Gerontologia Envejecimiento, geriatria y gerontologia /Demografía y propedeutica

En un congreso de gerontología, se debate cuál es la teoría biológica que mejor explica el proceso de envejecimiento celular y molecular. ¿Qué conjunto de teorías en particular contribuyen más ampliamente a contestar la razón del envejecimiento según el consenso actual de su departamento?. Radicales libres y uso y desgaste. Error catastrófico, acumulación de mutaciones y radicales libres. Teorías genéticas, telomerasas y soma desechable. Teoría del soma desechable, antagonismo pleiotrópico y acumulación de mutaciones.

Según las proyecciones de la ONU que usted estudió, para el año 2050 se espera un incremento exponencial en el porcentaje de adultos mayores a nivel mundial. ¿Qué porcentaje del mundo corresponderá a adultos mayores en el año 2025?. 10%. 14.28%. 21%. 50%.

En un simposio sobre demografía internacional, un ponente menciona que la mayoría de los continentes están sufriendo una transición demográfica acelerada hacia el envejecimiento. Sin embargo, hay una región con un retraso de 50 años en este fenómeno. ¿Cuál es el único continente que demográficamente no presenta un fenómeno de envejecimiento poblacional en la actualidad (apenas un 5-6%)?. Asia. América Latina. África. Europa.

¿A partir de qué porcentaje de individuos mayores de 65 años en una región, la Organización de las Naciones Unidas (ONU) considera que una población es una "población envejecida"?. Mayor al 5%. Mayor al 10%. Mayor al 14.28%. Mayor al 21%.

Históricamente, ¿qué fenómeno social de nuestra época propició la actual "ola generacional" que se está traduciendo en un envejecimiento poblacional masivo a nivel global?. El aumento de la esperanza de vida por los antibióticos. El aumento de la natalidad en la posguerra (baby boomers) e industrialización. La migración masiva de países en vías de desarrollo a países desarrollados. La disminución radical de la tasa de mortalidad en 2020.

Si bien existen múltiples teorías sobre el envejecimiento, hay un consenso en que un grupo específico de teorías en conjunto pueden contribuir más ampliamente a explicar la razón del envejecimiento. ¿Cuál es este grupo?. Teorías genéticas, telomerasas y soma desechable. Error catastrófico, acumulación de mutaciones y radicales libres. Radicales libres y uso y desgaste. Teoría del soma desechable, antagonismo pleiotrópico y acumulación de mutaciones.

Un investigador propone que el envejecimiento es el resultado de que el organismo posee una cantidad limitada de energía (ATP), la cual debe administrar entre mantener el cuerpo (aspectos no reproductivos) y su capacidad reproductiva, sufriendo un declive natural después de la fase reproductiva. ¿A qué teoría biológica corresponde esta premisa?. Antagonismo pleiotrópico. Teoría de la porción de vida (Rate of living). Teoría del soma desechable. Acumulación de mutaciones.

En su clase teórica, analizan la teoría del Antagonismo Pleiotrópico (Williams, 1957). ¿Cuál es la premisa principal de esta teoría?. Hay un exceso de variantes genéticas que son beneficiosas y dan vigor durante la juventud, pero que resultan perjudiciales durante la vejez. El acortamiento de los telómeros protege del daño pero limita la vida de la célula. Las mutaciones del ADN alteran la fidelidad de la síntesis de proteínas. Existe una pérdida de precisión genética para la síntesis y traslación de proteínas.

Al estudiar la teoría del "Error Catastrófico" sobre el envejecimiento (pérdida de la precisión para transcribir y transportar proteínas), el profesor le hace una pregunta trampa sobre su validez. ¿Cuál es el dato clave que define la actualidad de esta teoría?. Es la causa principal del envejecimiento primario. No existe evidencia científica de que estos errores se acumulen. Sus efectos se potencian con la presencia de telomerasa. Explica fisiológicamente la resistencia a la insulina.

Usted lee un artículo sobre biología del envejecimiento que menciona el desgaste de las terminaciones de los cromosomas (telómeros) con cada división celular en células somáticas. ¿Cuántos nucleótidos se calcula que se pierden con cada división celular?. Entre 10 y 20 nucleótidos. Entre 20 y 50 nucleótidos. Entre 50 y 100 nucleótidos. Entre 45 y 70 nucleotidos.

Caso 1 (Preguntas 16 y 17): Paciente masculino de 78 años es traído a consulta por su hija. Ella refiere que en los últimos dos meses ha notado a su padre "diferente", con tendencia a aislarse, pérdida de interés en salir a caminar (actividad que antes disfrutaba), y reporta que el paciente se queja constantemente de cansancio extremo sin haber realizado esfuerzo físico. El paciente tiene antecedente de hipertensión arterial controlada de 20 años de evolución. Al realizar la Valoración Geriátrica Integral (VGI), el geriatra le explica a la hija que el proceso natural de envejecimiento de su padre no es una sola enfermedad, sino un proceso integral. El médico le explica a la hija que el proceso del envejecimiento en sí mismo está determinado principalmente por tres esferas o factores fundamentales. ¿Cuáles son?. Biológico, social y psicológico. Genético, ambiental y farmacológico. Nutricional, físico y emocional. Cardiovascular, neurológico y metabólico.

Caso 1 (2 preguntas): Paciente masculino de 78 años es traído a consulta por su hija. Ella refiere que en los últimos dos meses ha notado a su padre "diferente", con tendencia a aislarse, pérdida de interés en salir a caminar (actividad que antes disfrutaba), y reporta que el paciente se queja constantemente de cansancio extremo sin haber realizado esfuerzo físico. El paciente tiene antecedente de hipertensión arterial controlada de 20 años de evolución. Al realizar la Valoración Geriátrica Integral (VGI), el geriatra le explica a la hija que el proceso natural de envejecimiento de su padre no es una sola enfermedad, sino un proceso integral. Si este paciente presentara un envejecimiento acelerado atribuible a un alto nivel de estrés laboral durante su juventud, consumo crónico de alcohol y episodios graves de insomnio a lo largo de su vida, estaríamos hablando de: Envejecimiento primario. Envejecimiento celular in vitro. Envejecimiento secundario. Síndrome de Werner temprano.

Caso 2 (2 preguntas): Mujer de 85 años acude a revisión de rutina en el asilo. Durante la exploración, el estudiante de medicina de 9no semestre le pregunta a su médico adscrito por qué la paciente ha perdido tanta masa muscular y presenta un evidente declive funcional a pesar de tener una dieta adecuada y no padecer enfermedades agudas. El adscrito responde: "Recuerda que sus células han sufrido un proceso acumulativo en el tiempo, mediado por el ambiente, donde lesiones aleatorias a nivel molecular han superado su capacidad de reparación". Según la explicación del médico adscrito y basándose en el comportamiento aleatorio y las agresiones acumuladas por el ambiente que merman la capacidad de reparación, ¿qué tipo de daño primario de los Hallmarks del envejecimiento se esperaría encontrar elevado en las células de esta paciente debido a agentes exógenos?. Incremento en la telomerasa activa. Inestabilidad genómica con lesiones en el ADN (ADN oxidativo). Hipertrofia mitocondrial primaria. Mejora en la comunicación intercelular.

Caso 2 (Preguntas 18 a 20): Mujer de 85 años acude a revisión de rutina en el asilo. Durante la exploración, el estudiante de medicina de 9no semestre le pregunta a su médico adscrito por qué la paciente ha perdido tanta masa muscular y presenta un evidente declive funcional a pesar de tener una dieta adecuada y no padecer enfermedades agudas. El adscrito responde: "Recuerda que sus células han sufrido un proceso acumulativo en el tiempo, mediado por el ambiente, donde lesiones aleatorias a nivel molecular han superado su capacidad de reparación". El estudiante, repasando sus notas para el examen, recuerda que las teorías de envejecimiento se dividen en dos grandes rubros. Si la explicación del médico adscrito se basa en "daños al azar que se acumulan con el tiempo interactuando con el medio ambiente", ¿a qué categoría general pertenecen estas teorías?. No estocásticas. Deterministas programadas. Estocásticas. Evolutivas universales.

¿Qué porcentaje de la poblacion sera en 2050 segun la ONU?. 14.28%. 21%. 35%. 50%.

¿Cómo se define el envejecimiento primario?. Cambios biológicos secundarios a enfermedades crónico-degenerativas mal controladas (ej. Diabetes Mellitus). Cambios intrínsecos por la edad, que ocurren en todas las personas, sin relacionarse a enfermedades específicas. Envejecimiento acelerado provocado por estrés psicosocial y consumo de toxinas (tabaco, alcohol). La interacción de la edad con el medio ambiente altamente contaminado.

La Valoración Geriátrica Integral (VGI) es el pilar de la propedéutica geriátrica. ¿Cuál de las siguientes es la principal justificación fisiopatológica para realizar siempre una VGI en lugar de una historia clínica tradicional en adultos mayores?. Porque los adultos mayores no recuerdan bien sus medicamentos. Por la elevada prevalencia de presentaciones atípicas e inespecíficas que no son detectadas por la exploración física tradicional. Porque permite cobrar más honorarios en la consulta privada. Porque la norma oficial mexicana obliga a aplicar siempre el Mini-Mental (MMSE).

Si se le pregunta específicamente por los factores que han provocado el envejecimiento poblacional en nuestra generación actual (no los factores generales históricos), ¿cuál de las siguientes opciones describe las causas correctas?. Migración, disminución de la mortalidad y disminución de la natalidad. Aumento de natalidad en la posguerra (baby boomers), industrialización, mejora en la expectativa de vida y mejoras en atención socio-sanitaria. Factores biológicos, psicológicos y sociales. Genética, medio ambiente y estrés psicológico.

Históricamente, el fenómeno de envejecimiento poblacional ha sido provocado por un dramático movimiento demográfico. Seleccione la triada exacta de factores demográficos que han provocado este fenómeno poblacional general: Aumento de fertilidad, disminución de mortalidad y longevidad. Tasa de natalidad baja, mortalidad baja y migración. Desarrollo institucional, índice de envejecimiento y migración. Mejora en expectativa de vida, industrialización y natalidad alta.

Para el año 2050, se proyecta que el 50% de la población total mundial de adultos mayores (aproximadamente 1,000 millones) estará concentrada exclusivamente en dos países. ¿Cuáles son?. Estados Unidos y Canadá. México y Brasil. China e India. Japón y Alemania.