GPC DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL DENGUE

¿CUÁL ES EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL DENGUE?. Determinar el serotipo viral. Identificar oportunamente a los pacientes con riesgo de complicaciones. Establecer el tratamiento antiviral específico.

¿EN QUÉ PACIENTES DEBE SOSPECHARSE EL DIAGNÓSTICO DE DENGUE?. Únicamente pacientes con prueba serológica positiva. Todo paciente con fiebre aguda que reside o procede de un área con transmisión. Exclusivamente pacientes con manifestaciones hemorrágicas.

¿CUÁL ES EL PERÍODO DE EVOLUCIÓN EN EL QUE SE RECOMIENDA LA DETERMINACIÓN DEL ANTÍGENO NS1?. Después de dos semanas. Primeros cinco días del inicio de los síntomas. Del sexto al décimo día.

¿QUÉ PRUEBA DIAGNÓSTICA SE RECOMIENDA EN PACIENTES CON MÁS DE CINCO DÍAS DE EVOLUCIÓN?. Antígeno NS1. ELISA para IgM. Biometría hemática.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS CONSTITUYE UN SIGNO DE ALARMA?. Cefalea intensa. Dolor abdominal intenso o continuo. Artralgias.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES CONSIDERADO UN SIGNO DE ALARMA?. Dolor retroocular. Vómito persistente. Exantema.

¿EN QUÉ MOMENTO DE LA EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL DENGUE SE PRESENTA EL MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR EXTRAVASACIÓN PLASMÁTICA Y CHOQUE?. Durante la fase febril. Durante la fase crítica. Durante la fase de recuperación.

¿CUÁL ES LA FINALIDAD DE IDENTIFICAR LOS SIGNOS DE ALARMA EN PACIENTES CON DENGUE?. Adulto joven previamente sano. Mujer embarazada. Paciente con exantema.

¿CUÁL ES EL SIGNO DE ALARMA QUE REFLEJA CON MAYOR PRECISIÓN EL INICIO DE LA FUGA CAPILAR?. Cefalea intensa. Incremento progresivo del hematocrito acompañado de disminución rápida de plaquetas. Exantema generalizado.

¿CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO RESPONSABLE DE LA MAYORÍA DE LAS MUERTES POR DENGUE?. Coagulación intravascular diseminada. Extravasación masiva de plasma con choque hipovolémico. Destrucción directa del miocardio por el virus.

¿EN QUÉ CIRCUNSTANCIA ESTÁ INDICADA LA ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES COLOIDES?. Como tratamiento inicial de todos los pacientes hospitalizados. Cuando persiste la inestabilidad hemodinámica después de la administración adecuada de cristaloides. En todo paciente con plaquetas menores de 50 000/µL.

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO CON LÍQUIDOS INTRAVENOSOS EN PACIENTES CON DENGUE?. Como tratamiento inicial de todos los pacientes hospitalizados. Cuando persiste la inestabilidad hemodinámica después de la administración adecuada de cristaloides. En todo paciente con plaquetas menores de 50 000/µL.

¿QUÉ INTERPRETACIÓN DEBE HACERSE SI EL HEMATOCRITO DISMINUYE MIENTRAS EL PACIENTE CONTINÚA HEMODINÁMICAMENTE INESTABLE?. Resolución de la fuga plasmática. Debe sospecharse hemorragia significativa. Mejoría clínica.

¿CUÁL ES LA PRUEBA DIAGNÓSTICA RECOMENDADA DURANTE LOS PRIMEROS CINCO DÍAS DE EVOLUCIÓN?. Detección del antígeno NS1. IgM por ELISA. IgG.

¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES PACIENTES ESTÁ JUSTIFICADA LA REFERENCIA HOSPITALARIA AUN SIN DATOS DE GRAVEDAD?. Adulto joven con adecuada hidratación. Paciente con diabetes mellitus o insuficiencia renal crónica. Paciente con mialgias y artralgias.

¿CUÁL ES EL MEDICAMENTO RECOMENDADO PARA EL CONTROL DE LA FIEBRE EN PACIENTES CON DENGUE?. Naproxeno. Paracetamol. Ketorolaco.

¿CUÁL ES LA PRINCIPAL RAZÓN PARA EVITAR EL USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS EN PACIENTES CON DENGUE?. Incrementan la replicación viral. Incrementan el riesgo de hemorragia y complicaciones gastrointestinales. Favorecen la insuficiencia respiratoria.

¿EN QUÉ PACIENTES CON DENGUE SE RECOMIENDA EL MANEJO AMBULATORIO?. Todo paciente febril sin importar su condición clínica. Pacientes sin signos de alarma. Todos los pacientes con trombocitopenia.

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LA HIDRATACIÓN ORAL EN PACIENTES CON DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA?. Disminuir la carga viral. Prevenir la deshidratación y reducir el riesgo de progresión a formas graves. Corregir la trombocitopenia.

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LA CLASIFICACIÓN DEL DENGUE EN "SIN SIGNOS DE ALARMA", "CON SIGNOS DE ALARMA" Y "GRAVE"?. Determinar la necesidad de confirmar el diagnóstico por laboratorio. Orientar el tratamiento y el nivel de atención requerido. Identificar el serotipo viral circulante.

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LAS MEDIDAS DE CONTROL VECTORIAL EN EL DENGUE?. Disminuir la duración de la fiebre. Reducir la transmisión de la enfermedad. Evitar la trombocitopenia.

EN EL TRATAMIENTO DEL ESTADO DE CHOQUE POR DENGUE, ¿CUÁL ES LA SOLUCIÓN CRISTALOIDE DE ELECCIÓN PARA LA REANIMACIÓN INICIAL?. Solución glucosada al 5%. Solución Ringer Lactato. Solución mixta.

EN UN PACIENTE EN ETAPA DE DEFERVESCENCIA, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES CONSIDERADO UN DATO DE ALARMA QUE REQUIERE OBSERVACIÓN MÉDICA ESTRICTA?. Presencia de mialgias y artragias. Dolor abdominal intenso y continuo. Fiebre aguda de inicio súbito.

EN PACIENTES EMBARAZADAS CON DENGUE, ¿CUÁL ES UNA COMPLICACIÓN IMPORTANTE A VIGILAR DURANTE EL TERCER TRIMESTRE Y EL PERIPARTO?. Hemorragia uterina masiva. Diabetes gestacional súbita. Preeclamsia leve inducida.

EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, ¿CUÁL ES EL FACTOR QUE GENERALMENTE PRECEDE A LA FASE CRÍTICA DE LA ENFERMEDAD?. Presencia de signos de alarma. Desaparición total del exantema. Normalización de los leucocitos.

¿A PARTIR DE QUÉ MOMENTO DE LA INFECCIÓN MATERNA EXISTE UN RIESGO SIGNIFICATIVO DE TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIRUS DEL DENGUE AL RECIÉN NACIDO?. Cuando la madre presenta la infección activa desde una semana antes del parto. Cuando la madre cursa con dengue sin signos de alarma durante el segundo trimestre del embarazo. Solo si la madre tiene antecedentes documentados de dengue secundario tres años antes del embarazo.

DE ACUERDO CON EL ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA GPC 2016, ¿CUÁNDO SE JUSTIFICA LA ADMINISTRACIÓN DE AMINAS VASOACTIVAS (COMO LA NOREPINEFRINA) EN EL ESTADO DE CHOQUE POR DENGUE?. Cuando la reanimación energética con líquidos IV ha sido adecuada y, aun así, la presión arterial media es menor de 60mmHg o existen datos de sobrecarga hídrica. De manera inmediata en el primer contacto clínico de todo paciente que curse con choque compensado. Cuando el paciente presente hematocríto marcadamente disminuido.

RESPECTO A LAS VACUNAS CONTRA EL DENGUE ANALIZADAS EN LA ACTUALIZACIÓN DE LA GPC 2016, ¿CUÁL ES LA VACUNA TETRAVALENTE RECOMBINANTE EVALUADA EN EL METAANÁLISIS DE DA COSTA QUE DEMOSTRÓ UNA EFICACIA CLÍNICA DEL 59%?. Vacuna CYD-TDV. Vacuna TDV-LAV. Vacuna DENVax.

PACIENTE CON DENGUE Y SIGNOS DE ALARMA QUE PRESENTA INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. SEGÚN EL ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA GPC 2016, ¿CUÁL ES EL VOLUMEN Y TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN RECOMENDADO PARA LA CARGA DE SOLUCIÓN CRISTALOIDE INICIAL?. Una carga de 10 ml/kg para 1 hora con solución Ringer Lactato o Salina al 0.9%. Una infusión lenta de mantenimiento a 2-3 ml/kg/h durante las primeras 12 horas. Una carga de 20 a 30 ml/kg para 15 minutos utilizando Solucion glucosada al 5%.

¿CON QUÉ PERIODICIDAD SE DEBE REALIZAR EL SEGUIMIENTO CLÍNICO DE UN PACIENTE CON SOSPECHA DE DENGUE DURANTE LA ETAPA FEBRIL, DE ACUERDO CON LAS RECOMENDACIONES DE BUENA PRÁCTICA DE LA GPC 2016?. Cada 24 horas. Cada 48 horas. Cada 72 horas para toma de BH.

DURANTE LA FASE CRÍTICA DEL DENGUE, EL MONITOREO DEL HEMATOCRITO ES VITAL PARA VIGILAR LA FUGA PLASMÁTICA. ¿A PARTIR DE QUÉ VALORES DE HEMATOCRITO ESTABLECE LA GPC 2016 QUE SE DEBE INICIAR UNA VIGILANCIA ESTRECHA POR HEMOCONCENTRACIÓN?. 35% en mujeres y más de 35% en hombres. 45% en mujeres y más de 50% en hombres. 30% en mujeres y más de 40% en hombres.

ES DE INICIO SÚBITO, SUELE DURAR DE 2 A 7 DÍAS Y SE CARACTERIZA POR FIEBRE ELEVADA, CEFALEA, DOLOR RETROORBITARIO, MIALGIAS Y ARTRALGIAS. Fase de recuperación. Fase crítica. Fase febril.

COINCIDE CON EL DESCENSO DE LA FIEBRE (DEFERVESCENCIA) Y SUELE PRESENTARSE ENTRE EL 3ER Y 7MO DÍA DE LA ENFERMEDAD. ES EL PERIODO DE MAYOR RIESGO PORQUE AUMENTA LA PERMEABILIDAD CAPILAR, LO QUE PUEDE PROVOCAR FUGA PLASMÁTICA, HEMOCONCENTRACIÓN Y CHOQUE. Fase de recuperación. Fase crítica. Fase febril.

OCURRE HABITUALMENTE ENTRE EL 7MO Y 10MO DÍA, DONDE SE PRODUCE UNA REABSORCIÓN GRADUAL DEL LÍQUIDO EXTRAVASADO Y SE ESTABILIZAN LAS CONSTANTES HEMODINÁMICAS DEL PACIENTE. Fase de recuperación. Fase crítica. Fase febril.