Gine 3p

Una paciente premenopáusica de 28 años acude a consulta externa. En una ecografía de control se identifica una imagen unilocular, anecoica, de paredes lisas de 4.5 cm en el ovario derecho. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada según los criterios basados en la evidencia de su guía de estudio?. Solicitar resonancia magnética de pelvis de manera urgente. No requiere de tratamiento ni seguimiento ecográfico. Programar de inmediato cistectomía laparoscópica para evitar torsión. Realizar un seguimiento ecográfico estricto en un lapso de 6 a 12 semanas.

Una mujer de 24 años se presenta al servicio de urgencias con dolor pélvico agudo del lado izquierdo y un retraso menstrual de una semana. En el estudio ecográfico Doppler color se observa un patrón reticular laxo y un signo periférico conocido como "anillo de fuego". ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Quiste folicular simple. Cistoadenoma seroso. Quiste de la teca luteínica. Quiste del cuerpo lúteo.

Durante la evaluación de una paciente de 19 años con sospecha de una masa anexa de origen germinal, ¿cuál de las siguientes combinaciones de marcadores bioquímicos es de carácter obligatorio solicitar según el protocolo técnico?. AFP, hCG y LDH. Inhibina A, inhibina B, CA125. Estradiol, progesterona y LH. CA125, HE4 y CA19-9.

Una mujer de 62 años postmenopáusica es evaluada por presentar una masa pélvica. Su estudio de laboratorio reporta un nivel de CA125 de 58 U/mL. ¿Cuál es la interpretación clínica y la conducta correcta a seguir?. El resultado es normal para su grupo de edad, por lo que se indica tamizaje de rutina. Una elevación de CA125 superior a 35 U/mL en la postmenopausia es criterio de derivación oncológica. Indica de forma definitiva que la paciente padece endometriosis ovarica. Se debe descartar un falso positivo solicitando un nuevo CA125 en 6 meses antes de derivar.

Una paciente con diagnóstico de embarazo molar presenta ecográficamente ovarios aumentados de tamaño de forma bilateral, con múltiples lóculos que simulan una "rueda de carreta". ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico subyacente a esta alteración?. Obstrucción del drenaje linfático ovárico por invasión trofoblástica. Hiperreaccion luteinica secundaria a niveles masivos de hCG. Metaplasia de las células del epitelio celómico cortical. Disfunción hipofisaria con secreción pulsátil exagerada de LH.

En el contexto de las neoplasias epiteliales benignas del ovario, ¿cuál de los siguientes tumores se caracteriza por alcanzar dimensiones masivas que ocupan gran parte de la cavidad abdominal y ser frecuentemente multiloculado?. Fibroma ovárico. Tumor de Brenner. Cistadenoma mucinoso. Cistadenoma seroso.

Una joven de 21 años es intervenida de forma programada por presentar una masa ovárica. El reporte de patología describe un tejido encapsulado con presencia de elementos de ectodermo (sebo y pelo) y el cirujano observó el signo de la "punta del iceberg" en los estudios previos. ¿Qué complicación médica sistémica y poco común se asocia a este tipo de tumor?. Encefalitis por anticuerpos contra el receptor NMDA. Insuficiencia renal aguda por necrosis tubular. Hiperprolactinemia galactrófica refractaria. Síndrome de Meigs completo.

Se recibe el reporte ecográfico de una masa anexa en una paciente de 35 años. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos representa una característica sonográfica sugerente de malignidad?. Tabiques gruesos irregulares mayores a 3mm y presencia de un nódulo irrigado. Paredes lisas y finas con contenido completamente anecoico. Patrón reticular laxo de aspecto algodonoso con ausencia de flujo Doppler. Presencia de atenuación acústica posterior sin proyecciones papilares.

Con respecto a la torsión de anexos, ¿cuál es el rango de tamaño de las masas ováricas que confiere el mayor riesgo de actuar como fulcro y desencadenar esta emergencia quirúrgica?. <3mm. >25cm. 1-4 cm. 6-10 cm.

Una paciente en edad fértil sufre una torsión ovárica derecha. Al realizar la laparoscopia de urgencia, el cirujano observa que el ovario presenta un aspecto intensamente cianótico debido al compromiso vascular. De acuerdo con el cambio de paradigma actual, ¿cuál es la conducta quirúrgica idónea?. Inyectar fibrinolíticos locales en el pedículo antes de manipular la masa. Realizar la detorsión quirúrgica conservadora y evaluar la recuperación funcional posterior. Efectuar la bisección ovárica para drenar el infarto hemorragico. Proceder inmediatamente con una salpingooferectomia unilateral para evitar sepsis.

En una paciente con antecedentes de torsión anexa previa que desea conservar su fertilidad, ¿qué procedimiento complementario se recomienda realizar durante la cirugía para prevenir la recurrencia, la cual llega a presentarse hasta en el 28% de los casos?. Cistectomía total extendida con ablación del ligamento ancho. Cauterización con láser de la corteza ovárica superficial. Prescribir anticonceptivos combinados orales en dosis máximas de forma permanente. Ovariopexia unilateral o bilateral mediante el acortamiento de los ligamentos de fijación.

Una mujer acude a consulta por presentar una masa pélvica persistente. Tras varios ciclos de tratamiento expectante, la masa no muestra evolución ni cambios en sus dimensiones. El clínico sospecha que no se origina en el ovario. Si la masa se localiza en el ligamento ancho y deriva de remanentes de los conductos de Wolff, ¿cómo se clasifica y qué manejo requiere?. Masa paraovarica y no requiere tratamiento quirúrgico adicional si permanece asintomática. Cistadenoma seroso bilateral con indicación de ooforectomía radical. Quiste folicular gigante, requiriendo laparotomía exploradora inmediata. Endometrioma ovárico atípico, requiriendo manejo con análogos de GnRH.

Se evalúa a una paciente con una masa anexa sólida. Histológicamente se reportan nidos epiteliales claramente delimitados compuestos por células de transición (urotelio) inmersos dentro de un estroma fibroso denso. ¿De qué neoplasia benigna ovárica se trata?. Tumor de Brenner. Cistadenoma seroso. Tecoma. Teratoma maduro fetiforme.

Una paciente de 42 años acude a revisión ginecológica con un reporte de biopsia por aguja de corte que concluye: "Adenosis esclerosante e hiperplasia ductal moderada sin atipia". Con base en la clasificación histológica de riesgo para cáncer de mama de su material de estudio, ¿en qué categoría se clasifican estas lesiones y qué Riesgo Relativo (RR) confieren?. Carcinoma in situ; representa un riesgo absoluto inmediato que requiere mastectomia. Lesiones proliferativas con atipia; confieren un RR de 4.0 a 5.0. Lesiones no proliferativas; confieren una RR de 1.0 (sin riesgo aumentado). Lesiones proliferativas sin atipia; confieren un RR de 1.3 a 2.0.

De acuerdo con las recomendaciones específicas de "NO hacer", ¿cuál es la conducta correcta ante el hallazgo casual por biopsia de una Hiperplasia Estromal Pseudoangiomatosa (PASH) asintomática?. Realizar un drenaje percutáneo rutinario cada 3 meses. Programas de inmediato una cuadrantectomía con márgenes libres por riesgo de angiosarcoma. No se debe realizar la resección quirúrgica de estas zonas de hiperplasia. Inicial tratamiento ablativo con radioterapia local dirigida.

Una joven de 22 años presenta un nódulo mamario en el cuadrante superior externo derecho. En la exploración física es móvil, firme, de contorno regular, no doloroso y mide 1.5 cm. El ultrasonido confirma características compatibles con un fibroadenoma simple. Siguiendo los criterios de manejo conservador, ¿cuál es la conducta idónea?. Efectuar una biopsia por aspiración con aguja fina semanal para vaciarlo. Solicitar una mamografía de tamizaje bilateral de forma urgente. Proceder a la extirpación quirúrgica inmediata bajo anestesia general. No realizar la resección quirúrgica, ya que mide menos de cm y es benigno.

Una paciente de 52 años acude a consulta por presentar secreción por el pezón izquierdo de varios meses de evolución. En la exploración se obtiene una descarga espontánea, hemática (sanguinolenta), que emana de un solo orificio (uniorificiar). ¿Cuál es la causa benigna más frecuente de este tipo de telorrea patológica?. Ectasia ductal avanzada. Galactorrea por hiperprolactinemia. Necrosis grasa postraumatica. Papiloma intraductal solitario.

En un estudio ecográfico de rutina de una paciente de 45 años, el radiólogo reporta: "Múltiples imágenes microquísticas de distribución difusa, no palpables, de contenido anecoico y paredes finas". Según las directrices, ¿qué acción está contraindicada?. Ofrecer asesoría sobre hábitos higienico-dieteticos y control sintomático. Explicar a la paciente la naturaleza benigna y no proliferativa de los quistes simples. Dar seguimiento clínico periódico según los factores de riesgo de la paciente. Realizar el drenaje rutinario de estos quistes no palpables.

Una mujer de 31 años en su décimo día posparto acude por presentar dolor intenso, eritema y fluctuación en la mama izquierda, acompañados de fiebre de 38.5 °C. Se diagnóstica un absceso mamario agudo. Con base en los enunciados de exclusión quirúrgica, ¿cuál es el manejo inicial idóneo?. Iniciar antibioticoterapia y realizar aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido, evitando el drenaje quirúrgico rutinario. Realizar una incisión quirúrgica amplia con colocación de drenaje a derivación de forma inmediata. Efectuar una mastectomía subcutánea de urgencia para erradicar el foco infeccioso. Suspender la lactancia de forma definitiva e inyectar alcohol absoluto intracavitario.

Una paciente de 49 años con antecedentes familiares negativos para cáncer de mama y sin síntomas pélvicos o mamarios acude a consulta. Su reporte histopatológico previo muestra una "Hiperplasia Ductal Atípica (HDA)". ¿Cuál es el Riesgo Relativo (RR) aproximado que tiene esta paciente para desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida?. Superior a 25.0. De 1.0. De 4.0 a 5.0. De 1.3 a 2.0.

Una mujer de 58 años con antecedentes de tabaquismo crónico consulta por secreción bilateral por ambos pezones de consistencia espesa, mucosa, de coloración verdosa-marrón, acompañada de retracción del pezón sin masas palpables. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?. Fibroadenoma gigante calcificado. Ectasia ductal. Papilomatosis múltiple periférica. Enfermedad de Paget de la mama.

De acuerdo con los principios de tamizaje poblacional, ¿cuál es la modalidad de imagen que ha demostrado de forma estandarizada reducir la mortalidad específica por cáncer de mama al aplicarse anualmente a partir de los 40 años?. Tomografía computarizada mamaria. Ultrasonografía convencional de alta resolución. Mamografía. Resonancia magnética de mama.

Una mujer de 29 años refiere dolor mamario bilateral severo que inicia aproximadamente 7 a 10 días antes de la menstruación y desaparece por completo al comenzar el sangrado. Refiere que el dolor afecta principalmente las zonas externas y superiores de ambas mamas. ¿Cómo se clasifica fisiopatológicamente este síntoma?. Mastalgia no cíclica idiopática. Mastalgia cíclica. Dolor referido de origen osteocondral. Neuritis intercostal secundaria a herpes zoster.

Durante la exploración clínica de mama, ¿cuál de las siguientes características de una descarga por el pezón (telorrea) debe considerarse como un signo de sospecha de malignidad que obliga a descartar un proceso oncológico subyacente?. Descarga espontanea, unilateral, uniorificiar y de aspecto hematico o acuoso. Secreción provocada a la expresión digital, bilateral, pluriorificiar y de consistencia lechosa. Ausencia absoluta de fluidos ante maniobras repetidas de presión areolar. Descarga bilateral de liquido espeso de coloración café-verdosa durante la compresión fuerte.

Bajo la denominación genérica de "cambios fibroquísticos" o "mastopatía fibroquística", ¿cuál es el porcentaje aproximado de mujeres en la población general que llegará a presentar alguna de estas alteraciones histológicas benignas a lo largo de su vida según los datos epidemiológicos?. <5%. 50% de las mujeres multiparas. 90%. 12% de las pacientes postmenopáusicas.

Un ginecólogo evalúa a una paciente con diagnóstico histológico de Hiperplasia Proliferativa con Atipia. Al revisar los factores modificadores, ¿qué elemento clínico adicional incrementa de forma exponencial el riesgo de desarrollar carcinoma de mama en este grupo de pacientes?. Tener un índice de masa corporal inferior a 18.5 en la juventud. Haber tomado lactancia materna exclusiva por mas de 24 meses acumulados. El antecedente familiar directo de cáncer de mama. El uso intermitente de sujetadores con soporte metálico inferior.

Una mujer de 38 años presenta un nódulo palpable en la mama izquierda. Al realizar el ultrasonido se observa una masa de contornos nítidos, ovalada, de 3.5 cm, que ha duplicado su tamaño en los últimos 3 meses. Basándose en los criterios de excepción implícitos en las recomendaciones, ¿cuál es la conducta adecuada?. Indicar el drenaje por aspiración simple asumiendo que es una colección purulenta. Prescribir dosis masivas de estrógenos conjugados orales para disolver la tumoración. Ignorar el nódulo y prohibir cualquier estudio, ya que la paciente es muy joven. Realizar una biopsia percutánea y valorar resección debido a su crecimiento rápido y tamaño mayor a cm 2cm.