GINE FINAL/2P PT 2

Mujer de 54 años de edad con historia de consumo de tabaco de 6 paquetes/año, acude porque se detectó hace dos meses una masa de 4 cm en cuadrante superior externo de la mama derecha. A la exploración física corrobora dicha masa y además palpa en axila ipsilateral, una masa fija de 3 cm de diámetro, no dolorosa. ¿Cuál es el estudio de elección en este caso?. US mamario bilateral. PET CT. Mastografía bilateral. TC de abdomen, tórax y pelvis.

En el reporte del estudio solicitado lo clasifica como “sospechoso de malignidad”, describiendo además que consiste en nódulo de 4 cm en el cuadrante superior externo y ganglio de 2.5 cm en axila. ¿Qué estudio es el apropiado en este contexto?. BAAF de tumor. TRU-CUT del tumor. Biopsia excisional. Mutación BRCA 1.

Mujer de 67 años de edad acude a consulta de revisión anual. Niega sintomatología pero ha incrementado de peso hasta llegar a 88 kilogramos (altura 1.60 m). Menarca a los 11 años, menopausia a los 49 años. A la exploración se palpa masa en cuadrante supero-lateral de mama izquierda fija, no dolorosa a la palpación, además de presentar retracción del pezón sin secreción. Se realiza mastografía la cual demuestra nódulos irregulares y calcificaciones finas en distribución lineal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. Tumor filoides. Cáncer de mama. Enfermedad fibroquística de mama. Absceso mamario.

Cuál es la clasificación de acuerdo con los hallazgos de esta paciente?. BI-RADS 4. BI-RADS 5. BI-RADS 1. BI-RADS 2.

Cuál de los siguientes factores de riesgo tiene esta paciente para el desarrollo de la entidad?. Menarca temprana e hipertensión arterial. Menarca tardía y obesidad. Menopausia temprana y obesidad. Menarca temprana y nuliparidad.

Mujer de 48 años de edad, gesta 4, para 3, aborto 1. Acude a consulta por referir que su ciclo menstrual ha cambiado. Ha tenido ciclos donde su menstruación es cada dos meses sin menstruar. Presenta bochornos y cambios en el estado de ánimo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta paciente?. Menopausia. Síndrome perimenopáusico. Síndrome climatérico. Sangrado uterino disfuncional.

Mujer de 45 años de edad, con bochornos, alteración del estado de ánimo e insomnio de 6 meses de evolución, con hiperpolimenorrea. Se le realizó con US pélvico en el que se detectó un leiomioma de 2 cms, submucoso. No desea tener más hijos. ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción terapéutica?. Miomectomía. Vigilancia y valoración en la postmenopausia. Histerectomía. Reemplazo hormonal.

Paciente femenina de 29 años cursando con segundo embarazo de 12 semanas de gestación, antecedente aborto a las 8 semanas de gestación y miomatosis uterina de medianos elementos, acude a urgencias por presentar súbitamente dolor abdominal, náuseas y vomito. A la exploración física presenta dolor abdominal difuso, con datos de irritación peritoneal, se realiza ecografía transvaginal que reporta mioma degenerado. ¿Cuál de los siguientes cambios degenerativos esperaría encontrar en este paciente?. Degeneración sarcomatosa. Degeneración roja. Degeneración hialina. Degeneración quística.

Mujer de 34 años de edad acude a consulta por presentar sangrados intermenstruales y poscoitales. Niega antecedentes de importancia. A la exploración física se observa una protrusión lisa en cuello uterino de color violáceo. El médico decide realizar una biopsia la cual demuestra tejido conjuntivo, vascular, aunado a epitelio escamoso. ¿Cuál es el diagnóstico en esta paciente?. Hiperplasia endometrial. Pólipo cervical. Cáncer cervical. Prolapso uterino.

Mujer de 44 años, previamente sana. Una pareja sexual, G2, P2, paridad satisfecha. Acude a revisión de citología cervicovaginal y le reportan una lesión de bajo grado (NIC1). ¿Cuál de las siguientes decisiones es la más apropiada?. Vigilancia cada 6 meses. Conización cervical. Histerectomía. Crioterapia.

Mujer de 43 años, sin padecimientos previamente diagnosticados, acude a usted porque en su revisión anual de citología cervicovaginal le reportaron NIC 3. El factor más frecuentemente asociado a este resultado es: Virus de herpes genital. Virus de inmunodeficiencia humana. Virus del papiloma humano 16 y 18. Virus del papiloma humano 11 y 6.

Mujer de 30 años de edad. Acude a consulta por presentar aumento de flujo vaginal y dispareunia. Como método de planificación utiliza DIU desde hace 3 meses, a la exploración física se observa flujo blanco grisáceo con olor levemente fétido. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el que más frecuentemente causa infecciones vaginales?. Gardnerella vaginalis. Trichomonas vaginalis. Candida albicans. Chlamydias.

Mujer de 28 años de edad, obesa; su madre tiene diabetes. Acude a consulta con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico (SOP) para recibir tratamiento, pero no desea embarazo. A la exploración: IMC 29 kg/m2, circunferencia abdominal 102 cm, vello facial abundante y acantosis nigricans en cuello y axilas. Los resultados de laboratorio muestran aumento de LDL y disminución de HDL, glucosa en ayuno 120 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento inicial para este paciente?. Hipoglucemiantes orales. Citrato de clomifeno. Pérdida de peso. Anticonceptivos orales.

Mujer de 28 años acude a consulta por irregularidades menstruales. Refiere ciclos de 35 días con sangrado abundante y doloroso. No presenta antecedentes de importancia. A la exploración física se observa un índice de masa corporal normal. Se realiza un perfil hormonal que muestra niveles elevados de estrógenos en la fase folicular. ¿Cuál es la fase del ciclo menstrual en la que se produce la ovulación?. Fase folicular. Fase ovulatoria. Fase lútea. Fase menstrual.

Mujer de 18 años es traída por su madre porque no ha presentado menstruación. Refiere desarrollo normal de caracteres sexuales secundarios. A la exploración se observa vagina ciega y ausencia de útero palpable. Se realiza ultrasonido que confirma agenesia mülleriana. ¿Cuál es el síndrome más probable en esta paciente?. Síndrome de Turner. Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser. Síndrome de Swyer. Hiperplasia suprarrenal congénita.

Mujer de 25 años acude por irregularidades menstruales desde la menarquia, con ciclos de 40-50 días. Presenta hirsutismo y acné. Su índice de masa corporal es 30 kg/m². En ultrasonido se observan ovarios poliquísticos. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para regularizar sus ciclos menstruales?. Metformina. Anticonceptivos orales combinados. Espironolactona. Clomifeno.

Mujer de 32 años, con dos hijos, desea un método anticonceptivo reversible de larga duración. No presenta contraindicaciones para hormonas. Refiere olvidos frecuentes con métodos orales. ¿Cuál es el método anticonceptivo más adecuado para esta paciente?. Píldora anticonceptiva oral. Condón. Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel. Diafragma.

Pareja de 35 años acude por infertilidad de 18 meses. La mujer presenta ciclos regulares y pruebas normales. El espermograma del varón muestra oligozoospermia. ¿Cuál es la causa más probable de infertilidad en esta pareja?. Factor ovárico. Factor tubárico. Factor masculino. Factor cervical.

Mujer de 30 años acude por dolor pélvico crónico y dismenorrea severa que no responde a analgésicos. Refiere dispareunia y esterilidad de 2 años. En laparoscopia se observan implantes endometriósicos en peritoneo pélvico. ¿Cuál es el tratamiento médico de primera línea para esta paciente?. Anticonceptivos orales combinados. Danazol. Agonistas de GnRH. Antiinflamatorios no esteroideos.

Mujer de 45 años presenta sangrado abundante e irregular desde hace 6 meses. No usa anticonceptivos. Ecografía muestra mioma submucoso. ¿Cuál es la causa más probable de su metrorragia según la clasificación PALM-COEIN?. Pólipo. Leiomioma. Coagulopatía. Disfunción ovulatoria.

Mujer de 28 años acude por flujo vaginal maloliente, grisáceo y fluido. Refiere prurito leve. Al agregar KOH al exudado se percibe olor a pescado. En microscopio se observan clue cells. ¿Cuál es el microorganismo causante?. Candida albicans. Trichomonas vaginalis. Gardnerella vaginalis. Chlamydia trachomatis.

Mujer de 60 años, multípara, presenta sensación de cuerpo extraño en vagina y dificultad para orinar. A la exploración se observa descenso de la pared vaginal anterior con vejiga. ¿Cuál es el tipo de prolapso más probable?. Uterino. Rectocele. Cistocele. Enterocele.

Mujer de 70 años acude por prurito vulvar crónico. A la exploración se observan lesiones blanquecinas atróficas en vulva. Biopsia muestra atrofia dérmica y epidérmica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Liquen escleroatrófico. Hiperplasia escamosa. Neoplasia vulvar intraepitelial. Enfermedad de Paget.

Mujer de 35 años presenta sangrado poscoital. Citología muestra células atípicas. Colposcopia revela mosaico y punteado. Biopsia confirma CIN II. ¿Cuál es el factor etiológico principal?. Virus del herpes simple. Virus del papiloma humano. Chlamydia trachomatis. Trichomonas vaginalis.

Mujer de 40 años presenta metrorragia. Ecografía muestra masa intramural de 5 cm. ¿Cuál es el tumor benigno más probable?. Pólipo endometrial. Adenomiosis. Mioma uterino. Hiperplasia endometrial.

Mujer de 65 años acude por distensión abdominal progresiva. Ecografía muestra masa ovárica compleja con ascitis. CA-125 elevado. ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente?. Germinal. Epitelial seroso. De cordones sexuales. Metástasis.

Mujer de 50 años presenta nódulo palpable en mama derecha. Mamografía muestra masa espiculada con microcalcificaciones. Biopsia confirma carcinoma ductal infiltrante. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante?. Tamaño tumoral. Grado histológico. Receptores hormonales. Afectación ganglionar.

Mujer de 52 años presenta sofocos, insomnio y sequedad vaginal. Última menstruación hace 8 meses. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para sus síntomas vasomotores?. Bifosfonatos. Terapia hormonal sustitutiva. Antidepresivos. Calcio y vitamina D.

Mujer de 45 años acude por sangrado poscoital intermitente. Antecedentes de múltiples parejas sexuales sin protección. En colposcopia se observa lesión en cérvix que invade el tercio inferior de la vagina, sin extensión parametrial. Biopsia confirma carcinoma escamoso invasor. Resonancia magnética muestra invasión estromal >5 mm sin afectación ganglionar. ¿Cuál es el estadio FIGO de este cáncer de cérvix?. IA2. IB1. IIA. IIIA.

Mujer de 52 años se realiza mamografía de tamizaje. El informe describe un nódulo bien circunscrito de 8 mm en mama izquierda, sin microcalcificaciones asociadas ni distorsión arquitectural. No hay hallazgos sospechosos adicionales. ¿Cuál es la categoría BIRADS más probable para este hallazgo?. BIRADS 1. BIRADS 2. BIRADS 3. BIRADS 4.