Ginecologia enarm

1 ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable encontrar en el análisis histológico de las tumoraciones de anexos?. Perlas de queratina con puentes intercelulares. Células en anillo de sello, con mucina abundante. Cuerpos de psammoma.

Mujer de 58 años de edad, G5, P4 y A1. Fumadora crónica con diagnóstico de EPOC de tipo bronquitis y esclerosis sistémica, acude a consulta con su médico familiar al referir cuadro de 1 año de evolución en el cual refiere sensación de cuerpo extraño en la vagina además de incontinencia urinaria de esfuerzo al tener accesos de tos. A la exploración física se observa descenso de la pared vaginal anterior al pedirle que realice la maniobra de Valsalva. 3 ¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo para cistocele en la paciente?. Esclerosis sistémica. EPOC tipo bronquitis. Uso de corticoides. Tabaquismo.

Según la clasificación de ICS para cistocele ¿En qué estadio se encuentra una paciente con prolapso a 1.5 cm por debajo del himen?. ESTADIO I. ESTADIO II. ESTADIO III. ESTADIO IV.

Una paciente de 35 años, multípara, con antecedentes de dos cesáreas previas, consulta por sangrado transvaginal indoloro en el tercer trimestre del embarazo. La exploración revela estabilidad hemodinámica, sin signos de trabajo de parto. Se realiza un ultrasonido doppler, el cual muestra hallazgos sugestivos de placenta acreta, incluyendo adelgazamiento de la interfase miometrio-placentaria y espacios vasculares lacunares con apariencia de "queso gruyere". Se complementa con resonancia magnética para confirmar el diagnóstico. Se decide hospitalización para vigilancia materno-fetal y programación del nacimiento por cesárea con histerectomía a las 34 semanas de gestación debido al alto riesgo de hemorragia obstétrica. De acuerdo a la cantidad de cesáreas previas en esta paciente, ¿Cuál es el riesgo de acretismo placentario en el embarazo actual?. 3%. 11%. 40%. 60%.

En la mujer ¿Cuál es la sensibilidad aproximada en el frotis en fresco para identificar Trichomona v ?. 80%. 60%. 40%. 70%.

Paciente femenino de 24 años de edad que acude con ginecólogo por presentar hace 3 días flujo amarillo espumoso fétido y disuria, niega fiebre o algún otro síntoma. AGO: G2 P2 C0 A0, FUM hace 2 semanas, IVSA 15 años, 4 parejas sexuales en los últimos meses, uso de método anticonceptivo de barrera ocasional. A la exploración física se confirma flujo amarillento espumoso, eritema en vulva y cérvix en aspecto de fresa. SV: FC: 72 lpm; FR: 18 rpm; TA: 120/80 mmHg; T°: 37 °C. De acuerdo a la GPC ¿Cuál es el gold estándar para su diagnóstico?. Cultivo Thayer Martin. Frotis en fresco. Cultivo Diamonds. Citología cervical.

11 ¿Cuál de los siguientes es un criterio del omqSOFA para la sospecha de sepsis en el embarazo y puerperio?. Frecuencia respiratoria >=22 respiraciones por minuto. Frecuencia cardiaca ≥ 110 latidos por minuto. Presión arterial sistólica ≤ 90 mmHg. Temperatura ≥ 38.5°C.

¿A partir de qué trimestre de gestación se recomienda realizar tamizaje para BA?. En la primera consulta prenatal. En la segunda consulta prenatal. En la tercera consulta prenatal. En la cuarta consulta prenatal.

19 ¿Cuándo se debe aplicar la Tdpa en la paciente embarazada?. Preferentemente antes de la semana 20. Preferentemente después de la semana 20. Preferentemente antes de la semana 28. Preferentemente a la semana 28.

20 ¿Cuál vacuna antiinfluenza está indicada en el embarazo?. Univalente. Bivalente. Trivalente.

Acude a consulta paciente femenino de 32 años previamente sana, gesta 3 para 3, debido a que en su citología vaginal le reportan NIC 3 1 El factor determinante asociado a este resultado es: Virus del papiloma 16 y 18. Virus del papiloma 6 y 11.

Paciente de 56 años, posmenopáusica, G1P1, antecedente de madre finada a los 62 años por Ca de mama ductal infiltrante. Acude a consulta en primer nivel de atención, ya que refiere que al estarse bañando notó un nódulo en el cuadrante superior derecho, no doloroso a la palpación y que ha ido creciendo desde hace 2 semanas, así como cambios en la textura de la piel y retracción del pezón, además menciona que hace 1 año se hizo un estudio genético donde se reportó positividad del gen HER2. A la EF se observa mama derecha con piel de naranja, se palpa nódulo mamario en CSD indurado sin bordes definidos, no doloroso a la movilización, no se observa salida de secreción por el pezón, no se palpan mama izquierda sin alteraciones. ¿Cuál sería el paso inicial en la paciente?. Realizar ultrasonido mamario. Realizar citología de líquido. Realizar Mastografía. Realizar TAC.

Paciente de 56 años, posmenopáusica, G1P1, antecedente de madre finada a los 62 años por Ca de mama ductal infiltrante. Acude a consulta en primer nivel de atención, ya que refiere que al estarse bañando notó un nódulo en el cuadrante superior derecho, no doloroso a la palpación y que ha ido creciendo desde hace 2 semanas, así como cambios en la textura de la piel y retracción del pezón, además menciona que hace 1 año se hizo un estudio genético donde se reportó positividad del gen HER2. A la EF se observa mama derecha con piel de naranja, se palpa nódulo mamario en CSD indurado sin bordes definidos, no doloroso a la movilización, no se observa salida de secreción por el pezón, no se palpan mama izquierda sin alteraciones. Tras el reporte de un BIRADS 5 ¿Cuál sería el siguiente paso?. Biopsia incisional o excisional. Biopsia con aguja de corte de forma manual. Biopsia guiada por RM.

Blanca, paciente femenino de 31 años, G1, P1, con parto vaginal hace 9 meses con desgarro perineal grado II reparado sin complicaciones. Acude a su consulta por referir que desde hace 6 meses presenta dolor punzante al reanudar vida sexual. Describe ardor localizado en vestíbulo posterior. Niega infecciones. Lactancia materna exclusiva. Refiere disminución del deseo sexual por temor al dolor. Sin antecedentes de vaginismo previo. A la exploración física presenta hipersensibilidad al contacto con hisopo entre las 5 y 7 horarias. Músculos elevadores hiperreactivos con contracción involuntaria. Moco vaginal escaso por hipoestrogenismo posparto. 12 ¿Qué hallazgo confirma componente muscular?. Dolor solo durante el coito. Disminución de lubricación. Ausencia de infección vaginal. Contracción involuntaria al tacto.

¿Cuál es la principal complicación obstétrica asociada a candidosis vulvovaginal no tratada durante el embarazo?. Parto pretérmino y bajo peso al nacer. Corioamnionitis. Rotura uterina. Infección urinaria recurrente.

Acude a consulta femenina de 26 años de edad debido a que no ha menstruado en los últimos 3 meses, ella refiere que previo a esto sus ciclos menstruales eran regulares. Como antecedentes de importancia refiere menarca a los 12 años, nuligesta, ciclos menstruales 28x5, refiere llevar una vida tranquila sin estrés, niega cambios en su rutina de ejercicio, alteraciones en su peso, alteraciones visuales, cefalea o galactorrea. A la exploración física IMC 24.5, TA 110/70 mmHg, FC 72 lpm, FR 16 rpm, no se palpan masas anexiales y a la especuloscopía no se observan alteraciones. Se solicitan niveles de B-hCG, prolactina y perfil tifoideo los cuales se reportan como negativos. ¿Cuál es el siguiente mejor paso en el manejo de esta paciente?. Medición de FSH y LH. Test de estimulación con GnRH. TAC de silla turca. Indicar Medroxiprogesterona por 7 días y reevaluar.

Paciente femenina de 42 años, con antecedentes de menorragia y dismenorrea desde hace un año, consulta por aumento en la intensidad de las hemorragias menstruales y dolor pélvico constante en el último trimestre. Refirió que ha notado distensión abdominal y sensación de peso en la pelvis. Al examen físico, se palpa una masa pélvica firme y móvil, que parece corresponder a un útero agrandado. Sus signos vitales se encuentran sin alteraciones. Se solicita ultrasonido pélvico, que revela múltiples lesiones intramurales en el cuerpo uterino. ¿Cuál es el rango de edad con mayor incidencia de esta patología?. 35-45 años. 45-55 años. 25-35 años.

Se trata de paciente femenino de 29 años de edad, quien acude a primer nivel de atención por referir que desde que inició su menarca ha sufrido periodos menstruales muy dolorosos e hipermenorrea. Como antecedentes patológicos de importancia: asma en tratamiento desde los 9 años de edad. AGO: menarca a los 12 años, ciclos irregulares 38x5, número de toallas: 4 por día. G0, P0 y A0. Refiere que los síntomas comenzaron desde 4 meses atrás, pero no acudió con ningún facultativo, estos síntomas comprender dolor pélvico, disuria, dispareunia y constipación. A la exploración física cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, no se palpa tumoración anexial ni ascitis, extremidades eutróficas, pulsos presentes, no edema. En cuanto al manejo quirúrgico, ¿Qué procedimiento es el más recomendado acorde a los lineamientos de la nueva actualización?. Laparoscopia diagnóstica. Laparoscopia quirúrgica. No está recomendado, el tratamiento es con ACOS solamente. Drenaje y evacuación de las lesiones.

¿En que porcentaje se presenta la rubéola congénita en mujeres embarazadas que fueron inmunizadas y presentan una reinfección?. 25%. 2%. 5%. 8%.

¿Cuàl es el tiempo aproximado para el desarrollo de inmunidad después de la aplicación de la vacuna contra la rubéola?. 10-14 días. 14-21 días. 21-28 días. 25-32 días.

Paciente femenina de 40 años, acude a consulta por referir dolor, enrojecimiento e inflamación en la mama izquierda desde hace 3 semanas. Menciona que ha tenido fiebre ocasional y secreción purulenta por el pezón. No está en periodo de lactancia y niega traumatismos recientes. Tiene antecedente de tabaquismo desde hace 20 años. A la exploración física se observa eritema, aumento de volumen, calor local e induración en un área del cuadrante inferior interno de la mama izquierda. 11 ¿Qué recomendación daría a la paciente para evitar la recurrencia de esta entidad?. Uso de antiinflamatorios de forma crónica. Cese del tabaquismo. Drenaje quirúrgico periódico. Aplicación de compresas calientes.

14 ¿Cuál es la dosis de inicio de insulina en la diabetes gestacional?. 0,2 UI/kg/día, dos tercios por la mañana y un tercio en la noche. 1 UI/kg/día, dos tercios por la mañana y un tercio en la noche. 0,2 UI/kg/día, un tercio por la mañana, otro por la tarde y el último antes de dormir. 1 UI/kg/día, un tercio por la mañana, otro por la tarde y el último antes de dormir.

En pacientes sin factores de riesgo, ¿a qué edad iniciar la mamografía?. 35 años. 30 años. 40 años. 45 años.

Una paciente de 30.1 semanas de gestación, con antecedente de cerclaje cervical por insuficiencia istmicocervical, acude por salida de líquido claro de siete horas de evolución. La especuloscopia confirma flujo transvaginal continuo, sin sangrado y sin mal olor. Signos vitales: TA 113/71 mmHg ,FC 88 lpm ,FR 18 rpm ,Temp 36.9 °C. El útero es blando, no doloroso, sin dinámica uterina y la frecuencia cardiaca fetal se mantiene en 150 lpm con variabilidad conservada. La paciente se encuentra hemodinámicamente estable, sin fiebre, sin taquicardia materna ni fetal. El cerclaje permanece íntegro y sin tensión. No presenta hipersensibilidad uterina ni signos clínicos de infección intraamniótica. 3 ¿Cuál es la conducta recomendada respecto al cerclaje en esta paciente con ruptura prematura de membranas antes de las 34 semanas?. Mantener el cerclaje hasta completar 34 semanas. Mantener el cerclaje y administrar tocolíticos para prolongar la gestación. Retirar el cerclaje solo si aparecen contracciones dolorosas. Solamente retirar el cerclaje.

Una paciente de 30.1 semanas de gestación, con antecedente de cerclaje cervical por insuficiencia istmicocervical, acude por salida de líquido claro de siete horas de evolución. La especuloscopia confirma flujo transvaginal continuo, sin sangrado y sin mal olor. Signos vitales: TA 113/71 mmHg ,FC 88 lpm ,FR 18 rpm ,Temp 36.9 °C. El útero es blando, no doloroso, sin dinámica uterina y la frecuencia cardiaca fetal se mantiene en 150 lpm con variabilidad conservada. La paciente se encuentra hemodinámicamente estable, sin fiebre, sin taquicardia materna ni fetal. El cerclaje permanece íntegro y sin tensión. No presenta hipersensibilidad uterina ni signos clínicos de infección intraamniótica. 4 ¿Cuál es la recomendación respecto al uso de tocolíticos en el contexto descrito?. Utilizarlos solo si la paciente es multigesta. Utilizarlos por 72 horas para alcanzar madurez pulmonar. Administrarlos si el Bishop es desfavorable. No se recomiendan.

Acude a consulta paciente femenina de 29 años por presentar desde hace 4 días, dolor abdominal bajo acompañado de dolor al mantener relaciones sexuales. Sin antecedentes personales patológicos, alérgicos ni heredofamiliares de importancia. A la exploración física se encuentra, temperatura de 38.6 °C, FC de 110 lpm, FR de 21 rpm, presión arterial de 100/68 mmHg y saturación de oxígeno de 96%. Con presencia de dolor abdominal bajo, sin palpación de masas anexiales, sin datos de irritación peritoneal, con dolor a la movilización de cérvix, sin presencia de leucorrea, resto sin alteraciones. Se realiza frotis cervical con tinción de gram donde se evidencia la presencia de diplococos gramnegativos. 9 De acuerdo con su gravedad ¿Cómo clasificarías a esta paciente?. Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV.

Acude a consulta paciente femenina de 29 años por presentar desde hace 4 días, dolor abdominal bajo acompañado de dolor al mantener relaciones sexuales. Sin antecedentes personales patológicos, alérgicos ni heredofamiliares de importancia. A la exploración física se encuentra, temperatura de 38.6 °C, FC de 110 lpm, FR de 21 rpm, presión arterial de 100/68 mmHg y saturación de oxígeno de 96%. Con presencia de dolor abdominal bajo, sin palpación de masas anexiales, sin datos de irritación peritoneal, con dolor a la movilización de cérvix, sin presencia de leucorrea, resto sin alteraciones. Se realiza frotis cervical con tinción de gram donde se evidencia la presencia de diplococos gramnegativos. ¿Tratamiento?. Levofloxacina 500 mg cada 24 horas por 14 días. Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas. Clindamicina 450 mg cada 6 horas por 14 días. Ofloxacina 400 mg cada 12 horas por 14 días.