Gestión tema 5

¿Qué norma regula los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica?. Ley 41/2002. Ley 14/1986. LOPD 3/2018. Constitución Española de 1978.

La Ley Orgánica 15/1999 consideraba los datos relativos a la salud como: Datos públicos. Datos administrativos. Datos secundarios. Datos especialmente protegidos.

¿Qué significa la letra “A” del acrónimo “RICAS”?. Adaptabilidad. Accesibilidad. Análisis. Autenticidad del documento.

El paciente tiene derecho a acceder a: Las anotaciones subjetivas del profesional. Únicamente los diagnósticos finales. La documentación clínica y copia de ella. Solo las pruebas complementarias.

El tratamiento podológico puede abordarse desde: Dos enfoques únicamente. Cuatro enfoques terapéuticos. Exclusivamente tratamiento quirúrgico. Solo tratamiento farmacológico.

¿Qué elemento NO forma parte de los apartados necesarios en una historia clínica si hay necesidad de ingreso hospitalario?. Informe de urgencia. Consentimiento informado. Informe de anatomía patológica. Documentación de enfermería.

¿Una función principal de la historia clínica en el aspecto asistencial es?. Solo registrar las recetas médicas. Control y evaluación de la atención recibida por el paciente. Gestionar únicamente la facturación clínica. Limitar el acceso del paciente a su información.

¿Cuál de los siguientes aspectos NO garantiza la integridad de una historia clínica electrónica según los principios "RICAS"?. Reproductibilidad. Autenticidad. Accesibilidad universal sin restricciones. Seguridad.

En la anamnesis, ¿qué tipo de información no debe omitirse?. Datos objetivos del examen físico. Respuestas del profesional a las preguntas del paciente. Palabras exactas del paciente respecto al motivo de consulta. Respuestas de familiares o testigos.

Sobre la historia clínica electrónica es correcto: Es menos recomendable que la en soporte papel por su complejidad. Facilita el manejo y accesibilidad a la información del paciente. No garantiza la seguridad de los datos. Solo puede elaborarse en soportes en papel.

Cuál es la finalidad principal de la historia clínica según la normativa vigente?. Facilitar la asistencia sanitaria mediante la integración de toda la documentación clínica del paciente. Ser un documento de uso público para cualquier profesional sanitario. Servir exclusivamente como justificante de cobro. Sustituir al carné de identidad en el centro sanitario.

¿Cómo debe ser, por regla general, la forma de prestar el consentimiento informado por parte del paciente?. Verbal por regla general, pero por escrito en intervenciones quirúrgicas o procedimientos invasivos. Mediante un gesto de aprobación. Solo es necesario si el paciente lo solicita. Siempre por escrito en cualquier circunstancia.

¿ Cuál es el tiempo mínimo legal que un centro sanitarios debe conservar la documentación clínica de un paciente tras el último proceso asistencial?. 5 años. 10 años. de forma indefinida. 1 año.

En el caso de un “menor emancipado, ¿quién tiene la potestad legal para otorgar el consentimiento informado en una intervención de riesgo ordinario?. El podólogo decide en función de la madurez del paciente sin necesidad de firmas. El propio menor de edad. Los padres exclusivamente hasta que el menor cumpla 18 años. Se requiere la firma adjunta del menor y de un tutor.

¿Qué obligación impone la LOPD respecto al acceso a la historia clínica por parte del personal administrativo de la clínica?. Tienen prohibido por ley abrir cualquier archivo informático. Pueden ver todo el contenido siempre que se lo pida el podólogo. Deben tener un acceso limitado estrictamente a los datos necesarios para su funciones. Solo pueden acceder si el paciente está en la sala.

¿Cuál de los siguientes NO es un apartado de la Historia Clínica?. Diagnóstico. Tratamiento. Opinión personal del paciente sobre el podólogo. Anamnesis.

¿Qué es el consentimiento informado?. Una obligación solo verbal del podólogo. La autorización libre del paciente tras recibir información. Un documento solo para cirugía. Un informe administrativo.

¿Cuál es una función jurídica de la Historia Clínica?. Mejorar la relación podólogo-paciente. Favorecer la continuidad asistencial. Servir como medio de prueba legal. Registrar constantes vitales.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el acceso a la Historia Clínica?. El paciente no puede acceder a su historia clínica. El paciente tiene derecho a copia de su historia clínica. El personal administrativo puede acceder a todos los datos sin límite. Solo el podólogo jefe puede verla.

Según la legislación, ¿cuál es la norma básica que regula la autonomía del paciente y los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica?. Ley 44/2003. Ley Orgánica 3/2018 (LOPD). Ley 41/2002. Ley 14/1986, General de Sanidad.

¿Cómo se define el "Diagnóstico Diferencial" dentro de los apartados de la historia clínica?. Es el juicio clínico inicial que el profesional considera posible tras la primera anamnesis. Es la confirmación diagnóstica a través de la interpretación exclusiva de pruebas de imagen. Es la evaluación crítica entre diversas patologías con manifestaciones clínicas comunes para decantarse por un tratamiento. Es el diagnóstico basado únicamente en el conocimiento de la causa etiológica.

Según la Ley 41/2002, la historia clínica se define como: Un registro administrativo de facturación sanitaria. Un documento exclusivo del médico responsable. El conjunto de documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente. Un informe clínico utilizado únicamente con fines judiciales.

¿Qué requisito NO pertenece al acrónimo “RICAS” aplicado al soporte de la historia clínica?. Reproductibilidad. Integridad. Autenticidad. Confidencialidad.

Indica la función asistencial de la historia clínica. Control fiscal. Registro de la atención sanitaria. Facturación. Marketing sanitario.

Indica cuál de los siguientes no es un requisito del sistema RICAS. Integridad. Seguridad. Rentabilidad. Autenticidad.

¿Cuál de los siguientes principios corresponde al sistema “RICAS” aplicado a la historia clínica electrónica?. Rentabilidad. Compatibilidad. Automatización. Autenticidad del documento.

Respecto al acceso a la historia clínica, el paciente. Puede acceder a todas las anotaciones subjetivas del profesional. No tiene derecho a solicitar copia de su documentación clínica. Tiene derecho a acceder a sus datos clínicos y resultados de pruebas. Solo puede acceder a la historia clínica mediante autorización judicial.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anamnesis es correcta?. Los síntomas constituyen datos objetivos observables por el profesional. El profesional debe corregir las expresiones incorrectas del paciente. Las preguntas cerradas deben evitarse siempre. Los síntomas son subjetivos y deben recogerse con las palabras del paciente.

¿En cuál de los siguientes casos el consentimiento informado debe realizarse obligatoriamente por escrito?. Exploración física básica. Entrevista clínica inicial. Recomendaciones higiénico-posturales. Intervención quirúrgica o procedimiento invasivo.

En el contexto de la Historia clínica, que significa “RICAS”. Reproductibilidad, integridad, conservación del contenido, autenticidad del documento y seguridad. Reducible, Independiente, Calidad, Autentico y Seguro. Reproductibilidad, Asumible, rápido y seguro. Ninguna es correcta.

En cuanto a los datos elige la opción verdadera: El paciente no tiene derecho a ver las anotaciones que el profesional hace subjetivamente, solo a los datos y resultados de las pruebas. Se debe guardar mínimo 3 años. Son datos confidenciales solo dentro del hospital. Se suelen utilizar diagnósticos tipificados como el CIE-15.

En cuanto al consentimiento informado: Señala la falsa. En caso de emergencia SI es obligatorio proporcionar información al paciente o familiar si su situación puede perjudicial a su salud de manera grave. El paciente será informado incluso en caso de discapacidad. En caso de discapacidad se le informará de modo adecuado a sus posibilidades de compresión y a su representante legal. El titular del derecho a la información es el paciente.

Dentro de la estructura formal que debe tener una receta médica oficial para ser válida, ¿qué dato del prescriptor es estrictamente obligatorio consignar para garantizar la legalidad del documento?. El nombre y apellidos, la población donde ejerce y el número de colegiado oficial (con sus dígitos correspondientes). El Código de Identificación Fiscal (CIF) de la sociedad limitada y el número de identificación NICA. El tramo de cotización real correspondiente al Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA). La titulación de postgrado o máster oficial realizada por el profesional prescriptor.

Al cumplimentar un documento de interconsulta o derivación a otro especialista profesional, ¿cuál es el objetivo clínico y administrativo principal que se persigue?. Garantizar la continuidad asistencial del paciente, aportando el motivo de la derivación, los hallazgos exploratorios y el juicio clínico previo. Justificar la exención del pago de la tasa TJ25 ante la Tesorería General de la Seguridad Social. Modificar la clasificación del centro del grupo C.2.5.90 al grupo de polivalentes de forma automática. Transferir la responsabilidad civil de la prescripción farmacológica a los servicios de urgencias autonómicos.

¿Cuál es el objetivo principal de la Historia Clínica?. Servir de publicidad para la clínica. Saber cuanto gasta el paciente. Obtener la máxima integración de la documentación asistencial de cada paciente. Guardar las fotos personales del paciente.

¿Quién es el “dueñ@“ o titular del derecho a acceder a la información de la historia clínica?. El paciente. El Ministerio de Sanidad. La empresa de seguros. El fabricante de los medicamentos.

¿Cuál de los siguientes principios debe garantizar la historia clínica electrónica según el modelo “RICAS”?. Rentabilidad. Integridad. Compatibilidad fiscal. Anonimización obligatoria.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anamnesis es correcta?. El profesional debe interrumpir al paciente para dirigir la entrevista. Los síntomas deben recogerse con las palabras exactas del profesional. Los síntomas descritos por el paciente son datos subjetivos. Las preguntas cerradas sustituyen completamente la escucha activa.

¿Bajo qué condiciones específicas un profesional sanitario puede llevar a cabo intervenciones clínicas indispensables en favor de la salud de un paciente sin necesidad de obtener su consentimiento informado previo?. Únicamente cuando el paciente manifieste de palabra tener mucha prisa por salir de la consulta podológica. Cuando exista riesgo para la salud pública (comunicando a la autoridad judicial en un máximo de 24h) o cuando exista riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica y no sea posible conseguir autorización. Siempre que el tratamiento aplicado sea de bajo coste o no se emplean anestésicos locales con adrenalina. Cuando el representante legal se niegue a firmar pero el podólogo considere que la plantilla tiene fines meramente estéticos.

¿Cómo se denomina al diagnóstico que se emite basándose en los datos obtenidos en la anamnesis y exploración al considerar un cuadro como posible?. Diagnóstico Presuntivo o Juicio Clínico. Diagnóstico Etiológico. Diagnóstico Diferencial. Diagnóstico por Imagen.

¿Qué seguro es obligatorio para que un podólogo pueda ejercer su actividad privada?. Seguro de vida. Seguro de Responsabilidad Civil Profesional. Seguro de hogar de la clínica. Seguro de accidentes de tráfico.

¿Qué ley principal protege la privacidad de los datos de los pacientes en España?. La Ley de Propiedad Intelectual. La Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPDGDD). El Código de Comercio. La Ley de Prevención de Riesgos Laborales.

La Ley 41/2002 regula la autonomía del paciente y sus derechos. ¿Cuál de los siguientes es un "principio básico" que debe orientar siempre la custodia y transmisión de la documentación clínica?. La obligatoriedad de que toda información sea compartida con los familiares directos. El deber del paciente de abonar las tasas antes de consultar su expediente. La prioridad de la investigación científica sobre la voluntad del individuo. La dignidad de la persona y el respeto a la autonomía de su voluntad e intimidad.

Un paciente solicita una copia íntegra de su historia clínica en tu consulta. Según la legislación de autonomía del paciente, ¿qué contenido tienes el derecho de no facilitarle?. Las anotaciones de carácter subjetivo que hayas realizado como profesional. Los resultados de las pruebas diagnósticas, como una ecografía o analítica. Los datos de filiación y contacto del representante legal. Las hojas de interconsulta con otros profesionales sanitarios.

Para garantizar que una historia clínica electrónica sea legalmente válida, debe cumplir con los requisitos técnicos del acrónimo "RICAS". ¿A qué hace referencia la letra "C" en este esquema?. A la confidencialidad absoluta de las claves de acceso. A la capacidad del sistema para generar facturas automáticamente. A la conservación del contenido a lo largo del tiempo. A la comunicación interprofesional mediante mensajería interna.

¿Cómo se denomina al diagnóstico que requiere necesariamente la confirmación mediante pruebas complementarias por conocerse la causa de la patología?. Diagnóstico Presuntivo o Juicio Clínico. Diagnóstico por Imagen. Diagnóstico Etiológico. Diagnóstico Diferencial.

Respecto a las funciones Asistenciales y Jurídicas de Historia Clínica, ¿qué respuesta NO es correcta?. Se registra la Historia Sanitaria de un paciente. Permite el control y evaluación de la atención prestada. No puede ser usado como medio y fuente de una prueba. Se fija un hecho realizado y se documenta un contrato asistencial.

En la sistemática clínica, ¿cómo se define el "Diagnóstico anatómico o topográfico"?. Es el que permite describir una lesión ubicándola en una región, órgano, tejido o estructura concreta. Es la identificación del padecimiento basado puramente en el conocimiento de la causa u origen del mismo. Es el proceso de descarte entre varias patologías que comparten manifestaciones clínicas similares. Es la confirmación definitiva que se obtiene a través de pruebas de imagen como una ecografía.

¿Cuál de los siguientes es un signo de la exploración física?. Dolor referido por el paciente. Expectativa de alivio. Inflamación observable en el pie. Opinión sobre el tratamiento.

¿Cuál de los siguientes es un objetivo del tratamiento podológico?. Elaborar informes administrativos. Registrar historial laboral. Resolución o paliación de síntomas. Incrementar la facturación de la clínica.

¿Qué ventaja ofrece el uso de sistemas informáticos de gestión clínica en una consulta podológica?. Es una herramienta de uso exclusivo para el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos. Permite obtener la autorización sanitaria y controlar aspectos como la agenda, facturación y custodia de la historia clínica. Es el único medio legal para poder realizar diagnósticos por imagen. Sustituye la obligación del profesional de guardar el secreto profesional.

¿Cuál de los siguientes apartados forma parte de la historia clínica?. Publicidad sanitaria. Balance económico. Evolución. Nómina del profesional.

Sobre la propiedad y custodia de la HC, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta según el marco legal?. El paciente es el propietario físico del soporte de la historia clínica. El profesional sanitario es el único dueño y puede destruir la documentación si cambia de centro. La institución o centro sanitario es responsable de la custodia y archivo de los documentos. La administración pública es la propietaria y el centro sólo tiene derecho de consulta.

Respecto al acceso a la historia clínica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?. El paciente tiene derecho a acceder a toda la documentación clínica, incluidas las anotaciones subjetivas que redacta el profesional sanitario. El personal de gestión y administración puede acceder a cualquier dato de la historia clínica. El personal de gestión y administración solo puede acceder a los datos de la historia clínica que estén relacionados con sus funciones. La historia clínica debe conservarse únicamente durante un año desde la última visita.

¿Cuál de las siguientes informaciones sobre las pruebas complementarias es INCORRECTA?. El profesional debe tener la capacidad de interpretar la prueba complementaria solicitada. El paciente puede aportar pruebas complementarias ya realizadas. Deben solicitarse de forma protocolizada, aunque el paciente ya aporte pruebas previas. Son fundamentales para confirmar un diagnóstico.

¿Cuál NO es un tipo de diagnóstico según el CIE - 10?: Diagnóstico presuntivo. Diagnóstico por imágen. Diagnóstico etiológico. Diagnóstico secundario.

Entre las funciones asistenciales de la historia clínica de un paciente NO se encuentra: Reflejar la asistencia sanitaria recibida. Establece un Medio de comunicación interprofesional. Favorecer la continuidad de la atención al paciente. Documentar un contrato asistencial.

La conformidad del consentimiento informado NO es: Libre. Involuntaria. Consciente. Adecuada a la capacidad de comprensión del paciente.

¿Qué tipo de información no puede faltar en un consentimiento informado?. Todas son correctas. Información relevante sobre la intervención. Posibles efectos adversos, complicaciones…. La LOPD 3/2018.

Señale cuál NO es una función jurídica de la historia clínica: Refleja la asistencia sanitaria recibida al paciente. Documenta un contrato asistencial. Recoge un presupuesto de responsabilidad. Es una fuente de prueba.

¿En qué soporte se recomienda elaborar la historia clínica?. Solo en papel. Preferentemente electrónico. Exclusivamente verbal. Únicamente audiovisual.