Geriatria Sindrome de fragilidad

¿Cómo se define formalmente el Síndrome de Fragilidad en el adulto mayor según los conceptos de tu facultad?. Un estado patológico caracterizado por la pérdida irreversible de la masa muscular y caquexia senil. Un estado clínico de vulnerabilidad aumentada a estresores agudos, resultado de reservas fisiológicas disminuidas que dificultan mantener la respuesta homeostática. Un síndrome demencial secundario a la deprivación social y aislamiento crónico en mayores de 80 años. La disminución global e irreversible de las capacidades cognitivas asociada exclusivamente al envejecimiento primario.

¿Cuáles son los tres fenómenos fisiopatológicos principales en los que se resumen las reservas disminuidas del individuo mayor con síndrome de fragilidad?. Inestabilidad genómica, acortamiento de telómeros y pérdida de proteostasis. Cambios neuromusculares, desregulación neuroendocrina y disfunción inmunológica. Atrofia cortical difusa, angiopatía amiloide y pérdida de neuronas colinérgicas. Resistencia a la insulina periférica, hiperuricemia crónica y estrés oxidativo mitocondrial.

¿Cuáles son las moléculas o citocinas inflamatorias crónicas que se encuentran clásicamente relacionadas y elevadas en el fenotipo del síndrome de fragilidad?. Interleucina-10, interferón gamma y factor transformador de crecimiento beta. Interleucina-6 (IL-6), Factor de Necrosis Tumoral alfa (TNF-α) y Proteína C Reactiva (PCR). Serotonina, dopamina y acetilcolina sérica. Inmunoglobulina E, histamina y bradicinina.

¿Cuál es la prevalencia estimada del síndrome de fragilidad reportada específicamente para nuestra población local (Hospital Universitario / HU)?. 5.2%. 16.5%. 35.0%. 50.0%.

De acuerdo con los criterios diagnósticos clásicos del fenotipo de fragilidad de Linda Fried, ¿cuántos de los componentes evaluados se requieren obligatoriamente para establecer el diagnóstico?. Al menos 1 componente. Al menos 2 componentes. 3 o más componentes. Los 5 componentes de forma absoluta.

¿Cuál de los siguientes parámetros clínicos forma parte de los criterios diagnósticos del síndrome de fragilidad según el fenotipo clásico?. Incontinencia urinaria de urgencia. Velocidad lenta al caminar. Presencia de temblor de reposo asimétrico. Deterioro cognitivo moderado (MMSE < 20).

¿Cuál de las siguientes opciones NO forma parte de los componentes o criterios evaluados en el fenotipo de fragilidad de Linda Fried?. Incontinencia urinaria. Pérdida de peso involuntaria. Agotamiento general / fatiga. Bajo nivel de actividad física.

¿Cuál es el cuestionario de tamizaje rápido que evalúa componentes como Fatiga, Resistencia, Aeróbica, Comorbilidades (Illness) y Pérdida de peso (Loss of weight)?. Escala de Zarit. Cuestionario FRAIL. Escala de Tinetti. Índice de Katz.

En el cuestionario FRAIL, ¿a partir de qué puntaje total se considera que un paciente se encuentra en la categoría de "Frágil"?. 1 punto. 2 puntos. 3 o más puntos. 5 puntos exactos.

¿Cuál es la complicación más frecuente o principal consecuencia directa derivada de las caídas en un paciente que padece síndrome de fragilidad?. Insuficiencia renal aguda post-renal. Fracturas por caídas. Sepsis de origen pulmonar. Infarto agudo de miocardio silencioso.

¿Cuáles son las intervenciones médicas y no farmacológicas que a la fecha han demostrado mayor beneficio y eficacia clínica en el manejo y prevención del síndrome de fragilidad?. Programas de ejercicio físico supervisado (fuerza y resistencia) y soporte nutricional adecuado. Reposo absoluto en cama y uso profiláctico de antibióticos de amplio espectro. Terapia de reemplazo hormonal con esteroides anabólicos a dosis altas. Restricción calórica estricta y suplementación exclusiva con multivitamínicos.

Dentro del abordaje farmacológico estudiado para el manejo de apoyo en el síndrome de fragilidad, ¿cuál de los siguientes compuestos o fármacos es frecuentemente evaluado?. Metformina de liberación prolongada. Vitamina D (metas de 800-2000 UI/día). Haloperidol a dosis bajas. Glibenclamida.

¿Cuáles de las siguientes se consideran consecuencias clínicas generales y desenlaces adversos asociados al síndrome de fragilidad?. Caídas, discapacidad, hospitalización, institucionalización y muerte. Únicamente el desarrollo de demencia vascular subcortical. Incremento transitorio de la agudeza visual y auditiva. Mejoría de la respuesta homeostática ante infecciones leves.

Caso Clínico 1 (Preguntas 14 y 15): Femenino de 72 años de edad, viuda, ama de casa, escolaridad primaria incompleta. Acude a valoración geriátrica por presentar debilidad generalizada, tristeza, sentimiento de agotamiento general, pérdida de peso involuntaria de 5 kg en los últimos meses sin razón aparente, y refiere que su marcha es notablemente más lenta. Sus hijos refieren que se ha caído sin consecuencias graves en 3 ocasiones durante los últimos 6 meses. La evaluación muestra MMSE de 27, GDS de 2, Lawton-Brody de 6, y una prueba Time Up and Go (TUG) de 21 segundos. Con base en las características clínicas y los hallazgos de la evaluación, ¿cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente?. Trastorno depresivo mayor de inicio tardío. Síndrome de fragilidad. Demencia tipo Alzheimer en etapa leve. Hipotiroidismo subclínico severo.

Caso Clínico 1 (Preguntas 14 y 15): Femenino de 72 años de edad, viuda, ama de casa, escolaridad primaria incompleta. Acude a valoración geriátrica por presentar debilidad generalizada, tristeza, sentimiento de agotamiento general, pérdida de peso involuntaria de 5 kg en los últimos meses sin razón aparente, y refiere que su marcha es notablemente más lenta. Sus hijos refieren que se ha caído sin consecuencias graves en 3 ocasiones durante los últimos 6 meses. La evaluación muestra MMSE de 27, GDS de 2, Lawton-Brody de 6, y una prueba Time Up and Go (TUG) de 21 segundos. Tomando en cuenta la patología principal identificada en el caso anterior, ¿cuál es la complicación más frecuente que se debe prevenir activamente?. Úlceras por presión en estadio IV. Fracturas por caídas. Insuficiencia hepática fulminante. Accidente cerebrovascular hemorrágico.

Caso Clínico 2 (Preguntas 16 y 17): Paciente masculino de 83 años, traído por su familia por presentar debilidad y cansancio progresivo de dos meses de evolución, con limitación importante para la movilidad (requiere ayuda para salir de la cama e ir al baño). Antecedentes de HTA de 30 años y angina estable. Su padecimiento actual inició con cansancio, hiporexia, pérdida de interés y desorientación espacial. Recientemente cursó con un episodio de fiebre e incontinencia urinaria para el cual recibió tratamiento incompleto con ciprofloxacin. A la exploración física destaca MMSE de 23, GDS de 5, Katz de 2, y Lawton-Brody de 0. Considerando la presentación de debilidad, fatiga e incapacidad, aunada a los antecedentes de declive funcional agudo, ¿cuál es el síndrome geriátrico principal que manifiesta este paciente?. Síndrome de fragilidad del adulto mayor. Delirium hiperactivo refractario. Depresión psicótica mayor. Sarcopenia secundaria a neoplasia oculta.

Caso Clínico 2 (Preguntas 16 y 17): Paciente masculino de 83 años, traído por su familia por presentar debilidad y cansancio progresivo de dos meses de evolución, con limitación importante para la movilidad (requiere ayuda para salir de la cama e ir al baño). Antecedentes de HTA de 30 años y angina estable. Su padecimiento actual inició con cansancio, hiporexia, pérdida de interés y desorientación espacial. Recientemente cursó con un episodio de fiebre e incontinencia urinaria para el cual recibió tratamiento incompleto con ciprofloxacin. A la exploración física destaca MMSE de 23, GDS de 5, Katz de 2, y Lawton-Brody de 0. En este mismo caso clínico, conociendo los factores que predisponen a la aparición de complicaciones, ¿cuál se identifica clásicamente como el factor precipitante principal de su deterioro agudo?. La suspensión abrupta del antihipertensivo central. Una infección urinaria con tratamiento incompleto. La progresión natural de su angina de pecho crónica. Una intoxicación aguda por benzodiacepinas.

En relación con la evaluación física de la fuerza dentro de los criterios de fragilidad de Fried, ¿cuál es la prueba física objetiva utilizada para comprobar la debilidad en los miembros superiores?. Dinamometría de prensión manual. Dinamometría de cuádriceps. Prueba de oximetría de esfuerzo. Medición de la circunferencia abdominal.

¿Cuál de los siguientes enunciados describe correctamente la diferencia conceptual entre fragilidad y discapacidad?. Son exactamente el mismo término y se usan de forma indistinta en la clínica geriátrica. La fragilidad es un estado de vulnerabilidad por reservas disminuidas que predispone a eventos adversos, mientras que la discapacidad se refiere a la dificultad o incapacidad para realizar actividades de la vida diaria. La discapacidad siempre precede de manera obligatoria e invariable a la fragilidad. La fragilidad afecta exclusivamente el sistema nervioso central, mientras que la discapacidad es puramente osteoarticular.

¿Qué hallazgo fisiopatológico o marcador subyacente caracteriza el componente neuromuscular y metabólico del síndrome de fragilidad en el adulto mayor?. Aumento masivo de la masa magra e hipertrofia de fibras tipo II. Pérdida de masa y fuerza muscular (sarcopenia) asociada a alteración en la respuesta homeostática al estrés. Incremento de la sensibilidad a la insulina a nivel periférico. Regeneración tisular acelerada mediada por factores de crecimiento.