Gine Tema 21. Enfermedades infecciosas en el embarazo

¿Cuándo no está indicado hacer profilaxis antibiótica durante el parto para la prevención de la infección neonatal por EBH? a) En la embarazada con screening positivo en vagina o recto en las 5 semanas previas al parto. b) En la embarazada con el antecedente de un recién nacido con infección por el EBH. c) En la embarazada con bacteriuria por estreptococo en el embarazo en curso. d) En la embarazada con cultivo desconocido o no realizado y parto pretérmino. e) En la cesárea programada en la gestante sin trabajo de parto y con membrana integras.

¿Cuál de los siguientes patógenos puede atravesar la placenta y causar infección en el feto? a) Listeria monocytogenes. b) Streptococcus pneumoniae. c) Bacillus cereus. d) Bordetella parapertussis.

Respecto a la administración de antibioterapia en gestantes. Indique la opción correcta: a) Administraremos penicilina en el momento del parto ante el antecedente de infección urinaria por estreptococo betahemolítico aunque el cultivo perineal en semana 35 sea negativo. b) Administraremos penicilina en el momento en el que detectemos cualquier cultivo positivo por estreptococo betahemolítico. c) Administraremos penicilina en mujeres con síntomas de infección activa por estreptococo betahemolítico, las portadoras asintomáticas no necesitan tratamiento. d) Administraremos eritromicina en alérgicas a penicilina en las que se realice cesárea programada sin rotura de membranas ni trabajo de parto previo.

Indique la opción FALSA: a) Parvovirus B19, Listeria, Zika, virus del papiloma humano de alto riesgo, producen daño al feto a través de transmisión hematógena. b) El virus del herpes genital, el virus del papiloma humano que causa condilomas y el estreptococo beta hemolítico presentan riesgo de transmisión fetal a través del canal del parto. c) Varicela, rubeola y sífilis suponen un riesgo para el feto a través de diseminación hematógena. d) La mortalidad neonatal en infecciones congénitas por herpesvirus sin tratamiento es del 70%.

En el primer trimestre se debe realizar diagnóstico serológico, entre otras de las siguientes enfermedades: a) Rubeola. b) Citomegalovirus. c) Herpes simple. d) Todas las anteriores. e) Ninguna de las anteriores.

¿Cuál de las siguientes serologías es más recomendable hacer a todas las embarazadas?: a) La del citomegalovirus. b) La del parvovirus. c) La de la hepatitis C. d) La del SIDA. e) La de la listeriosis.

En el caso de una paciente con edad gestacional de 7 semanas que acude a nosotros con una serología de rubeola que muestra una IgG e IgM negativas, como actuaremos: a) Tranquilizarla dado que no ha tenido contacto con el virus b) Tranquilizarla porque con esa edad gestacional es poco probable que el contacto con el virus conlleve secuelas fetales c) Vacunarla dado que no está inmunizada d) Ponerle inmunoglobulinas hasta la semana 14 para evitar secuelas fetales en caso de contacto con el virus e) Recomendarle que evite niños en edad escolar, repetir posteriormente los anticuerpos, y vacunarla tras la gestación.

Ante una paciente con IgG y IgM negativas para toxoplasma en la analítica de primer trimestre: a) Debemos darle consejos higiénico-dietéticos preventivos b) Repetir las serologías cada trimestre para detectar virajes en las mismas c) La probabilidad de infectarse el feto aumenta a medida que aumenta la edad gestacional d) La gravedad de la infección disminuye a medida que nos acercamos al final de la gestación e) Todas son ciertas.

Una paciente G1 P0 acude a consulta de embarazo en la semana 7. La serología para rubéola muestra una IgG positiva e IgM negativa: a) Podemos tranquilizarla dado que la serología demuestra inmunidad previa b) Debemos repetir la serología a los 15 días para ver la evolución de las Igs c) Recomendarle que no tenga contacto con niños en edad escolar, repetir posteriormente y vacunar al finalizar la gestación d) Tranquilizarle dado que a esta edad gestacional la infección ya no tendría secuelas fetales e) Ponerle gammaglobulina para evitar secuelas fetales.

Una paciente acude a consulta preconcepcional. Se le hacen análisis de serologías en las que se objetiva ausencia de inmunidad (IgG e IgM negativas) para rubeola y toxoplasma. Cuál de las siguientes actitudes es la recomendable: a) Vacunarse frente a ambas y posponer la gestación seis meses b) No hay problemática para embarazo, con cuidados higiénicos c) Vacunarse de rubeola, posponer el embarazo y cuidados higiénicos d) Se puede embarazar sin problema e) Vacunar de toxoplasma y evitar contacto con niños en edad escolar.

Una paciente G1 P0 acude a consulta de embarazo en la semana 7. La serología para rubéola muestra una IgG negativa e IgM negativa: a) Podemos tranquilizarla dado que la serología demuestra inmunidad previa b) Debemos repetir la serología a los 15 días para ver la evolución de las Igs c) Recomendarle que no tenga contacto con niños en edad escolar, repetir posteriormente y vacunar al finalizar la gestación d) Tranquilizarle dado que a esta edad gestacional la infección ya no tendría secuelas fetales e) Ponerle gammaglobulina para evitar secuelas fetales.

En una paciente que acude a consulta pregestacional porque está planificando un embarazo realizamos una serología de rubeola en la que se objetiva una IgG e IgM negativas. Cuál de las siguientes recomendaciones le haría: a) Dado esta inmunización le explicaría que no tendría ningún problema respecto a esta afección b) Vacunación y evitar la gestación durante seis meses c) Evitar el contacto con niños en edad escolar d) Poner gammaglobulina especifica e) Hacer un estudio de afinidad para conocer la situación fetal.

Una paciente gestante de 8 semanas acude a su primera consulta, se solicitan serologías, se objetiva una IgG y una IgM negativas para rubeola. Cuál de las siguientes actitudes sería incorrecta: a) Tranquilizarla dado su estado inmunitario de no contacto con el virus. b) Recomendarle evitar niños en edad escolar c) Repetir las serologías en cada trimestre d) Vacunarse en el puerperio e) Todas.

Una paciente gestante de 8 semanas acude a su primera consulta, se solicitan serologías, se objetiva la IgG y una IgM positivas para rubeola. ¿Cuál de las siguientes actitudes sería correcta? a) Valorar avidez y repetir serologías b) Amniocentesis para PCR en líquido amniótico c) Poner gammaglobulina d) Vacunarse en el puerperio e) a y b.

En una paciente gestante de 8 semanas la serología de rubeola indica que la Ig G e Ig M son negativas, cuál de las siguientes actitudes es la correcta. a) Vacunarla b) Tranquilizar a al paciente dado que no ha tenido contacto con el virus y está fuera de peligro c) Poner gammaglobulina anti rubeolica d) Evitar el contacto con niños en edad escolar y repetir determinaciones e) Repetir determinaciones en tercer trimestre.

Señale la respuesta INCORRECTA sobre “toxoplasmosis y embarazo”: a) El riesgo de transmisión vertical disminuye con la edad gestacional. b) El tratamiento con espiramicina 3 g/d disminuye el riesgo de infección fetal. c) El test de avidez de IgG se realiza ante sospecha de infección materna (IgM e IgG positivos). d) La secuela más frecuente es la coriorretinitis subclínica.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al cribado prenatal de la toxoplasmosis es falsa? a) El cribado está recomendado en zonas de baja prevalencia. b) Rara vez se detecta el parásito en tejidos o fluidos corporales. c) No se debería confiar únicamente en los anticuerpos IgM para detectar toxoplasmosis agudas. d) La presencia de IgG ávidos indica que la infección no tuvo lugar en los 3-5 meses anteriores.

En cuanto a la toxoplasmosis en la gestación es cierto que: a) La tasa de afectación fetal es mayor cuando la infección ocurre en el primer trimestre del embarazo b) La gravedad de las lesiones fetales es mayor cuando el contacto con el parásito ocurre en el tercer trimestre c) Existe acuerdo general para el screening sistemático de todas las embarazadas d) El contacto confiere inmunidad permanente e) La vacunación pregestacional es la medida más recomendable.

En cuanto a la toxoplasmosis y embarazo, es cierto que: a) La vía de contaminación fetal habitual es tras placentaria b) La tasa de afectación fetal es muy elevada c) Hay acuerdo unánime en la necesidad de un screening a todas las gestantes d) La contaminación en el canal del parto ha sido descrita e) El tratamiento de la madre tiene una eficacia próxima al 90% en la prevención del síndrome fetal.

En cuanto a la toxoplasmosis y el embarazo es CIERTO que: a) Hay unanimidad en recomendar el screening universal de todas las gestantes b) La tasa de infección fetal es mayor al inicio de la gestación c) La eficacia de los tratamientos intraútero es superior al 90% d) La tasa de afectación fetal es baja e) La gravedad de la afectación fetal aumenta con la edad gestacional al contacto.

Indique el enunciado verdadero: a) Ante un resultado de estreptococo betahemolítico en cultivo perineal en una gestante de 34 semanas, se recomienda administrar antibioterapia oral inmediatamente. b) Ante el hallazgo en serología de toxoplasmosis de IgM+ en primer trimestre, está indicado determinar la toxoavidez de IgG para determinar el momento en que se produjo la infección materna. c) La rubeola congénita es una enfermedad fácilmente prevenible mediante inmunización, por lo que se recomienda la vacunación de las mujeres embarazadas no inmunizadas previamente. d) Si la infección por toxoplasma atraviesa la placenta, la infección fetal es más grave en el tercer trimestre que en el primero.

Señale el enunciado verdadero: a) La toxoplasmosis es una infección cuya transmisión se produce en el canal del parto. b) La determinación serológica como screening poblacional de citomegalovirus disminuye la tasa de infección maternofetal y de malformaciones asociadas. c) Una embarazada no inmune a rubeola debe vacunarse sin demora, para evitar una infección que afecte al feto. d) En países desarrollados la lactancia materna se desaconseja en madres portadoras de VIH.

Respecto a la infección por citomegalovirus en el embarazo es cierto que: a) Es la embriopatía vírica más frecuente en nuestro medio b) La infección previa da protección permanente c) El tratamiento con retrovirales es highly eficaz d) El tratamiento con gammaglobulina previene la mayoría de las malformaciones e) La transmisión es preferentemente por vía parenteral.

Respecto a la infección por citomegalovirus en la gestación cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA: a) La infección previa concede inmunidad permanente b) La vacuna da un grado de protección elevada c) Se recomienda el despistaje serológico en todas las gestantes d) Las alteraciones morfológicas fetales y del líquido amniótico suelen iniciar el proceso diagnóstico e) El tratamiento intraútero consigue reverter el cuadro clínico.

En cuanto al citomegalovirus y la gestación es cierto que: a) La enfermedad produce inmunidad permanente y efectiva b) La tasa de afectación fetal es muy elevada c) La vacunación preconcepcional es la medida más efectiva a día de hoy d) Es la virasis con mayor tasa de afectación fetal en nuestro medio e) Los retrovirales se han mostrado muy efectivos en disminuir las secuelas fetales.

Recién nacido a término con retraso del crecimiento intrauterino y microcefalia que en las primeras 24 horas de vida presenta ictericia, petequias y esplenomegalia. Tiene una bilirrubina total de 12 mg/dl y la indirecta de 2,5 mg/dl. En el hemograma se constata una trombocitopenia. El Coombs directo es negativo. En la tomografía axial computarizada cerebral se observan calcificaciones periventriculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Infección perinatal por el Streptococcus agalactiae. b) Infección intrauterina por el virus de la rubeola. c) Infección congénita por citomegalovirus. d) Infección congénita por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

En una paciente gestante HIV positivo: a) Está contraindicada la administración de antiretrovirales en la gestación b) Se debe realizar siempre una cesárea para disminuir la posibilidad de contaminación fetal c) La carga viral es un elemento determinante de la vía del parto d) No se administran habitualmente antiretrovirales cuando el parto es mediante cesárea e) Independientemente del tratamiento la tasa de contaminación del recién nacido es muy elevada.

En una paciente con HIV gestante cuál de las afirmaciones siguientes es correcta: a) Se recomienda finalizar siempre mediante cesárea b) El embarazo suele mejorar el cuadro clínico. c) Se indica la administración de retrovirales durante el embarazo y trabajo de parto d) La tasa de afectación fetal es baja e) La lactancia no es factor de riesgo de transmisión vírica.

Respecto a la infección materna por el virus de inmunodeficiencia adquirida durante el embarazo (VIH), señale el enunciado falso: a) Se recomienda la realización de serologías en el primer trimestre de embarazo para encontrar mujeres que se beneficien del tratamiento antirretroviral. b) En mujeres con viremia significativa, el tratamiento antirretroviral de la madre disminuye la tasa de transmisión al feto. c) En nuestro medio se recomienda la lactancia materna en mujeres seropositivas. d) Se recomienda parto mediante cesárea a mujeres con carga viral alta para minimizar el riesgo de transmisión al feto.

(2025) La infección por virus Zika causa: a)agenesia de miembros b) Microcefalia c) Agenesia renal d) Megavejiga.

(2024) Respecto a la administración de antibioterapia en gestantes. Indique la opción correcta: a) Administraremos penicilina en el momento del parto ante el antecedente de infección urinaria por estreptococo betahemolítico aunque el cultivo perineal en semana 35 sea negativo. b) Administraremos penicilina en el momento en el que detectemos cualquier cultivo positivo por estreptococo betahemolítico. c) Administraremos penicilina en mujeres con síntomas de infección activa por estreptococo betahemolítico, las portadoras asintomáticas no necesitan tratamiento. d) Administraremos eritromicina en alérgicas a penicilina en las que se realice cesárea programada sin rotura de membranas ni trabajo de parto previo.

(2024) Señale el enunciado verdadero: a) La toxoplasmosis es una infección cuya transmisión se produce en el canal del parto. b) La determinación serológica como screening poblacional de citomegalovirus disminuye la tasa de infección maternofetal y de malformaciones asociadas. c) Una embarazada no inmune a rubeola debe vacunarse sin demora, para evitar una infección que afecte al feto. d) En países desarrollados la lactancia materna se desaconseja en madres portadoras de VIH.

(2024) Indique la opción FALSA: a) Parvovirus B19, Listeria, Zika, virus del papiloma humano de alto riesgo, producen daño al feto a través de transmisión hematógena. b) El virus del herpes genital, el virus del papiloma humano que causa condilomas y el estreptococo beta hemolítico presentan riesgo de transmisión fetal a través del canal del parto. c) Varicela, rubeola y sífilis suponen un riesgo para el feto a través de diseminación hematógena. d) La mortalidad neonatal en infecciones congénitas por herpesvirus sin tratamiento es del 70%.