Geriatria Parcial 2

¿Cuál es la arritmia más frecuente en pacientes geriátricos con cardiopatía de base?. Taquicardia ventricular. Flutter auricular. Fibrilación auricular. Bloqueo AV completo.

Según el estudio de Framingham, ¿cuál es el factor de riesgo cardiovascular más importante en mayores de 45 años?. Tabaquismo. Sedentarismo. Obesidad. Presión arterial sistólica elevada.

¿Cuál de los siguientes factores contribuye al desarrollo de arritmias en el adulto mayor según el proceso de envejecimiento?. Aumento de fibras del nodo sinusal. Pérdida degenerativa de fibras del sistema cardionector. Hiperplasia del sistema de conducción. Incremento de la actividad parasimpática.

CASO CLINICO: Paciente masculino de 74 años, fumador de larga evolución, con tos crónica, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. Posteriormente cursa con una exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria.Paciente masculino de 74 años, fumador crónico, con tos persistente, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. ¿Cuál es el conjunto de datos clínicos que más orienta al diagnóstico de EPOC?. Fiebre, hemoptisis, dolor pleurítico y crépitos bibasales. Tos crónica, disnea al esfuerzo, sibilancias y, en etapas avanzadas, tórax hiperinsuflado con uso de músculos accesorios. Disnea súbita, dolor torácico intenso y desviación traqueal. Tos seca aislada, rinorrea y odinofagia.

Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio es fundamental para establecer el diagnóstico de EPOC junto con la evaluación clínica. Radiografía simple de tórax. Gasometría arterial aislada. Espirometría. Tomografía computarizada de tórax.

En la espirometría del paciente se desea confirmar obstrucción al flujo aéreo. ¿Cuál es el criterio mencionado en el capítulo?. VEF1 menor del 70% de la CVF. VEF1 mayor del 80% de la CVF. CVF menor del 50% del VEF1. VEF1/CVF igual al 100%.

El paciente continúa con síntomas en el manejo crónico. Según el texto, ¿qué grupo farmacológico inhalado se considera de primera línea en adultos mayores con EPOC?. Corticoides inhalados en todos los casos. Antibióticos profilácticos mensuales. Mucolíticos de uso continuo. Anticolinérgicos inhalatorios como ipratropio y tiotropio.

Días después, el paciente presenta exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria severa. ¿Cuál de las siguientes opciones resume mejor las medidas con beneficio demostrado descritas en el capítulo?. Solo mucolíticos y fisioterapia respiratoria. Corticoides sistémicos, antibióticos cuando hay esputo purulento y ventilación mecánica no invasiva en insuficiencia respiratoria severa. Aumento de corticoides inhalados como única medida. Reposo absoluto sin broncodilatadores.

Fenomeno perceptual que puede experimentar una persona con delirium que se caracteriza por que si existe un estimulo real que provoca ver o escuchar ciertas cosas. Ilusion. Alucinacion. Inatencion. Estupor.

¿Cuánto equivale en mm 1 French?. 0.30 mm. 0.31 mm. 0.32 mm. 0.33 mm.

¿Cuál es la principal causa por lo cual un paciente geriatrico puede desencadenar delirium?. Infecciones. Fármacos. Traumatismos. Abstiencia.

¿Cuál es el sintoma cardinal del parkinson?. Bradiscinecia. Temblor. Marcha lenta. Inestabilidad postural.

¿Cómo se llama al instrumento de valoracion empleado para el diagnostico de delirium realizado 10 preguntas o 4 en su forma abreviada?. Mini-Cog. MoCa. CAM. Yesavage.

Es el termino con el cual se le conoce hoy día a las antes llamadas demencias seniles: Trastorno neurodivergente de altas capacidades. Trastorno neurodistintivo asociado a la edad. Trastorno neurocognitivo mayor. Deterioro cognitivo geriatrico.

Paciente masculino de 82 años, con antecedentes de hipertensión arterial y artrosis. Acude a consulta acompañado por su hija, quien refiere que desde hace 2 meses (tras el fallecimiento de su esposa) el paciente presenta falta de interés en sus actividades habituales, hiporexia con pérdida de 3 kg de peso, insomnio de despertar precoz y se muestra muy irritable. El paciente refiere: "Ya no sirvo para nada, solo soy una carga".De acuerdo con los criterios del DSM-IV/CIE-10 mencionados en el texto, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Duelo normal. Trastorno adaptativo únicamente. Episodio depresivo mayor. Trastorno de ansiedad generalizada.

Ante la frase "solo soy una carga" y el contexto del paciente, ¿cuál debe ser la acción inmediata del médico según el protocolo de manejo en el anciano?. Ignorar el comentario para no reforzar la conducta. Preguntar directamente sobre ideas o planes de suicidio. Recetar benzodiacepinas de inmediato para la ansiedad. Remitir a trabajo social sin realizar más preguntas médicas.

Para objetivar la gravedad de los síntomas afectivos en este paciente, ¿qué escala de valoración geriátrica es la más validada y recomendada?. est de Folstein (MMSE). Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage. Índice de Barthel. Escala de Norton.

Se decide iniciar tratamiento farmacológico. Considerando que el paciente tiene dificultades para conciliar el sueño y ha perdido peso, ¿cuál de los siguientes fármacos podría ser una opción ventajosa por sus efectos secundarios?. Fluoxetina. Mirtazapina. Sertralina. Amitriptilina.

La hija pregunta cuánto tiempo tardará en verse una mejoría. Según la guía de tratamiento en el anciano, usted responde que: El efecto es inmediato, en 24 horas se sentirá mejor. Debe esperar al menos 4 a 6 semanas para evaluar la respuesta terapéutica completa. Si en una semana no hay cambio, se debe triplicar la dosis. Los antidepresivos no funcionan en mayores de 80 años.

¿Cuál es la principal causa de mortalidad en el grupo etarea correspondiente al paciente geriátrico?. Enfermedades oncológicas. Fracturas, particularmente de cader. Trastornos depresivos. Enfermedades cardiovasculares.

Se trata de una evaginación neoproliferativo de la mucosa a nivel del colón que se asocia a sangrado de tubo digestivo bajo. Pólipos. Diverticulos. Hemorroides. Fisuras.

¿Cuál es el sintoma cardinal para el diagnóstico de depresión?. Anhedonia. Anosmia. Atonia. Abulia.

¿Cuáles son los fármacos de primera linea en el tratamiento de la depresión?. Antidepresivos triciclicos. Antidepresivos duales inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina. Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina. Benzodiacepinas de accion corta.

Es el instrumento para la evaluación del riesgo de embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular y se recomienda la anticoagulación oral para aquellos pacientes con una puntuación de 2 o más. TIMI. ASA. CHADS2-VASc. Hinchey.

Menciona el nombre correcto de los haces internodales anterior, medio y posterior respectivamente: Wenckebach, Thorel y Bachmann. Thorel, Bachmann y Wenchebach. Bachman, Wenchebach y Thorel. Thorel, Tineti y Wenchebach.

Paciente femenino de 78 años, viuda desde hace 6 meses, acude a consulta por ánimo depresivo, pérdida de interés por actividades habituales, fatiga, insomnio y disminución del apetito desde hace aproximadamente 3 meses. La familia refiere aislamiento social, dificultad para concentrarse y olvidos frecuentes. Antecedentes: hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 controladas. Evaluación geriátrica: Escala de Yesavage: 10 puntos; MMSE: 27/30. Con base en la evolución clínica y los hallazgos de la evaluación geriátrica, ¿cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. Delirium hipoactivo secundario a enfermedad médica. Pseudodemencia asociada a depresión en el adulto mayor. Demencia tipo Alzheimer en etapa temprana. Trastorno de ansiedad generalizada.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial más apropiado?. Amitriptilina. Haloperidol. Sertralina. Diazepam.

¿Qué efecto adverso debe vigilarse especialmente al iniciar ISRS en adultos mayores?. Hiperglucemia. Hiponatremia. Hipercalcemia. Acidosis metabólica.

¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial en este caso?. Delirium. Demencia tipo Alzheimer. Trastorno bipolar. Esquizofrenia.

¿Qué factor aumenta el riesgo de depresión en esta paciente?. Diabetes Mellitus. Sexo femenino. Hipertensión arterial. Viudez reciente.

¿Cuál de los siguientes fármacos es clasificado como de riesgo allto para el desarrollo de delirium?. Antipsicóticos atipicos como la olanzapina. Antihistaminicas de tercera generación. Antipsicóticos tipicos. Analgésicos de acción central.

¿Cuál es un fármaco apropiado de los siguientes ejemplos?. Paracetamol. Naproxeno. Diclofenaco. Amitriptilina.

¿Cuál de los siguientes fármacos es un ejemplo de antipsicótico atípico?. Haloperidol. Imipramina. Quetiapina. Levosimendan.

¿Cuál de los siguientes corresponde a un ejemplo de antipsicótico típico?. Haloperidol. Olanzapina. Quetiapina. Risperidona.

En este trastorno neurocognitivo mayor, su relacion con el parkinsonismo ocurre casi al mismo tiempo de inicio de la enfermedad mental. Frontotemporal. Cuerpos de Lewy. Alzheimer. Cretzfeuld-jakob.

Mujer de 74 años, 9 años de escolaridad, con 2 años de evolución de deterioro cognitivo progresivo. Inicia con fallas de memoria reciente (repite preguntas, olvida citas, extravía objetos) y dificultad progresiva para actividades instrumentales (manejo de dinero, compras, administración de medicamentos). Conserva actividades básicas. Presenta anomia y desorientación ocasional en lugares conocidos. Curso insidioso y progresión gradual. El cuadro descrito corresponde a: Deterioro Cognitivo Leve. Delirium. Demencia Mayor. Pseudoamnesia depresiva.

¿Qué evalación deberías realizar para valorar el deterioro cognitivo y funciones cognitivas en esta paciente?. GDS-15. MMSE. SPPB. Escala de Tinetti.

¿Cuál es el síntoma temprano característico en esta paciente?. Apraxia ideomotroa. Alteración de memoria episódica reciente. Fluctuaciones cognitivas marcadas. Alucinaciones visuales.

Continúas tu abordaje diagnóstico para establecer la etiología en esta paciente ¿cuáles son los criterios diagnósticos para determinar enfermedad de Alzheimer?. NINCDS-ADRDA. ECJ. DSMIV-TR. SPCD.

Durante tu manejo se encontraró B-amiloide 42 disminuido con tau elevado en líquido cerfalorraquídeo, por lo que decides iniciar terapéutica farmacológica ¿cuál de los siguientes utilizarías en caso de afección moderada-grave?. Galantamina. Rivastigmina. Donepezilo. Memantina.

Masculino de 92 años de edad se intenta suicidar con el consumo de hidroxido de sodio, se observa neurologicamente comprometido ¿Cuál es el manejo inicial en este caso?. Soporte vital, administracion de fluidos intravenosos y colocación de sonda nasogastrica. Soporte vital, adminsitracion de fluidos intravenosos y valorar intubacion endotraqueal. Colocar sonda orogástrica, adminsitrar carbon activado para realizaer lavado gástrico. Traqueotomia inmediata, y solicitar valoracion para psobile nutricion parenteral.

¿Cuál es la proteína asociada a la demencia de Lewy?. Parkina. a-Sinucleina. Prion. Tau.

¿Cómo se define la EPOC y cuáles son sus dos manifestaciones clínicas más importantes?. Como una enfermedad infecciosa aguda; sus manifestaciones son neumonía y bronquiectasias. Como un término inespecífico de limitación progresiva al flujo aéreo; sus manifestaciones clínicas principales son enfisema y bronquitis crónica. Como un trastorno restrictivo puro; sus manifestaciones son fibrosis y derrame pleural. Como un trastorno vascular; sus manifestaciones son hipertensión pulmonar y tromboembolia.

¿Por qué la EPOC se considera una enfermedad de la tercera edad?. Porque solo aparece después de los 80 años. Porque únicamente afecta a pacientes institucionalizados. Porque su prevalencia aumenta con la edad y en fumadores mayores puede alcanzar cifras muy elevadas. Porque depende exclusivamente de causas genéticas.

¿Cuál es uno de los beneficios principales de la rehabilitación pulmonar en el adulto mayor con EPOC?. Mejorar directamente la función pulmonar estructural. Eliminar por completo las exacerbaciones. Sustituir la oxigenoterapia crónica. Mejorar la tolerancia al ejercicio, la disnea, la fatiga y la calidad de vida.

CASO CLINICO: Paciente masculino de 74 años, fumador de larga evolución, con tos crónica, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. Posteriormente cursa con una exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria.Paciente masculino de 74 años, fumador crónico, con tos persistente, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. ¿Cuál es el conjunto de datos clínicos que más orienta al diagnóstico de EPOC?. Fiebre, hemoptisis, dolor pleurítico y crépitos bibasales. Tos crónica, disnea al esfuerzo, sibilancias y, en etapas avanzadas, tórax hiperinsuflado con uso de músculos accesorios. Disnea súbita, dolor torácico intenso y desviación traqueal. Tos seca aislada, rinorrea y odinofagia.

Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio es fundamental para establecer el diagnóstico de EPOC junto con la evaluación clínica. Radiografía simple de tórax. Gasometría arterial aislada. Espirometria. Tomografía computarizada de tórax.

En la espirometría del paciente se desea confirmar obstrucción al flujo aéreo. ¿Cuál es el criterio mencionado en el capítulo?. VEF1 menor del 70% de la CVF. VEF1 mayor del 80% de la CVF. CVF menor del 50% del VEF1. VEF1/CVF igual al 100%.

El paciente continúa con síntomas en el manejo crónico. Según el texto, ¿qué grupo farmacológico inhalado se considera de primera línea en adultos mayores con EPOC?. Corticoides inhalados en todos los casos. Antibióticos profilácticos mensuales. Mucolíticos de uso continuo. Anticolinérgicos inhalatorios como ipratropio y tiotropio.

Días después, el paciente presenta exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria severa. ¿Cuál de las siguientes opciones resume mejor las medidas con beneficio demostrado descritas en el capítulo?. Solo mucolíticos y fisioterapia respiratoria. Corticoides sistémicos, antibióticos cuando hay esputo purulento y ventilación mecánica no invasiva en insuficiencia respiratoria severa. Aumento de corticoides inhalados como única medida. Reposo absoluto sin broncodilatadores.