Guía de Estudio: Uso Seguro de AINES (Consenso SER-SEC-AEG 2014) - Versión Extendida

¿Qué incluyen los AINEs según el documento?. AINEs tradicionales, inhibidores selectivos de la COX-1 y Ácido Acetilsalicílico. AINEs tradicionales, inhibidores selectivos de la COX-2 y Ácido Acetilsalicílico. Inhibidores de la COX-1 y COX-2. Solo AINEs clásicos.

¿Cuál es el mecanismo básico de acción de los AINEs?. Aumentan la producción de prostaglandinas. Inhiben ciclooxigenasas (COX). Bloquean los receptores de histamina. Estimulan la liberación de citoquinas.

¿Qué función cumple la COX-1 según el documento?. Mediación del dolor, fiebre e inflamación. Defensa de la mucosa GI y agregación plaquetaria. Reducción de la respuesta inmune. Regulación de la temperatura corporal.

¿Qué función cumple la COX-2 según el documento?. Defensa de la mucosa GI y agregación plaquetaria. Producción de bilis. Mediación del dolor, fiebre e inflamación. Metabolismo de carbohidratos.

¿Cuál es la principal indicación de los AINEs según la guía?. Tratamiento de infecciones bacterianas. Disminución del dolor. Prevención de trombosis. Reducción de la presión arterial.

¿Qué regla de prescripción se menciona sobre la eficacia de los AINEs?. Todos los AINEs son igualmente eficaces. Ningún AINE ha demostrado ser superior a otro en eficacia clínica. Los COXIBs son significativamente más eficaces que los AINEs clásicos. La eficacia varía enormemente entre AINEs.

¿Qué se observa en cuanto a la retención o adherencia de los AINEs en pacientes crónicos (ej. >65 años)?. Toleran menos tiempo los COXIBs. Toleran más tiempo los COXIBs. No hay diferencia en la tolerancia entre AINEs clásicos y COXIBs. La adherencia es baja para todos los AINEs.

¿En qué situación específica los AINEs son la primera línea de forma continuada para la Espondilitis Anquilosante?. Cuando hay dolor leve. Especialmente si hay PCR alta, porque ralentizan la neoformación ósea espinal. Para prevenir complicaciones cardiovasculares. Como tratamiento de rescate.

¿Qué se recomienda para la Artritis Psoriásica en cuanto al uso de AINEs?. Usar la máxima dosis posible para control del dolor. Usar mínima dosis/tiempo por el alto riesgo CV y GI intrínseco. Evitar completamente los AINEs. Utilizar solo AINEs selectivos de COX-1.

¿Qué deben tener todos los pacientes con AINE crónico según la guía?. Un ECG anual. Una estimación SCORE anual. Un control de transaminasas mensual. Una prueba de esfuerzo anual.

Según la tabla de estratificación del riesgo CV, ¿qué nivel se asocia con 'Enfermedad CV documentada, Diabetes (tipo 2)'?. Bajo. Moderado. Alto. Muy Alto.

¿Cuál es el aumento global del riesgo coronario asociado al uso de AINEs?. 5%. 10%. 16%. 32%.

El uso de dosis altas de AINEs puede aumentar el riesgo coronario hasta: 20%. 32%. 64%. 80%.

¿Qué AINE se menciona como el 'más seguro' a nivel cardiovascular (a una dosis específica)?. Diclofenaco. Rofecoxib. Naproxeno. Etoricoxib.

¿Cuáles AINEs se consideran los 'más peligrosos' desde el punto de vista cardiovascular?. Naproxeno y Ibuprofeno. Celecoxib y Etoricoxib. Diclofenaco, Rofecoxib, Indometacina, Etoricoxib. Aspirina y Paracetamol.

¿Qué AINE no selectivo tiene un riesgo CV igual de alto que los COXIBs, según una trampa de examen?. Ibuprofeno. Naproxeno. Diclofenaco. Paracetamol.

¿Qué AINEs se deben EVITAR en interacción con Anticoagulantes (Sintrom/Nuevos Anticoagulantes)?. Solo los COXIBs. Cualquier AINE, a menos que sea absolutamente necesario. Solo AINEs no selectivos. Solo Naproxeno.

En la interacción entre Ibuprofeno/Naproxeno y AAS a dosis bajas, ¿cuál es la regla de administración para el Ibuprofeno?. Al mismo tiempo que el AAS. Al menos 1 hora DESPUÉS del AAS. Al menos 1 hora ANTES del AAS. No hay restricciones de tiempo.

¿Qué opción es segura en cuanto a la interacción entre AINEs y AAS plaquetario?. Ibuprofeno. Naproxeno. Celecoxib. Diclofenaco.

Según la epidemiología del riesgo GI, ¿cómo aumenta la incidencia de complicaciones por AINEs con la edad?. Disminuye con la edad. Se mantiene constante. Aumenta con la edad. Solo afecta a jóvenes.

¿Qué porcentaje de usuarios crónicos de AINEs desarrollan lesiones en el tramo GI inferior?. Hasta un 10%. Hasta un 30%. Hasta un 50%. Hasta un 70%.

¿Qué estrategia de prevención GI se recomienda para AINE clásico + IBP en tramo GI alto?. No recomendada. Eficaz. Solo útil en tramo GI bajo. Contraindicada.

¿Qué AINE es superior para prevenir sangrados bajos en el intestino/colon, comparado con AINE clásico + IBP?. AINE no selectivo. Un COXIB solo. Paracetamol. Diclofenaco.

En la coadministración de AAS y Paracetamol, ¿qué se menciona sobre el daño mucoso?. Se incrementa significativamente. No se incrementa frente a usar AAS solo. Es el mismo que con AINEs solos. Disminuye el daño mucoso.

¿Qué AINE es el que más altera las transaminasas y puede ser contraindicado en cirrosis?. Naproxeno. Celecoxib. Diclofenaco. Ibuprofeno.

En la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), ¿qué riesgo de recaída existe con AINEs clásicos?. Menos del 1%. Alrededor del 5%. Hasta el 28%. Más del 50%.

¿Qué efecto tienen los AINEs sobre el filtrado glomerular?. Aumentan el filtrado glomerular. Causan una caída del filtrado glomerular (aproximadamente 1%). No tienen efecto sobre el filtrado glomerular. Incrementan la producción de orina.

¿Cuánto elevan aproximadamente los AINEs la Presión Arterial (PA)?. 1-2 mmHg. 5 mmHg. 10 mmHg. 20 mmHg.

¿En qué condición está CONTRAINDICADO el uso de AINEs de forma absoluta según la regla?. Dolor crónico leve. Hipertensión controlada. Hipertensión descontrolada. Insuficiencia renal leve.

Según la estratificación renal, ¿qué recomendación se da para pacientes con ERC estadio 3 (Riesgo Mod)?. Monitorizar 1 vez al año. No recomendado, pero si se usa, evitar dosis altas. Contraindicado. Dosis estándar sin problema.

En pacientes con ERC estadio 4 y 5 (Alto riesgo), ¿cuál es la recomendación respecto a los AINEs?. No recomendado. Usar dosis bajas. Contraindicado. Solo COXIBs.

En Anemia/Sangrado de Intestino Delgado, ¿qué AINE reduce significativamente el riesgo de caída de hemoglobina comparado con Diclofenaco+IBP?. Naproxeno. Ibuprofeno. Celecoxib. Etoricoxib.

Para el dolor postoperatorio, ¿qué tipo de analgesia multimodal se recomienda incluir AINEs?. Paracetamol + AINE. Opioides solos. Benzodiazepinas + AINE. Antidepresivos + AINE.

¿Cuál es la dosis única validada de Celecoxib oral para el dolor postoperatorio?. 60 mg. 120 mg. 200 mg. 400 mg.

En el Estudio MEDAL, ¿qué se demostró sobre el Etoricoxib (COXIB) en comparación con el Diclofenaco?. Menor riesgo CV. Mayor riesgo CV. Mismo riesgo CV alto. No se encontraron diferencias significativas.

El Estudio CLASS demostró que dar AINE + AAS a dosis bajas tenía una tasa de complicaciones mayor que dar AINE solo. ¿Aproximadamente cuánto mayor?. 1%. 1.2%. 2.1%. 3.5%.

¿Qué demostraron los estudios CONDOR y GI REASON sobre el Celecoxib?. Provoca más sangrados GI que Diclofenaco+IBP. Provoca menos sangrados GI que Diclofenaco+IBP. No hay diferencia en sangrados GI. Solo afecta al tracto GI superior.

En el algoritmo de prescripción, ¿qué se recomienda para un paciente con Riesgo GI ALTO y Riesgo CV Alto/Muy Alto?. Usar COXIB + IBP. Usar Naproxeno + IBP. EVITAR AINEs. Usar AINE no selectivo.

Si un paciente tiene Riesgo GI INTERMEDIO y Riesgo CV Muy Alto, ¿qué se recomienda?. Naproxeno solo. Celecoxib solo. Naproxeno + IBP (menor tiempo posible). AINE no selectivo + IBP.

Para un paciente con Riesgo GI INTERMEDIO y Riesgo CV Bajo, ¿qué opción se presenta como segura?. Naproxeno solo. COXIB solo o AINE no selectivo + IBP. Solo COXIB. AINE no selectivo solo.

En el algoritmo de prescripción, si el Riesgo GI es BAJO y el Riesgo CV es ALTO, ¿qué AINE se recomienda?. Celecoxib. Naproxeno. AINE no selectivo. Etoricoxib.

Si el Riesgo GI es BAJO y el Riesgo CV es BAJO, ¿qué AINE se puede prescribir según el algoritmo?. Naproxeno. Un COXIB. AINE no selectivo (el que prefieras). Rofecoxib.

La COX-3 es una isoforma de la COX-1. ¿Cuál parece ser su función principal?. Antiinflamatoria. Antipirética. Analgesia. Protección gástrica.

Los AINEs, tanto clásicos como COXIBs, aumentan en mayor o menor grado el riesgo: Renal y hepático. Gastrointestinal (GI) y Cardiovascular (CV). Hematológico y neurológico. Respiratorio y dermatológico.

¿Qué significa ERC en el contexto de la estratificación renal?. Enfermedad Renal Crónica. Estudio de Riesgo Cardiovascular. Evaluación de la Respuesta Celular. Examen de Rendimiento Clínico.

En la interacción farmacodinámica entre Ibuprofeno/Naproxeno y AAS, ¿qué interfiere la acción del AAS?. La unión irreversible del AAS a la COX-1 plaquetaria. La absorción del AAS en el intestino. La eliminación del AAS por el riñón. La síntesis de tromboxano A2.

¿Qué se asocia claramente con los AINEs en cuanto a la Insuficiencia Cardíaca?. Prevención de la descompensación. Reducción del riesgo de desarrollo. Reagudización/desarrollo de Insuficiencia Cardíaca. Mejora de la función ventricular.

Según la nota vital, si un paciente tiene 'Riesgo CV Muy Alto', ¿qué se asume sobre su toma de AAS?. No toma AAS. Solo toma AAS ocasionalmente. Ya toma AAS (aspirina cardioprotectora). Debe iniciar AAS inmediatamente.

¿Cuál es el nombre del estudio que demostró que el Etoricoxib (COXIB) tiene el mismo riesgo CV alto que el Diclofenaco (AINE clásico)?. Estudio CLASS. Estudio CONDOR. Estudio MEDAL. Estudio GI REASON.

¿Qué es la 'Premisa de oro' mencionada en la sección de Conceptos Generales y Fisiología?. Los AINEs clásicos son siempre mejores que los COXIBs. Todos los AINEs aumentan el riesgo GI y CV. La dosis de AINEs debe ser la mínima posible. Los pacientes mayores toleran peor los AINEs.