gine tema 5. MENOPAUSIA

Mujer de 54 años de edad con diagnóstico de menopausia hace dos años que acude a consulta por prurito vulvovaginal y molestias con las relaciones sexuales desde hace meses. En la exploración no presenta leucorrea ni lesiones cutáneas, sólo sequedad vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Cistocele. b) Atrofia vulvovaginal. c) Vaginosis bacteriana. d) Cáncer de vulva.

Una mujer de 63 años de edad con menopausia a los 52 años refiere que tiene mucha sequedad vaginal y dolor cuando tiene relaciones coitales. ¿Qué aproximación de las siguientes te parece CORRECTA?. a) Lo más probable es que se trate de un liquen vulvar, por lo que prescribire corticoides tópicos. b) Lo más probable es que se trate de un herpes genital y el tratamiento recomendado es valaciclovir oral. c) Lo más probables es que se trate de una vulvovaginitis por cándida y el tratamiento recomendado es clotrimazol tópico. d) Lo más probable es que se trate de síndrome genitourinario de la menopausia y el tratamiento recomendado sería tratamiento hormonal tópico.

Acude a consulta una mujer de 72 años con antecedente de 3 partos eutócicos y menopausia a los 51 años. No realizó ningún tratamiento en relación con la menopausia. Refiere dolor intenso en la espalda y aporta una radiografia con 2 fracturas vertebrales por aplastamiento y niega traumatismos previos. ¿Señale la respuesta CORRECTA?. a) No se puede diagnosticar osteoporosis hasta que no se disponga de una densitometría mineral ósea. b) Sólo se pautarán tratamientos si el riesgo de nueva fractura es alto en la herramienta FRAX. c) Se trata de fracturas osteoporóticas y por tanto es imprescindible iniciar la terapia con fitoestrógenos. d) Se trata de una mujer afecta de osteoporosis y habrá que valorar iniciar tratamiento o remitir a la unidad que trate la osteoporosis en nuestro centro.

¿Cuál de los siguientes factores no influye en la disminución de la libido en la mujer menopáusica?. a) Atrofia vulvar. b) Factores psicológicos relacionados con infravaloración de su imagen. c) Hiperandrogenismo en términos absolutos. d) Sequedad vaginal.

¿Cuál de los siguientes tratamientos no se recomienda como terapia hormonal de la menopausia? Seleccione una: a) Estrógenos y progesterona. b) Progesterona. c) Estrógenos. d) Tibolona.

Cual de las siguientes afirmaciones es CIERTA?. a) La menopausia es un periodo y la adolescencia una fecha concreta. b) La menarquía es un periodo y la menopausia una fecha concreta. c) El climaterio es una fecha y la menarquia una fecha concreta. d) La menarquia y la menopausia son dos fechas concretas.

Durante la fase precoz de la post-menopausia, es FALSO que: a) Esta disminuida la FSH. b) Está disminuida la progesterona. c) Está aumentad la LH. d) Existe un hirsutismo leve por un hiperandrogenismo relativo.

cual es la situacion patológica asociada a la post-menopausia que provoca mayor morbi-mortalidad. a) Trastornos cardio-vasculares. b) Alteraciones psicológicas. c) Osteoporosis. d) crisis vasomotoras.

Paciente de 67 años con antecedente de menopausia a los 55 años, 3 gestaciones con Partos eutócicos, diabetes tipo? de Años de evolución, tratamiento con nifedipino por HIA. Consulta por cuadro de metrorragia escasa intermitente de 2 meses de evolución. En la exploración ginecológica se aprecian unos genitales externos sin lesiones, un cérvix de aspecto atrófico, un útero y anejos normales a la palpación y un estudio citológico de cérvix normal. En el estudio ecográfico transvaginal se aprecia un endometrio hiperecogénico de 7mm. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más indicada y con mayor diagnóstico sensibilidad para establecer un diagnóstico?. a) Conización de cèrvix. b) Citología endometrial. c) Histeroscopia y biopsia de endometrio. d) Resonancia nuclear magnética de pelvis. e) Exploración bajo anestesia de aparato genital y biòpsia de cérvix y endometrio.

En cuanto a la terapia hormonal sustitutiva es cierto que. a) En la postmenopausia son de preferencia las terapias cíclicas. b) En la post-menopausia hay que dar siempre estrógenos y gestágenos. c) Cuando se suspende el tratamiento habitualmente no regresa la sintomatología vasomotora. d) Se puede administrar indefinidamente. e) Si existe histerectomía no es preciso administrar gestágenos, pudiéndose administrar solamente estrógenos.

¿Cuál de los siguientes estrógenos es el predominante en la menopausia?. a) Etinil estradiol. b) 17 beta-estradiol. c) Estrona. d) Estriol.

Respecto al tratamiento con Terapia Hormonal Sustitutiva durante la menopausia; señale la afirmación FALSA: Seleccione una: a) Su uso precisa un seguimiento en con revisiones anuales que incluyan una analítica con perfil bioquímico y una mamografia. b) Antes de prescribirlos es necesario una cuidadosa valoración de los antecedentes personales. c) Está contraindicada en pacientes con antecedentes de tromboembolismo o tumores hormonodependientes como el cáncer de mama. d) La terapia hormonal sustitutiva que se pauta en pacientes con útero solo tiene estrógenos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?. a) La TSH es el tratamiento de elección en toda paciente con osteoporosis. b) El origen de la estrona en la menopausia es el metabolismo periférico de los andrógenos. c) La estrona tiene mayor actividad biológica que el estradiol. d) El aumento de peso obliga a interrumpir la TSH. e) Si se hace una mamografía, no es necesario realizar una exploración mamaria.

En cuanto al tratamiento de la osteoporosis: a) Se aconseja tratamiento secuencial. b) al inicio se aconseja tratamiento con osteoformadores. c) en la menopausia avanzada se aconseja tratamiento con bifosfonatos. d) el ranelato de estroncio es el tratamiento de primera elección. e) cualquier tratamiento anti-osteoporótico precisa de administración concomitantemente de calcio.

Los SERM (moduladores selectivos de receptores de estrógenos) se utilizan en mujeres postmenopáusicas para el tratamiento farmacológico de la osteoporosis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto al raloxifeno?. a) El raloxifeno es eficaz en la prevención de fracturas vertebrales. b) El raloxifeno reduce la incidencia de cáncer de mama invasor. c) El raloxifeno ejerce una acción agonista estrogénica sobre el hueso. d) El raloxifeno incrementa el riesgo de cáncer de endometrio (disminuye el de mama y el de endometrio). e) El raloxifeno no disminuye la aparición de sofocos.

Ante una paciente que en una densitometria ósea presenta un Tascore en columna de -2,8 y un T-score en cuello femoral de -1,3, diremos que: a) Presenta osteoporosis en columna y osteopenia en cuello femoral. b) Presenta osteopenia en columna y osteoporosis en cuello femoral. c) Presenta osteoporosis en columna y en cuello femoral. d) Presenta osteopenia en columna y cuello femoral.

¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un tratamiento de la osteoporosis?. progesterona. ranelato de estroncio. acido risedrónico. denosumab.

¿ Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento de la menopausia es un SERM?. a) Ranelato de estroncio. b) Bazedoxifeno. c) PTH ( hormona paratiroidea). d) THS ( terapia hormonal sustitutiva). e) Calcio.

¿Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento de la osteoporosis se ha de administrar con una frecuencia menor?. a) Ranelato de estroncio. b) Acido alendronico. c) Bazedoxifeno. d) Denosumab.

¿Cual de las siguientes técnicas diagnósticas permite un diagnóstico de la osteoporosis?. a) Anamnesis. b) Exploración. c) Marcadores de osteoformación/ rebasorción. d) DEXA. e) Radiografia de columna.

En relación con el tratamiento de la osteoporosis con bifosfonatos, es FALSO que. a) Se pueden utilizar más de 5 años sin riesgo. b) Son mal tolerados. c) Son anti-reabsortivos. d) Su administración es incómoda.

En cuanto a la definición de la osteoporosis es cierto que: a) La radiografia simple de columna permite definirlo claramente. b) La DEXA permite una definición clínica clara. c) Resulta dificultosa su definición, pues no existen pruebas diagnosticas inocuas y baratas que permitan definir la perdidad de la calidad osea. d) Se define como el déficit de calcio del hueso. e) Se define como el aumente de la probabilidad de sufrir una fractura por un traumatismo de alto impacto.

Dentro del tratamiento para las sofocos no se encontraría. a) Terapia hormonal sustitutiva. b) Progesterona natural micronizada. c) Tibolona. d) Fitoestrógenos.