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¿Cuál es el principal mecanismo anticonceptivo del DIU de cobre?. Inhibición directa de la ovulación. Espesamiento del moco cervical. Inducción de una respuesta inflamatoria endometrial que disminuye la viabilidad espermática. Supresión de la LH.

¿Cuál es el mecanismo principal de acción de los anticonceptivos de progestina sola?. Estimulación de la liberación de FSH. Inhiben la ovulación al suprimir la LH. Incrementan el pH vaginal. Destruyen directamente a los espermatozoides.

En anticoncepción de urgencia hormonal, ¿cuál es el tiempo ideal para su administración?. Dentro de las primeras 24hrs. Antes de los 72hrs posteriores del coito. Después de 7 días del coito. Solo durante la fase lútea.

De acuerdo con la clasificación PALM, ¿Cuál de las siguientes corresponde a una causa estructural de sangrado uterino anormal?. Coagulopatía. Disfunción ovulatoria. Adenomiosis. Endometrial primaria.

¿Cuál de las siguientes características define la hemorragia uterina anormal (HUA)?. Sangrado menstrual menor a 80ml por ciclo. Variación del ciclo sin cambios en cantidad. Duración menstrual fija de 5 días. Sangrado mayor a 80ml por ciclo.

Según la clasificación COEIN, ¿cuál corresponde a una causa no estructural de sangrado uterino anormal?. Leiomioma. Pólipo endometrial. Latrogénica. Malignidad.

Encierra el inciso con el enunciado con la afirmación correcta: La tricomoniasis afecta únicamente los genitales. Trichomonas vaginalis forma quistes. La tricomoniasis es la its no viral más frecuente en el mundo. Trichomona vaginalis tiene la capacidad de sobrevivir fuera del cuerpo humano.

La clínica de Gardnerella vaginalis se caracteriza por olor a pescado y cervix en fresa: Verdadero. Falso.

¿Qué criterios se utilizan en el diagnóstico de gardnerella vaginalis?. Criterios de Misisipi. Criterios de Amsel. Criterios de Tennessee. Ninguno de los anteriores.

En relación con la fisiopatología de la dismenorrea primaria, ¿cuál es el evento inicial que desencadena la cascada que culmina en dolor tipo cólico?. Aumento súbito de estrógenos en fase lútea. Baja progesterona al final del ciclo ovulatorio. Aumento directo de FSH. Hiperplasia miometrial.

Paciente de 16 años, con dolor tipo cólico que inicia horas antes de la menstruación, dura 48 horas, ciclos regulares, sin síntomas intermenstruales y exploración pélvica normal. ¿Cuál es el manejo de primera línea?. DIU con levonorgestrel. Análogos de GnRH. AINEs iniciados 1–2 días antes de la menstruación. Histeroscopía diagnóstica.

Mujer de 32 años con dolor pélvico que inicia días antes de la menstruación, dispareunia, sangrado abundante y pobre respuesta a AINEs. ¿Cuál es el estudio inicial más indicado?. Laparoscopia diagnóstica inmediata. Resonancia magnética pélvica. Ultrasonido pélvico. Determinación sérica de CA-125.

Una primigesta de 39 semanas en trabajo de parto presenta 6 cm de dilatación cervical y, después de 4 horas con contracciones adecuadas (>200 unidades Montevideo), no presenta cambios cervicales adicionales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trabajo de parto precipitado. Fase latente prolongada. Detención de la fase activa. Desproporción cefalopélvica confirmada.

Durante el monitoreo intraparto se observan desaceleraciones tardías repetidas asociadas a disminución de la variabilidad de la frecuencia cardiaca fetal. ¿Qué mecanismo fisiopatológico explica este hallazgo?. Compresión del cordón umbilical. Estimulación vagal fisiológica. Hipoxia uteroplacentaria con acidosis fetal progresiva. Inmadurez del sistema nervioso fetal.

Paciente de 30 años, G2P1, con antecedente de cesárea previa tipo corporal clásica, cursando embarazo de 38 semanas sin complicaciones. ¿Cuál es la vía de resolución recomendada?. Trabajo de parto con vigilancia estricta. Parto vaginal instrumentado. Inducción con oxitocina. Cesárea programada.

Recién nacido con conjuntivitis purulenta intensa a los 3 días de vida. ¿Cuál es la vía de transmisión más probable?. Autoinoculación postnatal. Lactancia materna. Transmisión vertical durante el parto. Transmisión hematógena transplacentaria.

Paciente con exantema maculopapular que afecta palmas y plantas, fiebre y linfadenopatía generalizada. ¿En qué etapa clínica se encuentra?. Sífilis primaria. Sífilis secundaria. Sífilis latente tardía. Sífilis terciaria.

En mujeres, la complicación más importante de la gonorrea no tratada es: Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis exclusivamente. Endocarditis bacteriana. Enfermedad pélvica inflamatoria con riesgo de infertilidad. Síndrome urémico hemolítico.

Paciente de 28 años, G2P1, con 9 semanas de amenorrea (FUR confirmada por ecografía del primer trimestre), acude a urgencias por presentar sangrado vaginal escaso de 24 horas de evolución, sin dolor. A la exploración física, los signos vitales son normales y estables. En la especuloscopia se observa sangrado escaso de origen endocervical, con orificio cervical cerrado. El útero es de tamaño acorde a la edad gestacional y no se palpan masas anexiales. ¿Cuál es el diagnóstico y la conducta más adecuada?. Aborto inevitable; realizar legrado uterino inmediato. Aborto incompleto; administrar misoprostol y programar aspiración manual endouterina (AMEU). Amenaza de aborto; indicar reposo relativo y conducta expectante, con control ecográfico y de síntomas. Embarazo ectópico no roto; administrar metotrexato.

En relación con el embarazo ectópico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. La localización más frecuente es en la porción ístmica de la trompa de Falopio. La tríada clásica de síntomas (dolor abdominal, sangrado vaginal y amenorrea) se presenta en la mayoría de los casos. El principal factor de riesgo es el antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica. Una β-hCG por debajo de la "zona discriminatoria" con ecografía transvaginal que muestra un saco intrauterino, confirma el diagnóstico de ectópico.

Una paciente de 35 años, G3P2, con 12 semanas de amenorrea, acude a urgencias por sangrado vaginal abundante con coágulos y dolor tipo cólico. A la exploración, su presión arterial es de 90/50 mmHg y frecuencia cardíaca de 110 lpm. En la especuloscopia, se observa sangrado activo procedente del orificio cervical dilatado, por el que se visualiza tejido. ¿Cuál es la conducta inmediata más adecuada?. Realizar una ecografía transvaginal para confirmar el diagnóstico antes de cualquier intervención. Iniciar manejo expectante con analgesia y control de signos vitales en observación. Administrar 800 mcg de misoprostol por vía sublingual y esperar la expulsión completa. Estabilizar hemodinámicamente a la paciente y realizar una evacuación uterina de urgencia.

Mujer de 52 años, con antecedente de histerectomía por miomatosis a los 45 años (se conservaron ambos ovarios). Acude a consulta refiriendo sofocos diarios de intensidad moderada que interfieren con su sueño y calidad de vida, desde hace 8 meses. Su último período menstrual fue a los 51 años. No presenta contraindicaciones para terapia hormonal. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?. Estrógenos conjugados por vía oral asociados a progesterona para proteger el endometrio. Tibolona, por su perfil mixto y no requerir gestágeno añadido. Estrógenos en monoterapia, ya que al no tener útero no necesita progestágeno para protección endometrial. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como primera línea por mejor perfil de seguridad.

Paciente de 58 años, menopáusica desde los 52, que inicia terapia hormonal combinada continua (estrógeno + progestágeno) por sofocos severos.Tras 6 meses de tratamiento, los sofocos han remitido, pero acude preocupada porque ha presentado un leve manchado sanguinolento en las últimas dos semanas. No ha tenido episodios previos. La exploración física y una ecografía transvaginal con grosor endometrial de 3,5 mm son normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Realizar una biopsia de endometrio de forma inmediata para descartar hiperplasia. Suspender la terapia hormonal de inmediato por posible contraindicación. Realizar una histeroscopia diagnóstica. Tranquilizar a la paciente, explicando que el sangrado irregular es frecuente en los primeros 6 meses de tratamiento con régimen continuo.

¿Cuál de las siguientes situaciones representa una contraindicación absoluta para el uso de terapia hormonal sistémica en la menopausia?. Antecedente de trombosis venosa profunda asociada a un factor transitorio hace 15 años. Diabetes mellitus tipo 2 bien controlada con HbA1c de 6.8%. Migraña sin aura en la juventud, actualmente asintomática. Antecedente personal de cáncer de mama diagnosticado y tratado hace 3 años.

Mujer de 32 años, sexualmente activa, acude con su resultado de citología cervicovaginal: "Células escamosas atípicas de significado incierto (ASC-US)". Se realiza una prueba de VPH que resulta positivo para genotipos de alto riesgo (VPH 16 negativo, VPH 18 positivo). ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo de esta paciente?. Repetir la citología en un año, ya que el VPH 18 no es tan oncogénico como el 16. Realizar una crioterapia de inmediato para tratar la infección. Indicar una colposcopia para evaluar la presencia de lesiones intraepiteliales. Administrar la vacuna tetravalente contra el VPH como tratamiento.

Paciente de 23 años, acude a urgencias por dolor abdominal en hipogastrio de 4 días de evolución, que ha aumentado en las últimas 24 horas. Refiere fiebre no cuantificada y flujo vaginal amarillento maloliente. Antecedente de DIU de cobre insertado hace 6 meses. A la exploración, presenta temperatura de 38.3°C, dolor a la movilización cervical y anexial bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento ambulatorio inicial recomendado?. Embarazo ectópico; solicitar β-hCG y ecografía. Enfermedad inflamatoria pélvica aguda; iniciar antibiótico de amplio espectro y retirar el DIU de inmediato. Endometriosis; iniciar antiinflamatorios no esteroideos y anticonceptivos. Torsión ovárica; realizar una laparoscopia diagnóstica.

Con respecto a las secuelas a largo plazo de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria, ¿cuál es la tríada clásica de complicaciones?. Infertilidad, dolor pélvico crónico y embarazo ectópico. Cáncer de ovario, infertilidad y absceso tubo-ovárico. Dolor pélvico crónico, menstruaciones irregulares y dispareunia. Embarazo ectópico, abortos de repetición y sinequias uterinas.

Paciente de 29 años de 38 semanas de gestación, con diagnóstico de placenta previa total, se muestra asintomática. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Inducción del trabajo de parto. Cesárea electiva inmediata. Esperar inicio espontáneo del parto. Amniotomía.

Paciente con desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, muerte fetal confirmada y madre hemodinámicamente estable se inicia: Cesárea inmediata. Inducción para parto vaginal. Manejo expectante. Histerectomía.

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para ruptura uterina?. Multiparidad. Trauma abdominal. Cicatriz de cesárea previa. Malformaciones uterinas.

Mujer de 36 años con infertilidad primaria y sangrado menstrual abundante. En el USG se observa un mioma submucoso de 2 cm que protruye hacia cavidad uterina. Su clasificación FIGO es: Tipo 6. Tipo 4. Tipo 1. Tipo 8.

Mujer de 29 años, nuligesta, con antecedente de ciclos menstruales regulares, consulta por dolor pélvico crónico de 2 años de evolución, que se intensifica durante la menstruación. Refiere dispareunia profunda y un año de infertilidad primaria. A la exploración bimanual se palpa útero en retroversión fija y se identifican nódulos dolorosos en ligamentos uterosacros. ¿Cuál es la combinación anatómica más frecuentemente afectada en esta patología?. Ovarios – trompas de Falopio – cérvix. Ovarios – ligamentos uterosacros – peritoneo pélvico. Endometrio – miometrio – cérvix. Recto – vejiga – ovario.

Mujer de 44 años, multípara, con dismenorrea secundaria progresiva y menorragia. A la exploración se encuentra un útero aumentado de tamaño, globoso, blando y doloroso, sin irregularidades. En el USG transvaginal hay engrosamiento miometrial difuso, heterogéneo, sin masa bien delimitada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mioma intramural. Adenomiosis. Endometriosis profunda. Hiperplasia endometrial.

Mujer de 48 años, nuligesta, acude por distensión abdominal progresiva. En el USG transvaginal se detecta masa quística unilocular de 9 cm de paredes finas, anecoica, sin septos ni vegetaciones. Su CA-125 se encuentra normal. Sin presencia de ascitis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cistoadenocarcinoma seroso. Cistoadenoma mucinoso. Cistoadenoma seroso. Tumor de células de la granulosa.

Femenina de 7 años con desarrollo mamario y sangrado transvaginal. Se visualiza masa ovárica sólida de 12 cm en USG. Su estradiol se encuentra elevado, sin activación del eje hipotálamo-hipófisis. Selecciona el diagnóstico más acertado: Tumor de células de la granulosa juvenil. Tumor de Sertoli-Leydig. Disgerminoma. Fibroma ovárico.

Mujer de 62 años, asintomática. En el USG incidental se identifica una masa sólida unilateral de 2 cm yen la histología se presentan células de transición rodeadas de estroma fibroso denso. ¿Cuál es su diagnóstico?. Tumor de Brenner. Fibrosarcoma. Tumor esclerosante. Disgerminoma.

¿Cuál es el microorganismo aislado con mayor frecuencia en cistitis bacteriana aguda durante el embarazo?. Klebsiella pneumoniae. Escherichia coli. Proteus mirabilis. Staphylococcus saprophyticus.

¿Cuál es el método diagnóstico considerado estándar de referencia para confirmar infección urinaria?. Tira reactiva urinaria. Prueba de nitritos. Urocultivo. Sedimento urinario.

¿Cuál de los siguientes es un tratamiento recomendado para cistitis bacteriana no complicada?. Metronidazol oral 7 días. Nitrofurantoína 5–7 días. Fluconazol dosis única. Aciclovir oral 10 días.

La etiología principal del cáncer cervicouterino es: Mutación del gen PTEN. Infección persistente por VPH oncogénico (16 y 18). Exposición prolongada a progesterona. Inflamación crónica del cuello uterino.

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente del cáncer cervicouterino?. Adenocarcinoma. Carcinoma epidermoide. Sarcoma uterino. Carcinoma neuroendocrino.

¿Cuál es el síntoma de alarma más je característico del cáncer de endometrio?. Dolor pélvico crónico. Flujo vaginal purulento. Sangrado postmenopáusico. Dispareunia profunda.

Los tumores epiteliales de ovario representan aproximadamente qué porcentaje de los tumores malignos de ovario?. 25%. 50%. 70%. 90%.

¿Cuál es el carcinoma epitelial de ovario más frecuente y agresivo?. Carcinoma mucinoso. Carcinoma endometrioide. Carcinoma seroso de alto grado. Tumor de Brenner.

El marcador tumoral más utilizado para seguimiento del cáncer epitelial de ovario es: AFP. CA-125. hCG. Inhibina B.

En el embarazo, la resistencia a la insulina se debe principalmente a: Progesterona. Cortisol materno. Lactógeno placentario humano. Prolactina.

Una mujer con diabetes gestacional controlada con dieta presenta crecimiento fetal acelerado en ultrasonido. El siguiente paso terapéutico indicado es: Metformina. Glibenclamida. Insulina. Interrumpir el embarazo.

El riesgo neonatal más característico asociado a hiperglucemia materna mal controlada es: Restricción del crecimiento intrauterino. Macrosomía fetal. Microcefalia. Hipocalcemia congénita.

Un recién nacido de madre con diabetes gestacional presenta hipoglucemia temprana debido a: Déficit de glucagón. Hiperinsulinemia fetal persistente. Insuficiencia suprarrenal. Hipopituitarismo.

La indicación más frecuente de cesárea en diabetes gestacional es: Preeclampsia. Polihidramnios. Sospecha de macrosomía fetal. Edad materna avanzada.

Una mujer de 62 años, multípara, con obesidad, refiere sensación de “bulto vaginal” que aumenta al pujar y mejora en decúbito. A la exploración se observa protrusión de la pared vaginal anterior al realizar Valsalva. El diagnóstico más probable es: Rectocele. Enterocele. Cistocele. Prolapso uterino completo.

En la incontinencia urinaria de urgencia, el hallazgo fisiopatológico principal es: Insuficiencia del esfínter uretral. Hipermovilidad uretral. Hiperactividad del músculo detrusor. Obstrucción vesical funcional.

Una paciente con incontinencia urinaria de esfuerzo moderada sin respuesta a ejercicios del piso pélvico es candidata a: Anticolinérgicos. Agonistas beta-3. Cinta suburetral tipo sling. Neuromodulación sacra.

El sistema de clasificación POP-Q evalúa el prolapso de órganos pélvicos mediante: Escala subjetiva de síntomas. Ultrasonido transvaginal. Mediciones anatómicas estandarizadas. Resonancia pélvica.

¿Cuál es el principal factor obstétrico asociado al desarrollo de prolapso de órganos pélvicos?. Cesárea iterativa. Parto vaginal instrumental. Prematurez. Placenta previa.

¿Cuál es el tumor benigno de mama más frecuente en mujeres jóvenes?. Lipoma. Papiloma intraductal. Fibroadenoma. Adenosis esclerosante.

Una característica clínica típica del fibroadenoma mamario es: Dolor intenso y secreción sanguinolenta por el pezón. Masa fija, dura e irregular. Nódulo móvil, bien delimitado e indoloro. Retracción del pezón y cambios cutáneos.

¿Cuál es el estudio de imagen de primera elección para evaluar un tumor mamario benigno en mujeres menores de 35 años?. Mastografía. Resonancia magnética. Ultrasonido mamario. Biopsia por aspiración.

Mujer de 32 años, G2P2, acude a consulta 6 semanas después de parto vaginal sin complicaciones. Solicita un método anticonceptivo de larga duración. Se decide colocar un DIU de cobre. ¿Cuál es el principal mecanismo anticonceptivo de este dispositivo?. Inhibición de la secreción pulsátil de GnRH. Atrofia endometrial mediada por progestágenos. Respuesta inflamatoria endometrial que disminuye viabilidad espermática. Supresión sostenida de LH.

Paciente de 26 años con DIU de cobre colocado hace 2 meses acude por aumento en la cantidad de sangrado menstrual. Niega dolor pélvico o fiebre. ¿Cuál es la explicación más probable?. Perforación uterina. Efecto secundario esperado del método. Infección pélvica subclínica. Embarazo ectópico.

Mujer de 22 años acude por anticoncepción de emergencia 96 horas después de coito sin protección. No usa anticonceptivos habituales. ¿Cuál es la opción con mayor eficacia en este momento?. Levonorgestrel 1.5 mg dosis única. Anticonceptivo oral combinado en esquema Yuzpe. DMPA intramuscular. DIU de cobre.

Durante la transformación maligna del epitelio ductal mamario, ¿cuál de los siguientes eventos marca la transición entre carcinoma in situ y carcinoma invasor?. Activación de oncogenes. Pérdida de genes supresores tumorales. Aumento del índice mitótico. Ruptura de la membrana basal.

¿Cuál es la característica histológica clásica del carcinoma lobulillar invasor?. Formación de túbulos irregulares con estroma desmoplásico. Presencia frecuente de microcalcificaciones. Células en patrón “fila india”. Comedonecrosis central.

Respecto al carcinoma lobulillar in situ (CLIS), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Es una lesión obligadamente precursora de carcinoma invasor en la misma mama. Se asocia típicamente a microcalcificaciones detectables en mastografía. Suele ser multifocal y bilateral, y actúa como marcador de riesgo. Tiene alta probabilidad de progresar directamente a carcinoma ductal invasor en el mismo cuadrante.

En ausencia de un soporte adecuado del elevador del ano, ¿qué sucede con las fijaciones viscerales de la pelvis?. Se calcifican progresivamente. Se hipertrofian para compensar la pérdida muscular. Permanecen estables pero disminuye la presión intraabdominal. Se colocan bajo tensión, se distienden y finalmente fallan.

En una mujer sana de pie, la vagina superior se encuentra casi horizontal. Durante aumentos de presión intraabdominal, esta disposición permite: Que el útero descienda libremente. Que la vagina se comprime contra la placa muscular del elevador. Que el hiato genital se ensanche transitoriamente. Que la uretra se desplace posteriormente.

El soporte de los órganos pélvicos depende principalmente de: Únicamente del músculo elevador del ano. Únicamente del tejido conectivo endopélvico. La interacción entre músculos del piso pélvico, tejido conectivo y pared vaginal. La presión intraabdominal basal.