gine bloque 2

Pregunta 1. En relación con Trichomonas vaginalis, ¿qué afirmación es correcta respecto a la proporción de casos asintomáticos?. En mujeres, alrededor del 70% son asintomáticas. En varones, solo alrededor del 20% son asintomáticos. En mujeres, alrededor del 10% son asintomáticas. En varones, la mayoría son sintomáticos con flujo.

Pregunta 2. ¿Cuál es el hallazgo clínico más característico descrito en tricomoniasis?. lujo “grumoso” blanco con prurito intenso y placas adherentes. Flujo espumoso amarillo-verdoso y cérvix en “fresa”. Vesículas dolorosas agrupadas con fiebre y malestar. Úlcera indurada no dolorosa con adenopatías no dolorosas.

Pregunta 4. ¿Qué combinación encaja con la infección primaria por herpes genital descrita?. a) Vesículas dolorosas → úlceras, con fiebre/malestar y dolor al orinar/defecar. b) Úlcera única indolora, base limpia e indurada. c) Flujo grisáceo con “células guía”. d) Lesiones verrugosas exofíticas indoloras por VPH.

Pregunta 3. Según el temario, en embarazadas la tricomoniasis se asocia a: Parto prematuro y bajo peso al nacer. Malformaciones congénitas mayores de forma típica. Exclusivamente conjuntivitis neonatal. Aumento de cáncer de cérvix por sí sola.

Pregunta 5. ¿Qué afirma el temario sobre herpes genital y VIH?. a) Las lesiones herpéticas aumentan el riesgo de transmisión del VIH. b) El herpes genital lo reduce al reforzar la barrera mucosa. c) Solo aumenta el riesgo si la infección es por VHS-1 y no por VHS-2. d) No hay relación entre lesiones genitales y transmisión del VIH.

Pregunta 6. Respecto al liquen escleroatrófico, ¿qué opción coincide con el temario?. a) Predomina en posmenopausia y se caracteriza por prurito (a menudo vespertino/nocturno) y dispareunia. b) Predomina en adolescentes y se caracteriza por úlceras dolorosas con fiebre. c) Es una ITS bacteriana típica con flujo espumoso. d) Su tratamiento de elección es antibiótico betalactámico.

Pregunta 7. ¿Qué afirmación es correcta según el temario sobre cervicitis por Chlamydia trachomatis?. a) Es frecuentemente asintomática y puede dar leucorrea y sangrado postcoital. b) Siempre produce úlcera indolora indurada. c) Se asocia típicamente a cérvix en “fresa”. d) No tiene relación con EIP ni infertilidad.

Pregunta 8. En el temario, ¿qué complicaciones neonatales se asocian a la cervicitis por Chlamydia trachomatis?. Infecciones oculares y pulmonares en el recién nacido. Síndrome vasomotor del climaterio neonatal. Condilomas en el 90% de casos por VPH 6/11. Sarcoma uterino por malignización de miomas.

Pregunta 9. ¿Qué característica de Mycoplasma genitalium explica un punto terapéutico relevante del temario?. No tiene pared celular, por lo que los betalactámicos no son eficaces. Tiene cápsula polisacárida, por lo que requiere antitoxina. Es un hongo, por lo que se trata con antifúngicos tópicos. Es un virus ADN con tropismo por epitelio escamoso.

Pregunta 10. Según el temario, Mycoplasma genitalium puede transmitirse de madre a hijo: Durante el parto. Solo por lactancia materna. Exclusivamente por vía transplacentaria temprana descrita como principal. No existe transmisión vertical en ningún caso.

Pregunta 11. ¿Qué cronología de estadios iniciales recoge el temario?. Primaria: 2–3 semanas tras el contacto; secundaria: 3–6 semanas tras el chancro. Primaria: 24–48 h; secundaria: 7 días tras el chancro. Primaria: 6 meses; secundaria: 2 años tras el chancro. Primaria: solo si hay fiebre; secundaria: solo si hay vesículas dolorosas.

Pregunta 12. ¿Qué consecuencia en embarazo se enumera en el temario para sífilis?. Aborto, prematuridad o infección congénita. Aumento del tamaño de miomas tras la menopausia. Disminución de FSH con aumento de estrógenos. Prolapso total (procidencia) por debilidad del suelo pélvico.

Pregunta 13. El linfogranuloma venéreo (LGV) está causado por: Chlamydia trachomatis serovares L1, L2 y L3. Trichomonas vaginalis. VHS-2 exclusivamente. VPH 6 y 11.

Pregunta 14. ¿Cuál definición/localización se ajusta al temario?. Presencia de tejido endometrial fuera del útero; el ovario es la localización pélvica más frecuente. Degeneración maligna de miomas en el 20% de los casos. Descenso de órganos pélvicos valorado por POP-Q. Proceso fisiológico confirmado tras 6 meses de amenorrea.

Pregunta 15. ¿Qué conjunto de manifestaciones aparece como típico en el temario para endometriosis?. Dismenorrea progresiva, dolor pélvico que empeora con la menstruación y posible infertilidad. ofocos autolimitados 6 meses–5 años en la mayoría de casos. Úlcera indolora con adenopatías no dolorosas. Flujo espumoso con cérvix en “fresa”.

Pregunta 16. Según el consenso de Rotterdam citado, para diagnosticar SOP deben cumplirse: 2 de 3: hiperandrogenismo, oligo/anovulación, morfología ovárica poliquística. Los 3 criterios obligatoriamente. Solo hiperandrogenismo bioquímico. Solo ecografía con más de 20 folículos siempre.

Pregunta 17. ¿Qué opción reproduce los datos ecográficos/hormonales del temario para SOP?. Ecografía: ≥12 folículos de 2–9 mm y/o volumen ovárico >10 ml; LH/FSH >2. Ecografía: mioma submucoso como criterio principal; LH/FSH <1. Ecografía: prolapso grado IV; LH/FSH no evaluable. Ecografía: atrofia vaginal; LH/FSH disminuida por estrógenos altos.

Pregunta 18. ¿Qué correlación localización–síntoma se ajusta al temario?. Submucosos → sangrado irregular e infertilidad. Subserosos → menstruaciones abundantes y dolorosas. Intramurales → compresión de órganos vecinos como dato principal. Todos los miomas causan siempre amenorrea de 12 meses.

Pregunta 19. En el temario, la posibilidad de malignización de miomas a sarcoma se cifra en: 0,5%. 5%. 20–25%. 47%.

Pregunta 20. ¿Cuál es la descripción correcta del POP-Q según el temario?. Sistema estandarizado que evalúa 9 puntos anatómicos durante Valsalva y los sitúa respecto al himen. Escala de 31 ítems validada en España para calidad de vida en menopausia. Índice diseñado para valorar sofocos únicamente. Clasificación exclusiva de miomas por tamaño.

Pregunta 21. ¿Cómo define el temario la menopausia?. Desaparición de menstruaciones confirmada tras 12 meses ininterrumpidos de amenorrea. Confirmación tras 3 ciclos anovulatorios consecutivos. Confirmación tras 6 meses de oligomenorrea. Confirmación tras aumento de estrógenos y descenso de FSH.

Pregunta 22. ¿Qué conjunto de factores se enumera como influyente en la edad de menopausia?. Menarquia temprana, bajo IMC, consumo de tabaco y edad de menopausia de madre/hermanas. Lactancia materna exclusivamente y VPH 16/18. POP-Q y Oxford. Miomas submucosos y sarcoma.

Pregunta 23. ¿Qué secuencia fisiológica se ajusta al temario?. Descenso de folículos → ↑FSH y ↓estradiol; inicialmente polimenorreas/ciclos anovulatorios y después oligomenorrea; estrona como estrógeno principal. Aumento de folículos → ↓FSH y ↑estradiol; amenorrea inmediata; estradiol como único estrógen. No cambia FSH; solo sube LH; sin cambios menstruales. Aumenta progesterona y por eso se prolonga la fase lútea.

Pregunta 24. Según el temario, los síntomas vaginales en postmenopausia aparecen aproximadamente en: 47% de las mujeres. 5–10% de la población. 77% de los casos por debajo de 50 años. 90% de los tumores detectables por mamografía.

Pregunta 25. En el temario, para sofocos, ¿qué se considera intervención de estilo de vida con recomendación fuerte?. Evitar obesidad y tabaco, y realizar ejercicio. Aumentar cafeína y bebidas calientes para “adaptación”. Evitar lubricantes e hidratantes vaginales. Usar fitoterapia con cimicífuga racemosa como recomendación principal.

Pregunta 26. Según el temario, respecto al uso de terapia hormonal para sofocos: No se recomienda si los síntomas son leves; se valora si son intensos, usando dosis bajas y reevaluación. e recomienda siempre, incluso en síntomas leves. Solo se usa si hay cáncer de mama previo. Se mantiene indefinidamente sin reevaluación.

Pregunta 27. ¿Cuál de los siguientes NO aparece como contraindicación en el listado del temario para terapia hormonal en sofocos?. Cáncer de mama. Cáncer de endometrio. Enfermedad coronaria. Cáncer de cérvix.

Pregunta 28. ¿Qué alternativa farmacológica aparece como opción en el temario para sofocos, con la condición indicada?. Tibolona, pasado 1 año de menopausia. Betalactámicos por ausencia de pared celular. Gestágenos vaginales siempre añadidos a estrógenos locales. Cimicífuga racemosa como recomendación principal.

Pregunta 29. Para síntomas vaginales, ¿qué pauta coincide con el temario?. Estrógenos vaginales (fuerte) y no añadir gestágenos; además, lubricantes/hidratantes (débil). Estrógenos vaginales y añadir gestágenos siempre si conserva útero. Solo cambios dietéticos; no se recomiendan lubricantes. Tratamiento antibiótico de elección con betalactámicos.

¿Cuál opción reproduce el esquema de riesgo/protección del temario para cáncer de mama?. Riesgo: alcohol/obesidad-sobrepeso/sedentarismo y radiación torácica; Protección: embarazo y lactancia (menos ciclos), ejercicio y dieta baja en grasas. Riesgo: ejercicio y dieta baja en grasas; Protección: radiación torácica. Riesgo: menopausia precoz; Protección: hiperplasia benigna. Riesgo: VPH 6/11; Protección: POP-Q.

Pregunta 31. Según el temario, la clasificación BI-RADS se codifica como: 0 a 6. I a IV únicamente. 1 a 10. A, B, C y D.

Pregunta 32. En el programa de cribado descrito, ¿cuál es la pauta correcta?. Entre 25–29 años: citología cada 3 años; entre 30–65 años: determinación de VPH y, si es negativa, repetir a 5 años; si es positiva, realizar citología. Entre 25–29 años: VPH cada 5 años; entre 30–65 años: citología anual. Entre 25–65 años: solo citología cada 10 años. Entre 30–65 años: VPH; si es negativo, repetir al año; si es positivo, repetir VPH a los 5 años.

En relación con la sífilis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la secuencia clínica descrita?. La sífilis primaria se manifiesta como chancro duro a las 2–3 semanas del contacto, y la secundaria aparece 3–6 semanas después del chancro con lesiones cutáneas y alta contagiosidad. La sífilis secundaria aparece a las 2–3 semanas del contacto y se caracteriza por un chancro duro no contagioso. a sífilis terciaria aparece a las 3–6 semanas del chancro y se limita a lesiones cutáneas muy contagiosas. La fase secundaria “deja de ser transmisible” y por ello no se considera muy contagiosa.

En una cervicitis por Chlamydia/Gonorrhea, ¿qué patrón de asintomáticos (mujeres vs hombres) se ajusta a lo descrito?. Clamidia: 70% mujeres y 50% hombres asintomáticos; Gonorrea: 50% mujeres y 10% hombres asintomáticos. Clamidia: 50% mujeres y 10% hombres asintomáticos; Gonorrea: 70% mujeres y 50% hombres asintomáticos. Clamidia: 80% hombres y 50% mujeres asintomáticos; Gonorrea: 10% mujeres y 50% hombres asintomáticos. Clamidia y gonorrea: mismo porcentaje de asintomáticos en ambos sexos.

Respecto a la cervicitis por Mycoplasma, ¿cuál es la opción más exacta según lo expuesto?. Puede formar parte de la flora urogenital normal, volverse patógeno; diagnóstico por cultivo especializado o PCR (más sensible y específica); y no responde a betalactámicos por no tener pared celular. e transmite exclusivamente por vía no sexual y el diagnóstico se basa en serología estándar; responde a betalactámicos. Produce siempre clínica florida; el tratamiento de elección son betalactámicos por su alta eficacia en ausencia de PCR. u complicación obstétrica principal es la preeclampsia y el tratamiento preferente son antifúngico.

En el uso de agonistas de GnRH para endometriosis, ¿qué explicación mecanística y de manejo de efectos adversos es la correcta?. Estimulan inicialmente los receptores hipofisarios (fase flare-up), luego desensibilizan y reducen FSH/LH, generando hipoestrogenismo; puede emplearse “add-back” con baja dosis de estrógenos o progestágenos para reducir efectos sin perder eficacia. Bloquean directamente la producción ovárica de progesterona sin afectar FSH/LH; no producen síntomas tipo menopausia. Aumentan de forma sostenida FSH y LH y por ello incrementan estrógenos, lo que atrofia el tejido ectópico. Su principal indicación es aumentar densidad ósea; la sequedad vaginal es un signo de eficacia y no un efecto adverso.

Sobre el diagnóstico clínico del SOP basado en tres pilares, ¿qué combinación se corresponde con lo descrito?. Clínica (tríada hirsutismo–obesidad–oligomenorrea/anovulación), ecografía (≥12 folículos 2–9 mm y/o volumen ovárico >10 ml), y hormonas (cociente LH/FSH >2). Clínica (dolor cíclico), ecografía (endometriomas), y hormonas (FSH/LH >2). Clínica (metrorragia poscoital), ecografía (mioma submucoso), y hormonas (LH/FSH <1 como criterio esencial). Clínica (sofocos e insomnio), ecografía (atrofia ovárica), y hormonas (descenso de estrógenos como criterio diagnóstico del SOP).

n la valoración del prolapso genital mediante POP-Q, ¿qué descripción es la correcta?. valúa 9 puntos anatómicos vaginales durante maniobras de Valsalva, midiendo su posición en relación al himen, y permite estadios 0 a IV. Mide exclusivamente la longitud de los ligamentos uterinos en reposo y clasifica de I a III sin relación con el himen. Valora el tamaño de órganos internos por ecografía abdominal y clasifica BI-RADS 0 a 6. Es una escala de incontinencia urinaria basada en episodios de pérdida, sin exploración física.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre miomas y su correlación clínico-anatómica es la más precisa?. Los submucosos crecen hacia la cavidad uterina y se asocian a sangrado irregular e infertilidad; los intramurales se asocian a menstruaciones abundantes y dolorosas; los subserosos a dolor pélvico y compresión. Los subserosos son los que con mayor frecuencia producen sangrado irregular e infertilidad por crecimiento hacia la cavidad uterina. Los intramurales se caracterizan por crecer hacia fuera del útero y dar compresión de órganos vecinos. Todos los miomas, independientemente de localización, se asocian típicamente a infertilidad sin sangrado.

En prevención secundaria del cáncer de mama mediante mamografía, ¿qué enunciado es correcto?. Detecta aproximadamente 90% de tumores, incluso 2 años antes de ser palpable; se realiza en el rango 45–69 (según CCAA y factores de riesgo); y el resultado se informa con BIRADS 0–6. Detecta menos del 50% de tumores y solo cuando ya son palpables; se recomienda autoexploración como único método por su alta fiabilidad. Se indica solo por debajo de 45 años y el resultado se clasifica en POP-Q 0–IV. Es una prueba diagnóstica exclusiva para cáncer de endometrio y su resultado se expresa como LH/FSH.