Gineco II P2

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es la más frecuente en un embarazo ectópico?. Cefalea intensa y visión borrosa. Dolor abdominal o pélvico y sangrado vaginal. Diarrea y vómitos persistentes. Edema de miembros inferiores.

En una paciente con embarazo ectópico, ¿qué antecedente clínico aumenta el nivel de sospecha durante la anamnesis?. Miopía. Hipotiroidismo. Antecedente de embarazo ectópico previo. Apendicectomía en la infancia.

¿Cuál es la localización más frecuente del embarazo ectópico?. Ovario. Cuello uterino. Trompa de Falopio. Cavidad abdominal.

¿Cuál es el estudio más útil para confirmar el diagnóstico de un embarazo ectópico?. Radiografía de abdomen. Ecografía transvaginal junto con β-hCG. Electrocardiograma. Tomografía cerebral.

¿Cuál es el tratamiento de elección en una paciente con embarazo ectópico roto e inestabilidad hemodinámica?. Observación domiciliaria. Metotrexato. Cirugía de urgencia. Antibióticos orales.

¿Qué hormona se utiliza para apoyar el diagnóstico y seguimiento del embarazo ectópico?. TSH. β-hCG. Insulina. Cortisol.

¿A partir de qué porcentaje de desprendimiento de la superficie placentaria en un DPPNI se asocia generalmente a muerte fetal y a coagulación intravascular diseminada (CID) materna?. >10%. >30%. >50%. >75%.

Una gestante de 35 semanas acude por presentar un sangrado vaginal de inicio insidioso, de color rojo brillante y sin dolor abdominal. Al examen físico, las maniobras de Leopold se realizan con facilidad y el útero se encuentra relajado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI). Rotura uterina. Placenta previa. Rotura de vasa previa.

¿Qué proporción de las hemorragias del tercer trimestre de la gestación representa la placenta previa?. 10%. 20%. 40%. 50%.

¿Por qué las incisiones uterinas previas (como las cesáreas) actúan como factor de riesgo para el desarrollo de placenta previa?. Porque causan una rotura precoz de las membranas amnióticas. Porque las cicatrices dificultan la "migración placentaria" durante el segundo y tercer trimestre. Porque incrementan de forma aguda la dinámica uterina basal. Porque inducen una isquemia generalizada de toda la cavidad endometrial.

¿Por qué razón semiológica está contraindicado realizar un tacto vaginal ante una hemorragia con sospecha de placenta previa?. Por el riesgo elevado de inducir una rotura de membranas en el primer trimestre. Por el riesgo de aumentar la cuantía de la hemorragia. Debido a la inducción inmediata de un "útero de Couvelaire". Porque altera de forma permanente la medición de la distancia entre la placenta y el fondo uterino.

¿Qué complicación hematológica materna se presenta en el 10% de los casos de DPPNI, generada por el consumo de factores y el paso de tromboplastina al torrente circulatorio?. Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT). Anemia hemolítica autoinmune de anticuerpos calientes. Coagulación intravascular diseminada (CID). Hemofilia adquirida tipo A.

¿Cuál es la principal causa de coagulopatía de consumo en obstetricia?. Embarazo ectópico no roto. Hiperémesis gravídica. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Embarazo múltiple.

La coagulopatía de consumo (CDI)se caracteriza por: Aumento aislado de plaquetas. Disminución de la fibrinólisis. Consumo masivo de factores de coagulación y plaquetas. Producción excesiva de eritrocitos.

¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más característico de la CID?. Plaquetas elevadas. Fibrinógeno elevado. Disminución del fibrinógeno y trombocitopenia. Hemoglobina elevada.

¿Cuál es una causa frecuente de shock hemorrágico en obstetricia?. Hipertensión gestacional. Diabetes gestacional. Hemorragia posparto por atonía uterina. Infección urinaria.

En la hemorragia posparto, el ácido tranexámico se utiliza principalmente para: Reducir la fibrinólisis. Aumentar las contracciones uterinas. Disminuir la presión arterial. Prevenir infecciones puerperales.

¿Cuál es la dosis inicial recomendada de ácido tranexámico en una paciente con hemorragia posparto?. 500 mg por vía oral. 1 g por vía intravenosa. 2 g por vía intramuscular. 5 g por vía intravenosa.

¿Cuál es el signo clínico que se caracteriza por la elevación del anillo de contracción, generando una depresión cerca del ombligo ("reloj de arena"), típico de la fase inminente de ruptura uterina?. Signo de Frommel. Signo de Bandl. Maniobra de Kristeller. Signo de Chadwick.

Según la clasificación por grado, ¿qué tipo de ruptura uterina se caracteriza por afectar a todas las capas del miometrio, incluyendo el peritoneo, con comunicación entre la cavidad uterina y abdominal?. Ruptura incompleta. Dehiscencia uterina. Ruptura completa. Ruptura traumática externa.

En la fase 2 (ruptura consumada), ¿cuál de los siguientes signos es característico de esta etapa?. Hiperdinamia y agitación con dolor que cesa con anestesia epidural. Desaparición de las contracciones con dolor abdominal constante y atípico, que NO cesa con anestesia epidural. Palpación de ligamentos redondos tensos ("cuerda de violín"). Ausencia total de sangrado vaginal.

Paciente con 40 semanas que presenta ruptura uterina durante trabajo de parto. El feto se encuentra en cavidad abdominal con latidos presentes. Madre estable hemodinámicamente. ¿Cuál es la conducta inmediata de elección?. Iniciar tocolisis y maduración pulmonar fetal. Laparotomía de urgencia con extracción fetal y reparación uterina o histerectomía según daño. Inducción del parto vaginal. Observación y cesárea electiva en 24h.

En relación con la fisiopatología de la ruptura uterina, ¿qué mecanismo explica principalmente la bradicardia fetal súbita?. Compresión del cordón umbilical y desprendimiento placentario secundario a la pérdida del tono uterino. Aumento de catecolaminas fetales por estrés. Acidosis materna severa. Embolismo de líquido amniótico.

Una primigesta sin cicatriz uterina previa presenta ruptura uterina. ¿Cuál de las siguientes asociaciones es la más frecuente en este escenario?. Uso excesivo de uterotónicos + desproporción cefalopélvica + parto obstruido prolongado. Placenta previa. Embarazo gemelar. Diabetes gestacional.

¿Cuál es el signo ecográfico característico de una gestación bicorial en el primer trimestre?. Signo T. Signo lambda (λ). Membrana intergemela ausente. Dos masas placentarias separadas sin proyección corial.

¿Con qué frecuencia deben realizarse los controles ecográficos en una gestación monocorial biamniótica sin complicaciones?. Cada 4 semanas desde el primer trimestre. Cada 4 semanas a partir de la semana 20. Cada 2 semanas a partir de la semana 16. Mensualmente durante todo el embarazo.

¿A qué semanas se recomienda finalizar una gestación monocorial monoamniótica sin complicaciones?. 37–38 semanas por vía vaginal. 36 semanas previa maduración pulmonar. 32–34 semanas por cesárea electiva. 34–35 semanas por vía vaginal si hay buena presentación.

¿Cuál de las siguientes es una indicación absoluta de cesárea en el embarazo gemelar?. Gestación bicorial biamniótica con ambos fetos en presentación cefálica. Gestación monocorial biamniótica mayor de 34 semanas. Primer gemelo en presentación no cefálica. Peso fetal estimado del segundo gemelo mayor a 1.500 g.

¿Qué tipos de reproducción asistida no es correcta?. Inducción a la maduración estrogénica. Inducción de la ovulación. Fertilización in vitro. Ninguna es correcta.

¿Qué tipo de gemelo son los que tienen una sola placenta, pero dos sacos amnióticos?. Gemelos bicorial biamniótico. Gemelos monocorial biamniótico. Gemelos monocorial monoamniótico. Gemelos dicigóticos.

Durante un embarazo normal, la prostaciclina (PGI₂) tiene como función principal: Favorecer la vasoconstricción. Estimular la agregación plaquetaria. Mantener una adecuada circulación útero-placentaria e inhibir la agregación plaquetaria. Aumentar la frecuencia cardíaca fetal.

Para confirmar hipertensión gestacional, la presión arterial debe medirse: Una sola vez. En dos ocasiones con un intervalo de al menos cuatro horas. Cada hora durante el trabajo de parto. Únicamente cuando existan síntomas.

Un criterio diagnóstico de proteinuria en la preeclampsia es: Glucosa positiva en orina. Presencia de bacterias en el examen de orina. Más de 300 mg de proteínas en orina de 24 horas o relación proteína/creatinina >0,3. Cetonas positivas.

¿Cuál es el principal efecto del aumento del tromboxano A₂ en la hipertensión inducida por el embarazo?. Disminución de la presión arterial. Aumento de la filtración glomerular. Incremento de la producción de prostaciclina. Vasoconstricción y mayor agregación plaquetaria, favoreciendo la disfunción endotelial.

¿Qué alteración fisiopatológica explica gran parte del daño vascular en la preeclampsia?. Desequilibrio entre prostaciclina y tromboxano A₂ que favorece vasoconstricción y daño endotelial. . Disminución de la viscosidad sanguínea. Aumento exclusivo del gasto cardíaco. Hipersecreción de insulina.

¿Cuál es el criterio para diagnosticar preeclampsia?. Hipertensión después de las 20 semanas con proteinuria o daño a órgano blanco. Hipotensión con edema generalizado. Proteinuria aislada sin hipertensión. Hipertensión antes de las 20 semanas.

¿Qué medicamento se utiliza para prevenir la preeclampsia en gestantes de alto riesgo?. Enoxaparina. Aspirina en dosis bajas. Furosemida. Metildopa.

¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere preeclampsia con criterios de gravedad?. Rinorrea. Cefalea intensa persistente. Tos seca. Dolor lumbar.

La eclampsia se define como: Hipertensión arterial crónica en el embarazo. Aparición de convulsiones en una paciente con trastornos hipertensivos del embarazo. Presencia de proteinuria sin hipertensión. Edema generalizado en el embarazo.

Cuál es el mecanismo fisiopatológico más respaldado actualmente en la eclampsia?. Hipoperfusión cerebral por vasoespasmo sostenido. Hiperperfusión cerebral con disfunción de la barrera hematoencefálica y edema vasogénico. Disminución del gasto cardíaco materno. Aumento del volumen sanguíneo fetal.

El tratamiento de primera línea para prevenir nuevas convulsiones en la eclampsia es: Diazepam. Fenitoína. Sulfato de magnesio. Labetalol.

¿Qué se entiende por iso-inmunización maternofetal?. Infección del feto transmitida por vía transplacentaria. Producción de anticuerpos maternos contra antígenos eritrocitarios fetales heredados del padre. Deficiencia de hierro durante el embarazo. Alteración genética de los glóbulos rojos fetales.

¿Cuál es la causa más frecuente de iso-inmunización maternofetal grave?. Incompatibilidad ABO. Incompatibilidad Rh(D). Incompatibilidad del sistema Kell. Incompatibilidad del sistema Duffy.

¿Cuál de las siguientes situaciones aumenta el riesgo de sensibilización materna al antígeno Rh?. Hipertensión gestacional. Embarazo múltiple. Hemorragia fetomaterna durante el parto o un aborto. Diabetes gestacional.

¿Cuál es la manifestación clínica más grave de la enfermedad hemolítica fetal por iso-inmunización?. Macrosomía fetal. Hidropesía fetal. Polihidramnios aislado. Oligohidramnios.

¿Qué estudio se utiliza inicialmente para detectar anticuerpos irregulares en una gestante Rh negativa?. Prueba de Coombs indirecta. Prueba de Coombs directa. Hemograma completo. Electroforesis de hemoglobina.

Qué método no invasivo permite evaluar la presencia de anemia fetal en la iso-inmunización?. Ecografía renal. Doppler de la arteria cerebral media. Radiografía de abdomen. Electrocardiograma fetal.

¿Cuál es la definición más adecuada de sufrimiento fetal?. Es el retraso del crecimiento fetal ocasionado por alteraciones genéticas. Es la alteración del bienestar fetal causada por una disminución del aporte de oxígeno y nutrientes, que puede producir hipoxia y acidosis. Es una infección intrauterina que afecta exclusivamente al sistema nervioso fetal. Es la disminución de los movimientos fetales durante el tercer trimestre del embarazo.

¿Cuál es uno de los primeros signos clínicos que puede indicar compromiso o sufrimiento fetal?. Hipertensión arterial materna. Disminución de los movimientos fetales. Presencia de edema en la madre. Aumento del líquido amniótico.

¿Cuál de las siguientes características corresponde al sufrimiento fetal crónico?. Se presenta de forma súbita durante el trabajo de parto y requiere intervención inmediata. Se produce principalmente por prolapso del cordón umbilical. Se desarrolla progresivamente durante el embarazo debido, principalmente, a insuficiencia placentaria. Se caracteriza por una disminución brusca de la frecuencia cardíaca fetal causada por rotura uterina.

¿Cuál es el criterio normal para los movimientos respiratorios fetales?. Dos episodios en 10 minutos. Cinco movimientos respiratorios. ≥1 episodio de respiración rítmica fetal que dure ≥30 segundos en un plazo de 30 minutos. Un movimiento aislado durante un periodo de evaluación de 15 minutos.

¿Qué regla se utiliza para interpretar una prueba de no estrés (NST) en fetos <32 semanas SDG?. 10 × 10. 15 x 15. 20 x 20. 30 x 30.

¿Cuál es el estudio de elección para valorar la insuficiencia uteroplacentaria en el sufrimiento fetal crónico?. Radiografía abdominal. Electrocardiograma fetal. Doppler fetal. Tomografía Computarizada.

¿Qué medicamento se utiliza con mayor frecuencia para inducir el trabajo de parto en una paciente con muerte fetal intrauterina?. Atosibán. Misoprostol. Terbutalina. Nifedipino.

¿Cuál es la complicación materna más grave cuando el feto muerto permanece retenido durante un tiempo prolongado?. Placenta previa. Incompetencia cervical. Coagulación intravascular diseminada (CID). Diabetes gestacional.

Una gestante con preeclampsia severa presenta muerte fetal intrauterina. ¿Cuál fue el principal mecanismo que llevó a este desenlace?. Hipersecreción de progesterona. Disminución de la perfusión útero-placentaria. Exceso de líquido amniótico. Incremento del flujo sanguíneo placentario.

¿Cuál es el síntoma más característico que hace sospechar una muerte fetal intrauterina en una gestante previamente con embarazo normal?. Contracciones uterinas regulares y dolor intenso. Ausencia de movimientos fetales percibidos por la madre. Sangrado vaginal abundante con coágulos. Hiperémesis gravídica persistente.

Diagnóstico de la muerte fetal intrauterina ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para confirmar una muerte fetal intrauterina?. Cardiotocografía. Radiografía simple de abdomen. Ecografía obstétrica. Determinación de β-hCG sérica.

Una vez confirmada una muerte fetal intrauterina, ¿cuál es la conducta terapéutica más apropiada en la mayoría de los casos?. Cesárea de urgencia en todos los casos. Observación hasta el inicio espontáneo del trabajo de parto sin límite de tiempo. Administración rutinaria de antibióticos intravenosos. Inducción del trabajo de parto cuando no exista contraindicación para el parto vaginal.

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de RPM?. Tabaquismo. Polihidramnios. Amniocentesis. Antecedente de RPMP previa.

¿Cuál es el método diagnóstico considerado la "herramienta más importante" en la presentación clínica de la RPM?. Prueba de nitrazina. Ecografía obstétrica con ILA. Especuloscopia estéril. Test de cristalización (ferning).

en el manejo de la RPM pretérmino (24-34 semanas), ¿qué combinación antibiótica se debe EVITAR por incrementar el riesgo de enterocolitis necrotizante?. Ampicilina + Eritromicina. Amoxicilina + Ácido Clavulánico. Amoxicilina + Eritromicina. Ampicilina + Gentamicina.

Según los criterios de Gibbs para corioamnionitis, ¿cuál es el valor de leucocitosis materna considerado diagnóstico?. >10,000. >12,000. >15,000. >20,000.

Cuál es el esquema de antibioticoterapia de primera línea (monoterapia excluida) para el tratamiento de la corioamnionitis?. Cefoxitina 2g IV c/8h. Ampicilina 2g IV c/6h más Gentamicina 3-5 mg/kg IV día. Piperacilina-tazobactam 4.5g c/8h. Vancomicina 1g IV.

¿Cuál es la vía de diseminación más común implicada en la etiología de la corioamnionitis?. Hematógena. Iatrogénica. Ascendente. Transplacentaria directa.

¿Hasta qué semana corresponde la Fase 2 del crecimiento fetal?. Semana 16. Semana 32. Semana 12. Semana 14.

Cuál es la arteria que se encarga de la vasodilatación compensatoria en el “Efecto Brain-Sparing"?. Arteria Umbilical. Arteria uterina. Arteria Cerebral Media. Arteria Cerebral Posterior.

En la ecografía Doppler, ¿Qué hallazgo nos indica un riesgo inminente de hipoxia, acidosis y muerte fetal?. Onda normal. Flujo Telediastólico Ausente. Onda T picuda. Flujo Telediastólico Invertido o Reverso.

En caso de tener un Flujo Telediastólico Invertido en el Doppler de Arteria Umbilical, ¿cuál es el manejo más apropiado?. Parto a las 30-32 semanas. Parto a las 37 semanas. Parto a las 36 semanas. Parto a las 38-39 semanas.

Son factores maternos de insuficiencia placentaria, excepto: Desnutrición materna. Edad materna avanzada. Placenta pequeña o mal implantada. Preeclampsia.

¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una característica de la Insuficiencia Placentaria Temprana?. Es difícil de detectar. Asociada a Preeclampsia. El Doppler de arteria umbilical puede ser normal. No hay riesgo de restricción del crecimiento.

El principal método de cribado inicial para la diabetes gestacional se realiza habitualmente entre las semanas 24 y 28 de gestación mediante el test de: O'Sullivan. Tolerancia oral a la glucosa con 100 gramos de carga hidrolizada. Hemoglobina glicosilada en ayunas prolongadas. Glucemia basal tras doce horas de reposo absoluto.

¿Cuál es la principal complicación fetal asociada a un mal control metabólico continuo en la diabetes gestacional?. Microsomía. Restricción del crecimiento intrauterino severo. Macrosomía fetal caracterizada por un peso al nacer superior al percentil 90 o mayor de 4000 gramos. Malformaciones cardíacas congénitas graves.

Para el diagnóstico en un solo paso de la diabetes gestacional según los criterios de la IADPSG, se realiza una curva de tolerancia con una carga de glucosa de: 75 g. 100 gramos por vía oral. 50 gramos en infusión lenta. 125 gramos disueltos en agua.

El tratamiento inicial de primera línea en pacientes diagnosticadas con diabetes gestacional consiste en. Insulinoterapia basal. Modificaciones en el estilo de vida que incluyen un plan nutricional personalizado y la realización de ejercicio físico moderado de forma regular. Administración inmediata de metformina oral. Reposo absoluto en cama.

Entre los factores de riesgo médicos y ginecológicos predisponentes para desarrollar diabetes gestacional se encuentra el antecedente de: SOP. Preeclampsia grave en el primer trimestre. Síndrome de ovario poliquístico diagnosticado previamente. Antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 1 en primer grado.

¿Qué conducta se recomienda realizar de forma prioritaria a las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional entre las 4 y 12 semanas posparto?. Una glucemia en ayunas. Un test de O'Sullivan estándar. Una prueba de tolerancia oral a la glucosa con una carga de 75 gramos para reclasificar adecuadamente su estado metabólico. Una determinación de hemoglobina glicosilada.

¿Cuál es la bacteria más frecuente causante de infección urinaria durante el embarazo?. Staphylococcus aureus. Escherichia coli. Treponema pallidum. Neisseria gonorrhoeae.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la sífilis durante el embarazo?. Azitromicina. Ceftriaxona. Penicilina G benzatínica. Aciclovir.

Cuál de las siguientes complicaciones fetales se ha asociado a la COVID-19 durante el embarazo?. Cataratas congénitas. Hidrocefalia. Prematuridad. Sífilis congénita.

¿Cuál de las siguientes infecciones parasitarias puede transmitirse de la madre al feto y producir malformaciones congénitas?. Giardiasis. . Amebiasis. Toxoplasmosis. Malaria.

¿Qué complicación es característica de la malaria durante el embarazo?. Cataratas congénitas. Anemia materna y bajo peso al nacer. Hipertensión arterial crónica. Diabetes gestacional.

¿Cuál de las siguientes enfermedades parasitarias puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo en América Latina?. Giardiasis. Amebiasis. Enfermedad de Chagas. Ascariasis.

Respecto a la inversión uterina puerperal, ¿cuál de los siguientes hallazgos es el más característico?. Útero aumentado de tamaño y fondo uterino fácilmente palpable. Ausencia del fondo uterino a la palpación abdominal y presencia de una masa vaginal. Sangrado vaginal rojo brillante sin dolor y útero blando. Fiebre, loquios fétidos y dolor uterino.

¿Cuál es el tratamiento de elección de la inversión uterina aguda?. Oxitocina. Histerectomía. Maniobra de Johnson. Técnica de O'Sullivan.

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia posparto?. Retención placentaria. Desgarro cervical. Atonía uterina. Inversión uterina.

¿Cuál es el principal objetivo del manejo activo del tercer período del parto?. Disminuir el tiempo del trabajo de parto. Favorecer la dilatación cervical. Evitar la retención urinaria. Prevenir la hemorragia posparto.

¿Cuál es la infección puerperal más común?. Endometritis. Matitis. Infeccion de herida quirurgica. Vaginosis.

¿Cuál es el mecanismo etiopatologico que explica la mastitis?. Infeccion por S. Aureus. Estasis. Antecedentes CA de mama. Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de la insuficiencia placentaria?. Hiperperfusión de las vellosidades coriales. Alteración en la invasión trofoblástica de las arterias espirales con aumento de resistencia vascular. Disminución de la producción de surfactante fetal. Hiperplasia del trofoblasto con aumento del flujo sanguíneo uterino.

¿Cuál de los siguientes factores maternos se asocia con mayor riesgo de insuficiencia placentaria?. Edad materna entre 20 y 25 años sin comorbilidades. Obesidad aislada sin otras patologías. Hipertensión arterial crónica o preeclampsia. Tabaquismo suspendido antes del primer trimestre.

El hallazgo ecográfico más característico de insuficiencia placentaria en el tercer trimestre es: Polihidramnios con placenta de aspecto inmaduro. Feto grande para la edad gestacional con placenta hipertrófica. Oligohidramnios y restricción del crecimiento intrauterino. placenta de inserción baja sin alteraciones del líquido amniótico.

¿Cuál es el patrón típico de Doppler de la arteria umbilical en la insuficiencia placentaria avanzada?. Aumento del flujo diastólico. Índice de resistencia disminuido. Flujo diastólico ausente o reverso. Curva de flujo completamente normal.

Uno de los objetivos principales del manejo de la insuficiencia placentaria es: Prolongar el embarazo indefinidamente sin considerar la condición fetal. Optimizar el ambiente intrauterino y decidir el momento oportuno de la interrupción del embarazo. Aumentar el volumen placentario mediante fármacos vasodilatadores específicos. Evitar cualquier tipo de monitorización fetal para reducir estrés materno.

Cuál de las siguientes situaciones obliga a considerar interrupción inmediata del embarazo en una paciente con insuficiencia placentaria conocida?. Doppler fetoplacentario levemente alterado, pero con movimientos fetales conservados. Perfil biofísico fetal normal con restricción del crecimiento leve. Datos de sufrimiento fetal agudo o deterioro progresivo del Doppler (flujo diastólico reverso). Peso fetal estimado adecuado para la edad gestacional.