Gine Tema 22. Complicaciones de la gestación.

Una embarazada de 20 semanas con amenorrea que consultó por dolor abdominal. Sedimento urinario con 100 leucocitos/ campo (ref 0-25), 75 glóbulos rojos/campo (ref 0-30), nitritos negativos. Indica lo correcto: a) Haría un urocultivo y esperaría el resultado para escoger el tratamiento (el resultado tardaría más de 5 días). b) En caso de presentar abundantes células epiteliales, apoyaría el diagnóstico de cistitis (indica que la muestra fue mal recogida). c) No es una infección del tracto urinario porque no tiene nitritos (no todas tienen nitritos positivos). d) Comenzaría un tratamiento empírico con fosfomicina.

¿En cuál de las siguientes enfermedades cardíacas está contraindicado el embarazo? (pregunta vista en clase) a) Extrasístoles auriculares. b) Estenosis mitral con hipertensión pulmonar grave. c) Prolapso de la válvula mitral. d) Síndrome de Wolf-Parkinson-White. e) Comunicación ventricular.

Respecto a las cardiopatías durante la gestación ¿cuál de las siguientes es FALSA? a) En el embarazo el mayor riesgo de descompensación se produce en el 2° trimestre b) Durante los primeros días después del parto también aumenta el riesgo de descompensación c) Los anticoagulantes orales están contraindicados durante la gestación d) La medición de la capacidad vital respiratoria por espirometría puede usarse como método de detección precoz de la descompensación cardíaca e) La cirugía cardíaca está contraindicada en la gestación.

Todos los siguientes factores aumentan el riesgo de litiasis biliar en el embarazo EXCEPTO: a) Aumento del contenido en colesterol de la bilis b) Aumento de la concentración de ácidos y sales biliares c) Estasis biliar por acción de la progesterona y por compresión por el útero d) Mayor tendencia al estreñimiento e) Todas los anteriores son ciertos.

En las enfermedades médico-quirúrgicas durante el embarazo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? a) Desde el punto de vista del pronóstico fetal el momento mejor para una operación abdominal es en el segundo trimestre b) La enfermedad de Crohn tiende a reactivarse o agravarse durante la gestación c) La Colescistitis tiende a agravarse en el puerperio d) Las embarazadas con Bacteriuria Asintomática tienen más riesgo de Toxemia Gravídica e) La Neumonía tiene más complicaciones en el embarazo.

En las cardiopatías durante la gestación ¿cuál de las siguientes es FALSA? a) El nivel socioeconómico bajo es un factor de riesgo de descompensación cardíaca b) Las pacientes que necesitan anticoagulación y toman anticoagulantes orales se deben sustituir por heparina desde el principio del embarazo c) La cirugía cardíaca en casos indicados ofrece resultados aceptables en las embarazadas d) El momento del embarazo de mayor riesgo de descompensación es alrededor de la semana e) La medición de la capacidad vital por espirometría es un buen método para el diagnóstico precoz de descompensación cardíaca.

El embarazo aumenta el riesgo de padecer: a) Apendicitis b) Colecistitis c) Enfermedad de Crohn d) Tuberculosis pulmonar e) Asma.

Respecto a las Cardiopatías durante la gestación ¿cuál de las siguientes es CIERTA?: a) Las cardiopatías más frecuentes hoy en el embarazo son las congénitas b) Durante el embarazo el mayor riesgo de descompensación cardíaca se produce en el tercer trimestre c) La cirugía cardíaca está contraindicada en el embarazo d) Para la madre tiene menos riesgo un parto vaginal no traumático que una cesárea e) Las pacientes con prótesis valvulares que toman anticoagulantes orales deben sustituir el tratamiento por heparina unas pocas semanas antes del parto.

Respecto a las cardiopatías en el embarazo todas las siguientes son ciertas EXCEPTO: a) Uno de los momentos de riesgo de descompensación es en los primeros días del puerperio b) El embarazo no es una contraindicación absoluta para cirugía cardíaca c) Las pacientes con prótesis valvulares que necesitan tratamiento con Sintrom se deben cambiar a heparinas unas semanas antes de la fecha prevista para el parto d) Es aconsejable que los partos vaginales terminen con ventosa o fórceps e) El número de embarazadas con antecedente de cardiopatía congénita ha aumentado en las últimas décadas.

¿Cuál tratamiento elegiría como primera opción para una infección urinaria en una embarazada? a) Amoxicilina/clavulánico b) Fosfomicina c) Gentamicina d) Ciprofloxacino e) Nitrofurantoína.

Señale la falsa: a) Las cifras más elevadas de leucocitos en sangre durante la gestación pueden retrasar el diagnóstico de enfermedades infecciosas concurrentes. b) La gestación predispone a la presencia de colelitiasis y colecistitis. c) La presencia de bacteriuria en ausencia de leucocituria es indicativa de bacteriuria asintomática de la gestante y no requiere tratamiento. d) La hiperemesis es una circunstancia frecuente durante la gestación que suele a afectar a la calidad de vida de la mujer.

Una mujer epiléptica solicita consejo preconcepcional. Indique la incorrecta: a) Algunos fármacos antiepilépticos pueden causar malformaciones fetales. b) Las crisis convulsivas tónico-clónicas no suponen riesgo para el feto. c) Se recomienda una dosis más alta de la habitual de ácido fólico preconcepcional a mujeres con tratamiento anticonvulsivante. d) Ninguna opción es incorrecta, todas las opciones son verdaderas.

En cuanto a las mujeres portadoras de cardiopatías y gestación: a) Las cardiopatías clase II constituyen una contraindicación relativa para la administración de analgesia epidural. b) El principal problema de las cardiopatías clase IV es que suponen un incremento leve, pero significativo de mortalidad fetal. c) En mujeres gestantes portadoras de cardiopatías la vía preferente del parto es vaginal. d) El sindrome de Wolf-Parkinson-White contraindica la gestación.

(2025) Embarazada de 20 semanas consulta por dolor abdominal. El sedimento urinario muestra 50 leucocitos (normal hasta 5) y 25 hematíes campo (normal 10), nitritos negativo. hemograma normal , puño percusión negativa. Indique la actitud correcta: realizar urocultivo y tratar según resultado tratar empíricamente con fosmicina oral Es poco probable que se trate de una infección urinaria dado que los nitritos son negativos. Manejo expectante tratar empíricamente con cefuroxima intravenosa.

(2024) En cuanto a las mujeres portadoras de cardiopatías y gestación: a) Las cardiopatías clase I-II constituyen una contraindicación relativa para la administración de analgesia epidural. b) El principal problema de las cardiopatías clase IV es que suponen un incremento leve, pero significativo de mortalidad fetal. c) En mujeres gestantes portadoras de cardiopatías la vía preferente del parto es vaginal. d) El síndrome de Wolff-Parkinson-White contraindica la gestación.

(2024) Indique la opción falsa: a) El déficit de hormonas tiroideas causa déficit de crecimiento. b) El déficit de yodo causa trastornos del desarrollo psicomotor. c) El déficit de hormonas tiroideas fetales puede compensarse con las hormonas tiroideas maternas, salvo en el tercer trimestre en que aumentan los requerimientos. d) Ninguna opción es falsa, todas son verdaderas.