Ginecología y Obstetricia

Mujer de 29 años, nuligesta, consulta por amenorrea secundaria de 14 meses e infertilidad primaria. Refiere ciclos irregulares desde la adolescencia. No hirsutismo, acné leve. Aumento de peso de 6 kg en el último año. No galactorrea. No cefalea. No alteraciones visuales. Exploración física: IMC: 27 kg/m² . TA normal . Ferriman–Gallwey: 3/36 Estudios de laboratorio: FSH 4 mUI/mL, LH 9 mUI/mL, RELACIÓN LH/FSH >2, Progesterona 0.6 ng/mL, Testosterona total: elevado Estudios de imagen (USG): Ovarios aumentados de tamaño con 18 folículos periféricos por ovario, estroma ovárico hiperecogénico, tamaño de endometrio 5 mm. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal responsable de la anovulación en esta paciente?. Exceso de andrógenos con arresto folicular. Supresión de GnRH por estradiol. Disminución de la reserva ovárica. Insensibilidad ovárica a FSH. Hiperprolactinemia subclínica.

Mujer de 29 años, nuligesta, consulta por amenorrea secundaria de 14 meses e infertilidad primaria. Refiere ciclos irregulares desde la adolescencia. No hirsutismo, acné leve. Aumento de peso de 6 kg en el último año. No galactorrea. No cefalea. No alteraciones visuales. Exploración física: IMC: 27 kg/m² . TA normal . Ferriman–Gallwey: 3/36 Estudios de laboratorio: FSH 4 mUI/mL, LH 9 mUI/mL, RELACIÓN LH/FSH >2, Progesterona 0.6 ng/mL, Testosterona total: elevado Estudios de imagen (USG): Ovarios aumentados de tamaño con 18 folículos periféricos por ovario, estroma ovárico hiperecogénico, tamaño de endometrio 5 mm. Progesterona. FSH. Inhibina B. Estradiol. LH.

¿Cuál es el efecto del estradiol sobre la frecuencia de pulsos de GnRH en fase folicular temprana?. A) Aumenta frecuencia y amplitud. B) Disminuye frecuencia. C) No tiene efecto. D) Aumenta solo amplitud. E) Suprime completamente GnRH.

Durante la fase lútea, ¿qué hormona es la principal responsable de la supresión de nuevos folículos?. A) Estradiol. B) LH. C) Progesterona. D) Inhibina B. E) FSH.

¿Cuál de los siguientes eventos es indispensable para que el estradiol cambie su efecto de retroalimentación negativa a positiva sobre la hipófisis?. A) Aumento súbito de FSH. B) Aumento de frecuencia de pulsos de GnRH inducido por LH. C) Pico de progesterona. D) Disminución de inhibina B. E) Exposición sostenida a estradiol >200 pg/mL por ~48 h.

Durante la fase folicular tardía, ¿qué hormona disminuye selectivamente permitiendo la selección del folículo dominante?. A) LH. B) FSH. C) Progesterona. D) GnRH. E) Estradiol.

¿Cuál es el principal efecto de la inhibina B en el eje HHO?. A) Inhibición selectiva de FSH. B) Inhibición de GnRH. C) Inhibición de LH. D) Estimulación de estradiol. E) Estimulación de progesterona.

Una mujer recibe un antagonista de GnRH. El cambio hormonal inmediato esperado es: A) Disminución progresiva de LH y FSH tras flare inicial. B) Aumento transitorio de LH. C) Supresión inmediata de LH y FSH. D) Aumento de estradiol por retroalimentación positiva. E) Disminución exclusiva de FSH.

Una frecuencia rápida de pulsos de GnRH favorece predominantemente la secreción de: A) FSH. B) Prolactina. C) Estradiol. D) LH. E) Progesterona.

¿Cuál es el efecto principal de la progesterona durante la fase lútea sobre el eje HHO?. A) Retroalimentación negativa sobre hipotálamo e hipófisis. B) Estimula el pico de LH. C) Aumenta la secreción de GnRH. D) Aumenta la secreción de FSH. E) Disminuye la inhibina A.

¿Cuál es la población objeto del asesoramiento preconcepcional?. a) Mujeres con embarazo de alto riesgo. b) Parejas que planifican un embarazo y desean. c) orientación antes de concebir. d) Recién nacidos y lactantes.

¿Quiénes pueden brindar la sesión de asesoría preconcepcional?. a) Únicamente ginecólogos. b) Médico de familia, pediatra de atención primaria o matrona. c) Personal administrativo de salud. d) Exclusivamente genetistas clínicos.

Durante la sesión de asesoría preconcepcional se revisan todos los siguientes aspectos, EXCEPTO: a) Enfermedades crónicas. b) Estado vacunal. c) Antecedentes reproductivos. d) Tipo de parto previo.

Dentro de los antecedentes médicos personales de la pareja se incluyen: a) Solo antecedentes patológicos de la mujer. b) Únicamente antecedentes hereditarios. c) Datos sociodemográficos, ambientales у estilo de vida. d) Exclusivamente estudios de laboratorio.

La historia clínica preconcepcional también contempla: a) Estudios genéticos invasivos de rutina. b) Exploración física у pruebas diagnósticas. c) Hospitalización preventiva. d) Tratamiento quirúrgico inmediato.

Durante la evaluación preconcepcional de una mujer con antecedente de muerte fetal intrauterina, ¿cuál es el estudio genético que permite una mejor detección de anomalías cromosómicas, incluso cuando el tejido no es viable?. a) Cariotipo convencional. b) PCR en tiempo real. c) Hibridación in situ fluorescente (FISH). d) Análisis de micromatrices cromosómicas (CMA).

¿Cuál de las siguientes opciones define mejor el trastorno de pica?. a) Consumo excesivo de alimentos hipercalóricos por más de 1 mes. b) Ingesta persistente de sustancias no nutritivas sin valor alimenticio. c) Deseo intenso por alimentos específicos durante el embarazo. d) Conducta alimentaria secundaria a trastorno depresivo mayor.

¿Cuál de las siguientes consecuencias se asocia con mayor frecuencia a la edad paterna avanzada?. a) Aumento del riesgo de anomalías cromosómicas por no disyunción. b) incremento de mutaciones autosómicas dominantes de novo. c) Mayor riesgo de defectos del tubo neural. d) Restricción del crecimiento intrauterino secundaria a insuficiencia placentaria.

¿Qué tipo de lesiones están relacionadas con el ejercicio en mujeres embarazadas?. a) Lesiones ortopédicas. b) Lesiones neurológicas. c) Lesiones vasculares. d) Lesiones y fracturas relacionadas a osteoporosis.

La violencia intrafamiliar durante el embarazo se asocia con múltiples complicaciones materno-fetales. ¿Cuál de las siguientes complicaciones se relaciona con mayor frecuencia?. a) Diabetes gestacional, macrosomía y distocia de hombros. b) Infección urinaria recurrente y corioamnionitis. c) Hipertensión, hemorragia vaginal y parto prematuro. d) Restricción del crecimiento intrauterino y oligohidramnios.

Respecto a la adaptación cardiovascular, ¿cuál es el mecanismo principal por el cual la tensión arterial disminuye durante el primer y segundo trimestre?. A. Disminución del gasto cardíaco. B. Reducción de la resistencia vascular periférica por efecto de la progesterona y óxido nítrico. C. Aumento de la viscosidad sanguínea. D. Disminución de la frecuencia cardíaca basal.

¿Qué cambio hematológico explica la tendencia procoagulante en la gestante normal?. A. Disminución de los factores II, VII y X. B. Aumento de los factores de coagulación (I, VII, VIII, IX y X) y disminución de la proteína S. C. Aumento de la actividad fibrinolítica. D. Trombocitopenia fisiológica severa (< 50,000).

¿Cuál es la causa principal de la "anemia fisiológica" del embarazo?. A. Deficiencia de hierro por alta demanda fetal. B. Hemólisis por hiperesplenismo gestacional. C. Aumento desproporcionado del volumen plasmático sobre la masa de eritrocitos. D. Pérdida crónica de folatos por vía renal.

¿Cuál es la función principal del Lactógeno Placentario Humano (hPL) en el metabolismo materno?. A. Inducir hipoglucemia materna para ahorrar glucosa. B. Asegurar el suministro de glucosa al feto mediante la inducción de lipólisis y resistencia a la insulina en la madre. C. Estimular la secreción de insulina para disminuir los ácidos grasos libres. D. Disminuir la captación de aminoácidos por el feto.

La unidad fetoplacentaria es incapaz de sintetizar estrógenos por sí sola. ¿Qué enzima clave le falta a la placenta que sí posee el feto?. A. Aromatasa. B. 17 alpha-hidroxilasa. C. Sulfatasa. D. 3 beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa.

Durante el periodo embrionario (semanas 3 a 8), ¿cuál es el evento crítico que ocurre en relación con la teratogénesis?. A. Crecimiento rápido de depósitos de grasa. B. Organogénesis (formación de los esbozos de los órganos). C. Maduración pulmonar terminal. D. Inicio de la hematopoyesis en médula ósea.

¿En qué semana de gestación el feto comienza a producir orina, la cual se convierte en el principal componente del líquido amniótico?. A. Semana 8. B. Semana 12. C. Semana 20. D. Semana 28.

Paciente acude por amenorrea. Al examen físico notas una coloración violácea/azulosa de la mucosa vaginal y cervical. ¿Cómo se denomina este signo de presunción?. A. Signo de Hegar. B. Signo de Piskacek. C. Signo de Chadwick. D. Signo de Goodell.

¿Cuál es la vida media aproximada de la hormona β-hCG en la circulación materna?. A. 2 horas. B. 24 - 36 horas. C. 7 días. D. 12 horas.

El primer signo ultrasonográfico transvaginal de embarazo es el saco gestacional. ¿En qué semana es visible habitualmente?. A. Semana 3. B. Semana 4.5 a 5. C. Semana 7. D. Semana 9.

Según la Regla de Wahl, para calcular la FPP se debe: A. Sumar 7 días al primer día de la FUM y restar 3 meses. B. Sumar 10 días al primer día de la FUM y restar 3 meses. C. Sumar 7 días al último día de la FUM y restar 3 meses. D. Sumar 10 días al primer día de la FUM y sumar 1 año.

Si una paciente tiene una FUM el 15 de agosto de 2025, ¿cuál es su FPP usando la Regla de Naegele?. A. 15 de mayo de 2026. B. 22 de mayo de 2026. C. 25 de mayo de 2026. D. 22 de abril de 2026.

En la unidad fetoplacentaria, ¿cuál es el precursor principal para la síntesis de estriol por la placenta?. A. Colesterol materno. B. Pregnenolona placentaria. C. DHEA-S proveniente de las suprarrenales fetales. D. Progesterona materna.

¿Cuál de los siguientes es un "signo de certeza" de embarazo?. A. Amenorrea secundaria. B. Percepción de movimientos fetales por el examinador. C. Náuseas y vómitos matutinos. D. Prueba de embarazo en orina positiva.

Según la OMS, ¿cuál es el número mínimo de consultas prenatales recomendadas para un embarazo de bajo riesgo?. A. 5 consultas. B. 8 consultas. C. 12 consultas. D. Una cada mes.

En la primera cita de control prenatal, ¿cuál es el objetivo primordial según la normativa actual?. A. Programar la fecha de la cesárea. B. Evaluar factores de riesgo, establecer edad gestacional y detectar patologías preexistentes. C. Iniciar tratamiento con antibióticos profilácticos. D. Realizar un tacto vaginal en cada consulta.

¿Qué suplemento debe iniciarse al menos 3 meses antes de la concepción para reducir el riesgo de defectos del cierre del tubo neural?. A. Sulfato ferroso. B. Ácido fólico. C. Calcio. D. Vitamina B12.

La "Prueba de O'Sullivan" (tamizaje con 50g de glucosa) se considera positiva si el valor a la hora es mayor o igual a: A. 120 mg/dl. B. 140 mg/dl. C. 180 mg/dl. D. 200 mg/dl.

Se considera bacteriuria asintomática en el embarazo cuando hay un conteo de: A. 10,000 UFC/ml en una muestra de chorro medio. B. 100,000 UFC/ml en una paciente sin síntomas urinarios. C. Cualquier crecimiento bacteriano es IVU. D. Sólo si hay presencia de nitritos y leucocitos.

¿Cuál es la frecuencia recomendada de las consultas prenatales en un embarazo de bajo riesgo a partir de la semana 36?. A. Cada mes. B. Cada 2 semanas. C. Semanalmente. D. Cada 3 días.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la bacteriuria asintomática en el embarazo?. A. Ciprofloxacino. B. Nitrofurantoína o Amoxicilina. C. Doxiciclina. D. Fenazopiridina.

¿Cuál es la recomendación sobre el consumo de cafeína en el embarazo?. A. Prohibición absoluta. B. Menos de 200 mg al día (aprox. 1-2 tazas). C. Hasta 500 mg al día. D. No tiene ninguna restricción.

¿Cuál es el rango normal de la frecuencia cardíaca fetal (FCF)?. A. 60 - 100 lpm. B. 110 - 160 lpm. C. 140 - 180 lpm. D. 100 - 120 lpm.

Factor de riesgo obstétrico que clasifica automáticamente a una paciente como de "Alto Riesgo" en su primera consulta: A. Edad de 25 años. B. Antecedente de dos o más abortos espontáneos o muerte fetal in utero previa. C. Tabaquismo suspendido antes del embarazo. D. Estatura mayor a 1.60 m.

25. Paciente embarazada que presenta proteinuria de 300 mg en 24 horas y TA de 145/95 mmHg después de la semana 20. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Hipertensión gestacional. B. Preeclampsia. C. Hipertensión crónica. D. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida.

En el control prenatal, ¿cuál es el objetivo de prescribir Calcio (1.5 - 2g/día) en pacientes con baja ingesta dietética?. A. Prevenir caries dentales en la madre. B. Reducir el riesgo de preeclampsia. C. Aumentar la talla fetal. D. Prevenir la osteoporosis postparto.

¿Cuál es la dosis recomendada de ácido fólico en una paciente sin antecedentes de defectos del tubo neural para prevenir malformaciones?. A. 0.4 mg al día. B. 5 mg al día. C. 10 mg al día. D. Sólo se da si hay anemia.

¿Qué estudio de laboratorio debe repetirse en cada trimestre en una paciente Rh negativa cuyo esposo es Rh positivo?. A. Hemoglobina glicosilada. B. Coombs Indirecto. C. VDRL. D. Examen general de orina.

29. En la evaluación de la paciente, ¿qué indica un "Signo de Noble-Budin" positivo?. A. El útero se siente globoso y los fondos de saco vaginales están ocupados por el cuerpo uterino. B. Hay un soplo en las arterias uterinas. C. El cuello uterino está cerrado. D. El feto se siente fácilmente a través de la pared abdominal.

¿Cuál es la recomendación actual sobre el ejercicio en el embarazo de bajo riesgo?. A. Reposo absoluto para evitar parto pretérmino. B. Ejercicio aeróbico moderado (caminar, nadar) por 30 minutos al menos 5 días a la semana. C. Sólo ejercicios de levantamiento de pesas. D. No realizar ningún tipo de actividad física.

Durante el reposo del miometrio, ¿cuál de los siguientes factores predomina favoreciendo la relajación uterina?. A) Aumento de oxitocina. B) Progesterona y óxido nítrico. C) Activación de MLCK. D) Elevación del calcio intracelular.

¿Cuál es el principal estímulo hormonal que incrementa durante el trabajo de parto para iniciar la contracción uterina?. A) Estrógenos y prolactina. B) Oxitocina y prostaglandinas. C) Cortisol y ACTH. D) Relaxina y progesterona.

La activación del receptor miometrial por oxitocina estimula principalmente qué proteína G: A) Gi. B) Gs. C) Gq. D) G0.

La fosfolipasa C actúa sobre PIP₂ generando los segundos mensajeros: A) AMPc y GMPc. B) DAG e IP₃. C) Ca²⁺ y Na⁺. D) ATP y ADP.

¿Cuál es la función principal del IP₃ en la contracción uterina?. A) Activar canales de sodio. B) Liberar Ca²⁺ del retículo sarcoplásmico. C) Inhibir la actina. D) Bloquear la miosina.

El calcio intracelular permite la contracción uterina al unirse directamente a: A) Troponina. B) Actina. C) Calmodulin. D) Titina.

¿Cuál es el método considerado estándar para analgesia durante el trabajo de parto?. A) Opioides sistémicos. B) Analgesia epidural. C) Anestesia general. D) Sedación intravenosa.

La analgesia epidural disminuye la transmisión del dolor principalmente porque: A) Bloquea receptores GABA. B) Inhibe liberación de prostaglandinas. C) Bloquea canales de sodio dependientes de voltaje. D) Disminuye calcio intracelular.

Una desventaja importante de los analgésicos opioides sistémicos durante el parto es: A) Hipertensión materna severa. B) Depresión respiratoria neonatal. C) Parálisis uterina permanente. D) Hemorragia obstétrica.

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para analgesia regional (espinal/epidural)?. A) Trabajo de parto activo. B) Dolor intenso. C) Coagulopatía. D) Embarazo a término.

¿De cuantas semanas de gestación consta un embarazo de término?. A) 37.8 – 40.0 SDG. B) 37.O – 41.0 SDG. C) 39.4 – 42.0 SDG. D) 40.2 – 41.3 SDG.

Es la contracción que se registra a partir de las 28 SDG y el parto, irregulares, con una intensidad de 10-15mmHg. A) Contracción verdadera. B) Contracción de Álvarez. C) Contracción tipo A. D) Contracción de Braxton Hicks.

Cantidad de contracciones en un periodo mínimo de 10min durante la segunda fase del parto. A) 2 – 4 en 10 minutos. B) 2 – 5 en 10 minutos. C) 3 – 5 en 10 minutos. D) 3 – 6 en 10 minutos.

Maniobra en la que se valora la relación entre el eje longitudinal de la madre con el feto. A) Posición. B) Situación. C) Presentación. D) Actitud.

Maniobra en la que se valora la posición del cuerpo fetal que está más avanzada dentro del conducto de parto. A) Posición. B) Situación. C) Presentación. D) Actitud.

Es la relación que guardan entre sí las partes fetales valorando el grado de flexión-extensión. A) Posición. B) Situación. C) Presentación. D) Actitud.

Posición fetal con la variación cefálica del eje suboccipitobregmático del feto. A) Occipucio. B) Sincipucio. C) Suboccipucio. D) Occipitipucio.

Movimiento fetal provocado por la presión del líquido amniótico de las contracciones, esfuerzo de los músculos abdominales, extensión y enderezamiento del cuerpo fetal. A) Encajamiento. B) Descenso. C) Flexión. D) Rotación.

Movimiento fetal en el que el paso del diámetro más ancho de la presentación a un nivel por debajo del estrecho superior de la pelvis. A) Encajamiento. B) Descenso. C) Flexión. D) Rotación.

Periodo de la atención del trabajo de parto en la que comienza con la dilatación completa y concluye con la expulsión del producto. A) Primero. B) Segundo. C) Tercero. D) Cuarto.

Fase del trabajo de parto que consta de la contracción uterina, dilatación del cuello uterino, expulsión del feto y la placenta. A) Fase 1. B) Fase 2. C) Fase 3. D) Fase 4.

Fase del trabajo de parto que consta de la preparación uterina para el trabajo de parto y maduración del cuello uterino. A) Inactividad. B) Activación. C) Estimulación. D) Involución.

No es una indicación para el ingreso de una paciente embarazada al área de tococirugia. A) Dilatación de 5 cm. B) Frecuencia cardiaca elevada. C) 4 contracciones en 10 minutos. D) Contracciones de 20mmHg.

Durante el tercer periodo del trabajo de parto se lleva a cabo el alumbramiento de la placenta, cual de los siguientes no es un tipo de alumbramiento. A. Expectante. B. Dirigido. C. Residido. D. Manual.

Es el promedio de horas que una paciente sin uso de oxitocina y con una progresión de trabajo de parto sin eventualidades debe de tardar en parir. A. 7.5 horas B. 8 horas. C. 8.5 horas D. 7.5 – 10 horas. A. 7.5 horas. B. 8 horas. C. 8.5 horas. D. 7.5 – 10 horas.

Con base en la Norma Oficial Mexicana cada cuanto tiempo se debe de hacer el tacto vaginal en una paciente durante el primer periodo del trabajo de parto. A. Cada hora. B. Cada 2-3 horas. C. Cada 3 horas. D. Cada 4 horas.

El puerperio se caracteriza por: A) Finalizar con el regreso de la menstruación. B) Ser un periodo corto y uniforme. C) Reversión progresiva de los cambios del embarazo. D) Ausencia total de riesgo reproductivo.

Durante el puerperio inmediato, la involución uterina normal se caracteriza por: A) Disminución del tamaño uterino a la mitad en las primeras 12 horas. B) Descenso del fondo uterino aproximadamente 1 cm por día. C) Retorno del útero a su tamaño pregestacional en 7 días. D) Ausencia de contracciones uterinas después del parto.

En una paciente en el tercer día posparto, el fondo uterino normalmente se localiza: A) A nivel del ombligo. B) 1–2 cm por debajo del ombligo. C) A nivel de la sínfisis del pubis. D) No debe ser palpable.

Según el Williams Obstetricia ¿Cuál es la secuencia correcta de los loquios durante el puerperio normal?. A) Alba → Rubra → Serosa. B) Rubra → Serosa → Alba. C) Serosa → Rubra → Alba. D) Rubra → Alba → Serosa.

¿Qué tipo de loquio se caracteriza por la presencia abundante sangre y restos de menbranas. A)Alba. B)Serosa. C) Rubra.

El cambio endocrino más importante inmediatamente después del parto es: A) Aumento sostenido de progesterona. B) Incremento de estrógenos placentarios. C) Disminución abrupta de estrógenos y progesterona. D) Supresión de la prolactina.

Paciente con fiebre ≥38 °C después de las primeras 24 horas posparto en dos tomas separadas. Este cuadro se define como: A) Respuesta inflamatoria fisiológica. B) Fiebre puerperal. C) Sepsis obstétrica. D) Endometritis confirmada.

Se considera hemorragia obstétrica primaria cuando el sangrado ocurre: A) Después de las 24 horas posparto. B) En la primera semana posparto. C) Dentro de las primeras 24 horas posparto. D) Después de las 6 semanas.

La atonía uterina corresponde a cuál de las “4 T” de la hemorragia obstétrica: A) Trauma. B) Tejido. C) Tono. D) Trombina.

Causa más frecuente de hemorragia obstétrica en el puerperio inmediato es: A) Retención de restos placentarios. B) Atonía uterina. C) Laceraciones del canal del parto. D) Trastornos de la coagulación.

En una paciente con hemorragia posparto que no responde a masaje uterino ni a uterotónicos, con sangrado difuso por sitios de punción y pruebas de coagulación alteradas, la causa corresponde a: A) Tono. B) Tejido. C) Trauma. D) Trombina.

El riesgo de tromboembolia venosa en el puerperio se debe principalmente a: A) Hipovolemia. B) Disminución de factores de coagulación. C) Persistencia del estado de hipercoagulabilidad. D) Vasodilatación sistémico.

La fiebre puerperal es exclusiva del puerperio patológico infeccioso: a) Falso. b) Verdadero. c) Solo en el puerperio inmediato. d) Depende del tipo de parto.

¿Cuántos tipos de leche materna hay?. 2. 3. 4. 5.

Tipo de leche materna con alto contenido de inmunoglobulinas (IgA): a) Leche madura. b) Leche de transición. c) Calostro. d) Leche residual.

Tipo de leche que aparece entre los días 4 y 14 y se extiende hasta la semana 4: a) Calostro. b) Leche madura. c) Leche de transición. d) Leche terminal.

¿Cuál es la importancia principal de que la madre dé pecho al recién nacido?. a) Aumenta el peso materno. b) Disminuye la prolactina. c) Liberación de oxitocina. d) Evita infecciones urinarias.

¿Qué significa APEO?. a) Atención prenatal especializada. b) Anticoncepción post evento obstétrico. c) Atención perinatal obligatoria. d) Anticoncepción preventiva oral.

¿Cuál es la causa más frecuente de la mastitis?. a) Uso prolongado de antibióticos. b) Retención láctea sin infección. c) Mala higiene del pezón que genera grietas por donde entran patógenos. d) Producción excesiva de leche.

Patógeno más frecuente asociado a mastitis: a) Escherichia coli. b) Streptococcus agalactiae. c) Staphylococcus aureus. d) Candida albicans.

Se define como "distocia" en el trabajo de parto: a) La progresión fisiológica y normal del parto. b) Cualquier desviación del patrón normal del trabajo de parto que conlleve una evolución lenta o detenida. c) La fase activa del parto con dilatación cervical ≥ 3 cm. d) La presencia de contracciones uterinas regulares cada 5 minutos.

En la distocia por anomalías de las contracciones uterinas (distocia dinámica), el manejo de primera línea en una paciente con contracciones hipotónicas (insuficientes) y sin contraindicaciones para el trabajo de parto es: a) Realizar una cesárea inmediata. b) Administrar oxitocina intravenosa. c) Administrar tocolíticos para detener el parto. d) Esperar expectantemente por 24 horas sin intervenir.

¿Cuál de las siguientes NO es una causa típica de distocia mecánica o fetal?. a) Macrosomía fetal (>4000g). b) Presentación de cara. c) Contracciones uterinas regulares de 200 unidades. d) Situación transversa.

El término "pérdida de bienestar fetal intraparto" (antes "sufrimiento fetal agudo") se asocia más frecuentemente. a) Una respuesta fisiológica del feto a las contracciones. b) Un patrón de taquicardia fetal aislada en el monitor. c) Evidencia de hipoxemia/acidosis fetal, sugerida por desaceleraciones tardías repetidas, bradicardia fetal severa o variabilidad disminuida. d) La presencia de meconio espeso en el líquido amniótico de forma aislada.

Ante un patrón de desaceleraciones variables severas y prolongadas en el monitoreo fetal intraparto, la maniobra inicial inmediata que debe realizar el equipo es: a) Administrar anestesia general para preparar cesárea. b) Cambiar de posición a la madre (decúbito lateral, Trendelenburg), administrar oxígeno a la madre y suspender la oxitocina. c) Realizar una versión cefálica externa. d) Proceder directamente a un parto vaginal instrumental (fórceps).

¿Cuál de las siguientes es una indicación ABSOLUTA de cesárea, sin lugar a intentar un parto vaginal?. a) Gestante primeriza con feto en presentación podálica a término. b) Placenta previa oclusiva total diagnosticada. c) Macrosomía fetal estimada en 3800g. d) Rotura prematura de membranas a las 37 semanas.

En el contexto de un trabajo de parto prolongado en la fase activa (dilatación ≥6 cm), el diagnóstico de "distocia de progresión" o "fallo de progresión" generalmente se establece después de: a) 1 hora sin cambio cervical con contracciones adecuadas. b) 2 horas sin cambio cervical con contracciones adecuadas. c) 4 horas o más sin cambio cervical a pesar de contracciones adecuadas. d) 30 minutos sin cambio cervical.

En el contexto de las distocias dinámicas, ¿cuál de las siguientes características define a las contracciones uterinas "hipertónicas"?. a) Contracciones de baja intensidad (<25 mmHg) y frecuencia adecuada. b) Contracciones de intensidad adecuada pero con pausas de descanso muy largas. c) Contracciones excesivamente frecuentes o con pobre relajación entre ellas, que causan dolor y no dilatan eficazmente. d) Ausencia total de contracciones coordinadas.

La distocia de hombros durante un parto vaginal se define como: a) La necesidad de realizar una episiotomía media. b) El fracaso de la salida de los hombros tras la expulsión de la cabeza fetal, requiriendo maniobras obstétricas adicionales. c) Una complicación exclusiva de fetos prematuros. d) La presentación fetal de hombro en el canal del parto.

¿Cuál de los siguientes escenarios constituye una indicación de cesárea urgente (categoría I o inmediata)?. a) Prolapso de cordón umbilical con feto vivo. b) Gestante en trabajo de parto a las 40 semanas con dilatación de 4 cm. c) Cesárea electiva por cesárea previa programada para la semana 39. d) Ruptura de membranas con líquido claro sin trabajo de parto a las 38 semanas.

El aborto espontáneo se define como la pérdida del embarazo antes de: A) 24 semanas o <1000 g. B) 22 semanas o <600 g. C) 20 semanas o <500 g. D) 18 semanas o <400 g.

¿Qué porcentaje de los abortos corresponde al aborto temprano?. A) 40%. B) 60%. C) 80%. D) 90%.

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para aborto espontáneo?. A) Edad materna avanzada. B) Infecciones. C) Enfermedades tiroideas. D) Hipertensión gestacional.

Manifestación clínica típica del aborto espontáneo: A) Sangrado indoloro rojo brillante. B) Sangrado vaginal con dolor tipo cólico. C) Hipertonicidad uterina. D) Hipotensión sin sangrado.

La enfermedad trofoblástica gestacional se origina a partir de: A) Endometrio basal. B) Miometrio. C) Placenta. D) Saco vitelino.

La presentación más frecuente de la enfermedad trofoblástica gestacional es: A) Coriocarcinom. B) Mola hidatidiforme. C) Mola invasiva. D) Placenta accreta.

Característica típica de la mola completa: A) Útero de tamaño normal. B) Útero mayor al esperado para la edad gestacional. C) Riesgo bajo de malignización. D) Escasos síntomas digestivos.

La mola parcial se produce por: A) Duplicación del óvulo. B) Fecundación por dos espermatozoides. C) Falla en la implantación. D) Invasión miometrial temprana.

Sitio más frecuente de implantación del embarazo ectópico: A) Istmo. B) Fimbrias. C) Ampolla tubaria. D) Ovario.

Incidencia aproximada del embarazo ectópico: A) 0.1–0.5%. B) 1–2%. C) 3–5%. D) 5–10%.

En el embarazo ectópico NO complicado, la metrorragia se debe a: A) Ruptura tubaria. B) Hipertonía uterina. C) Disminución de progesterona por baja β-hCG. D) Desprendimiento placentario.

La tríada clásica del embarazo ectópico incluye: A) Sangrado, fiebre y leucocitosis. B) Hipotensión, taquicardia y shock. C) Amenorrea, dolor abdominal y masa anexial. D) Náuseas, vómitos y síncope.

La rotura tubaria suele ocurrir entre: A) 4–5 semanas. B) 6–8 semanas. C) 9–10 semanas. D) 12–14 semanas.

La hemorragia de la segunda mitad del embarazo ocurre después de: A) 18 semanas. B) 20 semanas. C) 22 semanas. D) 24 semanas.

Las dos principales causas de hemorragia en la segunda mitad del embarazo son: A) RPM y corioamnionitis. B) Placenta previa y DPPNI. C) Atonía uterina y ruptura uterina. D) Embarazo ectópico y mola.

Característica típica del sangrado en placenta previa: A) Oscuro y doloroso. B) Asociado a hipertonicidad uterina. C) Rojo brillante e indoloro. D) Con sufrimiento fetal inmediato.

Método diagnóstico de elección para placenta previa: A) Tacto vaginal. B) Ultrasonido transvaginal. C) Resonancia magnética. D) Amniocentesis.

En placenta previa, el tacto vaginal: A) Es obligatorio. B) Se realiza con precaución. C) Está contraindicado hasta descartarla. D) No tiene relevancia.

Característica clínica del DPPNI: A) Útero blando e indoloro. B) Útero hipertónico y doloroso. C) Sangrado rojo brillante. D) Ausencia de sufrimiento fetal.

Factor de riesgo importante para DPPNI: A) Diabetes gestacional. B) Hipertensión arterial crónica. C) Anemia. D) Embarazo múltiple.

La ruptura uterina se define como: A) Separación parcial del miometrio. B) Desprendimiento placentario total. C) Transacción completa del útero que comunica con la cavidad abdominal. D) Atonía uterina severa.

Signo más frecuente de ruptura uterina: A) Dolor lumbar. B) Sangrado vaginal. C) Alteración del patrón de la frecuencia cardíaca fetal. D) Fiebre materna.

La isoinmunización Rh ocurre cuando: A) Madre Rh positivo y feto Rh negativo. B) Madre Rh negativo y feto Rh positivo. C) Ambos Rh negativos. D) Ambos Rh positivos.

Prueba para detectar sensibilización materna Rh: A) Coombs directo. B) Coombs indirecto. C) Doppler uterino. D) Prueba de Kleihauer.

El oligohidramnios afecta aproximadamente: A) 1–2%. B) 5%. C) 10%. D) 20%.

Complicación del oligohidramnios en el tercer trimestre: A) Hidrops fetal. B) Cardiopatías. C) Compresión del cordón umbilical. D) Macrosomía.

El polihidramnios suele aparecer: A) En el primer trimestre. B) En la segunda mitad del embarazo. C) Solo en el postérmino. D) Antes de la semana 20.

La diabetes gestacional se define como: A) Diabetes tipo 1 diagnosticada en el embarazo. B) Intolerancia a los carbohidratos detectada durante el embarazo. C) Hiperglucemia posparto. D) Diabetes previa no tratada.

Microorganismo más frecuente en IVU durante el embarazo: A) Klebsiella pneumoniae. B) Proteus mirabilis. C) Escherichia coli. D) Enterococcus faecalis.

La TAR de elección en embarazo con VIH incluye: A) Zidovudina + Nevirapina. B) Atazanavir + Ritonavir. C) Tenofovir + Lamivudina/Emtricitabina + Dolutegravir. D) Efavirenz en monoterapia.