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En la endometriosis es cierto que: La transformación maligna es frecuente. No tiene relación con los niveles estrogénicos. Tiene mayor incidencia en mujeres >35 años. La menarquia temprana, ciclos menstruales cortos y menstruaciones prolongadas son factores predisponentes. El embarazo agrava los síntomas y empeora el curso de la enfermedad.

En la endometriosis es cierto que: La transformación maligna no es infrecuente. No tiene relación con los niveles estrogénicos. Tiene mayor incidencia en mujeres >35 años. La menarquia temprana, ciclos menstruales cortos y menstruaciones prolongadas son factores predisponentes. Todas son ciertas.

Señala cuál de los siguientes es un factor de riesgo de endometriosis (EM): Multiparidad. Menarquia tardía. Obesidad. Ciclos menstruales cortos.

Son factores de riesgo de la endometriosis: Multiparidad. Menarquia precoz. Obesidad. Ciclos Menstruales largos. Lactancia materna prolongada.

Son factores de riesgo de endometriosis (EM): Multiparidad. Menarquia tardia. Obesidad. Hipermenorrea. Lactancia materna prolongada.

Señala cuál de los siguientes es un factor de riesgo para padecer endometriosis: Multiparidad. Obesidad. Tabaquismo. Menarquia temprana.

Indica las alteraciones del sistema inmune que pueden encontrarse en pacientes con endometriosis: Aumenta la citotoxicidad celular de linfocitos T y B. Hay un déficit en la actividad lítica de las natural killer peritoneales. Los monocitos y macrófagos disminuyen en número y actividad. Todas ellas.

En el diagnóstico de la endometriosis es cierto que: La exploración clínica puede ser normal. La endometriosis nunca cursa de manera asintomática. Suele haber correlación entre la intensidad del dolor y el estadio y localización de la enfermedad. Una laparoscopia sin hallazgos de lesiones endometriósicas excluye la enfermedad. La laparotomía tiene mayor rentabilidad diagnóstica y terapéutica que la laparoscopia.

En el diagnóstico de la endometriosis es CIERTO que: La exploración clínica puede ser normal. La endometriosis nunca cursa de manera asintomática. Suele haber correlación entre la intensidad de los sintomas y el estadiaje de la enfermedad. Una laparoscopia sin hallazgos de lesiones endometriósicas descarta la enfermedad. La laparotomia tiene mayor rentabilidad diagnóstica y terapéutica que la laparoscopia.

En el diagnóstico de la endometriosis es cierto: La exploración clínica siempre evidencia un amento de la sensibilidad pélvica y dolor a la palpación. La endometriosis nunca cursa de manera asintomática. No siempre hay correlación entre la intensidad del dolor y el estadiaje de la enfermedad. La laparotomía tiene mayor “rentabilidad” diagnóstica y terapéutica que la laparoscopia. Una laparoscopia sin hallazgos de lesiones endometriósicas descarta la enfermedad.

En el diagnóstico de la endometriosis es cierto que: La exploración clínica puede ser normal. La endometriosis nunca cursa de manera asintomática. Suele haber correlación entre la intensidad del dolor y el estadio y localización de la enfermedad. La laparoscopia es de gran utilidad diagnóstica y terapéutica. La exploración clínica puede ser normal y La laparoscopia es de gran utilidad diagnóstica y terapéutica.

En la infertilidad derivada de la endometriosis (EM) es CIERTO que: El factor etiopatogénico más relevante son las alteraciones inmunológicas propias de la EM. El tratamiento quirúrgico para recuperar la fertilidad se reserva solo a EM avanzadas. No es una complicación frecuente. Se asocia sobre todo a distorsión de la anatomía del aparato genital. El tratamiento médico es útil para recuperar la fertilidad en pacientes con EM.

En el tto de la endometriosis (EM) es falso que: Los tratamientos médicos no mejoran la infertilidad de los pacientes con EM. Los tratamientos médicos solo reducen el volumen de las lesiones menores de 1cm. El método quirúrgico de elección es la laparoscopia. La laparotomía ofrece mejores resultados y menos complicaciones que la laparoscopia. El riesgo de recidiva tras la cirugía conservadora de las lesiones está entre el 10-20% de los casos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la endometriosis es CIERTA?: Es una patología poco frecuente. La etiología es el reflujo menstrual. El embarazo mejora el curso de la misma. El tratamiento quirúrgico es el de primera elección siempre. La tasa de recidiva no llega al 10% de los casos.

Una paciente de 38 años con una endometriosis grado III que ha sido sometida previamente a un quistectomía consulta por un problema de algias pélvicas y esterilidad. Se objetiva un nuevo quiste de aspecto endometriósico de 3 cm. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas le parece más correcta?: Cirugía radical (anexectomía bilateral). Análogos de la LHRH durante seis meses y buscar embarazo. Quistectomia laparoscopia e inseminación artificial. Proponer FIV. Tratamiento sintomático con antiinflamatorios e inseminación artificial.

En relación con la adenomiosis es cierto que: No es estrógeno-dependiente. Es más frecuente en nuliparas. Su máxima incidencia se da en mujeres entre 20 y 30 años. Tener antecedentes de cirugía uterina previa es factor predisponente.

En la enfermedad inflamatoria pélvica: El agente infeccioso primario más frecuente son los anaerobios. Suele cursar con febrícula y escasa afectación del estado general. En la exploración suele haber dolor a la palpación de útero y anejos y dolor a la movilización cervical. No suele haber alteraciones analíticas significativas. Ninguna es cierta.

Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio es patognomónico del EIP: Dolor agudo en hemiabdomen inferior (hipogastrio y fosas ilíacas) de aparición postmenstrual. Masas anexiales dolorosas a la palpación. Dolor a la movilización genital. Material purulento en Douglas. Ninguno de ellos.

¿Cuál de los siguientes datos es patognomónico de la salpingitis aguda?. Dolor a la palpación de los anejos uterinos. Fiebre muy alta. Cultivo de endocérvix positivo para gonococo. Ecografía que detecta un probable complejo tubo-ovárico. Ninguno de los anteriores.

En el diagnóstico de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: Los hallazgos en la exploración clínica ofrecen más seguridad diagnóstica que los síntomas clínicos. La demostración de la presencia en el tracto genital inferior de un agente de transmisión sexual no es suficiente para confirmar el diagnóstico. Una laparoscopia en la que los genitales internos parecen normales excluye el diagnóstico. La Culdocentesis se ha abandonado. Los gérmenes que se detecten en un cultivo de endocérvix pueden ser distintos a los que estén en las trompas.

En la enfermedad inflamatoria pélvica el diagnóstico diferencial NO incluirá: Pielonefritis. Torsión ovárica. Embarazo ectópico. Endometriosis. Síndrome premenstrual.

En la enfermedad inflamatoria pélvica el diagnóstico diferencial incluirá: Pielonefritis. Torsión ovárica. Embarazo ectópico. Endometriosis. Todas ellas.

En la enfermedad inflamatoria pélvica los criterios diagnosticos incluyen: Dolor a la palpación abdominal. Dolor a la palpación anexial. Temperatura > 38ºC. Leucocitosis > 10.000. Todos ellos.

Son criterios mayores para el diagnóstico de EPI, EXCEPTO: Sospecha de complejos tuboováricos o abscesos en ecografía o exploración. Dolor a la palpación abdominal con o sin signos de rebote. Dolor a la palpación anexial. Dolor a la movilización del cérvix y del útero.

¿Cuál de las siguientes se considera un criterio mayor de diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica?: Palpación de una masa anexial bilateral. Obtención de pus en una Culdocentesis. Dolor a la palpación anexial. Demostración de la presencia de Gonococo o Clamidias en el tracto genital inferior. Todos los anteriores son criterios mayores.

Una mujer de 40 años acude a urgencias con un cuadro de dolor abdominal agudo sugestivo de Enfermedad Inflamatoria Pélvica a las 72 horas de habérsele realizado una biopsia de endometrio por metrorragias. Tiene fiebre alta, su estado general está muy afectado y por exploración y ecografía los anejos están aumentados de tamaño con aspecto de complejos tubo-ováricos. ¿Cual agente microbiológico seria el responsable más sospechoso?: Gonococo. Clamidia. Micoplasma. Bacterias Anaeróbicas. Enterobacterias tipo E. Colli o Enterococo.

Una mujer de 35 años tiene por tercera vez un episodio de salpingitis aguda con fiebre alta, gran afectación del estado general y complejos anexiales tubo-ovaricos.¿cuál es el agente causal más probable?: Gonococo. Clamidia. Bacterias aeróbicas. Bacterias anaeróbicas. Todos los anteriores son igual de probables.

En la enfermedad inflamatoria pélvica los criterios de hospitalización incluyen: No respuesta al tratamiento ambulatorio en 24 horas. Sospecha de absceso. Leucocitosis >7.000. Todos ellos.

Señala en qué caso NO estaría indicado el tratamiento quirúrgico de la EIP: Escasa respuesta al tratamiento antibiótico las primeras 24 horas. Sospecha de acceso tubárico roto. Signos de peritonitis. Sepsis.

Señala en que caso estaría indicado el tto quirúrgico de la EIP: Dolor pelvico crónico. Alteraciones menstruales. Dispareunia. Embarazo ectópico.

Entre las secuelas que suele producir la enfermedad inflamatoria pélvica, NO se incluyen: Dolor pélvico crónico. Patología tumoral ovárica. Infertilidad. Dispareunia. Embarazo ectópico.

Entre las secuelas que suele producir la enfermedad inflamatoria pélvica, NO se incluyen: Dolor pélvico crónico. Esterilidad. Embarazo ectópico. Dispareunia. Transformación tumoral de las lesiones crónicas.

Entre las secuelas que suele producir la enfermedad inflamatoria pélvica, NO se incluyen: Dolor pélvico crónico. Abortos de repetición. Esterilidad. Embarazo ectópico. Dispareunia.

Ente las secuelas que suele producir la enfermedad inflamatoria pélvica, NO se incluyen: Dolor pélvico crónico. Abortos de repetición. Esterilidad. Embarazo ectópico. Ninguna de ellas.

Paciente de 43 años que presenta amenorrea de un año de evolución e hipergonadotropismo: Puede tratarse de una mujer con cariotipo alterado. Presenta una menopausia precoz. Se diagnosticará de menopausia precoz si presenta clínica climatérica. No se comenzará con tratamiento hasta la edad de la menopausia normal. Presenta test de progesterona positivo.

Entre las causas de menopausia precoz NO se incluye: Radioterapia extrapélvica. Quimioterapia. Ovariectomía bilateral. Tabaquismo.

Mujer de 38 años, con dos gestaciones previas, a la que se le realizo una ooforectomía bilateral: Nunca podrá tener otra gestación. Presentara una menopausia precoz quirúrgica. No deberá de recibir tratamiento hormonal por ser secundaria a una cirugía. No es necesario que realice controles periódicos de citología del cuello uterino. Generalmente no presentará sintomatología climatérica.

Indica cual de los siguientes cambios hormonales es propio de la menopausia (MP): Estradiol bajo y progesterona alta. FSH normal y estradiol alto. FSH elevada y estradiol bajo. FSH y LH bajas.

¿Cuál de los siguientes cambios es característico de la menopausia?: Aumento de los andrógenos. Disminución de las gonadotropinas. Incremento de la prolactina. Aumento del cociente andrógeno/estrógeno. Aumento del estriol.

Cuál de los siguientes cambios hormonales es propio de la Menopausia: Aumento del nivel de estrógenos. Aumento de la progesterona. Disminución de los andrógenos. Aumento del cociente Androgeno/ estrógeno. El Estradiol es el estrógeno predominante.

¿Cuál de los siguientes cambios es propio de la menopausia?: Aumento de nivel de andrógenos. Aumento del nivel de estradiol circulante. Disminución de las gonadotropinas. Elevación del cociente Andrógenos/estrógenos. Elevación de los niveles de prolactina.

Sobre el síndrome climatérico es cierto que: Se manifiesta clínicamente con más intensidad en la postmenopausia tardía. No suele requerir tratamiento ya que los síntomas persisten poco tiempo. Los síntomas preponderantes suelen ser los sofocos y/o sudoraciones nocturnas. Suele acompañarse de síntomas genitourinarios como prolapso genital o infecciones urinarias de repetición.

En el climaterio, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?. Es aconsejable tratamiento hormonal sustitutivo, si no existe contraindicación. Siempre existe clínica vasomotora (sofocos). Se tratara con estrógenos y progestágenos. Existen síntomas en diferentes periodos de la menopausia. La incontinencia de orina de urgencia es frecuente en esta situación.

Climaterio: Los “síntomas” precoces los padecen el 100% de las mujeres. Existe un incremento de la patología cardiovascular a partir de ella. Los síntomas son secundarios a los niveles bajos de hormonas suprarrenales. Las mujeres jóvenes que presentan menopausia por ooforectomía bilateral no suelen tener síntomas neurovegetativos. Su aparición está relacionada con los niveles de melatonina.

El mayor riesgo cardiovascular asociado a la menopausia está relacionado con: Deterioro del endotelio de las arteriolas que aumenta el riesgo de HTA. Aumento de colesterol HDL. Disminución de colesterol LDL. Distribución corporal de grasa tipo estrogénico.

Entre los factores de riesgo de la osteoporosis en la menopausia se incluye: Menopausia tardía. IMC alto (obesidad). Diestra muy restrictiva o pobre en calcio. Todos ellos.

Mujer de 27 años, oligomenorreica que consulta por sofocos básicamente nocturnos en hemicuerpo superior, sudoración y enrojecimiento facial: La patología de sospecha es de TB genital. Imprescindible prueba de embarazo. Se determinarán niveles de gonadotropinas, estradiol y cariotipo por sospecha de fallo ovárico precoz (menopausia precoz). Es de sospechar alguna patología infecciosa por ser tan joven. No se administrará tratamiento por tratarse de sintomatología leve.

En cuanto a la THS en la menopausia es cierto que: En pacientes histerectomizadas se administran solo estrógenos. No está indicado en mujeres con menopausia precoz. En pacientes asintomáticas resulta útil para prevenir trastornos de la MP. No se debe empezar la THS cuando ha pasado más de 1 año desde la MP.

¿Ante una paciente de 51 años con su fecha de última regla haces seis meses que presente una síndrome climaterio intenso que la despierta dos o tres veces por la noche el tratamiento recomendado en primera línea sería?: Isoflavonas de soja dada su alta eficacia en la corrección de los síntomas. Ansiolítico y/o Hipnótico para corregir el trastorno del sueño. Estrógenos a baja dosis. Estrógeno y progestágeno ajustando dosis en función de la clínica. Psicoterapia.

Respecto a la terapia hormonal sustitutiva (THS) sistémica en la menopausia es cierto que: Ha demostrado su poder preventivo sobre la patología cardiovascular. A día de hoy carece de indicaciones salvo en menopausia precoz. Es eficaz al 100% en la supresión de los síntomas vasomotores. Siempre debe asociar estrógenos y progesterona. No tiene ventajas sobre la fitoterapia.

En la menopausia precoz: Nunca se administrará tratamiento que contenga estrógenos por riesgo de cáncer de endometrio. Tratamiento con andrógenos aunque no tenga sintomatología. El tratamiento de elección son los estrógenos y progesterona. El tratamiento farmacológico no es aconsejable. Ente estado carencial no afecta al organismo de la mujer, ni a corto ni a largo plazo.

Una paciente de 40 años con un IMC de 40 y diabetes tipo II es sometida a una histerectomía total con doble anexectomía por una endometriosis. Acude a consulta a los seis meses de la misma refiriendo un síndrome climatérico intenso y sequedad vaginal con dispaurenia inicial: Dada la contraindicación para terapia hormonal sustitutiva le daría un preparado con Fitoestrógenos y tratamiento local. Le propondría THS con estrógenos y progesterona. Le recomendaría tratamiento con estrógenos solos. Progestágenos a dosis altas dado su antecedente de endometriosis. Explicarle que son secuelas de la cirugía.

Respecto al mioma señala la opción correcta: Su frecuencia disminuye con la edad y aumenta con la paridad. Entre un 10-15% pueden malignizarse (variante sarcomatosa). La variante intramural es la más frecuente. Los subserosos son los más sintomáticos.

Respecto al mioma, cual de las siguientes afirmaciones es cierta: La tasa de degeneración sarcomatosa es superior al 1%. Siempre debemos tratarlos ya sea médica o quirúrgicamente. Son causas frecuentes de esterilidad. Con frecuencia son asintomáticos. Son frecuentemente durante la menopausia.

Los miomas son tumoraciones benignas del útero: Deben extirparse por la moderada frecuencia de malignización. El tratamiento más eficaz es el tratamiento médico con acetato de ulipristal. El tamaño es el elemento fundamental para decidir el tratamiento. La clínica va a definir la necesidad de tratamiento. La miomectomía va a definir la necesidad de tratamiento.

En cuanto al tratamiento de mioma es cierto que: La miomectomía es el tratamiento más habitual. La miomectomía se asocia con una tasa significativa de reaparición de miomas. La embolización se ha relacionado con fallo ovárico. La edad, deseo reproductivo y características del mioma han de ser tenidos en cuenta. La vía histeroscópica está indicada en lo miomas intramurales.

Indica cual sería la mejor opción de tratamiento en una paciente de 32 años, nulípara, con 3 miomas submucosos de <6 cm. que acude a consulta por menorragias: Embolización de arterias uterinas. Ablación por radiofrecuencia histeroscópica. Histerectomía. Miomectomía laparoscópica.

Una paciente Go Po de 35 años es diagnosticada en una consulta de salud de un mioma de 7 cms, la paciente muestra sus deseos de tener familia en el corto espacio de tiempo, nuestra recomendación sería: Hacer una miomectomía porque dado el tamaño de mioma sería difícil lograr una gestación y llevarla a término. Proponerle una destrucción de mioma mediante embolización. Que intente la gestación espontáneamente y si no ocurre reevaluar. Análogos para reducir el mioma y después intentar la gestación.

Una paciente Go Po de 35 años es diagnosticada en una consulta de salud de un mioma de 7 cms, la paciente muestra sus deseos de tener familia en el corto espacio de tiempo, nuestra recomendación seria: Hacer una miomectomía porque dado el tamaño de mioma sería difícil lograr una gestación y llevarla a término. Análogos para reducir el mioma y después intentar la gestación. Proponerle una destrucción de mioma mediante embolización. Que intente la gestación espontáneamente y si no ocurre reevaluar.

Mujer de 30 años diagnosticada de un mioma intramural de 6 cms acude para consultar sobre su futuro reproductivo la actitud a recomendar sería: Recomendarle el que se realice una miectomia para favorecer la gestación y evitar complicaciones de mioma. Hacer embolización selectiva del mioma para evitar su crecimiento y complicaciones. Realizar una histersalpingografía para ver la permeabilidad tubárica y eventual distorsión de la cavidad. Tratamiento médico con acetato de ulipristal o análogos. Que intente la gestación a pesar de las posibles complicaciones del mioma.

Una paciente de 45 años con deseos genésicos cumplidos, útero poliomomatoso y menorragias anemizantes cual de los siguientes abordajes te parece menos adecuado: Reposición de hierro y actitud expectante. Miomectomias múltiples. Histerectomía total conservando ovarios. Embolización de los miomas.

Una paciente de 45 años con deseos genésicos cumplidos, útero polimiomatoso y menorragias anemizantes ¿Contraindicarías alguna de estas actitudes?. Reposición de hierro y actitud expectante. Histerectomía total conservando ovarios. Miomectomias múltiples. Embolizacion de los miomas.

El tratamiento médico del mioma: Es la primera elección en caso de mioma en el embarazo. Permite una remisión temporal de los síntomas y puede favorecer la práctica quirúrgica o evitarla. Se debe emplear siempre antes de la cirugía conservadora. Los antagonistas de la LH-RH son los más utilizados. Se debe utilizar previo a la embolización.

Entre las alteraciones del sistema imune que se dan en la endometriosis se incluye: Aumento de la actividad de las NK peritoneales. Aumento del número y actividad de macrófagos. Aumento de la actividad lítica de los linfocitosT. Disminución de la producción de inmunoglobulinas.

¿En cuál de las siguientes pacientes con dismenorrea NO estaría indicada la realización de una laparoscopia?: Mujer de 32 años con estudio ecográfico normal, dismenorrea grave y esterilidad primaria con deseos de gestación. Mujer de 27 años con imagen ecográfica sugestiva de endometrioma de 3,5 cm y dismenorrea moderada. Mujer de 37 años con dismenorrea intensa refractaria al tratamiento médico (AINES+ACO). Mujer de 49 años con eco normal y dismenorrea a tratamiento con AINES.

Entre los criterios diagnósticos mayores para EIP se incluye: Dolor a la palpación anexial. Leucocitosis >10000/mm3. Material purulento en Douglas. Complejo tubo-ovárico en ecografia.

Señala cuál de los siguientes NO es indicación de tratamiento quirúrgico en la EIP: Ausencia de respuesta al tratamiento antibiótico. Salpingitis bilateral. Absceso tubo-ovárico de 11 cm en eco. Signos de abdomen agudo.

Indica cuál de los siguientes cambios hormonalesconfirma el diagnósticode menopausia (MP): Estradiol bajo y progesterona alta. FSH normal y estradiol alto. FSH elevada y estradiol bajo. Ninguno de ellos.

En cuanto a la THS en la menopausia es cierto que: En pacientes histerectomizadas se recomenda administrar THS combinada. No está indicada enmujeres con menopausia precoz. En pacientes asintomáticas no resulta útil para prevenir trastornos de la MP. No se debe empezar la THS cuando ha pasado más de 1 año desde la MP.

Los miomas durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de estas complicaciones, EXCEPTO: Placenta previa. Parto pretérmino. Alteración de la estática fetal. Malignización del mioma y evolución a leiomiosarcoma.

Indica cual seríal amejor opción detratamento en una paciente de 32 años, nulípara, con 2 miomas submucosos (tipo 0 y 1 FIGO) de 3,5cm y 4 cm, que acude a consulta por menorragias y deseos de gestación: Embolización de arterias uterinas. Miomectomía laparoscópica. Histerectomía parcial. Miomectomía histeroscópica.