GINE TEMA 7

HISTOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA. Estructura básica. -25-30 LÓBULOS con numerosos lobulillos. - Conductos galactóforos o lactíferos que parten de cada lóbulo y desembocan en el pezón. - Estroma de Tejido fibroadiposo. -15-20 LÓBULOS con numerosos lobulillos. - Conductos galactóforos o lactíferos que parten de cada lóbulo y desembocan en el pezón. - Estroma de Tejido fibroadiposo. -25-30 LÓBULOS con numerosos lobulillos. - Conductos galactóforos o lactíferos que parten de cada lóbulo y desembocan en el pezón. - Estroma de Tejido cartilaginoso. -15-20 LÓBULOS con numerosos lobulillos. - Conductos galactóforos o lactíferos que parten de cada lóbulo y desembocan en el pezón. - Estroma de Tejido cartilaginoso.

HISTOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA. Estructura básica: Cada lobulillo está formado por pequeños alvéolos que desembocan en pequeños ductos. que van confluyendo en ductos mayores. que recogen la secreción láctea de cada lobulillo. Estos se van uniendo hasta formar el. Los conductos interlobulillares desembocan en los. y estos en el pezón. Los lactíferos presenta unas dilataciones denominadas.

HISTOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA. Estructura básica: El origen de las principales patologías de la mama se originan en músculo pectoral principal y los ductos. Solo el papiloma ductal se origina en los grandes ductos. El origen de las principales patologías de la mama se originan en músculo pectoral principal y los ductos. Solo el papiloma glandular se origina en los grandes ductos. El origen de las principales patologías de la mama se originan en TDLU (Unidad terminal ductolobulillar) y los ductos. Solo el papiloma ductal se origina en los grandes ductos. El origen de las principales patologías de la mama se originan en TDLU (Unidad terminal ductolobulillar) y los ductos. Solo el glandular ductal se origina en los grandes ductos.

HISTOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA. Completa la frase. Los conductos están revestidos por. Por fuera de este epitelio, entre él y la me brana basal, existe una. En los conductos de mayor tamaño el epitelio consta de dos o más capas de células que cerca del. Están constituidos por un epitelio cuboideo glandular:. facilitan la secreción láctea gracias a sus contracciones.

El pezón y la areóla: La cara superficial de la mama está cubierta por piel. Aproximadamente en el centro de esta cara se encuentra el. La base del pezón está rodeada por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5 cm denominada. Contiene numerosas fibras musculares lisas, en su mayoría de tipo circular, las que se contraen al estimularlo mecánicamente, originando la erección de. La areola posee numerosas glándulas sebáceas, entre ellas es posible reconocer algunas que durante el embarazo y la lactancia determinan levantamientos de la piel de la areola, denominadas. Bajo la areola se ubican las dilataciones de los conductos galactóforos llamadas.

Variaciones de la glándula mamaria según la edad: La estructura de la glándula mamaria varía con la edad y está influenciada por el embarazo y la lactancia. El tejido mamario de la niña. Cuanto empieza la producción cíclica de estrógenos. La exposición cíclica de la progesterona. La diferenciación terminal de la mama tiene lugar durante. La reducción de estrógenos y progesterona durante la menopausia. Durante el ciclo menstrual. Con el descenso hormonal (menstruación).

Dolor o sensibilidad en los senos ¿Cuándo preocuparse?. Cuando no se relaciona con el ciclo menstrual. Cuando hay no secreción espontánea por el pezón. Cuando se relaciona con el ciclo menstrual. Cuando al palparte sientes un nódulo o bolita. Cuando no hay cambios en la forma o tamaño del seno. Cuando notas cambios en la forma o tamaño del seno. Cuando al palparte sientes un nódulo o cuadradito. Cuando hay secreción espontánea por el pezón.

Drenaje linfático de la mama. Este drenaje linfático tiene importancia en los tumores metastásicos del utero. Aproximadamente un 75% de la linfa proveniente de las mamas viaja a los ganglios linfáticos de la axila del mismo lado. El ganglio centinela es el tercer ganglio linfático que encuentran las células tumorales al intentar diseminarse a través de la linfa. Este drenaje linfático tiene importancia en los tumores metastásicos de la mama. Aproximadamente un 25% de la linfa proveniente de las mamas viaja a los ganglios linfáticos de la axila del mismo lado. El ganglio centinela es el primer ganglio linfático que encuentran las células tumorales al intentar diseminarse a través de la linfa.

Drenaje linfático de la mama. Para identificar el o los ganglios linfáticos centinelas: 1º Se inyecta una sustancia salina, un tinte rojo o ambos en el espacio subareolar o cerca del tumor. 1º Se inyecta una sustancia radioactiva, un tinte azul o ambos en el espacio subareolar o cerca del tumor. 2º La sustancia o tinte viaja a través de los conductos linfáticos hasta el ganglio o los ganglios centinelas. 2º La sustancia o tinte viaja a través de los conductos linfáticos hasta el pezón. 3º El mismo día de la intervención se le realizará una linfogammagrafía para comprobar que el o los ganglios se han marcado. 3º Al siguiente día de la intervención se le realizará una linfogammagrafía para comprobar que el o los ganglios se han marcado. 4º El cirujano en quirófano realizará una pequeña incisión en la axila para para detectar y extraes el ganglio centinela usando un sistema de detección (sonda gamma). 4º La enfermera en quirófano realizará una pequeña incisión en la axila para para detectar y extraes el ganglio centinela usando un sistema de detección (sonda gamma). 5º Posteriormente se extraen sólo aquellos ganglios marcados con la sustancia radioactiva o tinte y el equipo de Anatomía Patológica analiza y determina si hay células cancerosas o no. 5º Posteriormente se extraen sólo aquellos ganglios no marcados con la sustancia radioactiva o tinte y el equipo de Anatomía Patológica analiza y determina si hay células cancerosas o no.

MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE LA MAMA TÉCNICAS NO INVASIVAS. EXPLORACIÓN Y AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA. 1º. 2º. 3º. 4º. 5º.

MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE LA MAMA TÉCNICAS NO INVASIVAS. MAMOGRAFÍA. Evaluación incompleta. Categoria 0. Evaluación completa. Categoria 1. Evaluación completa. Categoria 2. Evaluación completa. Categoria 3. Evaluación completa. Categoria 4. Evaluación completa. Categoria 4A. Evaluación completa. Categoria 4B. Evaluación completa. Categoria 4C. Evaluación completa. Categoria 5. Evaluación completa. Categoria 6.

MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE LA MAMA TÉCNICAS NO INVASIVAS. EcografíaComplementaria a la mamografía. Diferencia lesiones quísticas de sólidas. Muy útiles en mamas densas. Ninguna es correcta. Todas son correctas. RMN.

MÉTODOS DE EXPLORACIÓN Y OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE LA MAMA TÉCNICAS NO INVASIVAS. Otras técnicas: Citología de la secreción mamaria. Raspado de lesiones superficiales.

PRUEBAS INVASIVAS. PAAF. BAG. Biopsia por aspiración con vacío (BAV). Biopsia quirúrgica.

CITOLOGIA DE LA GLÁNDULA MAMARIA. Existen grandes variaciones asociadas a las fases del ciclonmenstrual. Existen pequeñas variaciones asociadas a las fases del ciclonmenstrual. Una paaf de mama normal nos daría frotis poco celulares con células adiposas, estroma y algunas células ductales. Una paaf de mama normal nos daría frotis muy celulares con células adiposas, estroma y algunas células ductales.

CITOLOGIA DE LA GLÁNDULA MAMARIA. En una citología de PAAF de mama debemos valorar: El Fondo (pap): Azulado. Rojo-pardo. Gris-rojizo. Grisáceo.

CITOLOGIA DE LA GLÁNDULA MAMARIA. En una citología de PAAF de mama debemos valorar: Las células epiteliales: Células escamosas. Células ductales. Células mioepiteliales. Células apocrinas (secretoras).

CITOLOGIA DE LA GLÁNDULA MAMARIA. En una citología de PAAF de mama debemos valorar: Células del estroma: Células estromales. Células adiposas. Linfocitos. Hematíes.

CITOPATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL PROCESOS INFLAMATORIOS: MASTITIS. Mastitis aguda. Mastitis crónica. Ectasia ductal. Mastitis de células plasmáticas. Mastitis granulomatosa.

NECROSIS GRASA. De origen traumático, quirúrgico o accidental. El tejido adiposo se necrosa y es sustituido por tejido fibroso. A veces el contenido lipídico forma quistes. De origen traumático, quirúrgico o accidental. El tejido cartilaginoso se necrosa y es sustituido por tejido fibroso. A veces el contenido lipídico forma quistes. De origen traumático, quirúrgico o accidental. El tejido adiposo se necrosa y es sustituido por tejido muscular. A veces el contenido lipídico forma quistes. De origen traumático, quirúrgico o accidental. El tejido cartilaginoso se necrosa y es sustituido por tejido muscular. A veces el contenido lipídico forma quistes.

NECROSIS GRASA. Frotis: Fondo serohemorrágico con vacuolas ópticamente vacías. Histiocitos espumosos y vacuolados Células pequeñas. Histiocitos espumosos y vacuolados Células gigantes. Diag. dif.: Carcinoma con necrosis. Fondo limpio. Fibroblastos A veces granulomas. Fibroblastos A veces calcificaciones.

ABSCESO SUBAREOLAR. Metaplasia cúbica que se produce en los conductos galactóforos. Produce oclusión por acúmulo de queratina, con la dilatación y rotura de los mismos. Si se realiza escisión completa el proceso tiende a recurrir y a formar trayectos fistulosos. Metaplasia escamosa que se produce en los conductos galactóforos. Produce oclusión por acúmulo de queratina, con la dilatación y rotura de los mismos. Si no se realiza escisión completa el proceso tiende a recurrir y a formar trayectos fistulosos. Metaplasia cúbica que se produce en las fibras musculares. Produce oclusión por acúmulo de queratina, con la dilatación y rotura de los mismos. Si no se realiza escisión completa el proceso tiende a recurrir y a formar trayectos fistulosos. Metaplasia escamosa que se produce en las fibras musculares. Produce oclusión por acúmulo de queratina, con la dilatación y rotura de los mismos. Si no se realiza escisión completa el proceso tiende a recurrir y a formar trayectos fistulosos.

ABSCESO SUBAREOLAR Hallazgos citológicos: • Fondo limpio. • Escamas de queratina. • Neutrófilos. • Histiocitos. • Células gigantes multinucleadas. • Células ductales reactivas. • Fondo inflamatorio con detritus granulares. • Escamas de queratina. • Neutrófilos. • Histiocitos. • Células pequeñas multinucleadas. • Células ductales reactivas. • Fondo inflamatorio con detritus granulares. • Escamas de queratina. • Neutrófilos. • Histiocitos. • Células gigantes multinucleadas. • Células ductales reactivas. Ninguna es correcta.

MASTOPATIA FIBROQUISTICA. Patología que con más frecuencia resulta susceptible de punción. Afecta a un 40% de mujeres. Alteraciones glandulares por equilibrio hormonal. Suelen producir dolor periódico. Alteraciones glandulares por desequilibrio hormonal. Suelen producir dolor periódico. Patología que con más frecuencia resulta susceptible de punción. Afecta a un 40% de hombres. Se caracteriza por la aparición de modificaciones histológicas de los ductos, lobulillos y tejido conjuntivo. Se caracteriza por la aparición de modificaciones histológicas de los ductos, lobulillos y tejido adiposo. A veces puede formar masas palpables no definidas y/o grandes quistes, además de calcificaciones por lo que a veces hay que descartar carcinoma.

MASTOPATIA FIBROQUISTICA. Histológicamente, podemos encontrar diferentes imágenes histológicas: • Fibrosis más o menos escasa, • Adenosis (proliferación glandular) • Metaplasia apocrina • Hiperplasia ductal. • Fibrosis más o menos densa, • Quistes • Adenosis (proliferación glandular) • Metaplasia apocrina • Hiperplasia ductal. • Fibrosis más o menos densa, • Adenosis (proliferación glandular) • Metaplasia apocrina • Hiperplasia ductal. • Fibrosis más o menos escasa, • Quistes • Adenosis (proliferación glandular) • Metaplasia apocrina • Hiperplasia ductal.

MASTOPATIA FIBROQUISTICA. Se dividen en. Mastopatía fibroquística no proliferativa:. Mastopatía fibroquística proliferativa.

MASTOPATIA FIBROQUISTICA. Mastopatía fibroquística proliferativa: Hiperplasias sin atipia. Hiperplasias con atipia.

CAMBIOS POR RADIACIÓN. Abundante celularidad. Células grandes con núcleos grandes, binucleación y grandes vacuolas citoplasmáticas que pueden contener células en su interior. Núcleos regulares. Escasa celularidad. Células grandes con núcleos grandes, binucleación y grandes vacuolas citoplasmáticas que pueden contener células en su interior. Núcleos irregulares. Escasa celularidad. Células pequeñas con núcleos grandes, binucleación y grandes vacuolas citoplasmáticas que pueden contener células en su interior. Núcleos regulares. Escasa celularidad. Células pequeñas con núcleos grandes, binucleación y grandes vacuolas citoplasmáticas que pueden contener células en su interior. Núcleos irregulares.

CAMBIOS EN EMBARAZO Y LACTANCIA. Los acinos y UTDL experimentan procesos de hiperplasia, vacuolización y secreción. A veces pueden dar lugar a un nódulo (adenoma lactacional) que obliga a hacer DD con carcinoma. Ninguna es correcta. Las 2 son correctas.

CAMBIOS EN EMBARAZO Y LACTANCIA. Hallazgos citológicos: • Alta celularidad • Células ductales aisladas. • Citoplasma grande microvacuolado. • Núcleo irregular. Nucleolos. • Fondo proteináceo • Núcleos desnudos. • Moderada celularidad • Células ductales aisladas y agrupadas. • Citoplasma grande microvacuolado. • Núcleo regular. Nucleolos. • Fondo proteináceo • Núcleos desnudos. Ninguna es correcta. • Baja celularidad • Células ductales aisladas. • Citoplasma grande macrovacuolado. • Núcleo irregular. Nucleolos. • Fondo proteináceo • Núcleos desnudos.

CITOPATOLOGIA TUMORAL DE LA MAMA. TUMORES BENIGNOS: FIBROADENOMA. TUMOR PHYLLODES. PAPILOMA INTRADUCTAL.

CITOPATOLOGIA TUMORAL DE LA MAMA. TUMORES BENIGNOS: FIBROADENOMA. PAPILOMA INTRADUCTAL.

TUMORES MALIGNOS. En el diagnóstico de tumores malignos de la mama debemos valorar si se trata de un hiperplasia in situ o es invasor. Solo con biopsia podremos saberlo. Lo siguiente saber si se trata de un adenocarcinoma. En el diagnóstico de tumores malignos de la mama debemos valorar si se trata de un carcinoma in situ o es invasor. Solo con biopsia podremos saberlo. Lo siguiente saber si se trata de un carcinoma ductal o lobulillar. En el diagnóstico de tumores malignos de la mama debemos valorar si se trata de un hiperplasia in situ o es invasor. Solo con biopsia podremos saberlo. Lo siguiente saber si se trata de un carcinoma ductal o lobulillar. En el diagnóstico de tumores malignos de la mama debemos valorar si se trata de un carcinoma in situ o es invasor. Solo con biopsia podremos saberlo. Lo siguiente saber si se trata de un adenocarcinoma.

TUMORES MALIGNOS. Criterios citológicos generales de malignidad: • Fondo limpio • Hiporcelularidad. • Única población de células atípicas. • Grupos regulares. • Disminución del tamaño nuclear • Ausencia de núcleos desnudos generalmente. • Ausencia de mioepiteliales. • Fondo sucio-necrótico • Hipercelularidad. • Única población de células atípicas. • Grupos irregulares. • Disminución del tamaño nuclear • Presencia de núcleos desnudos generalmente. • Ausencia de mioepiteliales. • Fondo sucio-necrótico • Hipercelularidad. • Única población de células atípicas. • Grupos irregulares. • Aumento del tamaño nuclear • Ausencia de núcleos desnudos generalmente. • Ausencia de mioepiteliales. • Fondo inflamatorio. • Hipocelularidad. • Única población de células atípicas. • Grupos irregulares. • Aumento del tamaño nuclear • Ausencia de núcleos desnudos generalmente. • Ausencia de mioepiteliales.

TUMORES MALIGNOS. CARCINOMA (ADENO) LOBULILLAR:. CARCINOMA DUCTAL.

TUMORES MALIGNOS. CARCINOMA (ADENO) LOBULILLAR:. CARCINOMA DUCTAL.

TUMORES MALIGNOS. CARCINOMA DUCTAL. CARCINOMA DE BAJO GRADO. CARCINOMA DUCTAL IN SITU. CARCINOMA DE ALTO GRADO.

OTROS TUMORES MALIGNOS: Carcinoma mucinoso o coloide. Carcinoma medular. Carcinoma apocrino. Carcinoma tubular.

Enfermedad de Paget. Es una afectación de la piel del pezón y/o de la areola, normalmente asociada a un carcinoma de los ductos mayores “in situ” o invasivo. El pronóstico y el tratamiento de la enfermedad es desfavorale. Produce eczema con descamación, eritema y, mucha, exudación. Con el tiempo se asocia prurito, hiposensibilidad y dolor. Produce eczema con descamación, eritema y, a veces, exudación. Con el tiempo se asocia prurito, hipersensibilidad y dolor. Es una infección de la piel del pezón y/o de la areola, normalmente asociada a un carcinoma de los ductos menores “in situ” o invasivo. El diagnóstico se realiza por estudio citológico de las células desprendidas y por biopsia. Cuando no hay nódulo subyacente la mamografía puede ser normal. El diagnóstico se realiza por estudio microbiológico de las células desprendidas y por PCR. Cuando no hay nódulo subyacente la mamografía puede ser normal. El pronóstico y el tratamiento de la enfermedad dependen del tipo de tumor subyacente.

Enfermedad de Paget. Los hallazgos citológicos de la secreción del pezón muestran las células de Paget con: amplio citoplasma y núcleo a veces con un gran nucleolo. reducido citoplasma y núcleo a veces con un gran nucleolo. amplio citoplasma y núcleo a veces con un pequeño nucleolo. reducido citoplasma y núcleo a veces con un pequeño nucleolo.

Criterios generales para el diagnóstico de lesiones mamarias: Fondo. INFLAMATORIAS (mastitis-abscesosnecrosis grasa). BENIGNAS (fibroadenoma, enfermedad fibroquística). MALIGNAS.

Criterios generales para el diagnóstico de lesiones mamarias: Celularidad/agrupación. INFLAMATORIAS (mastitis-abscesosnecrosis grasa). BENIGNAS (fibroadenoma, enfermedad fibroquística). MALIGNAS.

Criterios generales para el diagnóstico de lesiones mamarias: Núcleos. INFLAMATORIAS (mastitis-abscesosnecrosis grasa). BENIGNAS (fibroadenoma, enfermedad fibroquística). MALIGNAS.

Criterios generales para el diagnóstico de lesiones mamarias: Células mioepiteliales. INFLAMATORIAS (mastitis-abscesosnecrosis grasa). BENIGNAS (fibroadenoma, enfermedad fibroquística). MALIGNAS.

DIAGNÓSTICO SEGÚN BETHESDA: Terminología informes (Recomendaciones Bethesda). C1. C2. C3. C4. C5.

DIAGNÓSTICO SEGÚN BETHESDA: Terminología informes (Recomendaciones Bethesda). La punción de mama si se realiza malamente tiene una sensibilidad muy alta (87%), y una especificidad cercana al 50%, con pocos falsos positivos. La punción de mama si se realiza correctamente tiene una sensibilidad muy alta (87%), y una especificidad cercana al 100%, con pocos falsos positivos. La punción de mama si se realiza malamente tiene una sensibilidad muy alta (87%), y una especificidad cercana al 100%, con pocos falsos positivos. La punción de mama si se realiza correctamente tiene una sensibilidad muy alta (87%), y una especificidad cercana al 50%, con pocos falsos positivos.