GUIA EGEL

Una paciente de 38 años acude a consulta de revisión anual. Entre sus antecedentes menciona que su madre y tía paterna padecieron de cáncer de mama a los 40 y 43 años, respectivamente; así como G1, C1 a los 34 años sin lactancia, menarca a los 10 años, presenta ciclos cada 28 por 4 días e informa de uso de anticonceptivos orales. Menciona ingerir 10 g de alcohol al día y presenta un IMC de 28 kg/m2. En la exploración de mamas no se detectan lesiones o nódulos. ¿Qué acción de detección oportuna se debe indicar?. Autoexploración mensual. Realizar un ultrasonido. Efectuar una mastografía.

Una paciente de 28 años asiste a consulta debido a que en los últimos 8 meses ha presentado pérdida de peso involuntaria de 10 kg, así como ansiedad, nerviosismo, palpitaciones e intolerancia al calor, aunque después de 5 meses percibió estabilización en su peso, así como disminución de la ansiedad y de las palpitaciones. En la exploración física los signos vitales son normales y se observa cuello con tiroides palpable, de consistencia firme, no dolorosa y no se observan exoftalmos. Se establece diagnóstico presuntivo de tiroiditis de Hashimoto. El diagnóstico diferencial que se integra para la paciente es…. Tiroiditis subaguda. Bocio nodular no tóxico. Bocio tóxico difuso.

En una comunidad se detectó un incremento en los casos de difteria. Determine el orden de las acciones de manejo epidemiológico para la contención del brote. 1. Toma de muestras para cultivo y PCR 2. Identificación y censo de contactos 3. Monitoreo de complicaciones 4. Tratamiento con antitoxina diftérica (según la gravedad) 5. Aislamiento estricto del paciente 6. Evaluación de signos de alarma 7. Tratamiento con antibióticos. 2, 1, 5, 7, 3, 6, 4. 5, 6, 1, 4, 7, 3, 2. 7, 1, 2, 5, 6, 4, 3.

Paciente con antecedente de cáncer de mama, tiene a sus hijos enfermos, abandono de su pareja, episodios de llanto, se observa que tiene dificultades para conciliar el sueño. ¿Qué tipo de trastorno tiene la paciente?. De ansiedad. Depresivo mayor. Depresivo persistente.

Una paciente de 46 años acude a la consulta porque en el último año ha presentado disfagia de manera intermitente. Indica que inicialmente se presentó con alimentos sólidos, progreso a líquidos, y en el último mes se asoció con regurgitación de alimentos. En la exploración física se registran signos vitales normales pero destaca la presencia de queilitis angular y coiloniquia. ¿Qué cambio biológico se asocia con el cuadro de la paciente?. Pérdida de líquido corporal. Alteración de los nervios esofágicos. Niveles bajos de glóbulos rojos.

Un paciente de 68 años acude al servicio de urgencias por presentar disnea progresiva desde hace cinco días, ortopnea y fatiga al mínimo esfuerzo. En la EF presenta FR de 26/min, crepitantes bibasales, ingurgitación yugular y edema en ambos tobillos. Refiere que tiene antecedentes de hipertensión arterial sistémica de larga evolución y recientemente abandonó su tratamiento antihipertensivo. Se sospecha insuficiencia cardiaca congestiva. ¿Cuál es la manifestación clínica clave inicial que orienta al diagnostico del paciente?. Ingurgitación yugular. Edema en tobillos. Disnea progresiva.

Una paciente de 35 años presenta tos persistente, sibilancias, fiebre, fatiga extrema y dolores de cabeza frecuentes. Menciona que vive en una zona urbana altamente industrializada, cerca de una planta de fabricación química que emite sustancias tóxicas, gases y partículas finas; el agua de los ríos cercanos (de donde se obtiene agua para las actividades esenciales) está contaminada, además, casi no existen espacios verdes ni áreas recreativas, en los pocos espacios que hay, ella solía ir a ejercitarse. Esta situación ha llevado a la paciente al uso de mascarillas. El factor ambiental que impacta directamente la salud de la paciente es la contaminación…. Del suelo. Hídrica. Atmosférica.

Un río se desbordó, por lo que se movilizó al equipo de desastres y los pobladores se desplazaron hacia el albergue mas cercano, ademas, los estancamientos de agua han provocado el aumento de mosquitos en la zona. Al realizar evaluaciones médicas a los afectados, se identificó un paciente con evacuaciones diarreicas, datos de deshidratación y con el antecedente de consumo de agua. Identifique el cambio social asociado al problema de salud: Almacenamiento de agua estancada. Hacinamiento. Falta de agua potable.

Un paciente de 70 años acude a consulta por presentar desde hace 2 días una erupción cutánea que confluye en tronco y extremidades. Entre sus antecedentes está padecer hipertensión arterial e hiperuricemia, las cuales trata con amlodipino y alopurinol, menciona que hace 2 semanas presentó lumbalgia, que trato con diclofenaco. En la exploración física se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas, de casi un 70% de la superficie cutánea, sobre las que hay ampollas y erosiones. Se identifican lesiones erosivo-costrosas de la mucosa labial, oral y conjuntiva, y al pasar el dedo sobre la piel ésta se despega (signo de Nikolsky positivo). ¿Cuál es el problema de salud del paciente?. Pénfigo vulgar. Liquen ampolloso. Necrólisis tóxica epidérmica.

En una escuela de nivel preescolar de una comunidad rural se solicita valoración médica, debido a que varios niños presentan dolor abdominal, fiebre, nauseas e ictericia. Se informa que tres días antes tuvieron un convivio y que los padres de familia llevaran alimentos, como ensalada y fruta. Además, se identificó a una familia que tiene los mismos síntomas que los niños. La escuela está en una comunidad de escasos recursos y sin servicios básicos como drenaje y agua potable. ¿Cuál es el problema de salud que enfrenta esta comunidad?. Amebiasis. Salmonelosis. Hepatitis A.

Acude a consulta una paciente con erupciones cutáneas de 48 horas de evolución en tronco y extremidades, se observan lesiones maculares eritematovioláceas extensas con ampollas y erosiones, así como lesiones erosivo costrosas de mucosa labial y oral. Tiene antecedentes de hipertensión e hiperuricemia, tratadas con amlodipino y alopurinol. Hace 1 semana presentó dolor en el área lumbar, que trató con diclofenaco. En la exploración física, se identifica que al pasar los dedos sobre la piel ésta se despega fácilmente. ¿Cuáles son los datos que orientan el diagnóstico de este paciente?. Desprendimiento de la piel e inicio del tratamiento con diclofenaco. Aparición de erupciones cutáneas 48 horas antes, asociada a hiperuricemia. Presencia de lesiones erosivo-costrosas en mucosa y consumo crónico de alopurinol.

Un paciente de cinco años, con antecedente de cuadro de infección respiratoria aguda que cedió hace 15 días con tratamiento médico y sin complicaciones, es llevado a valoración por un cuadro clínico de dos días de evolución con la aparición de lesiones dermatológicas en las extremidades inferiores. Además, la madre menciona que hoy inició con dolor abdominal tipo cólico leve a moderado. En la EF se observan SV normales, afebril, dermatosis simétrica en los glúteos y las piernas, caracterizada por pápelas rojo violáceo, no pruriginosas. No presenta datos de abdomen agudo. ¿Cuál es el factor asociado a la enfermedad del paciente?. Fijación de anticuerpos antiplaquetarios. Depósito de complejos inmunes de inmunoglobulina A. Respuesta al antígeno herpes virus tipo 3.

Un paciente de 68 años acude a consulta por presentar nauseas acompañada de vómitos ocasionales, así como saciedad temprana de 1 semana de evolución. Informa sobre ataque al estado general y niega pérdida de peso. Entre sus antecedentes se identifica grupo sanguíneo A+ y refiere tabaquismo desde los 20 años, a razón de 4 cigarros al día, ingesta de alcohol, una copa de vino diariamente, alimentación rica en carbohidratos, fruta y verduras, así como consumo frecuente de alimentos encurtidos y ahumados. Además, ingiere complementos de vitamina C y E. Indica que hace 1 año le diagnosticaron infección por Helicobacter pylori, sin tratamiento, así como hipertensión arterial desde hace 15 años, controlada con Valsartán y ácido acetilsalicílico. En la exploración física solo destaca palidez de tegumentos, linfadenopatías cervicales y supraclaviculares izquierdas. De acuerdo con la sospecha diagnóstica. ¿Qué antecedentes son de importancia para el padecimiento?. Tipo de sangre y consumo de alimentos encurtidos y ahumados. Alimentación rica en carbohidratos y consumo de AAS. Ingesta de alcohol y consumo de valsartán.

Un paciente de 44 años acude al servicio de urgencias por aparición súbita de dolor espasmódico en flanco derecho, desde una noche antes, de gran intensidad, que incrementó a un pico de intensidad máximo y luego disminuyó en al menos dos ocasiones. Es mecánico de profesión, con antecedente de diagnóstico de gota a los 38 años y manejo médico desde entonces. En la exploración física se encuentra inquieto y poco colaborador, pues es incapaz de encontrar una posición cómoda, y refiere tener nausea sin vómito; se registra TA de 120/90 mmHg, FC de 98/min, FR de 18/min, T de 37.5°C, peso de 98 kg y talla de 1.78 m. Se observa palidez tegumentaria leve generalizada, diaforesis, sin hallazgos en cabeza, cuello, tórax o extremidades; se palpa abdomen globoso por panículo adiposo, blando, con dolor a la digitopresión sobre el borde externo del músculo recto anterior abdominal derecho en la línea umbilical. ¿Cómo se interpreta la localización del dolor en el paciente?. Lito en cuello de vesícula biliar. Coprolito en punta del apéndice cecal. Lito en la unión pieloureteral.

Acude a consulta en una unidad del primer nivel de atención una paciente de 30 años que refiere que, durante la autoexploración mamaria, sintió una bolita no dolorosa en el cuadrante superior externo derecho. El médico tratante la canaliza a una consulta de diagnóstico de cáncer de mama. Como antecedentes de importancia, menciona que es nuligesta, usa anticonceptivos orales desde hace diez años y consume tres cigarros de tabaco por día y alcohol tres veces por semana; su IMC indica sobrepeso. Adicionalmente, tiene una hermana portadora del gen BRCA1. ¿Cuáles son los factores de mayor riesgo asociados con la enfermedad de esta paciente?. Edad e ingesta de alcohol. Terapia de reemplazo hormonal y ser nuligesta. Historia familiar y neoplasia lobulillar in situ.

Un paciente de 67 años acude al servicio de urgencias por presentar un cuadro de 12 horas de evolución caracterizado por dolor en epigastrio de tipo transfictivo, de inicio súbito e intenso y que se irradia hacia el abdomen bajo. Presenta antecedentes de tabaquismo positivo desde los 20 años, a razón de seis cigarros diarios y tiene diagnóstico de artritis reumatoide, pero sin apego al tratamiento. En la exploración física se registra TA de 125/58 mmHg, FC de 120/min, FR de 27/min y T de 37°C. Se encuentra consciente, aunque desorientado, con mal estado general, ruidos cardiacos rítmicos, abdomen plano, peristalsis ausente , abdomen en madera, dolor a la palpación superficial y profunda con datos de irritación peritoneal y al tacto rectal refiere dolor. ¿Qué datos se debe buscar por su relevancia para el padecimiento del paciente?. Dieta alta en grasa. Palidez de tegumentos. Consumo de AINE.

Un paciente de 36 años acude a consulta por presentar dolor moderado en la pantorrilla derecha desde hace 4 días. Menciona que fue de inicio súbito, acompañado de aumento de volumen y cambio de coloración (rojizo) señala que tomó un par de analgésicos, sin mejoría aparente, también, utilizó compresas calientes y realizó un masaje en la zona, pero esto aumentó el dolor y por ello decidió acudir a valoración. En las anamnesis menciona como antecedentes que es fumadora activa (8 cigarrillos al día), usa anticonceptivos orales combinados desde los 25 años y es sedentaria. Niega alergias o padecimientos crónico-degenerativos. Señala que hace un año le realizaron una colecistectomía laparoscópica, sin complicaciones. ¿Qué antecedente se relaciona de manera directa con el padecimiento actual de la paciente?. Uso de anticonceptivos orales combinados. Sedentarismo. Cirugía previa.

Un paciente de 65 años acude a consulta externa por presentar edema en el lado derecho del rostro que se ha hecho más evidente en las últimas 2 semanas. Refiere, además, presentar tos crónico y pérdida de peso involuntaria, ambas en el último mes. Entre sus antecedentes menciona tabaquismo positivo desde hace 40 años. Durante el interrogatorio se detecta disfonía leve y en la exploración física se observa edema y flebectasias en rostro, cuello y miembro torácico derecho. De acuerdo con el cuadro clínico, se integra síndrome de: Vena cava inferior. Vena cava superior. Budd-chiari.

Una paciente de 30 años acude a consulta por presentar sangrado vaginal anormal y dolor abdominal. En el interrogatorio menciona que su última menstruación fue hace dos semanas y su vida sexual activa inició hace siete meses. En la exploración física presenta FC de 90/min y FR de 18/min, mientras que en la exploración ginecológica manifiesta dolor ante la movilización cervical, signo de Hegar negativo, signo de Chadwick negativo y ausencia de leucorrea. Seleccione el diagnóstico presuntivo: Embarazo ectópico. Enfermedad inflamatoria pélvica. Mioma uterino.

Un lactante de 13 meses es llevado a la consulta por presentar fiebre intermitente de 38°C en las últimas 24 horas que cede con antipiréticos, además presenta rinorrea hialina abundante y tos seca progresiva en accesos. En la exploración física se encuentra hidratado, afebril, aunque con dificultad respiratoria manifestada por tiraje intercostal leve y retracción tifoidea también leve, se ausculta estertores crepitantes finos y sibilancias al final de la espiración, por lo que se sospecha de bronquiolitis. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial del cuadro?. Neumonía. Laringotraqueobronquitis. Crisis asmática.

Una paciente de 22 años acude a urgencias por dolor abdominal periumbilical de 12 horas de duración y que hasta el momento se localiza en la fosa iliaca derecha. Menciona que además tiene nauseas, anorexia y un episodio de vómito. Niega fiebre previa al momento de la consulta. En la EF presenta TA de 135/90 mmHg FC de 115/min, T de 38.5°C y facies de dolor. En la palpación abdominal se evidencian dolor en la descompresión en la fosa iliaca derecha; punto de McBurney, Psoas y Von Blumberg positivos, así como ruidos intestinales disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo para esta paciente?. Colecistitis. Apendicitis. Diverticulitis.

Una paciente de 48 años acude a consulta de revisión anual. Comenta que fuma desde hace 30 años, es nulípara y con FUM de hace ocho años. Se muestra asintomática y presenta el siguiente reporte de mastografía: - Tejido fibroglandular disperso con distribución difusa de manera bilateral, sin cambios en su arquitectura - Complejo areola-pezón y piel de morfología conservada, sin evidencia de engrosamientos anormales - Region axilar con presencia de ganglios de morfología ovoide y preservación de hilio graso La impresión diagnóstica reporta: 1. Patrón con densidades de tejido glandular disperso 2. Ganglios de aspecto inflamatorio 3. BI-RADS 2 Los hallazgos muestran…. Cambios probablemente benignos que requieren vigilancia semestral. Mamas sin alguna alteración ni distorsión con control cada dos años. Patología benigna y frecuente con control cada dos años.

Una paciente de 64 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada es llevada a Urgencias. Los familiares mencionan que hace tres dias tuvo un cuadro de gastroenteritis aguda con vómitos y diarrea que no se trató adecuadamente. En la EF, se identifica somnolencia y deshidratación con una FC de 120/min, FR de 120/min y TA de 110/90 mmHg. Los análisis de laboratorio muestran: sodio de 145 mEq/L, glucosa en sangre de 700 mg/L, magnesio normal, cloro normal, creatinina de 2.0 mg/dL y osmolaridad de 830 mOsm. También, se realiza una gasometría arterial que indica pH de 7.3, bicarbonato de 19 mEq/L, PCO2 de 25 mmHg, lactado de 1.5 mmol/L y anión gap de 20 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico de certeza de esta paciente?. Cetoacidosis diabética. Estado hiperosmolar hiperglicémico. Acidosis láctica.

Un paciente de cinco años es llevado a consulta por presentar cansancio, palidez de tegumentos y taquicardia. La madre menciona que come pocas cantidades de alimento y que es el más pequeño del salón. Dentro de los antecedentes importantes está el diagnóstico de anemia hace varios meses y que su vivienda se encuentra en una comunidad rural. ¿Cuál estudio de laboratorio se debe solicitar para evaluar dicho padecimiento?. Química sanguínea. Ferritina en suero. Frotis sanguíneo.

Un paciente de 55 años sin antecedentes de cirrosis pero con infección crónica por hepatitis B (VHB) y una lesión hepática detectada por ultrasonido que mide 1.8 cm, requiere una evaluación diagnóstica precisa. Considerando los factores de riesgo, ¿qué estudio se le debe realizar al paciente para el diagnóstico del carcinoma hepatocelular (CHC)?. Alfafetoproteína sérica (AFP). Biopsia hepática. TAC contrastada multifase.

Un paciente de 65 años acude a consulta para la valoración de una pequeña tumoración cervical de aproximadamente 2 cm de diámetro, blando y no adherido a planos profundos. El resultado histopatológico reporta necrosis caseosa en un granuloma epiteloide. Con base en la descripción del resultado histopatológico, ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?. Carcinoma epidermoide. Escrofuloderma. Absceso bacteriano.

Una paciente de 39 años de edad con un embarazo de 10 sdg acude a control prenatal. Al preguntarle por su historial familiar, resalta que su abuela tuvo un aborto de un producto con trisomía 21 por lo que se le recomienda realizarse una prueba para el diagnostico prenatal de acuerdo con su etapa gestacional (semana 11 o 12). Identifique el estudio al que se hace referencia: Cuádruple marcador. Amniocentesis. Dúo marcador.

Una paciente de 34 años es referida por el servicio de medicina preventiva por presentar una citología cervical LEIAG, sin reporte de resultado de VPH y que se encuentra asintomática. Como antecedente G0, P0, A0, IVSA 17 años, dos parejas sexuales y uso de anticonceptivos orales. En el examen ginecológico se observan anormalidades morfológicas en el cuello del útero. ¿Qué estudio se debe indicar para el seguimiento de la paciente?. Citología cervical de base liquida. Prueba de VPH. Biopsia dirigida por colposcopia.

Un mujer de 35 años es atendida en urgencias por diarrea de 1 semana de evolución con una frecuencia de cuatro evacuaciones en 24 horas. En la EF se obtiene TA de 80/40 mmHg, FC de 120/min, FR de 28/min y T de 36.5°C, mucosa oral seca, melanosis gingival, hiperpigmentación de zonas expuestas a la luz solar, tórax con lesiones hipocráticas compatibles con vitiligo, abdomen con peristalsis aumentada y dolor a la palpación media en epigastrio. Los resultados de los estudios de laboratorio se presentan en lo siguiente: 1. Glucosa: 60 mg/dL 2. Na: 125 mmol/L 3. K: 5.3 mmol/L 4. TSH: 6 uU/mL 5. T4L: 1.5 ng/dL 6. Hormona adrenocorticotrópica: > 500 pg/mL 7. Cortisol basal: < 1 ug/dL 8. Cortisol libre en orina: 2 ug/24 horas 9. Anticuerpos antiadrenales: Presentes 10. Coprocultivo y coproparasitoscópico: Negativo Identifique el diagnostico del paciente: Enfermedad de Addison. Hipotiroidismo primario clínico. Tiroiditis de Hashimoto.

En una comunidad semiurbana se realiza una feria de la salud para la detección oportuna de enfermedades cardiovasculares. En ella se les da consulta a 50 habitantes y se les realizan análisis de sangre, 35 arrojaron datos clínicos y bioquímicos de alto riesgo vascular, por lo que se les hace una entrevista y se encuentran los siguientes datos de relevancia, son sedentarios debido a que los espacios deportivos han sido ocupados como depósitos de basura y son áreas poco seguras, la mayoría de los entrevistados cuenta con estudios truncos de bachillerato, las jornadas laborales que realizan son de 10 a 14 horas diarias, por lo que comen fuera de casa y los alimentos que consumen contienen pocos nutrientes y mucha grasa. ¿Qué determinante social en la comunidad debe abordarse para disminuir el riesgo cardiovascular?. Rehabilitar los espacios para favorecer la actividad física. Incentivar la conclusión del bachillerato por medio de becas. Ajustar el horario laboral de los trabajadores.

Un médico realiza su servicio social en una localidad, donde identifica las enfermedades con mayor prevalencia, como infecciones respiratorias y diarreicas agudas, además de discapacidad, asimismo, detecta las causas principales de muerte y los riesgos en la población para desarrollar otro tipo de patologías, como sobrepeso, obesidad, violencia, tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones. Con la finalidad de evaluar la eficiencia de los recursos, identifica los insumos y servicios de salud otorgados. ¿Cuál es el diagnóstico de salud poblacional?. Administrativo. Estratégico. Ideológico.

En una comunidad en el sureste de México, un médico realizó un estudio sobre la incidencia de la tuberculosis. Durante el año inmediato anterior se registraron 120 casos en una población de 10 000 habitantes, mientras que en lo que va de este año se han registrado 180 casos nuevos en la misma población. De acuerdo con el indicador epidemiológico, ¿qué estrategia sanitaria con resultados a corto plazo se debe de implementar?. Realizar una campaña de información y vacunación. Aplicar un programa de detección y tratamiento. Promover el uso de cubrebocas y el distanciamiento.

Un paciente de 42 años acude a consulta por presentar debilidad en hemicara derecha de inicio súbito, dolor retroauricular derecho y parestesias en carrillo derecho de 12 horas de evolución. En la exploración física se detecta parálisis facial periférica derecha de grado 2 en escala House-Brackmann y el resto de la exploración neurológica sin alteraciones. Se determina diagnóstico de parálisis facial idiopática. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección para el paciente?. Gabapentina. Prednisona. Aciclovir.

En una comunidad rural dedicada a la agricultura se detecta un alto índice de osteoartritis en adultos mayores de 60 años, por lo que el centro de salud de dicha zona planea una campaña de salud dirigida a esta población. Sus objetivos serán promover el ejercicio, proveer de educación sobre la alimentación y consejería dietética, también, facilitar analgésicos y desinflamatorios a pacientes diagnósticados. Se llevará a cabo con ayuda de los lideres comunitarios y se utilizarán espacios públicos como parques y plazas. ¿Con qué recurso cuenta la comunidad para atender la problemática?. Voluntad política. Cobertura de control. Alimenticio.

En una unidad de salud se presenta un aumento en la prevalencia de algunos problemas de salud en pacientes pediátricos, se estima la magnitud y gravedad de cada padecimiento y se calcula la factibilidad resolutiva con base en los recursos disponibles, como se indica a continuación: PADECIMIENTO: 1. Faringoamigdalitis: Magnitud 6, Gravedad 2, Eficacia 1.5, Factibilidad 1 2. Otitis media aguda: Magnitud 6, Gravedad 5, Eficacia 0.5, Factibilidad 1 3. Infección de vias urinarias: Magnitud 4, Gravedad 3, Eficacia 1.5, Factibilidad 1 ¿Qué situación sanitaria se debe atender de manera prioritaria, con base en el método de Hanlon?. Faringoamigdalitis bacteriana. Otitis media aguda. Infección de vías urinarias.

Durante la realización de un diagnóstico comunitario en una zona rural se detectaron las siguientes condiciones de salud: ENFERMEDAD 1. Diabetes Mellitus Tipo 2: Magnitud 4, Trascendencia 6, Eficacia 3, Factibilidad 1 2. Enfermedad diarreica aguda: Magnitud 7, Trascendencia 5, Eficacia 5, Factibilidad 1 3. Caries dental: Magnitud 6, Trascendencia 4, Eficacia 5, Factibilidad 1 Con base en el método Hanlon, ¿qué problema de salud debe priorizarse?. Diabetes mellitus tipo 2. Enfermedad diarreica aguda. Caries dental.

A una unidad de primer nivel de atención acude a consulta una paciente de 30 años de edad con dolor en región perianal en escala de EVA 8/10, que se exacerba al caminar o al estar sentada, presenta aumento de la temperatura local y dispauremia. En la exploración física se observa tumoración vulgar localizada a nivel de horquilla (a las 4 del reloj), hipertermia, no se observa secreción y presenta dolor ++ a la palpación superficial. Indique el plan inicial para el manejo quirúrgico, considerando el nivel de atención. Drenaje simple. Aspiración con aguja. Marsupialización.

Un paciente de 37 años acude a su revisión médica anual de rutina. En la exploración física se registra un peso de 95 kg, estatura de 173 cm, con un IMC de 31.7 kg/m2 y circunferencia de cintura de 115 cm, por lo que se le diagnostica obesidad grado I. ¿Cuál es la recomendación dietético-nutricional para el paciente?. Dieta con déficit calórico de entre 250 y 500 kcal/día al consumo dietético habitual. Incrementar el consumo de alimentos de origen animal en 50%. Consumir hidratos de carbono entre 45% y 55% del requerimiento energético.

Una paciente de 55 años asiste a la consulta médica debido a que tiene problemas de hipertensión arterial. Fue diagnosticada con hipertensión hace cinco años y ha estado bajo tratamiento farmacológico desde entonces. Además, tiene antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular y la diagnosticaron recientemente con hipercolesterolemia. Evalúan exhaustivamente su situación de salud y le prescriben un régimen de tratamiento farmacológico para controlar su presión arterial y reducir el colesterol, inicia con una combinación de Enalapril de 10 mg y Atorvastatina de 20 mg. ¿Cuál es la recomendación fármaco-nutriente que se le debe dar para mejorar la interacción del medicamento?. Tomar jugo de toronja. Comer brócoli o espinaca. Consumir fibra.

Una paciente de 45 años acude a consulta por presentar dolor continuo en la rodilla derecha, el cual ha ido en aumento durante las últimas seis semanas. Indica que el dolor se agrava al hacer actividades comunes, aunque no ha tenido traumatismos recientes ni cirugías en esa área. Padece de hipertensión arterial controlada con medicamentos y trabaja como oficinista. Su madre tiene diagnóstico de artritis. En la exploración de la rodilla se observa aumento de volumen leve y dolor a la palpación en la zona medial, así como rango de movimiento limitado. Se sospecha de gonartrosis: ¿Cuál es la recomendación de actividad física que se le debe dar a la paciente?. Realizar ejercicios aeróbicos con una duración de 15 a 20 minutos al día. Iniciar un programa de ejercicios de bajo impacto, como natación o caminatas. Mantener en reposo absoluto y evitar la actividad física hasta que el dolor disminuya.

Una paciente de 30 años llegó a consulta porque tiene tos productiva en accesos, la cual llega a ser disneizante y es acompañada por fiebre de origen nocturno que cede con paracetamol. Entre sus antecedentes de importancia menciona un tratamiento con esquema de rifampicina, pirazinamida, etambutol e isoniazida hace un año, el cual tuvo una duración de seis meses y estuvo supervisado. Se realiza baciloscopia con resultado positivo. ¿Cuál es la especificación para el tratamiento de elección que se le debe dar a esta paciente?. Tratamiento primario de seis meses: dos meses diariamente etambutol, isoniazida, rifampicina y pirazinamida; cuatro meses y tres veces por semana isoniazida y rifampicina. Tratamiento primario ocho meses: dos meses diariamente estreptomicina, etambutol, isoniazida, rifampicina y pirazinamida, un mes diariamente etambutol, isoniazida, rifampicina y priazinamida; cinco meses y tres veces por semana isoniazida, rifampicina y etambutol. Tratamiento individualizado por fracaso en el tratamiento previo: seis meses diariamente amikacina, cicloserina, etambutol, levofloxacino, pirazinamida y protinamida; 18 meses diariamente Cicloserina, etambutol, levofloxacin, protinamida y pirazinamida.

Un paciente de 45 años va a consulta, tiene diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 de seis meses de evolución, en control adecuado con pioglitazona, sin embargo, no se ha sentido bien desde que toma el medicamento, por lo que requiere un ajuste. ¿Cuáles son las reacciones adversas implicadas en el tratamiento de este paciente?. Dolor abdominal, náusea y diarrea. Vómito, flatulencia y sabor metálico. Edema, cefalea y mialgias.

Acude al centro de salud de un paciente de 19 años con sobrepeso, quien hace una hora, mientras jugaba futbol, sufrió una caída con inversión forzada del pie derecho en flexión plantar. Presenta dolor cuando lo apoya o camina. En la EF se observa edema y quimosis moderados, limitación parcial de la función y del movimiento. ¿Qué recomendación de rehabilitación inicial se le debe prescribir al paciente para este problema de salud?. Electroestimulación. Ultrasonografía. Crioterapia.

Un paciente de 55 años acude a consulta porque tiene dificultad para orinar desde hace 3 días. Como antecedentes, comenta que padece diabetes mellitus tipo 2, en control con insulina degludec de 10 UI cada 24 horas y pioglitazona de 15 mg cada 12 horas, así como hipertrofia prismática en tratamiento con dutasterida/tamsulosina de 0.5/0.4 mg cada 24 horas. Menciona presentar neuropatía diabética tratada con pregabalina de 150 mg cada 24 horas; colon irritable, con amitriptilina de 25 mg cada 24 horas; y rinitis alérgica, con fexofenadina de 180 mg cada 12 horas. ¿Qué interacción farmacológica condiciona el cuadro agudo del paciente?. Pioglitazona y dutasterida. Pregabalina e insulina degludec. Amitriptilina y fexofenadina.

Un hombre de 66 años, acude a consulta por antecedentes de enfermedad hepática grasa, no alcohólica diagnosticada por ultrasonido; e hipertensión arterial sistémica, no controlada en tratamiento con losartán. En la EF presenta peso de 88 kg y talla de 1.66 m. Los estudios de laboratorio reportan glucosa de 253 mg/dL, HDL en 23 mg/dL, LDL en 350 mg/dL, ALT en 50 U/L, AST en 80 U/L, FA en 200 U/L y ácido úrico en 8.5 mg/dL. La biopsia hepática reporta esteatosis, balonización y fibrosis. Por lo anterior, se diagnóstica esteatosis, balonización y fibrosis. Por lo anterior, se diagnostica esteatohepatitis y síndrome metabólico. El médico Indica medidas higiénico-dietéticas para disminuir el IMC, inicia tratamiento con estatinas y vitamina E y solicita registro de TA para valorar el cambio de tratamiento. ¿Cuál es la meta terapéutica con el plan establecido por el método para retrasar la progresión de la enfermedad hepática?. Perdida de 11 kg. Enizmas hepáticas normales. Glucemia < 100 mg/dL.

Una paciente de 33 años con 34 sdg acude al servicio de urgencias por presentar dolor en epigastrio, náuseas y cefalea frontal. Refiere como antecedentes ginecobstetricos G3, P2, A0. En la exploración física se registra TA de 150/90 mmHg, por lo que se sospecha de preeclampsia. Se solicitan estudios de laboratorio y en los resultados destacaba Hb de 12 g/dL, HTO de 38%, Plaquetas de 150,000/mm3, creatinina seria de 0.9 mg/dL, proteína en tira reactiva ++, ALT de 510 UI/L, AST de 600 UI/L, LDH de 500 UI/L y Bilirrubina sérica de 1 mg/dL. ¿Qué datos de alarma presenta la paciente?. Epigastralgia e hipertransaminasemia. Tensión arterial y proteinuria. Nivel de creatinina y Bilirrubina.