gine pt 2

aborto. <22sdg. <25sdg.

paciente con cambios cervicales, y usg con producto completo. aborto inevitable. aborto incompleto. aborto completo.

paciente con cambios cervicales, y usg con partes del producto. aborto inevitable. aborto incompleto. aborto completo. aborto diferido.

paciente con cambios cervicales, y usg sin producto. aborto inevitable. aborto incompleto. aborto completo. amenaza de aborto.

paciente sin cambios cervicales, y usg con vitalidad fetal. amenaza de aborto. aborto diferido. aborto incompleto. aborto inevitable.

paciente sin cambios cervicales, y usg sin vitalidad fetal. aborto incompleto. aborto completo. amenaza de aborto. aborto diferido.

aborto temprano. <22sdg. <14sdg. 14-21.6 sdg.

aborto tardio. 14-21.6 sdg. <14sdg. <22sdg.

tratamiento de aborto completo. expectante. misoprostol. quirurgico.

mejor manejo medico. Mefipristona <11sdg + misoprostol LA MEJOR opcion. Misoprostol 800mcg primer trimestre o 400mcg 2do trimestre c/3hrs.

manejo medico inicial para aborto. Mefipristona <11sdg + misoprostol LA MEJOR opcion. Misoprostol 1er trimestre: 800mcg 2do trimestre: 400mcg cada 3hrs max 5 dosis.

en caso de fracaso a misoprostol solo o combinado, cual es el tratamiento para aborto. quirurgico + doxiciclina profilactica. quirurgico. Relajantes uterinos.

tratamiento ideal en paciente cursando un aborto sin respuesta a Misoprostol, presenta cervix <1cm, altura uterina <11cm y <11sdg. AMEU. LUI.

tratamiento ideal en paciente cursando un aborto sin respuesta a Misoprostol, presenta cervix <1.5cm, altura uterina <11cm y <11sdg. AMEU. LUI.

Dx de amenaza de aborto. GCH seriada cada 2 dias, hasta estar asintomatica USG transvaginal seriado. GCH seriada cada 3 dias, hasta estar asintomatica USG transvaginal seriado. Cervix >1cm dilatacion y 80% borramiento.

Tratamiento base de amenaza de aborto. GCH en <12 SDG y progesterona >13sdg. Relajantes uterinos prn: butil, atropina, escopolamina, terbutalina. RhoGAM.

paciente con cervix abierto, producto completo intrauterino con o sin FCF + ruptura de membranas. aborto inevitable. aborto en evolucion. aborto incompleto. aborto diferido.

El cervix esta abierto, con producto incompleto, sale por partes. aborto inevitable. aborto en evolucion. aborto incompleto.

paciente con embarazo de <21.6sdg con fiebre, hipersensibilidad suprapubica, todo esta infectado polimicrobiano. aborto septico. corioamnionitis.

Tratamiento aborto septico. estabilizar, ab triple esquema, AMEU/LUI 6-8hrs post ab. estabilizar, ab triple esquema, cesarea 6-8hrs post ab. estabilizar, ab doble esquema, AMEU/LUI 6-8hrs post ab.

Fiere, hipersensibilidad suprapubica, todo esta infectado polimicrobian en postparto. entometriosis puerporal. EPI.

Fiere, hipersensibilidad suprapubica, todo esta infectado polimicrobiano sin embarazo. epi. endometriosis puerporal.

Es una degeneracion placentaria y del producto que se caracteriza por una hiperplasia del tejido trofoblástico. mola hidatiforme. Atonia uterina. Endometriosis.

Hemorragia transvagnal en 1er trimestre >50,000 GCH, puede llevar a quistes tecaluteinicos en ovarios. Hipertiroidismo, hiperemesis gravidica, HAS. mola hidatiforme. endometriosis. Ca endometrio.

mola parcial. hay feto, cariotipo 69XXY o 69XXX. no hay feto, cariotipo 46XX o 46 XY.

Moma completa. hay feto, cariotipo 69XXY o 69XXX. no hay feto, cariotipo 46XX o 46 XY.

enfermedad trofoblastica gestacional benigna. mola hidatiforme. neoplasia trofoblastica gestacional.

enfermedad trofoblastica gestacional maligna. neoplasia trofoblastica gestacional. mola hidatiforme.

Tratamiento para mola total o parcial. AMEU o LUI. mtx.

RhoGAM profilaxis rh- y rh+ <12sdg. 50-150mcg. 300mcg.

RhoGAM profilaxis rh- y rh+ >13sdg. 50-150mcg. 300mcg.

Tratamiento para mola de alto riesgo para Cancer (mola invasora o cariocarcinoma) con la escala de Berkowitz >4pts. AMEU/LUI. Actinomicina o MTX.

mola de bajo riesgo para Cancer con escala de FIGO <6pts. Actinomicina o Metrotexato. EMA- CO.

parto pretermino muy temprano. 22-23-6 sdg. 24-33.6 sdg. 34-36 sdg.

PPT Temprano. 24-33.6 sdg. 22-23.6sdg. 34-36sdg.

PPT tardio. 22-23.6sdg. 24-33.6 sdg. 34-36sdg.

borramiento <80% y dilatacion cervical <2cm. amenaza de parto pretermino. trabajo de parto pretermino/parto pretermino inminente.

borramiento <80% o dilatacion cervical <2cm o Gruber >=5 puntos. amenaza de parto pretermino. trabajo de parto pretermino (parto pretermino inminente).

tratamiento preventivo PPT en 13-15sdg. Cerclaje McDonald o Shirodkar. estrogenos conjugados. Misoprostol.

indicacion de progesterona en PPT. Acortamiento cervix 16-24sdg. en ac de PPT. Ambas.

Manejo cuando la paciente tiene datos clinicos de amenaza o TPPT. 1. Especuloscopia 2. Usg para medir longitud del cervix y fibronectina fetal (FNF) 3. EGO, URO y cultivo vaginal. 1. Tacto vaginal 2. Usg para medir longitud del cervix y fibronectina fetal (FNF) 3. EGO, URO y cultivo vaginal.

<4 pts escala de gruber + LC<15mm o fibronectina + (>50ng/dl). hospitalizar:tocolitico, maduracion pulmonar, AB si ego o coltivos +. ambulatorio.

>5 pts escala de gruber. hospitalizar, no tocoliticos, slfato de magnesio, maduracion pulmonar, ab. tocolitico, maduracion pulmnonar y ab.

prueba tamizaje VIH sin embarazo. ELISA y PR. PR, ELISA y western blot.

prueba tamizaje VIH con embarazo. PR, ELISA y confirmatoria Western Blot. ELISA y PR.

Tratamiento de sosten VIH embarazo <8sdg. Tenofovir+ Emtricitabina+ Raltegravir. Tenofovir+ Emtricitabina+ Doultegravir.

Tratamiento de sosten VIH embarazo >8sdg. Tenofovir+ Emtricitabina+ Raltegravir. Tenofovir+ Emtricitabina+ Doultegravir.

tratamiento preventivo transmision vertical de VIH carga viral <50. via vaginal. cesarea.

tratamiento preventivo transmision vertical de VIH carga viral >50. via vaginal. cesarea+ profilaxis zildobudina ZDV IV.

Primera causa de MM en Mexico. Hemorragia. HTA embarazo.

Tamizaje preeclampsia. USG doppler: Indice de pulsatibilidad de arterias uterinas 11-13.6 SDG. USG transvaginal insercion de placenta. CTOG.

Medicamento preventivo de preeclampsia en caso de tamizaje positivo. aspirina 150mg. clopidogrel. warfarina.

tratamiento de primera linea en HT gestacional cronica y preeclampsia sin crisis hipertensivas. alfametildopa 250mg. labetalol 100mg. nifedipino 20mg. hidralazina 25 mg.

meta de hta sin crisis hipertensivas. <140/90. <160/100.

meta de hta con crisis hipertensivas. <140/90. <160/100.

manejo de preeclampsia sin datos de severidad, HT gestacional e HT preexistente sin criterios de severidad: terminar embarazo 37-38sdg via vaginal por induccion de trabajo de parto. sulfato de magnesio 4-6g en bolo IV.

Tx en Preeclampsia con datos de severidad t >140/90 <160/110. 1. alfametildopa o labetalol 2. nifedipino o hidralazina. 1. nifedipino oral 2. hidralazina IV 3. Labetalol IV.

Tx en Preeclampsia con datos de severidad t >160/110. 1. alfametildopa o labetalol 2. nifedipino o hidralazina. 1. nifedipino oral 2. hidralazina IV 3. Labetalol IV.

Tx de eleccion en preeclampsia. sacar la placenta. sulfato de magnesio dosis altas.

paciente que continua >140/90 6-12 semanas postparto. HAS cronica. HTA postparto.

Inicio subito de crisis tonico clonico generalizadas, pueden suceder en embrazo, periparto y puerperio, hasta 6 semanas despues. eclampsia. preeclampsia con criterios de severidad.

tx eclampsia. ABCDE (activa codico matter) silfato de magnesio 4-6gr en bolo antihipertensivos si presentan HTA Cesarea al estabilizar sin maduracion pulmonar RM o TAC al estabilizar. ABCDE (activa codico matter) antihipertensivos si presentan HTA Cesarea al estabilizar sin maduracion pulmonar RM o TAC al estabilizar. ABCDE (activa codico matter) silfato de magnesio 4-6gr en bolo antihipertensivos si presentan HTA sin maduracion pulmonar RM o TAC al estabilizar.

Postparto con persistencia de salida de sangre fresca y brillante indolora posterior al alumbramiento completo de placenta. atonia uterina. roruta uterina. HUA.

8-12mmHg es la presion uterina normal. si. no.

utero hipotonico. <6mmHg. <8mmHg. 12 mmHg. 20mmHg.

Manejo activo del 3er periodo del trabajo de parto: profilactico vs atonia. oxitocina 10ui y ergonovina. sulfato de magnesio y betametasona. tocoliticos.

Perdida de >1000ml de sangre con signos y sintomas de hipovolemia sin importar la via de resolucion del embarazo (vaginal o cesarea). hemorragia obstetrica. atonia uterina. HUA.

Tratamiento no invasico de hemorragia obstetrica. 1. uterotonico: oxitocina o ergonovina o carbetocina 2. acido tranexamico 1gr en las primeras 3hrs sangrado 3. manejo hemostatico no invasivo. 1. uterotonico: oxitocina o ergonovina o carbetocina 2. acido tranexamico 1gr en la primera hora de sangrado 3. manejo hemostatico no invasivo.

primera opcion de manejo mecanico no invasico. compresion bimanual del utero o aortica externa 15 mins. balon hidrostatico intrauterino Bkri 15mins o pinzamiento de arterias uterinas Zea Prado 15mins.

tratamiento conservador dentro del invasivo en hemorragia obstetrica. suturas hemostaticas uterinas (B lynch, Hayman, Ho Cho), ligadura de arterias uterinas (tecnica posadas), ligadura de arterias hipogastricas (iliacas internas) y embolizacion selectiva. histerectomia, empaquetamiento Mikulicz.

tratamiento invasivo dentro del invasivo en hemorragia obstetrica. suturas hemostaticas uterinas (B lynch, Hayman, Ho Cho), ligadura de arterias uterinas (tecnica posadas), ligadura de arterias hipogastricas (iliacas internas) y embolizacion selectiva. histerectomia, empaquetamiento Mikulicz.

Linfadenopatia unilateral que no duele nada nunca. chancro duro. T. pallidum. H.ducrey. herpes genital. linfogranuloma venereo.

ulcera unica, dolorosa, chancro blanco, linfadenopatia dolorosa unilateral supurativa. T. pallidum. H.ducrey. C. trachomatis. K.granulomatis.

multiples lesiones dolorosas y recurrentes, vesiculas. herpes genital. chancroide. t. pallidum. granuloma inguinal.

la ulcera es lo unico que no duele, linfadenopatia inguinal o femoral dolorosa bilateral. sifilis. chancroide. linfogranuloma venereo. granuloma inguinal.

Grano en la ingle que se ulcera y sangra facilmente. donovanosis/ granuloma inguinal: K.granulomatis. sifilis: T. pallidum. Chancroide: H.ducrey. linfogranuloma venereo por c.trachomatis L1-L3.

pruebas no treponemicas: VDRL >1:180 y treponemicas con microscopia de campo oscuro o FTS-AB. sifilis. c. trachomatis.

Tratamiento sifilis. penicilina G benzatinica. azitromicina. aciclovir. doxiciclina.

tratamiento chancroide: H.ducrey. azitromicina 1gr. penicilina 2.4 millones. aciclovir 400mg. doxiciclina 100mg.

tratamiento herpes genital. penicilina G benzatinica. azitromicina. aciclovir. doxiciclina.

tratamiento linfogranuloma venereo por chlamydia trachomatis L1-L3. penicilina G benzatinica. azitromicina. aciclovir. doxiciclina.

tratamiento granuloma inguinal donovanosis: K.granulomatis. penicilina G benzatinica. azitromicina. aciclovir. doxiciclina.

olor a pescado y celulas KOH o celulas clave/guia. Garnerella vaginalis. Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoear. candida albicans.

dolor hipogastrico es lo unico que la identifica. chlamydia trachomatis. neisseria gonorrhoeae. trichomona vginalis. candida albicans.

sangra post-coito en edad fertil. chlamydia trachomatis. neisseria gonorrhoeae. trichomona vaginalis. candida albicans.

cervix en fresa/ petequias. trichomona vaginalis. candida albicans. chlamydia trachomatis. neisseria gonorrhoeae.

tiene grumos queso cottage con mucho prurito y disuria postmiccional. candida albicans. chlamydia trachomatis. neisseria gonorrhoeae. garnerella vaginalis.

estudio micrologico de secrecion (PAP o tincion de Gram), pH, KOH al 10% es prueba dx de. garnerella vaginalis. C. trachomatis. N. gonorrhoeae. Cnadida.

dx chamydia. PCR. PAP. Microscopia. Frotis en fresco ss0.9%.

dx: candida albicans. PCR. Estudio microscopico. Frotis en fresco ss 0.9% o cultivo.

tratamiento garnerella vaginalis. metronidazol. azitromicina. ceftriaxona. nistatina ovulos.

tratamiento c. trachomatis. metronidazol. azitromicina. ceftriaxona. fluconazol.

tx N. gonorrhoeae. metronidazol. azitromicina. ceftriaxona. nistatina ovulos/ fluconazol.

tx trichomona vaginalis. metronidazol. azitromicina. fluconazol. nistatina.

tratamiento candida albicans. fluconazol/ nistatina. metronidazol. azitromicina. ceftriaxona.