En los últimos meses ha reducido la ingesta, especialmente de alimentos sólidos, y verbaliza que “la comida no le sabe igual” y que “se cansa de comer”. No refiere síntomas digestivos como diarrea o dolor abdominal. Desde el punto de vista funcional mantiene una puntuación de 90/100 en el índice de Barthel, mientras que en la escala Lawton-Brody obtiene 2/8.. La valoración cognitiva mediante el test de Pfeiffer muestra 4 errores y el rendimiento físico evaluado con SPPB es de 7/12. Además, ha presentado una pérdida de peso del 5 % en los últimos 3 meses. ¿Cuál es la interpretación más ajustada, integrando los datos funcionales, cognitivos y nutricionales?. La pérdida de peso se explica principalmente por pérdida de autonomía en actividades básicas, lo que limita la capacidad de alimentarse. El cuadro es indicativo de malabsorción digestiva asociada al envejecimiento, siendo la institucionalización un factor secundario. El deterioro nutricional es multifactorial, dominado por deterioro cognitivo leve, cambios sensoriales y dependencia instrumental, con influencia del entorno institucional y riesgo de fragilidad. Los valores obtenidos no indican una situación clínicamente relevante desde el punto de vista nutricional y no requieren intervención específica.

Varón de 75 años que acude a consulta acompañado por su hija por pérdida progresiva de peso y disminución de la ingesta. Vive solo desde hace dos años y, aunque refiere encontrarse físicamente bien, reconoce que cada vez sale menos de casa y pasa la mayor parte del día sentado. Su peso habitual hace seis meses era de 70 kg y actualmente es de 65,5 kg, lo que representa una pérdida ponderal del 6,4 %, con un IMC de 23,9 kg/m². En la valoración funcional presenta un Barthel 100/100 y un Lawton-Brody 4/8. La velocidad de la marcha es de 0,85 m/s y la puntuación en el SPPB es de 8/12. Desde el punto de vista social vive solo, sin red social activa y sin participación en actividades comunitarias. Refiere que “no merece la pena cocinar solo”. No presenta patología orgánica activa ni datos de inflamación, y la ingesta proteica estimada es claramente inferior a la recomendada. Desde el punto de vista de la capacidad funcional (OMS 2015) y la nutrición geriátrica, ¿cuál es la interpretación más adecuada de este caso?. El paciente presenta un envejecimiento saludable, ya que mantiene independencia completa para las actividades básicas y no existe patología orgánica que justifique intervención nutricional. El deterioro nutricional se explica fundamentalmente por cambios metabólicos propios del envejecimiento, por lo que la intervención debe centrarse en ajustar requerimientos energéticos a la baja. El paciente presenta una disminución de la capacidad funcional derivada de la interacción entre capacidad intrínseca conservada y un entorno social desfavorable, con impacto directo sobre la ingesta y el riesgo nutricional. El cuadro es compatible con una dependencia funcional moderada que justifica una institucionalización precoz como medida principal para prevenir mayor deterioro.

Mujer de 79 años con insomnio de mantenimiento (múltiples despertares). Refiere nicturia 3–4 veces por noche y somnolencia diurna. Para “no levantarse tanto”, reduce la ingesta de líquidos desde la tarde y tiende a cenar poco. Habitualmente cena a las 19:00 y no vuelve a ingerir nada hasta las 10:30–11:00, por lo que mantiene un ayuno nocturno prolongado de 15–16 horas. En los últimos 4–5 meses nota: fatiga, menor tolerancia al ejercicio y pérdida de fuerza al levantarse de la silla. IMC estable. No hay diagnóstico previo de enfermedad renal, ni diuréticos nuevos. ¿Cuál de las siguientes explicaciones integra mejor el impacto de nicturia + alteraciones de ADH + ayuno prolongado sobre el estado funcional y nutricional en la persona mayor?. La nicturia no se relaciona con mecanismos hormonales relevantes; el ayuno prolongado nocturno mejora la sensibilidad a la insulina y por sí mismo suele proteger la masa muscular en mayores. En el envejecimiento puede disminuir la secreción nocturna de ADH, lo que favorece nicturia y fragmentación del sueño; esto se asocia a mayor cortisol nocturno y peor recuperación. Si además hay ayuno prolongado con baja ingesta proteica en la cena, aumenta el tiempo en balance nitrogenado negativo nocturno y se facilita pérdida de fuerza y rendimiento funcional. El problema principal es renal: la nicturia indica de forma directa pérdida irreversible de capacidad de concentración urinaria; el ayuno es irrelevante porque el IMC estable descarta deterioro nutricional. La fragmentación del sueño se explica solo por factores conductuales; ADH y ayuno no influyen en la función muscular ni en el riesgo nutricional mientras se mantenga el peso.

Mujer de 81 años que acude a consulta por cansancio persistente, menor tolerancia al ejercicio y pérdida progresiva de fuerza en extremidades inferiores. No presenta enfermedades agudas ni crónicas descompensadas. Vive de forma independiente, pero refiere que “cada vez se mueve menos porque se fatiga antes”. Mantiene un peso estable durante el último año, con un IMC de 24,8 kg/m². Su nivel de actividad física es bajo y sigue una dieta monótona, con ingestas proteicas irregulares y largos periodos entre comidas, sin consumo de suplementos nutricionales. Durante la valoración se considera que parte del deterioro funcional podría estar relacionado con cambios moleculares propios del envejecimiento, vinculados a inflamación de bajo grado, estrés oxidativo y alteraciones en las vías de señalización metabólica. ¿Cuál de las siguientes explicaciones integra mejor los mecanismos moleculares implicados en el envejecimiento y su relación con el estado nutricional y funcional de esta paciente?. El envejecimiento se asocia a una menor activación de AMPK y sirtuinas junto con una activación crónica de NF-?B, lo que favorece inflamación de bajo grado, disfunción mitocondrial y aumento del estrés oxidativo; en este contexto, una baja actividad física y una ingesta desestructurada dificultan el mantenimiento de la función muscular. La disminución funcional es consecuencia directa de una reducción fisiológica de IGF-1, que actúa como regulador principal del envejecimiento muscular, siendo secundarios el estado inflamatorio y la función mitocondrial. La disfunción mitocondrial propia del envejecimiento no guarda relación con la nutrición ni con los patrones de ingesta, ya que está determinada fundamentalmente por factores genéticos. En el envejecimiento se produce una activación sostenida de mTORC1 y de la señalización de IGF-1, lo que favorece la síntesis proteica muscular a largo plazo; la disminución funcional observada se explica principalmente por una reducción inevitable del metabolismo basal.

Varón de 87 años derivado a consulta por pérdida de peso y disminución progresiva de la ingesta en los últimos meses. Vive con su esposa y refiere episodios ocasionales de tos durante la ingesta de líquidos. En los últimos tres meses su peso ha pasado de 64 kg a 60 kg, con un IMC actual de 21,9 kg/m² y albúmina sérica de 3,3 g/dl. Durante la valoración inicial se obtienen los siguientes resultados: MNA-SF de 9 puntos, GNRI de 91 y EAT-10 de 5 puntos. ¿Cuál es la interpretación clínica más adecuada y el siguiente paso dentro del abordaje nutricional geriátrico?. El resultado del MNA-SF permite establecer diagnóstico nutricional, por lo que la prioridad es iniciar suplementación oral sin necesidad de otras pruebas. Los resultados sugieren riesgo nutricional y posible alteración de la deglución, por lo que es necesario continuar con valoración nutricional completa y evaluación clínica de la deglución mediante MECV-V antes de definir la intervención. El GNRI indica que el riesgo nutricional es bajo, por lo que la alteración principal probablemente sea funcional y no requiere estudio adicional. La puntuación del EAT-10 confirma disfagia orofaríngea, siendo innecesaria una valoración nutricional estructurada hasta resolver el problema deglutorio.

Mujer de 70 años derivada a consulta de nutrición geriátrica tras presentar dolor óseo difuso y disminución progresiva de la fuerza muscular en los últimos meses. Vive sola y refiere menor exposición solar desde hace varios años. No presenta pérdida de peso significativa ni patología aguda reciente. En la valoración analítica se observan los siguientes resultados: filtrado glomerular estimado de 48 ml/min/1,73 m², vitamina D (25-OH) de 16 ng/ml, PTH ligeramente elevada, calcio sérico en límite bajo de la normalidad, fosfatasa alcalina discretamente aumentada y función hepática conservada. ¿Cuál es la interpretación más adecuada desde el punto de vista clínico y nutricional?. La alteración principal se explica por insuficiencia hepática subclínica, ya que el hígado es el principal regulador de la activación final de la vitamina D y del metabolismo óseo. Los hallazgos son compatibles con un hiperparatiroidismo primario, siendo la función renal y el estado nutricional factores sin relevancia en este contexto. El cuadro sugiere déficit de vitamina D con hiperparatiroidismo secundario asociado a envejecimiento y disminución de la función renal, lo que puede contribuir a fragilidad ósea y deterioro muscular. La función renal moderadamente reducida no influye en el metabolismo mineral en personas mayores, por lo que la prioridad debe centrarse únicamente en aumentar la ingesta proteica.

Varón de 71 años que acude a revisión geriátrica por disminución progresiva de la fuerza y mayor dificultad para subir escaleras. Refiere peso estable desde hace años y considera que “se mantiene igual”. No presenta enfermedad aguda ni pérdida de apetito. En la exploración se observa menor masa muscular en extremidades, aumento del perímetro abdominal y reducción de la actividad física habitual. Datos relevantes: IMC 27,8 kg/m², velocidad de la marcha 0,72 m/s, fuerza de prensión manual por debajo de valores esperados para su edad y sexo. La ingesta energética global es adecuada, pero con distribución irregular de proteínas a lo largo del día. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones describe mejor los cambios en la composición corporal asociados al envejecimiento y su implicación clínica en este paciente?. El mantenimiento del peso corporal y un IMC en rango de sobrepeso indican preservación de la masa magra, por lo que la pérdida de fuerza se explica principalmente por el envejecimiento fisiológico neurológico. El envejecimiento se asocia a disminución de masa grasa total y aumento proporcional del agua corporal, lo que explica la reducción funcional observada incluso en ausencia de pérdida ponderal. La redistribución de la grasa corporal en el envejecimiento carece de relevancia clínica, ya que el principal determinante funcional continúa siendo el peso total y el IMC. El cuadro sugiere cambios típicos de la composición corporal del adulto mayor, con pérdida progresiva de masa muscular y densidad mineral ósea, aumento relativo de grasa visceral y reducción del agua corporal total, pudiendo coexistir sobrepeso con deterioro funcional.

Mujer de 85 años que acude a consulta por cansancio progresivo, menor tolerancia al esfuerzo y sensación ocasional de inestabilidad al caminar. Refiere digestiones lentas y sensación de plenitud precoz desde hace varios años, aunque no presenta pérdida de peso significativa ni síntomas digestivos de alarma. En tratamiento con inhibidores de la bomba de protones desde hace más de cinco años por dispepsia. En la analítica se observa hemoglobina de 11,3 g/dl, volumen corpuscular medio de 102 fL, vitamina B12 en el límite inferior del rango, folato normal, hierro sérico, ferritina y transferrina dentro de la normalidad, así como función hepática y renal conservadas. En un estudio digestivo previo, la pHmetría gástrica muestra un pH medio elevado, sin evidencia de sangrado digestivo, y los niveles de factor intrínseco se encuentran en el límite bajo. ¿Cuál es la interpretación fisiopatológica más adecuada?. La elevación del pH gástrico y el tratamiento prolongado con inhibidores de la bomba de protones pueden favorecer hipoclorhidria, dificultando la liberación de vitamina B12 ligada a proteínas alimentarias y contribuyendo a un déficit funcional con repercusión hematológica y neurológica. La presencia de hierro y ferritina normales excluye un origen digestivo del cuadro, por lo que la macrocitosis debe atribuirse principalmente a cambios hematológicos propios del envejecimiento. La disminución del factor intrínseco sugiere un proceso aislado sin relación con el pH gástrico, ya que la absorción de vitamina B12 no depende de la secreción ácida en personas mayores. El envejecimiento se asocia a hiperclorhidria fisiológica sostenida, lo que hace improbable que la secreción gástrica tenga impacto sobre la absorción de micronutrientes.

En relación al balance energético, señale la opción correcta: El gasto energético tiene gran margen de error debido a la ocultación de alimentos no permitidos por el paciente y el desinterés por parte del cuidador. Las ecuaciones de estimación se adaptan a los diferentes grupos de estudio. Las respuestas a y b son verdaderas. Todas las respuestas anteriores son falsas.

Señale la opción falsa: El GET se divide en GEB, ETA y FA. El GEB y el GER se pueden utilizar indistintamente. El GEB suele ser un 10% más alto que el GER. Harris-Benedict utiliza GEB y Mifflin St Jeor utiliza GER.

Respecto al gasto asociado a la actividad física, señale la opción correcta. Es el componente que menos varía. Supone un 15% en pacientes encamados frente al 20-30% habitual. Las respuestas a y b son falsas. Las respuestas a y b son verdaderas.

Dentro de las causas que originan un déficit de proteínas relacionado con el envejecimiento podemos encontrar: Una ingesta inadecuada de proteínas. Un aumento de los requerimientos de proteínas. Una disminución en la capacidad para utilizar las proteínas disponibles. Todas las anteriores son correctas.

Según es estudio PROT-AGE, ¿Qué rango de proteínas utilizaremos en un paciente mayor con una enfermedad renal crónica?. > de 0,8 gr/kg de peso se considera seguro en enfermedad renal crónica grave con una tasa de filtración glomerular < de 30 ml/min, pero se tiene que controlar la tasa de filtrado glomerular 2 veces al año. 0,8 gr/kg de peso en enfermedad renal crónica moderada con una tasa de filtración glomerular de entre 30-60 ml/min. Con una tasa de filtrado glomerular > de 60 ml/min, se debe adaptar la ingesta de proteínas en función de la necesidad del paciente. Las respuestas a y c son verdaderas.

En relación al balance energético, señale la opción correcta. Los desajustes del balance energético no son frecuentes en los pacientes adultos mayores. Su desequilibrio puede ser el primer paso hacia el declive físico pero no mental. Un balance energético negativo esta asociado a una mayor masa grasa. Todas las respuestas anteriores son incorrectas.

Dentro de las implicaciones que tienen los dos principales cambios en la composición corporal en el adulto mayor, podemos encontrar: Se produce una aceleración del vaciamiento gástrico. Se produce un aumento del apetito. Las respuestas a y b son falsas. Las respuestas a y b son verdaderas.

¿Cuándo se consideran precisas las ecuaciones predictivas?. Las ecuaciones predictivas tienen muchas limitaciones, por lo que generalmente, no se consideran precisas. Se consideran precisas si se encuentran dentro de un rango de error de un 10% en comparación con la calorimetría indirecta. Su precisión es mayor en poblaciones específicas, como en el caso de los ancianos. Las respuestas b y c son verdaderas.

Miguel es un paciente adulto mayor de 75 años. Actualmente pesa 80 kg y presenta un edema moderado. ¿Qué debemos tener en cuenta a la hora de calcular el gasto energético de nuestro paciente adulto mayor?. Debemos calcular su gasto energético a través del peso ajustado, por lo que debemos restar 5 Kg a su peso actual. Debemos calcular su gasto energético a razón de 30 kcal/kg peso/día, lo que se traduce en 2400 Kcal/día. Debemos calcular su gasto energético para 75 kg de peso. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

En relación a los requerimientos de los pacientes adultos mayores, señale la opción correcta. 25 gr de fibra puede considerarse un valor orientativo para aplicar a los pacientes adultos mayores. El intervalo de referencia para el requerimiento promedio de grasa en los adultos mayores oscila entre el 25 y 30%. Se debe aplicar, al menos, 1gr/kg peso/día de proteína a nuestros pacientes adultos mayores, independientemente de su estado nutricional, actividad física, estado de enfermedad y tolerancia. Las respuestas a y c son verdaderas.

En relación a la intervención nutricional de la fragilidad y sarcopenia debemos tener en cuenta la cantidad, la calidad y la distribución de las proteínas. Verdadero. Falso.

La leucina se considera clave en el inicio de la síntesis proteica por supresión de mTOR. Verdadero. Falso.

Acude a tu consulta un paciente mayor de 75 años. Tras valoración del paciente percibes que presenta inicio de fragilidad. ¿Qué podríamos tener en cuenta a la hora de realizar una intervención nutricional?. Los receptores de vitamina D del tejido muscular aumentan con la edad, por lo que es interesante suplementar a nuestro paciente con vitamina D. La conversión de la leucina en HMB es suficiente para cubrir la necesidades metabólicas de nuestro paciente en procesos de estrés. Aplicaremos las pautas establecidas en relación a las necesidades de micronutrientes. La suplementación con antioxidantes conlleva beneficios inciertos.

Fidela es una paciente mayor de 70 años que cursa con fragilidad y sarcopenia que además cursa con síntomas de depresión. ¿Cómo podríamos ayudar a Fidela?. La creatina podría ayudar a mejorar la fatiga asociada a la sarcopenia pero no los síntomas depresivos. La creatina podría ayudar con el estímulo muscular y mejorar los síntomas depresivos. La creatina podría relacionarse con el anabolismo muscular solo en combinación con ejercicio y mejorar los síntomas depresivos. Todas las respuestas anteriores son incorrectas.

En relación a la ABA, llevar un control exacto de la nutrición en el anciano y conocer la composición de los productos, es un objetivo: A corto plazo. A largo plazo. A medio plazo. Las respuestas a y b son correctas.

Los espesantes se encuentran dentro de: Enriquecedores de la dieta. Dietas trituradas de alto valor nutricional. Modificadores de texturas. En ninguna de las anteriores.

¿Qué textura podemos identificar en un yogurt firme?. Miel-cremoso. Pudding-postre. Néctar-almibar. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

En relación al agua gelificada, señale la opción falsa: No se debe usar para facilitar la deglución de fármacos. Se utiliza en tolerancias postquirúrgicas. Debemos tener presente siempre el cambio de temperatura a la hora de administrarla. Su función principal es la hidratación.

Si a una crema de verduras le añadimos un cacito de proteínas, estamos utilizando: Productos de dieta triturada de alto valor nutricional. Un modificador de textura. Un módulo nutricional. Las respuestas a y c son verdaderas.

Señala la afirmación correcta: Los ancianos son el grupo de población con mayor vulnerabilidad. El riesgo nutricional en las personas mayores puede presentarse tanto por exceso como por defecto. Las respuestas a y b son falsas. Las respuestas a y b son verdaderas.

Un adecuado estado nutricional en el adulto mayor se traduce en: La prevención de enfermedades crónicas y mortalidad. En una mayor esperanza de vida y una menor calidad de vida. En añadir años a la vida, no vida a los años. Todas las respuestas anteriores son correctas.

¿Cuál es la opción correcta?. Las necesidades calóricas aumentan con la edad. Las necesidades de la mayoría de los nutrientes disminuyen con la edad. La dieta que siguen los ancianos suele ser deficitaria a la hora de obtener los requerimientos nutricionales necesarios para el mantenimiento de una salud óptima. Todas las respuestas anteriores son falsas.

El fallo en la conversión a formas activas puede ser uno de los motivos de vulnerabilidad nutricional en los ancianos. Verdadero. Falso.

En los pacientes ancianos puede ocurrir: Un aumento de la reabsorción renal de calcio. Un incremento en la asimilación proteica. Una disminución en la hidroxilación renal de la vitamina D. Pueden ocurrir las respuestas a y d.

En los pacientes ancianos se produce un aumento de la vulnerabilidad nutricional, causado, entre otros factores, por una ingesta dietética disminuida. En relación a esta ingesta dietética disminuida, señale la opción correcta: La anorexia del envejecimiento ocurre en un 50% de los ancianos. Los cambios en la composición corporal se consideran uno de los factores fisiológicos que contribuyen a la disminución de la ingesta de alimentos. El deterioro sensorial afecta principalmente de forma cuantitativa a la ingesta. El impacto hormonal del aumento de grelina tiene como resultado una disminución del apetito durante el proceso de envejecimiento.

La ingesta dietética se puede ver afectada por cambios a nivel de la salud oral y tracto gastrointestinal de nuestro paciente anciano. Entre estos cambios podemos encontrar: Xerostomía, edentulismo y atrofia de las papilas gustativas. Aumento del vaciamiento gástrico y aumento de la distensión gástrica. Aumento del tono del esfínter anal y aumento de la motilidad intestinal. Las respuestas b y c son verdaderas.

Entre los efectos que puede producir la polimedicación en pacientes ancianos encontramos. Xerostomía. Deshidratación. Modificación del gusto. Todas las anteriores.

Una disminución del consumo de frutas y verduras, implica un menor consumo de fibra. que puede ocasionar estreñimiento. En relación a lo anterior, el abuso de laxantes de parafina puede producir un aumento de la absorción de vitaminas liposolubles. Verdadero. Falso.

En relación a las alteraciones en la percepción sensorial, señale la opción correcta. El sabor salado es el que menos se pierde, lo que predispone a un aumento del consumo de productos salados. Se produce un aumento del umbral para el sabor dulce. La presbicia y la hiposmia pueden causar la ingesta de alimentos en mal estado. Las respuestas b y c son verdaderas.

Acude a su consulta un paciente mayor con vulnerabilidad nutricional en situación de aislamiento y con problemas socioeconómicos. Le podrá recomendar: Evitar la ingesta de lácteos enriquecidos. Disminuir el consumo de legumbres en bote. Evitar alimentos envasados como latas de conserva y verduras congeladas. Todas las respuestas anteriores son falsas.

Enriquecer los platos puede ser una estrategia interesante en los pacientes mayores, ¿Qué método de cocinado nos brinda la oportunidad de enriquecerla añadiendo sustancias al medio de cocción?. Vapor. Parrilla. Hervido. Ninguna.

Con respecto a la atención que debemos dar a nuestro paciente adulto mayor, señala la opción incorrecta. Muchos problemas propios del envejecimiento fisiológico pueden parecer patológicos pero no lo son. El proceso fisiológico normal del envejecimiento consta de una serie de signos y síntomas que deben ser atendidos por los profesionales sanitarios. Si no se atienden los signos y síntomas propios del envejecimiento fisiológico, sí podrán evolucionar a una entidad patológica. Todas las respuestas anteriores son falsas.

Sonia, una paciente de 75 años, muestra incomodidad con su prótesis dental, refiere que se encuentra mal ajustada y que le produce heridas al comer alimentos duros. Como resultado de lo anterior, Sonia ha dejado de consumir alimentos duros, ¿qué consecuencias puede tener esta decisión en la salud de nuestra paciente?. Un aumento de la motilidad intestinal debido a un mayor consumo de frutas, verduras y hortalizas crudas. Disminución del consumo de carne con la consecuente menor ingesta de hierro no hemo. Consumo elevado de frutas, verduras y hortalizas crudas que conducen a problemas de diarreas y malabsorción de nutrientes. Mayor predilección de alimentos como bollería y repostería.

Gregorio de 80 años de edad cursa con una disminución del gusto y el olfato, ¿qué consecuencias puede tener este estado en el estado de salud de nuestro paciente?. Posible consumo de alimentos en mal estado debido a la hiposmia. Aumento del consumo de alimentos salados y disminución del consumo de alimentos dulces. Posible aumento en el consumo de grasas saturadas y trans. Las respuestas a y c son verdaderas.

Rigoberto es un paciente de 77 años de edad que acude a tu consulta tras varias visitas previas con otros profesionales de la salud. Cuando revisas las recomendaciones que le han dado a tu paciente encuentras una restricción excesiva del consumo de grasa. ¿Qué repercusiones puede tener esta restricción excesiva del consumo de grasa para nuestro paciente adulto mayor?. Las dietas con = de un 30% de grasa suelen resultar insípidas y mal toleradas. Una restricción excesiva de grasa puede comprometer la absorción de vitaminas hidrosolubles. Puede interferir con la adherencia a la pauta dietética, ya que la presencia de grasa en la dieta mejora la adherencia a la pauta. No existe una restricción excesiva para el consumo de grasas, de hecho, la recomendación es reducir el consumo de grasas a tan bajo como sea posible.

En un paciente mayor que tiene problemas de masticación debemos: Partir de la alimentación tradicional y posteriormente modificarla. Se deben ofrecer alimentos enriquecidos y modificados en textura como estrategia compensatoria para apoyar una ingesta dietética adecuada. Las respuestas a y b son verdaderas. Las respuestas a y b son falsas.

Susana es una paciente adulta mayor que presenta dificultad para el uso de cubiertos. ¿Qué podría resultar interesante para esta paciente adulta mayor para intentar mantener sus requerimientos nutricionales?. Evitar las temperaturas extremas en las preparaciones culinarias. Enriquecer el potaje con aceite y leche el polvo. Pautar refrigerios saludables entre las comidas, ejemplo, bocadillo saludable. Todas las respuestas anteriores son incorrectas.

Entre los factores fisiológicos que contribuyen a una disminución de la ingesta de alimentos en los pacientes adultos mayores encontramos: Una disminución de la masa grasa y un aumento de la masa muscular. La hipogeusia debido a una disminución en el número y la sensibilidad de las papilas gustativas. Un aumento del vaciamiento gástrico. Las respuestas b y c son correctas.

La alimentación de nuestro anciano adulto mayor debe cumplir con las 5S, en este sentido debe ser, saludable, suficiente, segura, social y satisfactoria. Verdadero. Falso.

Señale la opción correcta: El uso de nutrición parenteral excluye otra técnica de soporte nutricional. Los suplementos de nutrición oral se utilizan únicamente como complemento. La nutrición enteral tiene más complicaciones que la nutrición parenteral. Todas son falsas.

En un paciente mayor, cuya vía oral no es accesible ni segura, pero que tiene el tracto gastrointestinal funcional y accesible, administraremos. Suplementos de nutrición oral. Nutrición enteral por sonda + suplementos de nutrición oral. Nutrición parenteral. Nutrición enteral por sonda.

Manolo, es un paciente de 70 años que presenta riesgo de desnutrición, pero actualmente, cubre sus necesidades nutricionales con alimentos de consumo ordinario. ¿Cómo procederemos?. Simplemente, debemos estar alerta y, en el momento que detectemos un mayor riesgo de desnutrición, iniciaremos soporte nutricional con suplementos de nutrición oral. Iniciaremos complementación de su ingesta oral habitual con alimentación básica adaptada. No se debe dejar avanzar la situación, por lo que daremos nutrición enteral por sonda lo antes posible. Todas son falsas.

Recibimos interconsulta de medicina interna: paciente mujer de 76 años de edad con disfagia (riesgo de broncoaspiración). Remito a servicio de nutrición para valorar vía de soporte nutricional: Si el soporte nutricional va a ser mayor a 6 semanas, indicaremos el uso de sonda nasoyeyunal. Si el soporte nutricional va a ser menor a 6 semanas, indicaremos soporte nutricional a través de gastrostomía. Si el aporte nutricional va a ser menor a 6 semanas, indicaremos el uso de sonda nasoyeyunal. Si el aporte nutricional va a ser mayor a 6 semanas, lo ideal sería administrar la nutrición a través de una gastrostomía.

La nutrición parenteral precisa de grandes volúmenes de administración. Esto puede limitar su utilización en personas mayores que cursen con insuficiencia cardiaca congestiva. Verdadero. Falso.

En relación a la nutrición enteral, señale la opción falsa: Podemos encontrar fórmulas completas e incompletas. Podemos hablar de una fórmula de nutrición enteral normoprotéica cuando el % en proteínas, representa más del 18% del valor calórico total. La nutrición enteral por sonda presenta un riesgo-beneficio negativo en personas mayores que parece estar relacionado con las patologías de base. En un paciente mayor, que no es capaz de alimentar por si mismo debido a una demencia avanzada, no se recomienda iniciar soporte nutricional por sonda.

En relación con la terapia de nutrición médica, señale la opción correcta: La nutrición parenteral solo se aplica como soporte único. En caso de que la nutrición enteral se vaya a mantener por un período de tiempo menor a 4-6 semanas, la elección será un acceso por ostomía. Cuando no se cubren al menos 2/3 de los requerimientos nutricionales, se indican suplementos de nutrición oral como técnica de soporte nutricional. En caso de que la nutrición enteral se vaya a mantener por un periodo de tiempo mayor a 4-6 semanas, la elección será una sonda enteral.

En relación a la terapia de nutrición médica, señale la opción incorrecta: Los suplementos de nutrición oral son la opción más fisiológica y menos invasiva. La nutrición enteral (sonda), se administra en pacientes sin capacidad para asegurar los requerimientos nutricionales mediante la ingesta oral habitual, durante 7 días o más, a pensar de no contar con un tracto gastrointestinal funcional. La nutrición parenteral puede estar indicada, en combinación con la nutrición enteral en un postoperatorio, cuando la nutrición enteral no cubre más del 60% de los requerimientos del paciente. Las respuestas a y c son verdaderas.

¿Qué podemos entender como alimentos para fines médicos especiales?. Todas aquellas formas de soporte nutricional que implican el uso de alimentos dietéticos artificiales para propósitos médicos específicos. Productos especialmente formulados para el manejo nutricional parenteral de pacientes que tienen una capacidad limitada, deteriorada o alterada para mantener los requerimientos nutricionales. Productos nutricionales que se administran por vía oral o por sonda, que están formulados para el manejo nutricional de pacientes bajo supervisión médica, en todos aquellos procesos cuyo tratamiento dietético no pueda efectuarse únicamente modificando la dieta, con otros alimentos destinado a una alimentación especial, o mediante ambas cosas. Todas son falsas.

Ubaldo es un paciente mayor de 75 años de edad que va a iniciar terapia de nutrición médica con nutrición enteral (sonda). En este caso, ¿qué sería lo apropiado?. Se recomienda un régimen de administración intermitente, ya que al ser administrada en 4-8 tomas coincidentes con las comidas, la adaptación del paciente será gradual favoreciendo la adherencia a la pauta. Se recomienda un régimen de administración continuo ya que producirá un menor residuo gástrico así como menor distensión abdominal y reflujo gastrointestinal. Se recomienda un régimen de administración intermitente con reposo nocturno ya que producirá un menor reflujo gastrointestinal en decúbito. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

La relación entre la dosis de medicamento empleado y un efecto determinado en un órgano o sistema diana se denomina: Farmacocinética. Relación agonista. Farmacodinámica. Relación antagonista.

En relación a los cambios en la composición corporal en el anciano y su influencia en los fármacos, señale la opción correcta. Los medicamentos liposolubles pueden distribuirse más extensamente disminuyendo su tiempo de eliminación. Se produce una disminución de la concentración de los fármacos hidrosolubles por una disminución del volumen de distribución. Se produce un aumento de la concentración de los fármacos hidrosolubles por aumento del volumen de distribución. Ninguna de las anteriores es correcta.

Los ancianos suelen necesitar una dosis mayor de medicamento que los adultos jóvenes. verdadero. falso.

Señale la opción correcta: Las interacciones no producen efectos favorables. Existen las interacciones de los alimentos sobre los fármacos pero no de los fármacos sobre los alimentos. Tomar un fármaco en ayunas significa tomarlo por la mañana tras el ayuno nocturno. Los fármacos más susceptibles de sufrir interacciones son los que poseen un margen terapéutico estrecho.

Señale la respuesta correcta: La ingesta conjunta de medicamentos y alimentos puede ser beneficiosa para los fármacos que tienden a formar precipitados no absorbibles con los principios activos de los medicamentos. Una de las causas por las cuales se pauta la ingesta conjunta de medicamentos y alimentos es para disminuir el tránsito esofágico. La desnutrición puede cursar con albúmina baja que puede ocasionar un efecto tóxico del medicamento. Las respuestas a y c son correctas.