ginr bloque 4

¿Cuál de las siguientes opciones encaja con la categoría “instrumentado”?. a) Parto abdominal (cesárea). b) Parto eutócico. c) Parto instrumentado con ventosa. d) Parto de baja intervención.

Según la referencia de la OMS incluida en el temario, ¿qué cifra aparece asociada a la cesárea?. a) 5%. b) 10%. c) 15%. d) 25%.

¿Cuál de los siguientes sí aparece como manifestación previa/prodrómica de inicio de parto?. a) Descenso fetal. b) Fiebre persistente. c) Exantema generalizado. d) Ictericia materna.

En la fase de dilatación, ¿qué dos fenómenos se consideran propios de esta etapa?. a) Borramiento y dilatación. b) Expulsión de placenta y hemostasia. c) Pinzamiento del cordón y secado del recién nacido. d) Desprendimiento placentario y alumbramiento dirigido.

¿Cuál de las siguientes acciones se ubica en el periodo expulsivo según el esquema del temario?. a) Expulsión de la placenta. b) Pinzamiento del cordón umbilical. c) Definición de parto pretérmino. d) Valoración de signos de desprendimiento placentario.

Según los criterios de dinámica uterina eficaz, ¿qué frecuencia aparece en el temario?. a) 1–2 contracciones/10 min. b) 2–3 contracciones/10 min. c) 3–5 contracciones/10 min. d) 6–8 contracciones/10 min.

¿Cuál es el rango de duración de las contracciones en la dinámica uterina eficaz del temario?. a) 10–20 s. b) 20–30 s. c) 30–90 s. d) 90–150 s.

¿Qué intensidad se asocia en el temario a contracciones eficaces?. a) 10–20 mmHg. b) 20–30 mmHg. c) 30–50 mmHg. d) 50–80 mmHg.

¿Cuál es el rango del tono basal (“tono uterino basal”) que aparece en el esquema?. a) 2–6 mmHg. b) 8–12 mmHg. c) 15–20 mmHg. d) 20–30 mmHg.

En el esquema de partograma, ¿a partir de cuántos cm se señala el inicio de fase activa?. a) 2 cm. b) 3 cm. c) 4 cm. d) 6 cm.

¿Qué progresión de dilatación se usa como referencia en el esquema del partograma?. a) 0,5 cm/h. b) 1 cm/h. c) 1,5 cm/h. d) 2 cm/h.

En el esquema, ¿cómo se define la relación temporal de la línea de acción respecto a la línea de alerta?. a) 2 horas a la izquierda. b) 4 horas a la izquierda. c) 2 horas a la derecha. d) 4 horas a la derecha.

¿Cuál es la función asignada a la ventosa en el temario?. a) Rotar y traccionar. b) Traccionar. c) Inducir el parto mediante vacío cervical. d) Dilatar el cuello uterino.

¿Qué binomio funcional se asigna al fórceps?. a) Traccionar exclusivamente. b) Rotar y traccionar. c) Generar vacío y estimular contracciones. d) Realizar analgesia local perineal.

¿Cuál es la indicación recogida para programar una VCE?. a) Presentación fetal no cefálica sin contraindicaciones para parto vaginal. b) Gestación múltiple como primera indicación. c) Isoinmunización Rh como indicación absoluta. d) Placenta anómala como indicación prioritariav.

¿En qué rango se dice que idealmente se realiza la VCE?. a) 34.0–35.6. b) 35.0–36.6. c) 36.0–37.6. d) 38.0–39.6.

¿Qué método se menciona como guía del procedimiento de VCE?. Ecografía. b) Radiografía simple. c) Tomografía computarizada. d) Doppler transcraneal.

¿Cuál de las siguientes aparece como contraindicación absoluta?. a) Gestación múltiple. b) Antecedentes de cesárea. c) Malformaciones uterinas. d) Precaución por útero no relajado.

¿Cuál se considera relativa según el temario?. a) Antecedentes de cesárea. b) Gestación múltiple. c) Isoinmunización Rh. d) Anomalías de la placentación.

En el temario, la epidural se describe como anestesia de: a) Los nervios raquídeos. b) El plexo braquial. c) El nervio frénico. d) El ganglio estrellado.

¿Cuál aparece como complicación de la epidural?. a) Punción duramadre. b) Hipoglucemia neonatal. c) Hipertiroidismo posparto. d) Hipercalcemia materna.

¿En qué situaciones se indica el bloqueo raquídeo según el temario?. a) Situaciones urgentes o cesáreas programadas. b) Exclusivamente para partos de baja intervención. c) Únicamente en cesáreas urgentes bajo anestesia general. d) Solo cuando está contraindicado cualquier tipo de anestesia.

La anestesia general se asocia en el temario principalmente a: a) Cesáreas urgentes. b) VCE programada. c) Parto eutócico de baja intervención. d) Alumbramiento fisiológico sin dolor.

¿Cuál de los siguientes se incluye como método alternativo?. a) Óxido nitroso inhalatorio. b) Antibiótico profiláctico universal. c) Amniocentesis analgésica. d) Resonancia magnética intraparto.

El puerperio se define como el periodo: a) Desde el alumbramiento hasta la aparición de la primera menstruación. b) Desde el inicio del parto hasta la expulsión fetal. c) Desde la primera ecografía hasta el parto. d) Desde el pinzamiento del cordón hasta el alta neonatal.

¿Cuál es el límite del puerperio inmediato según el temario?. a) Primeras 12 h. b) Primeras 24 h. c) Hasta el 3.er día. d) Hasta el 7.º día.

¿Cuál combinación es la que figura en el temario?. a) 60 min tras el parto y 1000 ml máxima. b) 30 min tras el parto y 500 ml máxima. c) 15 min tras el parto y 300 ml máxima. d) 45 min tras el parto y 800 ml máxima.

¿Cuáles son los signos de desprendimiento placentario nombrados?. a) Küstner y Ahlfeld. b) Homans y Murphy. c) Babinski y Kernig. d) Brudzinski y Trousseau.

Adaptaciones puerperales: normalización ¿Qué afirmación es coherente con las adaptaciones descritas?es coherente con las adaptaciones descritas?. a) La normalización ocurre a las 2 semanas. b) La normalización ocurre a las 48 h. c) La normalización ocurre a los 3 meses. d) No existe un marco temporal de normalización en el temario.

¿Cuál conjunto de cambios cardiovasculares se describe en el puerperio?. a) Disminuye hematocrito y aumentan factores de coagulación (con predisposición a trombosis). b) Aumenta hematocrito y disminuyen factores de coagulación (con riesgo hemorrágico). c) Aumenta hematocrito y aumentan factores de coagulación (sin implicaciones). d) No se describen cambios cardiovasculares específicos.

¿Cuál patrón hormonal se describe tras el alumbramiento?. a) Disminuyen estrógenos y progesterona, aumenta prolactina. b) Aumentan estrógenos y progesterona, disminuye prolactina. c) Aumentan gonadotropinas coriales y lactógeno placentario tras el alumbramiento. d) No se describen cambios hormonales en el temario.

Según el temario, ¿cuándo se indica profilaxis anti-D (gamma anti-D) en madre Rh(–) con hijo Rh(+)?. a) Si el test de Coombs directo es negativo, dentro de 72 h. b) Si el test de Coombs directo es positivo, dentro de 7 días. c) Solo si la madre es Rh(+) y el hijo Rh(–). d) Solo tras 4–8 semanas y con dos dosis.

¿Cuál es la pauta descrita para varicela si no es inmune?. a) 2 dosis; la 2.ª a las 4–8 semanas de la 1.ª. b) 1 dosis única al alta. c) 3 dosis en 0–1–6 meses. d) 2 dosis; la 2.ª a las 24 h de la 1.ª.

¿Qué combinación se asocia en el temario con hemorragia y shock hipovolémico?. a) Taquicardia e hipotensión. b) Bradicardia e hipertensión. c) Febrícula aislada sin otros signos. d) Hipertensión con fiebre baja.

¿Qué signo se menciona explícitamente en relación con TVP?. a) Signo de Homans. b) Signo de Murphy. c) Signo de Blumberg. d) Signo de Cullen.

Si no hay micción espontánea, ¿cuándo se menciona el sondaje vesical postparto?. a) Tras 6-8 horas postparto. b) Tras 1–2 horas postparto. c) Tras 24 horas postparto. d) No se menciona ningún marco temporal.

Pregunta: En el protocolo SPIKES, ¿qué corresponde al Paso 1?. a) Explorar lo que el paciente sabe y entiende sobre su situación. b) Crear un ambiente adecuado y privado para la conversación. c) Definir los próximos pasos a seguir asegurando comprensión y apoyo. d) Reconocer emociones y responder con empatía.

Pregunta: Según SPIKES, el objetivo del Paso 3 es: a) Comunicar los hechos de forma clara y adaptada al nivel de comprensión. b) Definir próximos pasos y asegurar la comprensión y el apoyo. c) Preguntar si desea recibir la información y qué detalles prefiere conocer. d) Explorar lo que el paciente sabe y entiende sobre su situación.

Pregunta: En duelo perinatal, ¿qué conducta se debe evitar?. a) Dar tiempo para decisiones e informar de decisiones inmediatas. b) Permitir recuerdos (fotos, huellas) si lo desean. c) Sugerir que deberían estar agradecidos si tienen otros hijos. d) Respetar sus decisiones, aconsejando sin presionar.

Pregunta: ¿Cuál es una frase desaconsejada por parecer poco empática si no hay experiencia comparable?. a) “No estoy seguro de cómo te sientes, pero estoy aquí contigo”. b) “Entiendo su dolor” si no has pasado por algo similar. c) “Podéis hablar libremente de vuestro hijo”. d) “Aclaro vuestras opciones sin imponer ni juzgar”.

Pregunta: El puerperio se define como el período: a) Desde el inicio del trabajo de parto hasta el alumbramiento. b) Desde el alumbramiento hasta la aparición de la primera menstruación. c) Desde el parto hasta las 24 horas posparto. d) Desde el parto hasta el 7º día posparto.

Pregunta: ¿Cuál es el período inmediato del puerperio?. a) Hasta el 7º día. b) Hasta la primera menstruación. c) Primeras 24 horas. d) Desde las 24 horas hasta las 2 semanas.

Pregunta: ¿Qué pareja corresponde a signos de desprendimiento placentario señalados en el temario?. a) Küstner y Ahlfeld. b) Homan y Edinburgh. c) Hazelbaker y LATCH. d) IHAN y CPP.

Adaptaciones puerperio: aparato urinario Pregunta: El temario recoge en el aparato urinario del puerperio: a) Disminución de la diuresis y retención hídrica predominante. b) Aumento de diuresis y riesgo de incontinencia por rebosamiento. c) Aumento de diuresis y ausencia de riesgo miccional. d) Disminución de diuresis y riesgo de incontinencia por esfuerzo.

Pregunta: El aumento de prolactina tras el alumbramiento se explica en el temario por: a) Inhibición hipofisaria y bloqueo de la glándula mamaria. b) Liberación de la actividad hipofisaria y desbloqueo de la glándula mamaria. c) Aumento de gonadotropina corial que estimula directamente la prolactina. d) Incremento de estrógenos y progesterona que facilitan la lactogénesis inmediata.

Pregunta: Entre los efectos del descenso hormonal tras el alumbramiento, el temario incluye: a) Estimulación de la acción trófica del aparato genital. b) Cesación de la acción trófica sobre el aparato genital, propiciando involución uterina. c) Aumento mantenido de estrógenos para recuperación uterina. d) Bloqueo de la involución uterina por aumento de lactógeno placentario.

Pregunta: ¿Qué efecto sistémico se menciona tras el descenso hormonal general?. a) Retención de sodio y agua por disminución de diuresis y sudoración. b) Pérdida de sodio y agua por aumento de diuresis y sudoración. c) Pérdida de sodio por diarrea osmótica posparto. d) Aumento de sodio por hiperaldosteronismo puerperal.

Pregunta: Para profilaxis anti-D en madre Rh(–) con hijo Rh(+), el temario especifica administrarla si: a) Test de Coombs directo positivo. b) Test de Coombs directo negativo. c) Test de Coombs indirecto positivo. d) Test de Coombs indirecto negativo.

Pregunta: El plazo indicado para la profilaxis anti-D (en el criterio descrito) es: a) 24 horas. b) 48 horas. c) 72 horas. d) 7 días.

Pregunta: Tras el alumbramiento, el patrón hormonal descrito es: a) ↑ estrógenos y ↑ progesterona con ↓ prolactina. b) ↓ estrógenos y ↓ progesterona con ↑ prolactina. c) ↑ estrógenos y ↓ progesterona con ↓ prolactina. d) ↓ estrógenos y ↑ progesterona con ↓ prolactina.

Pregunta: Si no es inmune, el temario indica para rubéola: a) No vacunar en puerperio por riesgo de lactancia. b) Vacunar con 1 dosis. c) Vacunar con 2 dosis separadas 4–8 semanas. d) Vacunar sólo si hubo fiebre puerperal.

Pregunta: Entre las valoraciones de puerperio, el temario incluye: a) Valoración de involución uterina y pérdida hemática/loquios. b) Valoración de reflejos osteotendinosos y clonus. c) Valoración sistemática de proteinuria diaria. d) Valoración del fondo de ojo.

Pregunta: ¿Cuál NO aparece como causa de dolor en puerperio en el temario?. a) Entuertos. vb) Episiotomía. c) Hemorroides. d) Hipertiroidismo posparto.

Pregunta: En el contexto de prevención/valoración de TVP, el temario menciona: a) Signo de Babinski. b) Signo de Homan(s). c) Signo de Murphy. d) Signo de Kernig.

Pregunta: Si no hay micción espontánea, el temario indica sondaje y control vesical tras: a) 2–4 horas postparto. b) 6–8 horas postparto. c) 12–16 horas postparto. d) 24 horas postparto.

Pregunta: El temario sitúa la depresión posparto aproximadamente en: a) 1–2%. b) 10–15%. c) 25–30%. d) 40–50%.

Pregunta: ¿Cuál combinación corresponde a factores de riesgo descritos?. a) Depresión previa, falta de apoyo, falta de sueño, eventos obstétricos. b) Hipertensión crónica, diabetes tipo 1, hipotiroidismo, tabaquismo. c) Primiparidad, Rh negativo, cesárea electiva, lactancia materna exclusiva. d) Edad <20, IMC bajo, anemia ferropénica, hipocalcemia.

Pregunta: Para depresión posparto, el temario indica utilizar: a) Escala de Apgar. b) Escala de Hazelbaker. c) Escala de Edinburgh (EPDS). d) Escala LATCH.

Pregunta: En recomendaciones, el temario indica CPP inmediato durante: a) 30 minutos, solo si parto vaginal. b) 120 minutos, incluso en cesáreas. c) 10 minutos, hasta pinzamiento del cordón. d) 24 horas, siempre sin interrupción.

Pregunta: La causa “más frecuente” que el temario atribuye a la perla de leche es: a) Mastitis subaguda con biofilms bacterianos + calcio → obstrucción. b) Hipogalactia por baja prolactina. c) Dermatitis atópica del pezón. d) Infección vírica del pezón por VHS.

Perla de leche: manejo según etiología traumática Pregunta: Si la causa es traumática, el temario propone: a) Calor y drenaje con aguja estéril. b) Antibiótico siempre y suspender lactancia. c) Corticoide tópico de alta potencia 14 días. d) Crioterapia local intensa.

Pregunta: ¿Qué combinación corresponde a transferencia de leche adecuada?. a) Succiones superficiales, sin pausas, con chupeteo audible. b) Succiones profundas, mantenidas y con pausas no muy largas + deglución audible. c) Pausas muy largas con pocas succiones y sin deglución audible. d) Succión solo de un pecho sin esperar a que se suelte.

Pregunta: ¿Cuál es un conjunto de signos de liberación de oxitocina citado?. a) Contracciones, loquios, goteo, sueño, sed. b) Hipertensión, cefalea, fotofobia, rigidez de nuca. c) Náuseas persistentes, diarrea, fiebre alta y rash. d) Bradicardia, hipotermia, palidez intensa.

Pregunta: La escala LATCH se describe en el temario como: a) Ítems 0–2, máximo 10 muy favorable (sin intervención) y mínimo 0 requiere más atención. b) Ítems 0–5, máximo 25 favorable, mínimo 0 normal. c) Ítems 1–4, máximo 16 favorable, mínimo 4 desfavorable. d) Ítems 0–3, máximo 12 favorable, mínimo 0 sin relevancia clínica.