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sincope. putos.

Dentro de las causas probables de síncope no traumático, ¿cuál NO es una causa de síncope?. deshidratación. cardiaco. vascular. neurogénica.

En relación al síncope vasovagal, ¿cuál estudio se recomienda para identificar el mecanismo del síncope?. holter de 24 hrs. ecocardiograma. electrocardiograma. prueba de mesa basculante.

¿Cuál escala se usa para determinar la probabilidad del origen del síncope?. TIMI. GRACE. EGSYS. Killip-Kimball.

Tratamiento farmacológico para el síncope vasovagal con predominio hipotensor. Orciprenalina. Norepinefrina. Fludrocortisona. Hidratación.

¿Cuál hallazgo sería asociado a un síncope de alto riesgo?. Síncope de primera vez. Palpitaciones antes del evento. Síncope de repetición. Electrocardiograma anormal.

Caso clinico 1. .

Masculino de 11 años, el cual acude a cita de valoración de niño sano. A la exploración física usted documenta un segundo ruido amplio y fijo con un soplo eyectivo de hiperflujo en foco pulmonar III/VI. La madre refiere que su embarazo fue normoevolutivo y el niño se encuentra dentro de la percentil 99 de peso y talla. De acuerdo a los hallazgos clínicos, ¿cuál es la cardiopatía congénita sospechada?. Comunicación interauricular. Comunicación interventricular. Estenosis pulmonar. Persistencia del conducto arterioso.

Se realiza ecocardiograma, usted esperaría encontrar: Comunicación de arteria pulmonar a la aorta. Estenosis pulmonar infundibular. Defecto septal ventricular. Defecto septal auricular.

De acuerdo a la patología confirmada, ¿cuáles son los subtipos de la cardiopatía congénita?. Conducto arterioso persistente de diferentes morfologías. Estenosis pulmonar infundibular, valvular o supravalvular. CIV perimembranosa o muscular. CIA tipo ostium secundum, ostium primum.

¿Cuáles son los hallazgos en el ECG que esperaría encontrar?. Bloqueo de rama izquierda. Bloqueo de rama derecha. Índice de Cabrera > 0.5. Crecimiento de aurícula izquierda.

¿Cuál de las siguientes es una patología de flujo pulmonar disminuido?. Comunicación interauricular. Persistencia del conducto arterioso. Transposición de grandes vasos. Tetralogía de Fallot.

caso clinico 2. .

Hombre de 67 años, acude a consulta por dolor precordial. Cuenta con antecedente de hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus y ex tabaquismo. Inició el día de hoy hace 1 hora con dolor precordial opresivo irradiado a brazo izquierdo, por lo que acude a consulta. De acuerdo con las guías, usted realiza un ECG en los primeros 10 minutos. ¿Cuál es el tiempo recomendado para el delta de troponinas (curva) para determinar daño miocárdico agudo?. Una determinación a su ingreso. Dos determinaciones, a su ingreso y a la hora. Una determinación, solo si el ECG no muestra elevación. Dos determinaciones, a su ingreso y a las 3 horas.

Usted realiza la correlación clínica y su delta de troponinas resulta negativo. ¿Cuál sería el diagnóstico?. Infarto con elevación del segmento ST. Infarto sin elevación del segmento ST. Angina inestable. Angina estable.

¿Cuál sería el tratamiento antiplaquetario indicado?. Carga de 300 mg de ácido acetilsalicílico y 600 mg de clopidogrel. Carga de 300 mg de ácido acetilsalicílico y 300 mg de clopidogrel. Dosis 100 mg de ácido acetilsalicílico y 75 mg de clopidogrel. Atorvastatina 80 mg o rosuvastatina 40 mg.

El paciente evoluciona estable, con resolución del dolor gracias a los antianginosos que usted indicó. ¿Cuáles son?. Ácido acetilsalicílico / estatina. Nitratos / betabloqueadores. IECA / clopidogrel. Estatina / ácido acetilsalicílico / inhibidor P2Y12.

En la espera de la evaluación por cardiología, el paciente reinicia con dolor, por lo que realiza nuevo ECG y documenta elevación del segmento ST en V1 a V4. ¿Cuánto debería estar elevado el punto J, de acuerdo a la edad y género?. Elevación del segmento ST mayor a 0.25 mV. Elevación del segmento ST mayor a 0.20 mV. Elevación del segmento ST mayor a 0.15 mV. Elevación del segmento ST mayor a 0.10 mV.

De acuerdo a los hallazgos de la elevación del segmento ST, ¿cuál sería la cara afectada?. Anteroseptal. Anterolateral. Lateral alta. Inferior.

caso clinico 3. .

Hombre de 27 años, acude a consulta por fiebre de 3 semanas de evolución. Niega enfermedades crónicas, sin embargo refiere ser usuario de drogas intravenosas. A la exploración física se documenta soplo mesosistólico en foco aórtico. ¿Cuáles son los hallazgos periféricos en ojo sugestivos de endocarditis?. Nódulos de Osler. Lesiones de Janeway. Manchas de Roth. Depósitos de inmunocomplejos.

De acuerdo a los criterios de Duke, ¿cuáles se consideran criterios mayores?. Fiebre por más de 3 semanas. Signos periféricos de microembolismo. Fenómenos inmunológicos. Dos hemocultivos positivos a microorganismos típicos.

Características a tomar en cuenta para el tratamiento antibiótico. Edad del paciente. Tipo de válvula, nativa o protésica. Asociada a hospitalización. Embolia séptica cerebral.

Se considera factor de mal pronóstico en el contexto de endocarditis. Edad del paciente. Tipo de válvula, nativa o protésica. Asociada a hospitalización. Embolia séptica cerebral.

caso clinico 4. .

Masculino de 74 años de edad, acude a urgencias por presentar dolor torácico. Cuenta con antecedentes de tabaquismo e hipertensión. Inicia el día de hoy, en reposo, con dolor retroesternal opresivo irradiado a espalda, 10/10. A su llegada a urgencias se documenta presión arterial de 190/110 mmHg y frecuencia cardiaca de 130 lpm. Usted realiza electrocardiograma, solicita determinación de troponinas y pasa a sala de trauma choque. ¿Cuál de los siguientes NO forma parte del espectro de síndromes aórticos agudos?. Disección aórtica. Insuficiencia aórtica aguda. Hematoma intramural aórtico. Úlcera penetrante.

Fármaco de elección utilizado en los síndromes aórticos agudos, por su efecto inotrópico negativo. Nitroprusiato de sodio. Nitroglicerina. Hidralazina. Esmolol.

Estudio de elección para el diagnóstico diferencial de los síndromes aórticos agudos. Cateterismo aórtico. AngioTAC. Angiorresonancia. Ecocardiograma.

Se realiza estudio de imagen documentando una disección que abarca desde la unión sinotubular hasta después de la subclavia izquierda. De acuerdo con la clasificación de Stanford, ¿a qué tipo de disección nos enfrentamos?. Tipo A. Tipo B. Tipo I. Tipo II o III.

En este caso del paciente, ¿cuál es el tratamiento de elección?. Resolución quirúrgica con prótesis de dacrón. Resolución quirúrgica con prótesis de dacrón y válvula aórtica. Prótesis endovascular (TEVAR). Prótesis endovascular (TEVAR) con chimeneas femorales.

electrocardiograma. .

Anote el diagnóstico electrocardiográfico, de acuerdo a la imagen: Taquicardia por reentrada intranodal. Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Fibrilación auricular. Flutter auricular.

Anote el diagnóstico electrocardiográfico, de acuerdo a la imagen: Taquicardia por reentrada intranodal. Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Fibrilación auricular. Flutter auricular.

Anote el diagnóstico electrocardiográfico, de acuerdo a la imagen: Taquicardia por reentrada intranodal. Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Fibrilación auricular. Flutter auricular.

Anote el diagnóstico electrocardiográfico, de acuerdo a la imagen: Taquicardia por reentrada intranodal. Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Fibrilación auricular. Flutter auricular.

Tratamiento anticoagulante de elección para los pacientes con fibrilación auricular y estenosis mitral moderada. Heparina. Warfarina. Apixaban. Clopidogrel.