Gine osi osi

Paciente de 27 años de edad. Padre y madre con hipertensión arterial sistémica. Gesta 2, cesárea 1. Acude al servicio de urgencias por presentar cefalea difusa, dolor en epigastrio sin irradiación, visión borrosa, edema de miembros inferiores, manos y cara. A la exploración se encuentra paciente consciente. Frecuencia cardíaca 114/min, frecuencia respiratoria 23/min, tensión arterial 160/110 mmHg, temperatura 36.5 °C. Abdomen globoso a expensas de útero gestante, fondo uterino de 26 cm, frecuencia cardíaca fetal 154/min; dolor a la palpación de epigastrio e hipocondrio derecho; al tacto vaginal cérvix con 3 cm de dilatación, 30% de borramiento. Edema de miembros inferiores +++ e hiperreflexia. 1. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?: Enfermedad hipertensiva a clasificar. Hipertensión gestacional. Preeclampsia con datos de severidad. Hipertensión crónica más preeclampsia sobreagregada. Preeclampsia.

Paciente de 27 años de edad. Padre y madre con hipertensión arterial sistémica. Gesta 2, cesárea 1. Acude al servicio de urgencias por presentar cefalea difusa, dolor en epigastrio sin irradiación, visión borrosa, edema de miembros inferiores, manos y cara. A la exploración se encuentra paciente consciente. Frecuencia cardíaca 114/min, frecuencia respiratoria 23/min, tensión arterial 160/110 mmHg, temperatura 36.5 °C. Abdomen globoso a expensas de útero gestante, fondo uterino de 26 cm, frecuencia cardíaca fetal 154/min; dolor a la palpación de epigastrio e hipocondrio derecho; al tacto vaginal cérvix con 3 cm de dilatación, 30% de borramiento. Edema de miembros inferiores +++ e hiperreflexia. ¿Para apoyo de su diagnóstico en esta paciente, usted solicitaría?: Biometría hemática, química sanguínea y examen general de orina. Radiografía de abdomen y ultrasonido pélvico. Ultrasonido pélvico y perfil biofísico. Tiempos de coagulación y examen general de orina. Pruebas de función hepática y perfil de lípidos.

Según su diagnóstico, ¿para valorar la gravedad es útil la medición de?: Bilirrubinas. Ácido úrico. Fosfatasa ácida. Bicarbonato de sodio. Hemoglobina glicosilada.

¿El manejo inicial de esta paciente debe ser?: Interrupción del embarazo. Reposo en domicilio con manejo ambulatorio. Reposo absoluto y ultrasonido. Líquidos intravenosos y antihipertensivos. Analgésicos, protectores de mucosa gástrica y diurético.

¿El medicamento de elección para control de la hipertensión en esta paciente es?: Metoprolol. Hidralazina. Alfametildopa. Nifedipina. Losartán.

¿El bienestar fetal se verifica a través de?: Ultrasonido pélvico. Ultrasonido Doppler. Perfil biofísico. Prueba sin estrés. Prueba de tolerancia a la oxitocina.

Paciente de 18 años, acude a urgencias por presentar salida de líquido transvaginal, acompañado de dolor de tipo cólico en hipogastrio. Gesta 2, para 1, cursa con embarazo de 15 semanas de gestación. Se realiza especuloscopía observando cérvix sin modificaciones y salida de líquido por orificio cervical externo. ¿Cuál es su diagnóstico?: Amenaza de aborto. Aborto inevitable. Aborto incompleto. Aborto retenido. Embarazo de viabilidad incierta.

¿La principal causa asociada de esta complicación durante el embarazo es?. Traumatismos. Malformaciones genéticas. Malformaciones müllerianas. Infecciones. Iatrogenia.

¿La indicación terapéutica en este caso es?: Internamiento y vigilancia. Prostaglandinas y LUI. Manejo expectante en domicilio. Líquidos y doxiciclina IV. Misoprostol por vía vaginal.

¿Para proceder con el tratamiento de la paciente, usted debe?: Informar acerca de su diagnóstico. Solicitar la presencia de sus familiares. Pedir su opinión sobre las alternativas terapéuticas. Solicitar su consentimiento informado. Administrar ampicilina.

Paciente de 59 años de edad. Sin antecedentes heredofamiliares de importancia. Menarca a los 14 años, menopausia a los 51 años; gesta 4, para 4, primer embarazo a los 23 años de edad. Presenta obesidad mórbida y desde hace 4 años diabetes mellitus tipo 2, tratada con metformina. Acude a consulta de medicina familiar refiriendo salida de sangre por pezón izquierdo desde hace 2 meses, niega otra sintomatología. A la exploración física de mama izquierda se palpa un nódulo de 2.5 cm de diámetro, fijo a planos profundos, localizado en el cuadrante superior externo con presencia de telorragia sanguinolenta al presionar el pezón, sin retracción cutánea. ¿Su diagnóstico de presunción es?. Quiste hemorrágico ipsilateral. Papiloma intraductal. Enfermedad de Paget del pezón. Carcinoma intraductal de la mama. Carcinoma lobulillar de la mama.

¿Son factores de riesgo presentes en la paciente para la entidad patológica sospechada?. Edad de presentación de la menarca. Obesidad. Edad a la que tuvo el primer embarazo. Multiparidad. Tiempo de evolución de la diabetes mellitus.

¿La acción recomendable para esta paciente es?. Solicitar estudios de laboratorio. Solicitar ultrasonido de mama. Solicitar mastografía. Solicitar resonancia magnética de mamas. Referirla con el médico especialista en el área.

Paciente de 23 años de edad. Madre con diabetes mellitus tipo 2, padre con hipertensión arterial sistémica e hiperplasia prostática benigna. Gesta 2, aborto 1, cursa embarazo de 26 semanas de gestación. Refiere antecedente de síndrome de ovario poliquístico, no tratado y obesidad grado 3. Acude a su consulta programada en medicina familiar, asintomática. Frecuencia cardíaca 76/min, frecuencia respiratoria 18/min, tensión arterial 130/80 mm Hg, temperatura 36.7°C. En esta paciente principalmente se justifica el tamizaje de diabetes mellitus por: Su edad. Antecedente materno. Antecedente paterno. Edad gestacional. Grado de obesidad.

La paciente tomó una carga oral de 50 g de glucosa, una hora después tuvo 140 mg/dL de glucosa. Derivado del resultado, es un diagnóstico probable en la paciente: Normalidad. Prediabetes. Diabetes gestacional. Diabetes mellitus tipo 1. Síndrome metabólico.

En esta paciente el manejo indicado es: Detectar proteinuria con tira reactiva y enviar a nutrición. Solicitar biometría hemática y ultrasonido pélvico. Ejercicio aeróbico diario de 20 minutos y uso de metformina 500 mg con la comida principal. Combinación de insulina de acción rápida e intermedia, 30 minutos antes del desayuno y de la cena. Referirla a segundo nivel de atención.

Dadas las condiciones de la paciente, es una complicación potencial para el producto: Cesárea. Preeclampsia. Bandas amnióticas. Aborto. Postmadurez.

Paciente de 20 años de edad, soltera. Gesta 2; para1, hace 6 años, producto a término de 3500 g de peso, parto eutócico sin complicaciones; aborto 1, hace 8 meses de 7 semanas de gestación, usuaria de dispositivo intrauterino. Refiere menstruación normal hace 8 días. Ha tenido tres parejas sexuales. Acude al servicio de urgencias por dolor abdominal intenso, repentino, de predominio en hipogastrio y fosa iliaca izquierda, de 4 horas de evolución. Tensión arterial 90/50 mm Hg, temperatura 38.5 °C. Ligeramente pálida, ectomorfa. Abdomen blando, depresible, sensible en flanco izquierdo. En el examen ginecológico escasa metrorragia, sin dolor a la movilización del cuello, fondos de sacos libres. En esta paciente sería necesario indagar acerca de: Características del ciclo menstrual. Hábitos alimentarios. Hábitos de actividad física. Antecedentes heredofamiliares por la línea materna. Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.

Es un factor de riesgo para embarazo ectópico en esta paciente: Embarazo durante la adolescencia. Número parejas sexuales. Antecedente de aborto. Uso de dispositivo intrauterino. Su complexión.

Paciente de 21 años de edad, secretaria. Abuela materna hipertensa y madre diabética. Refiere apendicetomía hace 6 años. Niega toxicomanías y alergias. Gesta 2, para 1 (parto eutócico hace dos años); hormonales orales hasta hace 8 meses. Citología cervical hace dos años, negativo a malignidad. Acude a su segunda consulta de control prenatal, asintomática; embarazo de 13 semanas. Biometría hemática normal, glucosa en ayuna de 90 mg/dL. En esta consulta de la paciente es indispensable: Medir su tensión arterial. Medir fondo uterino. Registrar la frecuencia cardíaca fetal. Detección de proteinuria. Detección de bacteriuria.

En esta paciente es procedente solicitar: Biometría hemática. Tipo sanguíneo y Rh. Curva de tolerancia a la glucosa. Urocultivo. Ultrasonido obstétrico.

A la paciente se le debe educar prioritariamente sobre: Importancia de la atención prenatal. Efectos del tabaco en el embarazo. Métodos definitivos de planificación familiar. Salud bucal y alimentación. Síntomas y signos de alarma.

En la paciente está indicado: Suplementación con vitaminas A, C, D y E. Ácido fólico 400 μg/día, vía oral. Sulfato ferroso 200 mg cada 8 horas, vía oral. Ácido acetilsalicílico 250 mg/día, vía oral. Omega 3 50m mg cada 12 horas, vía oral.

Femenino de 24 años de edad, referida de su UMF por presentar dolor abdominal. AGO: ciclos irregulares, amenorrea de 6 semanas. Inicia su padecimiento actual hace 24 hrs con dolor abdominal tipo cólico, localizado en hipogastrio, con irradiación a fosa iliaca derecha, de moderada intensidad, acompañado sangrado vaginal escaso color rojo oscuro. Tacto vaginal cérvix cerrado, leve dolor a la movilización del mismo. Prueba inmunológica embarazo positiva. El diagnóstico presuntivo es: Aborto. Embarazo ectópico. Mola completa. Quiste torcido de ovario. Biopsia de ovario.

Para confirmar el diagnóstico usted debe solicitar: Ultrasonido abdominal. Tele tórax. Progesterona sérica. Ultrasonido vaginal. Punción abdominal.

Paciente de 22 años, sin antecedentes de importancia. Menarca a los 11 años, ritmo 30 x 6, eumenorreica, última menstruación hace 24 días; inicio de vida sexual activa a los 18 años de edad, 1 pareja sexual, gesta 0; toma hormonales orales. Acude a la consulta externa por distención y dolor abdominal. A la exploración: frecuencia cardíaca 110/min, frecuencia respiratoria 27/min, tensión arterial 110/90 mmHg, temperatura 36.5 °C. Pálida, abdomen distendido, depresible, doloroso a la palpación en fosa ilíaca izquierda, sin datos de irritación peritoneal, peristalsis presente. Genitales externos de acuerdo con edad y sexo; al tacto vaginal bimanual se encuentra útero en retroversión, de 8 x 6 x 5 cm, móvil, doloroso, anexo izquierdo con masa palpable, de 5 cm aproximadamente. ¿Cuál es su impresión diagnóstica en esta paciente?: Absceso pélvico. Miomatosis uterina. Endometrioma. Quiste de ovario torcido. Embarazo ectópico.

¿Para confirmar su diagnóstico, inicialmente usted solicitaría?: Ultrasonido transvaginal. Examen general de orina y urocultivo. Tomografía de abdomen. Antígeno CA-125. Determinación de gonadotropina coriónica humana β.

¿Cuál es el tratamiento por seguir en esta paciente?: Vigilancia con USG. Cistectomía izquierda. Histerectomía total abdominal. Laparotomía exploradora. Quimioterapia.

Paciente de 38 años. Gesta 2, para 2, planificación familiar mediante oclusión tubaria bilateral. Desde hace 1 año presenta alteraciones en su patrón menstrual, hipermenorrea y disminorrea. A la exploración física se encontró palidez de tegumentos; abdomen blando, depresible, no doloroso; al tacto bimanual, útero de 14 x 10 x 8 cm, cérvix posterior, cerrado, formado, con presencia de sangrado en moderada cantidad. ¿Cuál es su impresión diagnóstica en esta paciente?: Tumor abdominal pélvico. Tumor de ovario. Endometriosis. Adenomiosis. Hiperplasia endometrial.

¿Qué estudios solicitaría para confirmar su diagnóstico?: Tomografía computarizada de pelvis. Marcadores tumorales. Ultrasonido pélvico y/o transvaginal. Histeroscopía. Biometría hemática y química sanguínea.