Geriatria Marchas & caidas

De acuerdo con la literatura y los estudios epidemiológicos en pacientes geriátricos, ¿cuál de las siguientes opciones representa el factor individual más estrechamente relacionado con el riesgo de caídas?. El antecedente de hipertensión arterial sistémica mal controlada. El trastorno de la marcha, alteración del balance o debilidad en extremidades inferiores. La presencia de presbiacusia bilateral simétrica. El nivel socioeconómico bajo y la falta de apoyo familiar.

¿Cuál es el cambio biomecánico y cinemático más característico de la marcha que se asocia de manera fisiológica al envejecimiento normal?. El aumento del braceo y la amplitud de la zancada. La prolongación excesiva de la fase de vuelo o balanceo. La reducción de la longitud del paso (paso corto y bajo). La disminución del ángulo del pie con respecto al suelo.

De los siguientes fármacos comúnmente prescritos en la consulta geriátrica, ¿cuál es el que se reporta con mayor frecuencia en los bancos de preguntas como el más asociado a caídas por desequilibrio electrolítico e hiponatremia?. Furosemida. Espironolactona. Hidroclorotiazida. Indapamida.

Al analizar el origen etiológico de las caídas en el adulto mayor, se considera que la causa general o de tipo extrínseco más frecuente se origina en: Los efectos secundarios de los analgésicos opioides. El medio ambiente (obstáculos, mala iluminación, alfombras). Las arritmias cardíacas paroxísticas no diagnosticadas. La neuropatía periférica diabética de larga evolución.

¿Cuál es la intervención médica e interdisciplinaria que ha demostrado disminuir de manera más significativa el riesgo y la recurrencia de caídas en el adulto mayor frágil?. La prescripción de protectores de cadera de uso continuo diurno y nocturno. La restricción estricta de la movilidad fuera de cama para evitar accidentes. El ejercicio de fortalecimiento de miembros inferiores y de resistencia. El aumento en la dosis de vitamina D por arriba de 5,000 UI diarias.

Si usted evalúa a un paciente geriátrico mediante la Escala de Tinetti para la movilidad y el equilibrio, y obtiene un resultado de 9 puntos, ¿cómo se interpreta clínicamente este hallazgo?. Marcha completamente normal para la edad. Riesgo leve de caídas que requiere seguimiento anual. Alto riesgo de caídas. Dependencia total para las actividades básicas de la vida diaria.

¿Cuál es el tiempo de corte establecido en la prueba Time Up and Go (TUG) a partir del cual se considera que un adulto mayor presenta un riesgo elevado de caídas?. Mayor a 10 segundos. Mayor a 15 segundos. Mayor a 20 segundos. Mayor a 45 segundos.

Ante un paciente anciano evaluado en su domicilio con alto riesgo de caídas debido a factores extrínsecos, ¿cuáles son las medidas de modificación ambiental que se deben indicar de manera inmediata?. Instalar rampas de concreto y cambiar todo el piso de la casa por loseta derretida. Retirar obstáculos (tapetes, cables sueltos) y mejorar la iluminación. Colocar una cama de hospital eléctrica con barandales fijos. Restringir el acceso al baño durante las horas nocturnas.

¿Cuál de los siguientes fármacos psicotrópicos, debido a su perfil farmacocinético de vida media muy larga y acumulación en tejido adiposo, se asocia de forma crítica con sedación residual diurna, delirium matutino y caídas en el adulto mayor?. Lorazepam. Alprazolam. Diazepam. Midazolam.

¿Cuáles son los elementos anatómicos y fisiológicos fundamentales que integran y coordinan el equilibrio humano?. Cerebelo, órgano vestibular y sistema oculomotor. Corteza prefrontal, médula espinal y sistema simpático. Núcleos basales, nervio vago y sistema parasimpático. Lóbulo temporal, formación reticular y sistema vestibular periférico únicamente.

De la siguiente lista de factores de riesgo para caídas, identifique cuál corresponde estrictamente a un factor intrínseco (del individuo): Ausencia de pasamanos en las escaleras de la vivienda. Uso de calzado inadecuado con suela lisa o tacón alto. Debilidad muscular proximal en extremidades inferiores. Alfombras sueltas en la sala de estar.

¿Cuál es la zona de impacto corporal específica durante una caída lateral que incrementa hasta 21 veces el riesgo relativo de sufrir una fractura de cadera?. El cóndilo femoral externo. La espina iliaca anterosuperior. El trocánter mayor. La tuberosidad isquiática.

Paciente femenina de 85 años acude a urgencias tras sufrir una caída de su propia altura al regresar del baño. Al interrogatorio, refiere marcha insegura. A la exploración física destaca disminución de la fuerza muscular 3/5 proximal en miembros inferiores, marcha con base amplia de sustentación, paso corto y bajo, y un puntaje de Tinetti de 17. ¿Cuál es la recomendación clínica más apropiada a seguir de acuerdo con su puntaje de Tinetti?. Enviar a asilo de tiempo completo de manera obligatoria. Facilitar el desplazamiento seguro en casa y adecuar el entorno. Iniciar tratamiento con parches de rivastigmina de inmediato. Indicar reposo absoluto en cama por 4 semanas para evitar nuevos eventos.

Además del Diazepam, ¿qué otro psicofármaco benzodiazepínico o relacionado de uso común en los trastornos del sueño se destaca constantemente en las preguntas del departamento por incrementar de forma drástica el riesgo de caídas?. Clonazepam. Melatonina. Buspirona. Ramelteon.

¿Qué porcentaje aproximado de los adultos mayores que sufren una caída grave con fractura y hospitalización pierden la capacidad de recuperar su marcha previa o su independencia funcional al primer año?. Menos del 2%. Alrededor del 5%. Alrededor del 20%. Más del 60%.

¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto a la epidemiología y presentación de las caídas en la población geriátrica?. Las caídas ocurren con exactamente la misma frecuencia en hombres y en mujeres. Las caídas hacia atrás se asocian con mayor frecuencia a infecciones sistémicas ocultas. Las mujeres se caen más que los hombres (proporción aproximada de 2.2 a 1). El síncope vasovagal representa el 90% de todas las caídas mecánicas en ancianos.

Si un paciente anciano presenta una caída de origen súbito, sin pródromos, "de la nada" y sin tropiezo aparente, ¿qué entidades nosológicas o factores se deben descartar de primera instancia?. Trastornos de ansiedad generalizada y distimia. Efectos secundarios de medicamentos, infecciones agudas o un evento vascular cerebral (EVC). Deficiencia crónica de vitamina C y ácido fólico. Artrosis de rodilla bilateral en grado avanzado.

Dentro de las obligaciones del médico geriatra ante un paciente con riesgo multifactorial de caídas, ¿cuál es el pilar fundamental de la intervención preventiva?. Prescribir multivitamínicos intravenosos mensuales. Reducir y corregir los factores de riesgo farmacológicos y no farmacológicos. Realizar una tomografía de cráneo simple de rutina cada 6 meses. Iniciar terapia de reemplazo hormonal dual.

¿Cuál es la complicación más frecuente y temida derivada de los síndromes de fragilidad y los trastornos severos de la marcha en el adulto mayor?. Las secuelas secundarias a partidas competitivas de overwatch. Las úlceras por presión en estadio IV. Las fracturas secundarias a caídas. La embolia pulmonar masiva idiopática.

Si un paciente presenta un puntaje en la evaluación de Time Up and Go (TUG) menor a 10 segundos, ¿cómo se correlaciona este hallazgo con su pronóstico de movilidad?. Indica un riesgo menor o leve de caídas, con buena movilidad independiente. Corresponde a un paciente totalmente postrado dependiente de silla de ruedas. Sugiere un deterioro cognitivo severo tipo Alzheimer avanzado. Representa un marcador absoluto de demencia vascular subcortical.