GUIA PSIQUIATRÍA 3

CASO CLÍNICO 1. Josefina de 35 años de edad lic. En administración de empresas es empleada de una empresa particular, casada desde hace 9 años, madre de 2 hijos. Quien es traída a consulta por su esposo debido a que en las últimas 8 semanas tuvo un incremento de ideas recurrentes que ella refiere como extrañas en relación con situaciones sexuales, las cuales le generan malestar muy importante, teniendo que recurrir a una conducta que consiste en mientras tres veces una canción de cuna, con lo cual disminuye la ansiedad que le generan dichas ideas. También presenta conductas excesivas de higiene durante hasta 90 minutos bañándose y además se lava las manos varias veces al día, conductas le han generado dificultades familiares y laborales.

Con los datos brindados cual es el diagnóstico de la paciente: Trastorno obsesivo de la personalidad. Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastorno delirante de limpieza. Esquizofrenia desorganizada.

¿Son comportamientos o actos mentales de carácter recurrentes los cuales van dirigidos a aliviar la ansiedad y no son placenteros o gratificantes: Ritual. Obsesión. Compulsión. Autolesionismo.

Cual es la vía que está involucrada en la presencia de dichas manifestaciones en el pensamiento: Nigroestriada. Mesolímbica corticolimbica. Ventro medial. Cortico estriada talamica.

Una vez confirmado el diagnóstico cuál sería el tratamiento farmacológico de primera línea que debería indicarse: Quetiapina. Valproato semisódico. Fluvoxamina. Lorazepam.

CASO CLÍNICO 2. Mónica de 25 años de edad, soltera estudiante de psicología quien ingresa al servicio de urgencias en estado semiconsciente debido a que tomo una cantidad importante de pastillas no especificada (diazepam). Los padres refieren que dicho acto fue generado por un conflicto con sus amigas y su pareja. Es descrita como una persona voluble que presenta variaciones de humor, en cuanto a su autoconcepto, es impulsiva, con dificultades importantes en sus relaciones de pareja en ocasiones llegando a la agresividad física y verbal a veces sin un motivo aparente, tiende a mentir y manipular a las personas con las que convive. Constantemente embriaguez sentirse sola y con una sensación de vacío interno. Desde los 14 años consume tabaco y alcohol llegando a la embriaguez ocasionalmente y, consumo ocasional de cocaína 1 a 2 veces al mes.

¿Cuál sería el manejo inicial de la paciente además del soporte básico: Olanzapina. Flumazenil. Fluoxetina. Valproato de Mg.

Que trastorno de personalidad se integra con los datos que cuenta: Trastorno dependiente. Trastorno Límite. Trastorno Narcisista. Trastorno Antisocial.

Es una de los antecedentes que más peso han tenido en las teorías etiológicas de este trastorno: Consumo de sustancias. Traumatismo craneoencefálico. Abuso sexual. Pobreza extrema.

¿Qué tratamiento sería el más efectivo en esta paciente: Psicoterapia únicamente. Antidepresivos + antipsicóticos. Antidepresivos + antipsicóticos. Psicoterapia + Antidepresivos.

Los individuos con este trastorno de la personalidad presentan un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás: Narcisista. Límite. Paranoide. Histriónico.