GYO P4-2

MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD. ACTUALMENTE CON CUADRO AGUDO DE GASTROENTERITIS CARACTERIZADO POR VÓMITO PERSISTENTE Y DIARREA. REFIERE HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCIÓN HACE 2 DÍAS, SOLICITA SU APOYO PARA EVITAR EL EMBARAZO. LO MÁS APROPIADO PARA PREVENIR EL EMBARAZO EN ESTE MOMENTO SERÁ: LA INSERCIÓN DE DIU DE COBRE. INDICAR LA DOSIS DE LEVONORGESTREL AL DOBLE. INDICAR LEVONORGESTREL 1.5MG + METOCLOPRAMIDA. INDICAR UN RÉGIMEN DE YUZPE.

MUJER DE 20 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE GESTA 2, CESÁREA 1, POR BAJA RESERVA FETAL Y RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO. EL MECANISMO FISIOLÓGICO A TRAVÉS DEL CUAL SE ASEGURA EL PASO DE GLUCOSA A TRAVÉS DE LA PLACENTA ES: DIFUSIÓN FACILITADA. TRANSPORTE ACTIVO. DIFUSIÓN SIMPLE. ARRASTRE POR EL SOLVENTE.

MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD, NÚBIL, CON CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS ADECUADOS Y PRESENCIA DE CICLOS DE OPSOMENORREA O AMENORREA DESDE HACE 1 AÑO, ADEMÁS DE MASTALGIA IMPORTANTE Y GALACTORREA DESDE HACE 2 MESES. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE LA PACIENTE ES: MICRO ADENOMA HIPOFISIARIO. INSUFICIENCIA OVÁRICA PRECOZ. HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO. EMBARAZO.

MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD, NÚBIL, CON CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS ADECUADOS Y PRESENCIA DE CICLOS DE OPSOMENORREA O AMENORREA DESDE HACE 1 AÑO, ADEMÁS DE MASTALGIA IMPORTANTE Y GALACTORREA DESDE HACE 2 MESES. EL DIAGNÓSTICO SE CONFIRMARÍA CON EL SIGUIENTE RESULTADO DE LABORATORIO: PROLACTINA SÉRICA ELEVADA. PÉRDIDA DE LA RELACIÓN LH/FSH. ELEVACIÓN DE LA HORMONA LUTEINIZANTE. INCREMENTO DE LA FRACCIÓN BETA DE GONADOTROPINA CORIÓNICA.

MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD, NÚBIL, CON CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS ADECUADOS Y PRESENCIA DE CICLOS DE OPSOMENORREA O AMENORREA DESDE HACE 1 AÑO, ADEMÁS DE MASTALGIA IMPORTANTE Y GALACTORREA DESDE HACE 2 MESES EL MANEJO DEBE BASARSE EN: AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS. ANÁLOGOS DE GNRH. ESTRÓGENOS-PROGESTAGENOS. ÁCIDO FÓLICO Y SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO.

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO QUE MIENTRAS TENÍA RELACIONES SEXUALES EL CONDÓN DE SU PAREJA SE ROMPIÓ. SOLICITA LE SEA OTORGADO UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA PARA EVITAR EL EMBARAZO. SON LOS DOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS RECOMENDADOS PARA ESTE FIN: PÍLDORAS ANTICONCEPTIVAS DE EMERGENCIA Y DIU DE COBRE. PÍLDORAS DE LEVONORGESTREL Y MISOPROSTOL. PÍLDORAS ANTICONCEPTIVAS DE EMERGENCIA Y DIU LEVONORGESTREL. PÍLDORAS DE LEVONORGESTREL Y HORMONAL ORAL COMBINADO.

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD, DE COMPLEXIÓN ECTOMÓRFICA. ACUDE A SU CONSULTA PREOCUPADA POR PRESENTAR DISMINUCIÓN DE LA LIBIDO, ALTERACIONES EN EL ESTADO DE ÁNIMO, DISPAREUNIA Y BOCHORNOS. USTED SOLICITARÁ UN PERFIL HORMONAL, ESPERANDO ENCONTRAR: NIVELES DISMINUÍDOS DE ESTRADIOL Y ELEVADOS DE HORMONA ESTIMULANTE DEL FOLÍCULO. NIVELES ELEVADOS DE ESTRADIOL Y DISMINUIDOS DE LA HORMONA ESTIMULANTE DEL FOLÍCULO. NIVELES ELEVADOS DE ESTRADIOL Y HORMONA ESTIMULANTE DEL FOLÍCULO. NIVELES DISMINUÍDOS DE ESTRADIOL Y HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE.

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD, DE COMPLEXIÓN ECTOMÓRFICA. ACUDE A SU CONSULTA PREOCUPADA POR PRESENTAR DISMINUCIÓN DE LA LIBIDO, ALTERACIONES EN EL ESTADO DE ÁNIMO, DISPAREUNIA Y BOCHORNOS. LOS BENEFICIOS A LARGO PLAZO EN EL CASO DE INSTAURAR TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL SERÁN: PREVENIR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y LA OSTEOPOROSIS. PREVENIR EL CARCINOMA DE ENDOMETRIO. PREVENIR EL PROLAPSO DE LOS ÓRGANOS PÉLVICOS Y LA PÉRDIDA DE LA LIBIDO. AUMENTAR EL LÍBIDO.

MULTIGESTA DE 36 AÑOS DE EDAD. INICIO TRABAJO DE PARTO HACE 24HRS EN SU DOMICILIO, DONDE FUE ATENDIDA POR UNA PARTERA; REFIERE QUE HACE APROXIMADAMENTE 6 HRS TUVO SALIDA DE LÍQUIDO POR VÍA VAGINAL Y QUE, DESDE ENTONCES, LA PARTERA LE ESTUVO HACIENDO TACTO VAGINAL AL MENOS 1 VEZ CADA HORA. A SU LLEGADA CON FIEBRE, FC 120X MIN, ABDOMEN GLOBOSO, NO SE PERCIBE MOVILIDAD FETAL, FCF 120-140X MIN. SE OBTIENE MUESTRA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO LA CUAL RESULTA POSITIVA TRAS LA TINCIÓN DE GRAM. CONSTITUYEN LA BASE DEL TRATAMIENTO PARA CASOS COMO ÉSTE: INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO Y ANTIBIÓTICOTERAPIA. ANTIBIÓTICOTERAPIA Y CESÁREA URGENTE. ANTIBIÓTICOS DE ALTO ESPECTRO Y CORTICOESTEROIDES. HIDRATACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS.

ACUDE A SU CONSULTA PACIENTE DE 21 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 14 SEG REFIRIENDO HABER ESTADO EN CONTACTO, NO CONFIRMADO, CON UN ENFERMO DE RUBÉOLA. LA CONDUCTA MAS APROPIADA A SEGUIR EN ESTE CASO ES: VIGILAR EL EMBARAZO. INTERRUMPIR EL EMBARAZO. APLICAR TRATAMIENTO CON ANTIVIRALES. APLICAR SUERO HIPERINMUNE.

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA Y CON DISLIPIDEMIA MIXTA, GESTA 3, PARTOS 2, ABORTO 1, MENSTRUACIÓN IRREGULAR EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES, ÚLTIMA MENSTRUACIÓN HACE 65 DÍAS. SOLICITA ATENCIÓN MÉDICA REFIRIENDO HACE 2 SEMANAS INICIA CON PALPITACIONES ACOMPAÑADAS DE DIAFORESIS Y CAMBIOS DE HUMOR, DESPUÉS DE LOS SÍNTOMAS REFIERE SENSACIÓN DE DESCENSO DE LA TEMPERATURA CORPORAL. USTED INTEGRA EL SIGUIENTE DIAGNÓSTICO: SÍNDROME CLIMATÉRICO. CLIMATERIO. MENOPAUSIA. AMENORREA.

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA Y CON DISLIPIDEMIA MIXTA, GESTA 3, PARTOS 2, ABORTO 1, MENSTRUACIÓN IRREGULAR EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES, ÚLTIMA MENSTRUACIÓN HACE 65 DÍAS. SOLICITA ATENCIÓN MÉDICA REFIRIENDO HACE 2 SEMANAS INICIA CON PALPITACIONES ACOMPAÑADAS DE DIAFORESIS Y CAMBIOS DE HUMOR, DESPUÉS DE LOS SÍNTOMAS REFIERE SENSACIÓN DE DESCENSO DE LA TEMPERATURA CORPORAL. CORRESPONDERÍA AL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE: PROGESTÁGENOS ORALES. Y ESTROGENOS TRANSDÉRMICOS. ESTRÓGENOS ORALES SIMPLES. ANDRÓGENOS. ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS ORALES.

MULTIGESTA DE 25 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE AUTOMEDICARSE SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS Y VITAMINAS SIN INDICACIÓN MÉDICA. ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 23 SEMANAS DE GESTACIÓN. DURANTE LA CONSULTA DE CONTROL REFIERE ASTENIA, DEPRESIÓN Y PARESTESIAS EN AMBAS MANOS. USTED CONSIDERA QUE SE TRATA DE UNA DEFICIENCIA DE COBALAMINA POR LO QUE INDICA SUPLEMENTACIÓN DE ESTA VITAMINA DESAPARECIENDO LOS SÍNTOMAS. ES POSIBLE QUE LA INGESTA EXCESIVA DE LA SIGUIENTE VITAMINA HAYA SIDO LA CAUSA DE LA DEFICIENCIA VITAMÍNICA DE LA PACIENTE: VITAMINA C. VITAMINA E. VITAMINA D. VITAMINA A.

FEMENINA DE 65 AÑOS DE EDAD, GESTA III, PARA III. ÚLTIMO RESULTADO DE CITOLOGÍA EXFOLIATIVA HACE 5 AÑOS CON REPORTE NEGATIVO. MENOPAUSIA A LOS 50 AÑOS DE EDAD. ACUDE PORQUE DESDE HACE 1 AÑO PRESENTA SANGRADO TRANSVAGINAL INTERMITENTE. A LA ESPECULOSCOPIA SE ENCUENTRA TUMORACIÓN QUE PROTRUYE DEL CANAL ENDOCERVICAL. EL CÉRVIX SE APRECIA NORMAL, REPORTÁNDOSE ADEMÁS COLPOSCOPIA SIN ALTERACIONES. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: CÁNCER DE ENDOMETRIO. ADENOMIOSIS. MIOMATOSIS UTERINA. PÓLIPO ENDOMETRIAL CON DEGENERACIÓN CARCINOMATOSA.

MULTIGESTA DE 28 AÑOS DE EDAD, GESTA 4, ABORTO 2, CESÁREA 1. ACTUALMENTE CON 14 SEMANAS DE GESTACIÓN. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA DE HEMORRAGIA TRANSVAGINAL, ACOMPAÑADA DE DOLOR TIPO CÓLICO LOCALIZADO EN HIPOGASTRIO. A LA EXPLORACIÓN CON CÉRVIX ABIERTO, NO SE AUSCULTA FRECUENCIA CARDIOFETAL. CON BASE EN LOS ANTECEDENTES DE LA PACIENTE, EL TIPO DE ABORTO QUE ESTÁ PRESENTANDO ES DE UN: ABORTO RECURRENTE. ABORTO DIFERIDO. ABORTO INCOMPLETO. ABORTO INEVITABLE.

MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE TRASPLANTE RENAL HACE 6 MESES, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON INMUNOSUPRESORES. ACUDE A CONSULTA PARA TOMA RUTINARIA DE CITOLOGÍA CERVICAL. DURANTE LA EXPLORACIÓN GENITAL SE OBSERVAN LESIONES CONDILOMATOSAS EN ZONA PERIANAL Y VULVA, MUY PROBABLEMENTE ASOCIADAS CON INFECCIÓN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. ES LA ESTRUCTURA VIRAL ENCARGADA DE INFECTAR A LAS CÉLULAS DE LA MEMBRANA BASAL EN ESTOS CASOS: GENES TARDÍOS L1 Y L2 DEL VIRUS. GENES TEMPRANOS L1 Y L2 DEL VIRUS. GENES TEMPRANOS E6-E7 DEL VIRUS. GENES TARDÍOS E1-E8 DEL VIRUS.

MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE TRASPLANTE RENAL HACE 6 MESES, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON INMUNOSUPRESORES. ACUDE A CONSULTA PARA TOMA RUTINARIA DE CITOLOGÍA CERVICAL. DURANTE LA EXPLORACIÓN GENITAL SE OBSERVAN LESIONES CONDILOMATOSAS EN ZONA PERIANAL Y VULVA, MUY PROBABLEMENTE ASOCIADAS CON INFECCIÓN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. CORRESPONDE AL TIPO DE VIRUS QUE MÁS PROBABLEMENTE SE ENCUENTRA ASOCIADO A ESTE TIPO DE LESIONES: 6 Y 11. 44 Y 58. 39 Y 51. 16 Y 18.

MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE TRASPLANTE RENAL HACE 6 MESES, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON INMUNOSUPRESORES. ACUDE A CONSULTA PARA TOMA RUTINARIA DE CITOLOGÍA CERVICAL. DURANTE LA EXPLORACIÓN GENITAL SE OBSERVAN LESIONES CONDILOMATOSAS EN ZONA PERIANAL Y VULVA, MUY PROBABLEMENTE ASOCIADAS CON INFECCIÓN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. USTED DEBERÁ INFORMAR A LA PACIENTE QUE EL RIESGO DE RECURRENCIA EN SU CASO ES DEL: 65%. 50%. 25%. 10%.

MUJER DE 42 AÑOS, GESTA 6 PARA 5, CON EMBARAZO DE 42 SEG POR FUM CONFIABLE, SIN CONTROL PRENATAL ADECUADO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HIPOMOTILIDAD FETAL. A LA EXPLORACIÓN SE INTEGRA SÍNDROME ANÉMICO, FONDO UTERINO A 26 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, SIN ACTIVIDAD UTERINA, PRODUCTO CEFÁLICO CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO. SE SOLICITA ULTRASONIDO QUE REPORTA PLACENTA GRADO 3, OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO, CIRCULAR AJUSTADA AL CUELLO E HIPOMOTILIDAD FETAL. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: SUFRIMIENTO FETAL CRÓNICO. EMBARAZO CON PRODUCTO POSTÉRMINO. EMBARAZO CON PRODUCTO A TÉRMINO. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.

MUJER DE 42 AÑOS, GESTA 6 PARA 5, CON EMBARAZO DE 42 SEG POR FUM CONFIABLE, SIN CONTROL PRENATAL ADECUADO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HIPOMOTILIDAD FETAL. A LA EXPLORACIÓN SE INTEGRA SÍNDROME ANÉMICO, FONDO UTERINO A 26 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, SIN ACTIVIDAD UTERINA, PRODUCTO CEFÁLICO CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO. SE SOLICITA ULTRASONIDO QUE REPORTA PLACENTA GRADO 3, OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO, CIRCULAR AJUSTADA AL CUELLO E HIPOMOTILIDAD FETAL. LO MÁS PROBABLE ES QUE LA EL ESTADO ACTUAL FETAL HAYA SIDO DESENCADENADA POR: ALTERACIÓN DE LA CIRCULACIÓN MATERNO FETAL. PERIODOS INTERGENÉSICOS CORTOS. ISOINMUNIZACIÓN MATERNOFETAL. LA ANEMIA MATERNA.

MUJER DE 42 AÑOS, GESTA 6 PARA 5, CON EMBARAZO DE 42 SEG POR FUM CONFIABLE, SIN CONTROL PRENATAL ADECUADO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HIPOMOTILIDAD FETAL. A LA EXPLORACIÓN SE INTEGRA SÍNDROME ANÉMICO, FONDO UTERINO A 26 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, SIN ACTIVIDAD UTERINA, PRODUCTO CEFÁLICO CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO. SE SOLICITA ULTRASONIDO QUE REPORTA PLACENTA GRADO 3, OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO, CIRCULAR AJUSTADA AL CUELLO E HIPOMOTILIDAD FETAL. EN ESTE MOMENTO SE DEBERÁ INDICAR: CESÁREA. APLICACIÓN DE FÓRCEPS. INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO. INDUCCIÓN DE LA MADUREZ PULMONAR.

MUJER DE 31 AÑOS QUE POSTERIOR A LA ATENCIÓN DE PARTO FORTUITO PRESENTA DESGARRO QUE COMPRENDE LA HORQUILLA VULVAR, LA PIEL PERINEAL, LA MUCOSA VAGINAL, EL CUERPO PERINEAL Y EL ESFÍNTER ANAL. EL DESGARRO DEBERA CLASIFICARSE COMO DE: TERCER GRADO. CUARTO GRADO. PRIMER GRADO. SEGUNDO GRADO.

MUJER DE 31 AÑOS QUE POSTERIOR A LA ATENCIÓN DE PARTO FORTUITO PRESENTA DESGARRO QUE COMPRENDE LA HORQUILLA VULVAR, LA PIEL PERINEAL, LA MUCOSA VAGINAL, EL CUERPO PERINEAL Y EL ESFÍNTER ANAL. LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE QUE SE PRESENTA DESPUÉS DE LA REPARACIÓN DE ESTE GRADO DE DESGARRO ES: INCONTINENCIA ANAL. FÍSTULA RECTO VAGINAL. INFECCIONES URINARIAS DE REPETICIÓN. INCOMPETENCIA ÍTSMICA.

MUJER DE 28 AÑOS, CASADA DESDE HACE DOS AÑOS. ACUDE A CONSULTA PARA LOGRAR UN EMBARAZO DADO QUE DESDE HACE 1 AÑO LO HA INTENTADO SIN LOGRARLO. SE SOLICITA ESTUDIO HORMONAL QUE REPORTA DATOS DE ANOVULACIÓN. EN ESTE CASO EL TRATAMIENTO DEBERÁ HACERSE CON: CITRATO DE CLOMIFENO. INSEMINACIÓN A NIVEL CERVICAL. HORMONA FOLICULOESTIMULANTE. FERTILIZACIÓN IN VITRO.

MUJER DE 49 AÑOS DE EDAD POSTMENOPAÚSICA, QUE ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 15 DÍAS LEUCORREA, PRURITO Y ARDOR VULVAR INTENSOS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ERITEMA Y EDEMA VULVAR. LA SECRECIÓN ES BLANCA Y CON ABUNDANTES GRUMOS, SE EFECTÚA PRUEBA DE HIDRÓXIDO DE POTASIO A LA SECRECIÓN CON RESULTADO NEGATIVO. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: VULVOVAGINITIS MICÓTICA. VULVOVAGINITIS BACTERIANA. VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA. CERVICITIS MUCOPURULENTA.

MUJER DE 49 AÑOS DE EDAD POSTMENOPAÚSICA, QUE ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 15 DÍAS LEUCORREA, PRURITO Y ARDOR VULVAR INTENSOS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ERITEMA Y EDEMA VULVAR. LA SECRECIÓN ES BLANCA Y CON ABUNDANTES GRUMOS, SE EFECTÚA PRUEBA DE HIDRÓXIDO DE POTASIO A LA SECRECIÓN CON RESULTADO NEGATIVO. EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE CONSISTE EN: NISTATINA. AZITROMICINA. CLINDAMICINA. METRONIDAZOL.

MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD, CON ÍNDICE DE MASA CORPORAL DE 30, CON EMBARAZO DE 20 SEG Y ANTECEDENTE DE CERVICOVAGINITIS DE REPETICIÓN POR CANDIDA ALBICANS. ACTUALMENTE EN SU TERCER EMBARAZO CON DOS ABORTOS PREVIOS. EN ESTA PACIENTE LO PRIMERO QUE DEBERA DESCARTARSE ES: DIABETES GESTIONAL. SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA. SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS Y ESTERILIDAD SECUNDARIA. SÍNDROME ANTIFOSFOLIPIDOS.

MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD, CON ÍNDICE DE MASA CORPORAL DE 30, CON EMBARAZO DE 20 SEG Y ANTECEDENTE DE CERVICOVAGINITIS DE REPETICIÓN POR CANDIDA ALBICANS. ACTUALMENTE EN SU TERCER EMBARAZO CON DOS ABORTOS PREVIOS. EL TRATAMIENTO DEBE CONSISTIR EN: DIETA E INSULINA. MANEJO DE LAS CERVICOVAGINITIS Y PROGESTERONA ORAL. TRIPLE ANTIRRETROVIRAL. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, GESTA 1 PARA 1. CON DISPOSITIVO INTRAUTERINO DESDE HACE 2 AÑOS, CICLO MENSTRUAL IRREGULAR, EN EL ÚLTIMO AÑO HA TENIDO 4 PAREJAS SEXUALES. FUM HACE 1 MES. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR TIPO CÓLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR, QUE SE ACOMPAÑA DE ESCURRIMIENTO Y SANGRADO TRANSVAGINAL. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA DOLOR A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO Y A LA MOVILIZACIÓN CERVICAL Y ANEXIAL. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA. ADENOMIOSIS. ENDOMETRIOSIS. EMBARAZO ECTÓPICO.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, GESTA 1 PARA 1. CON DISPOSITIVO INTRAUTERINO DESDE HACE 2 AÑOS, CICLO MENSTRUAL IRREGULAR, EN EL ÚLTIMO AÑO HA TENIDO 4 PAREJAS SEXUALES. FUM HACE 1 MES. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR TIPO CÓLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR, QUE SE ACOMPAÑA DE ESCURRIMIENTO Y SANGRADO TRANSVAGINAL. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA DOLOR A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO Y A LA MOVILIZACIÓN CERVICAL Y ANEXIAL. DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN VAGINAL ¿CUAL APOYARÍA MÁS SU DIAGNÓSTICO?. SECRECIÓN VERDE AMARILLENTA. LIGAMENTOS ÚTERO SACROS DOLOROSOS. MASA UTERINA. SANGRE EN CAVIDAD VAGINAL.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, GESTA 1 PARA 1. CON DISPOSITIVO INTRAUTERINO DESDE HACE 2 AÑOS, CICLO MENSTRUAL IRREGULAR, EN EL ÚLTIMO AÑO HA TENIDO 4 PAREJAS SEXUALES. FUM HACE 1 MES. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR TIPO CÓLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR, QUE SE ACOMPAÑA DE ESCURRIMIENTO Y SANGRADO TRANSVAGINAL. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA DOLOR A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO Y A LA MOVILIZACIÓN CERVICAL Y ANEXIAL. EL TRATAMIENTO EN ESTE CASO CONSISTE EN INDICAR: OFLOXACINA. DANAZOL. ABLACIÓN DE LAS LESIONES ENDOMETRIOSICAS. METOTREXATE.

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA, CURSANDO LA SEMANA 18 DE GESTACIÓN, ACUDE A SU PRIMER CONSULTA PRETANAL; SE REVISA CARTILLA DE SALUD LA CUAL SE REPORTA SIN ESQUEMA DE VACUNACIÓN PROPIO PARA EL ADOLESCENTE. COMO PARTE DE LA ATENCIÓN INTEGRAL SE SOLICITAN ESTUDIOS PRENATALES, TOMA DE SIGNOS VITALES, CAPACITACIÓN EN SIGNOS DE ALARMA, APLICACIÓN DE PRIMERA DOSIS DE TD, Y ADMINISTRACIÓN DE ÁCIDO FÓLICO Y HIERRO. SE DEBERÁ INDICAR A LA PACIENTE APLICAR LA SEGUNDA DOSIS DE VACUNA ANTITETÁNICA EN: 4 SEMANAS. 2 SEMANAS. 6 SEMANAS. 8 SEMANAS.

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA, CURSANDO LA SEMANA 18 DE GESTACIÓN, ACUDE A SU PRIMER CONSULTA PRETANAL; SE REVISA CARTILLA DE SALUD LA CUAL SE REPORTA SIN ESQUEMA DE VACUNACIÓN PROPIO PARA EL ADOLESCENTE. COMO PARTE DE LA ATENCIÓN INTEGRAL SE SOLICITAN ESTUDIOS PRENATALES, TOMA DE SIGNOS VITALES, CAPACITACIÓN EN SIGNOS DE ALARMA, APLICACIÓN DE PRIMERA DOSIS DE TD, Y ADMINISTRACIÓN DE ÁCIDO FÓLICO Y HIERRO. ADEMÁS DE LAS VACUNAS, SE DEBE EXPLICAR A LA PACIENTE QUE ES IMPORTANTE LA INGESTA DE HIERRO EN VIRTUD DE QUE DURANTE EL EMBARAZO: HAY UN AUMENTO EN EL VOLUMEN DE GLÓBULOS ROJOS. DISMINUYEN SIGNIFICATIVAMENTE LAS RESERVAS DE HIERRO. SE DISMINUYE LA PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS FETALES POR DEFICIENCIA DE HIERRO. LA MAYOR PARTE DE HIERRO SE PIERDE A TRAVÉS DEL TUBO DIGESTIVO.

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE PRODUCTOS MACROSÓMICOS. LA MEJOR ESTRATEGIA PARA EVITAR UN PRODUCTO MACROSÓMICO EN CASO DE PRESENTAR DIABETES GESTACIONAL ES: DETECCIÓN OPORTUNA. USO DE DIETA HIPOCALÓRICA DURANTE TODO EL EMBARAZO. USO DE INSULINA. USO DE HIPOGLUCEMIANTES.

MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, SIN VIDA SEXUAL ACTIVA, ACUDE POR PRESENTAR AMENORREA DESDE HACE 3 MESES. COMO PARTE DEL ABORDAJE DE LA PACIENTE, USTED DEBERÁ SOLICITAR NIVELES SÉRICOS DE: HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMONA LUTEINIZANTE Y ESTRADIOL. HORMONA GONADOTROPINA CORIÓNICA. 5 ALFAREDUCTASA, HORMONA LUTEINIZANTE Y PREGNENOLONA. ESTRIOL, 21 HIDROXILASA Y ANDROSTENEDIONA.

EN EL HOSPITAL DONDE USTED SE ENCUENTRA REALIZANDO SU INTERNADO DE PREGRADO SE HAN FORMADO MESAS DE TRABAJO PARA DEFINIR EL MEJOR MOMENTO PARA APLICAR LA INMUNOGLOBULINA ANTI-D EN PACIENTES RH NEGATIVAS QUE DESEAN EMBARAZARSE. A USTED LE CORRESPONDE DEFENDER LA POSTURA DE APLICAR UNA DOSIS ANTENATAL Y OTRA POSNATAL. DEBERA HACER VALER SU ARGUMENTO BASADO EN QUE LAS CONCENTRACCIONES PROTECTORAS DE LA INMUNOGLOBULINA TIENEN UNA DURACIÓN DE: 6 SEMANAS. EN 8 SEMANAS. 4 SEMANAS. 2 SEMANAS.

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, CASADA DESDE HACE 3 AÑOS, SIN MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, INTENTÁNDOSE EMBARAZAR DESDE HACE 2 AÑOS. REFIERE HIPERMENORREA Y DISPAREUNIA. EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL CUELLO UTERINO. EL ULTRASONIDO REPORTA ÚTERO DE 10.5X8.5X6 CM., ADEMÁS DE AMBOS OVARIOS CON AUMENTO DISCRETO DE VOLUMEN. EL PROCEDIMIENTO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO Y QUE SE DEBERÁ INDICAR EN LA PACIENTE ES: UNA LAPAROSCOPÍA. UN ULTRASONIDO TRANSVAGINAL. UNA HISTEROSALPINGOGRAFÍA. UNA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, CASADA DESDE HACE 3 AÑOS, SIN MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, INTENTÁNDOSE EMBARAZAR DESDE HACE 2 AÑOS. REFIERE HIPERMENORREA Y DISPAREUNIA. EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL CUELLO UTERINO. EL ULTRASONIDO REPORTA ÚTERO DE 10.5X8.5X6 CM., ADEMÁS DE AMBOS OVARIOS CON AUMENTO DISCRETO DE VOLUMEN. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: ENDOMETRIOSIS. OVARIO POLIQUÍSTICO. MIOMATOSIS UTERINA. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA.

MUJER DE 42 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR CRÓNICO EN HIPOGASTRIO DE 8 MESES DE EVOLUCIÓN, ADEMÁS DE SECRECIÓN TRANSVAGINAL VERDOSA Y SANGRADO POSTCOITAL DESDE HACE 3 MESES. HA SIDO MULTITRATADA SIN PRESENTAR MEJORÍA HASTA LA FECHA. PARA DETERMINAR EL DIAGNÓSTICO DE LA PACIENTE ES NECESARIO REALIZAR: EXPLORACIÓN CON ESPEJO VAGINAL. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA. ULTRASONIDO ENDOVAGINAL. TACTO VAGINAL Y RECTAL.

MULTIGESTA DE 26 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE CESÁREA HACE 5 AÑOS Y ABORTO PREVIO INSTRUMENTADO, CLANDESTINO HACE MENOS DE 1 AÑO. ACUDE A CONSULTA CON 28 SDG, SIN CONTROL PRENATAL PREVIO. REFIERE SANGRADO TRANSVAGINAL INDOLORO, ROJO RUTILANTE. A LA EXPLORACIÓN CON ABDOMEN GLOBOSO ACORDE CON EDAD GESTACIONAL, PRODUCTO ÚNICO TRANSVERSO CON MOVILIDAD Y FRECUENCIA CARDÍACA ADECUADAS, EXPLORACIÓN VAGINAL ARMADA QUE DEJA VER SALIDA ESCASA DE SANGRE A TRAVÉS DEL ORIFICIO CERVICAL. UN ULTRASONIDO RÁPIDO TRANSABDOMINAL EN LA SALA DE TOCOCIRUGÍA SUGIERE LA PRESENCIA DE PLACENTA PREVIA QUE CUBRE TODO EL ORIFICIO CERVICAL CON INVASIÓN MIOMETRIAL SUPERFICIAL. LO MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE UNA PLACENTA PREVIA Y: ACRETA. HIPERCRETA. INCRETA. PERCRETA.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE SOLICITANDO ORIENTACIÓN CON RESPECTO A LOS MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR NATURAL, ESPECÍFICAMENTE DEL MÉTODO DEL RITMO. PARA PODER EXPLICAR LA FISIOLOGÍA DEL CICLO MENSTRUAL USTED DEBERÁ TENER EN CUENTA QUE DURANTE LA FASE LÚTEA DEL CICLO MENSTRUAL SE PRODUCE: 17 ALFA-HIDROXI PROGESTERONA. 17 BETA-ESTRADIOL. ESTRIOL. FOLISTATINA.

MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, CON TRATAMIENTO ACTUAL DE ENDOMETRIOSIS. LA PACIENTE ACTUALMENTE RECIBE TRATAMIENTO CON MEDICAMENTO QUE INHIBE LA OVULACIÓN, A TRAVÉS DE LA INHIBICIÓN DE LA FSH Y LH. EN ÉSTE CASO LA PACIENTE DEBE ESTAR RECIBIENDO EL SIGUIENTE TRATAMIENTO CON: DANAZOL. AMPICILINA. TIBOLONA. BROMOCRIPTINA.

MUJER DE 51 AÑOS DE EDAD, GESTA 4, PARA 4, QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR BOCHORNOS NOCTURNOS, FALTA DE APETITO SEXUAL, AMENORREA E INCONTINENCIA URINARIA. EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO SERÍA A BASE DE: ESTRÓGENOS CON PROGESTÁGENOS. ESTRÓGENOS SIMPLES. MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS. PROGESTÁGENOS.

PRIMIGESTA DE 41 AÑOS DE EDAD, ACTUALMENTE EN EL ÚLTIMO TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN. CON ANTECEDENTE DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO FETAL DESDE EL SEGUNDO TRIMESTRE. SE ENVÍA A ULTRASONIDO DE CONTROL PARA DETERMINAR EL PRINCIPAL INDICADOR QUE PERMITA ESTABLECER EL MOMENTO OPORTUNO PARA DAR FIN A LA GESTACIÓN Y DISMINUIR EL RIESGO DE SECUELAS NEUROLÓGICAS. ES EL INDICADOR QUE DEBERÁ EMPLEARSE PARA ESTE FIN: FORMA DE ONDA ISTMO AÓRTICO. PRESENCIA DE OLIGOHIDRAMNIOS. EVALUACIÓN DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL FETAL. FLUJO ANORMAL DE LA ARTERIAL UMBILICAL.

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. ACUDE SOLICITANDO MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. USTED INDICARÁ ANTICONCEPCIÓN HORMONAL ORAL. CORRESPONDERÁ AL EFECTO ESPERADO PROGESTÁGENICO DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES INDICADOS: INHIBICIÓN DE LA OVULACIÓN POR ACCIÓN HIPOTALÁMICA. EXPULSIÓN ACELERADA DEL ÓVULO FECUNDADO. AUMENTAN LA PRODUCCIÓN DE GLUCÓGENO ENDOMETRIAL. ESPESAN Y VUELVEN MÁS VISCOSO EL MOCO CERVICAL.

HOMBRE DE 43 AÑOS DE EDAD, CON PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO. ACUDE A CONSULTA DE UROLOGÍA REFIRIENDO QUE HACE 1 MES LE DIAGNOSTICARON DISPLASIA CERVICAL DE ALTO GRADO A SU ESPOSA; AMBOS YA HABÍAN SIDO TRATADOS ANTES POR VERRUGAS GENITALES Y ANALES, PERO EN SU CASO, PERSISTEN LAS LESIONES EN EL ANO. ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LAS VERRUGAS EN ESTE CASO: ESCISIÓN QUIRÚRGICA. CRIOTERAPIA. APLICACIÓN DIRECTA DE ÁCIDO TRICLORO ACÉTICO. APLICACIÓN DE PODOFILINA.

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, MENARCA A LOS 11 AÑOS, NIEGA VIDA SEXUAL ACTIVA. LA MADRE REFIERE QUE DESDE HACE UN PAR DE MESES HA NOTADO UN AUMENTO IMPORTANTE DE VOLUMEN EN EL ABDOMEN DE SU HIJA Y TEME QUE SE TRATE DE UN EMBARAZO, AUNQUE LA JOVEN NIEGA HABER INICIADO VIDA SEXUAL. EL ULTRASONIDO MUESTRA UNA MASA ANEXIAL DEPENDIENTE DE OVARIO DE AL MENOS 20 CM ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD. SE SOLICITAN MARCADORES TUMORALES (AFP, HCG, CA125 Y LDH) CON LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA DE PROBABLE TUMOR DE CÉLULAS GERMINALES. ES EL ÚNICO TUMOR GERMINAL DE OVARIO QUE PUEDE DAR POSITIVO PARA ESTOS CUATRO MARCADORES TUMORALES: TUMOR MIXTO DE CÉLULAS GERMINALES. CARCINOMA EMBRIONARIO. CORIOCARCINOMA. DISGERMINOMA.

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, MENARCA A LOS 11 AÑOS, NIEGA VIDA SEXUAL ACTIVA. LA MADRE REFIERE QUE DESDE HACE UN PAR DE MESES HA NOTADO UN AUMENTO IMPORTANTE DE VOLUMEN EN EL ABDOMEN DE SU HIJA Y TEME QUE SE TRATE DE UN EMBARAZO, AUNQUE LA JOVEN NIEGA HABER INICIADO VIDA SEXUAL. EL ULTRASONIDO MUESTRA UNA MASA ANEXIAL DEPENDIENTE DE OVARIO DE AL MENOS 20 CM ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD. SE SOLICITAN MARCADORES TUMORALES (AFP, HCG, CA125 Y LDH) CON LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA DE PROBABLE TUMOR DE CÉLULAS GERMINALES. EN CASO DE CONFIRMARSE LA PRESENCIA DE ESTOS MARCADORES, SE DEBERÁ SEGUIR LA SIGUIENTE CONDUCTA: LAPAROTOMÍA CON ESTUDIO DE PATOLOGÍA EN EL TRANSOPERATORIO. TOMA DE BIOPSIA POR LAPAROSCOPIA. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA PREVIA SOLICITUD DE CARIOTIPO. INICIAR CON UN PRIMER CICLO DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ANTES DEL ENVÍO A CIRUGÍA.

FEMENINA DE 31 AÑOS DE EDAD, SEXOSERVIDORA DESDE HACE 5 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR LESIÓN A NIVEL VULVAR. SOSPECHA LA POSIBILIDAD DE CHANCRO BLANDO, POR LO QUE USTED DEBERÁ TOMAR LA SIGUIENTE MUESTRA: EXUDADO DEL FONDO DE LA LESIÓN. DE SANGRE PARA FIJACIÓN DEL COMPLEMENTO. EXCLUSIVAMENTE DEL CANAL ENDOCERVICAL. SÉRICA PARA PRUEBAS REACTIVAS CON ANTÍGENOS.

FEMENINA DE 31 AÑOS DE EDAD, SEXOSERVIDORA DESDE HACE 5 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR LESIÓN A NIVEL VULVAR. EN CASO DE CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE DEBE SER CON: AZITROMICINA. CEFTRIAXONA. DOXICICLINA. PENICILINA G BENZATÍNICA.

MUJER DE 34 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE OBESIDAD Y DIFICULTAD PARA EMBARAZARSE POR PRESENCIA DE OVARIO POLIQUÍSTICO. ACUDE A CONSULTA POR AMENORREA DE 8 SEMANAS CON PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVA Y ESTUDIOS DE LABORATORIO. A LA EXPLORACIÓN CON HIPERPIGMENTACIÓN EN CUELLO Y CODOS, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO ABUNDANTE QUE NO PERMITE LA EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO UTERINO. LABS. GPO O (+), VDRL NEG, VIH NEG, GLUC 140 MG/DL, HBA1C 6.5%, HB 13M G/DL, HTO. 45%. EGO: PH 7.5, NITRITOS (+), LEUCOCITOS INCONTABLES, BACTERIAS ABUNDANTES, ERITROCITOS (+). EL RETRASO EN EL DIAGNÓSTICO DEL ESTADO METABÓLICO DE LA PACIENTE INCREMENTARÁ EL RIESGO DE: MALFORMACIONES CONGÉNITAS EN EL PRODUCTO. DESARROLLAR TIROIDITIS MATERNA. UN PRODUCTO MACROSÓMICO. PRESENTAR LA MADRE DIABETES EN LOS SIGUIENTES 10 AÑOS POSTERIORES AL EMBARAZO.

MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 37 SEMANAS DE GESTACIÓN, CON ANTECEDENTE DE MIOMECTOMÍA HACE UN AÑO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA DE CONTRACCIONES UTERINAS Y SANGRADO TRASVAGINAL ROJO RUTILANTE. A SU INGRESO SE DIFIERE LA EXPLORACIÓN VAGINAL Y SE INDICA ULTRASONIDO DE URGENCIA. EL REPORTE REFIERE CONDICIONES FETALES ADECUADAS EN RELACIÓN A GESTACIÓN DE 38 SEMANAS, CERVIX DILATADO, PLACENTA QUE CUBRE UN 50% DEL ORIFICIO CERVICAL, Y MEDIANTE DOPPLER SE OBSERVA INVASIÓN PLACENTARIA HACIA MIOMETRIO SIN QUE ESTA LO ATRAVIESE POR COMPLETO. REFIERE PARIDAD SATISFECHA. DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS DE LA PLACENTA REPORTADAS EN EL ULTRASONIDO, ESTA DEBERÁ CLASIFICARSE COMO: PREVIA/ INCRETA. INSERCIÓN BAJA/ ACRETA. CENTRAL PARCIAL/ PERCRETA. MARGINAL/ ACRETA.

MULTIGESTA CON EMBARAZO DE 37 SEMANAS DE GESTACIÓN, CON ANTECEDENTE DE MIOMECTOMÍA HACE UN AÑO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA DE CONTRACCIONES UTERINAS Y SANGRADO TRASVAGINAL ROJO RUTILANTE. A SU INGRESO SE DIFIERE LA EXPLORACIÓN VAGINAL Y SE INDICA ULTRASONIDO DE URGENCIA. EL REPORTE REFIERE CONDICIONES FETALES ADECUADAS EN RELACIÓN A GESTACIÓN DE 38 SEMANAS, CERVIX DILATADO, PLACENTA QUE CUBRE UN 50% DEL ORIFICIO CERVICAL, Y MEDIANTE DOPPLER SE OBSERVA INVASIÓN PLACENTARIA HACIA MIOMETRIO SIN QUE ESTA LO ATRAVIESE POR COMPLETO. REFIERE PARIDAD SATISFECHA. DEBERÁ INDICARSE EN ESTE MOMENTO: CESÁREA + HISTERECTOMÍA. CESÁREA DE TIPO SEGMENTARIA. INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO. UTEROINHIBICIÓN Y MADURACIÓN PULMONAR.

ADOLESCENTE DE 18 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO HACE 4 DÍAS HABER TENIDO COITO SIN PROTECCIÓN Y TEME LA POSIBILIDAD DE UN EMBARAZO, FECHA DE ÚLTIMA REGLA HACE 16 DÍAS. SOLICITA MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA. ES ALTAMENTE EFECTIVO PARA PREVENIR EL EMBARAZO EN ESTA PACIENTE. INSERCIÓN DE DIU DE COBRE. ADMINISTRAR 2 TABLETAS DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS. TOMAR 1 TABLETA DE LEVONOGESTREN DE 0.75MG. APLICAR HORMONAL INYECTABLE COMBINADO.

MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD QUE CURSA CON EMBARAZO DE 38 SEG Y QUE EN ESTE MOMENTO SE ENCUENTRA EN FASE ACTIVA DE TRABAJO DE PARTO. DURANTE EL INTERROGATORIO LA PACIENTE REFIERE HABER CURSADO CON UNA INFECCIÓN SIN ESPECIFICAR LUGAR Y MICROORGANISMO, SOLO RECUERDA QUE SU GINECÓLOGO LE COMENTO QUE SI NO SE ATENDÍA LA INFECCIÓN, SU PRODUCTO CORRERÍA RIESGO DE PRESENTAR CONJUNTIVITIS Y NEUMONÍA SI ERA OBTENIDO POR VÍA VAGINAL. LO MÁS PROBABLE ES QUE EL MICROORGANISMO IMPLICADO EN LA INFECCIÓN SEA: LA CHLAMYDIA TRACHOMATIS. EL HERPES VIRUS. EL STREPTOCOCCUS AGALACTIAE. EL UREAPLASMA UREALYTICUM.

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, CON VIDA SEXUAL ACTIVA DESDE HACE 5 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR REFERIR FLUJO POSTCOITO, FÉTIDO, AMARILLO VERDOSO Y PRURIGINOSO. EL SIGUIENTE ESTUDIO ES EL MÁS ÚTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE CERTEZA: FROTIS EN FRESCO. PRUEBA DE HIDRÓXIDO DE POTASIO. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA. CULTIVO DE EXUDADO.

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS DE EDAD QUIEN ES ATENDIDA EN CONSULTORIO POR PARTO FORTUITO. POSTERIOR AL CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL SE OBSERVA MASA BLANDA QUE OCUPA LA CAVIDAD VAGINAL HASTA EL BORDE DEL INTROITO VAGINAL. SE SOSPECHA UNA INVERSIÓN UTERINA. SEGÚN LA EXTENSIÓN DE LA INVERSIÓN UTERINA QUE PRESENTA LA PACIENTE ÉSTA DEBERÁ CLASIFICARSE COMO: GRADO III. GRADO IV. GRADO II. GRADO I.

MUJER DE 37 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA PORQUE HACE 1 MES SU HERMANA FUE DIAGNOSTICADA CON CÁNCER DE MAMA Y DESEA ORIENTACIÓN PREVENTIVA. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE CÁNCER DE MAMA QUE DEBERÁ USTED SEÑALARLE A LA PACIENTE SON: EDAD, ANTECEDENTES FAMILIARES, TABAQUISMO, AUSENCIA DE LACTANCIA. VIDA SEXUAL ANTES DE LOS 18 AÑOS, TABAQUISMO Y MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES. POSTMENOPÁUSICA, OBESIDAD, EXPOSICIÓN A ESTRÓGENOS ENDÓGENOS SIN OPOSICIÓN. EDAD, LACTANCIA, MENARCA TEMPRANA Y MENOPAUSIA TARDÍA.

MUJER DE 37 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA PORQUE HACE 1 MES SU HERMANA FUE DIAGNOSTICADA CON CÁNCER DE MAMA Y DESEA ORIENTACIÓN PREVENTIVA. USTED ADEMÁS DEBERÁ RECOMENDARLE PRACTICARSE LA AUTOEXPLORACIÓN MENSUAL DE LAS MAMAS: ENTRE EL QUINTO Y SÉPTIMO DÍA POSTERIOR A LA MENSTRUACIÓN. EN EL PRIMER DÍA DE LA MENSTRUACIÓN. EN EL ÚLTIMO DÍA DE LA MENSTRUACIÓN. EN CUALQUIER MOMENTO DEL CICLO MENSTRUAL.

MUJER DE 49 AÑOS DE EDAD, CON MENOPAUSIA HACE 2 AÑOS, QUE ACUDE CON MUCHA ANSIEDAD A LA CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES BOCHORNOS NOCTURNOS, FALTA DE APETITO SEXUAL E INCONTINENCIA URINARIA. EN ESTE MOMENTO ESTARÍA INDICADO LA ADMINISTRACIÓN DE: ESTRÓGENOS CON PROGESTÁGENOS. PROGESTÁGENOS NATURALES. ESTRÓGENOS SIMPLES. PROGESTÁGENOS SINTÉTICOS.

PRIMIGESTA ADOLESCENTE, ACUDE A SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA POR PRESENCIA DE CONTRACCIONES UTERINAS Y SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL ABUNDANTE. DURANTE LA EXPLORACIÓN SE CORROBORA RUPTURA DE MEMBRANAS Y SE CLASIFICA COMO UN TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA. SE INGRESA PARA OBSERVACIÓN Y LIBRE EVOLUCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO. SON CARACTERÍSTICAS DE LA FASE ACTIVA DEL TRABAJO DE PARTO: DILATACIÓN + CONTRACCIONES REGULARES. REBLANDECIMIENTO CERVICAL + DILATACIÓN. CONTRACCIONES IRREGULARES + BORRAMIENTO CERVICAL. DESCENSO FETAL + DILATACIÓN.

MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 40 SDG. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN SALA DE LABOR. DESDE HACE 3 HORAS SE ENCUENTRA CON 5 CM DE DILATACIÓN, ACTUALMENTE CON 2 CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS CON UNA DURACIÓN MENOR A LOS 30 SEGUNDOS CADA UNA. EN ESTE CASO DEBERÍAMOS CONSIDERAR QUE LA PACIENTE MUY PROBABLEMENTE ESTA CURSANDO CON: DISTOCIA DE TRABAJO DE PARTO. DISTOCIA DE PRESENTACIÓN. DISTOCIA DE PARTES BLANDAS. DISTOCIA DE HOMBROS.

MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ABORTO RECURRENTE. PROGRAMADA HACE 3 SEMANAS PARA CERCLAJE CERVICAL PROFILÁCTICO, PERO NO ACUDIÓ A LA CITA. ACTUALMENTE CON 17 SDG. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL INTENSO Y DOLOR ABDOMINAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON CUELLO UTERINO DEHISCENTE. ULTRASONIDO SIN DATOS DE VITALIDAD FETAL. LA OPCIÓN TERAPÉUTICA QUE REQUIERE LA PACIENTE EN ESTOS MOMENTOS ES: LA DESTRUCCIÓN MECÁNICA Y EVACUACIÓN. LA LAPAROTOMÍA. EL LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO. LA ASPIRACIÓN ENDOUTERINA.

MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD, QUE ES ENVIADA A SU CONSULTA CON EL DIAGNÓSTICO DE TUMOR FILOIDES DE MAMA. PARA COMPLEMENTAR EL DIAGNÓSTICO USTED DEBERÁ: SOLICITAR TOMOGRAFÍA DE TÓRAX. SOLICITAR ULTRASONIDO DE MAMA. SOLICITAR MASTOGRÁFÍA. REEXPLORAR A LA PACIENTE.

MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD, QUE ES ENVIADA A SU CONSULTA CON EL DIAGNÓSTICO DE TUMOR FILOIDES DE MAMA. UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: QUIRÚRGICO. HORMONOTERAPIA. QUIMIOTERAPIA. RADIOTERAPIA.

MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD DEPORTISTA CON ANTECEDENTE DE EVENTO TROMBÓTICO EN PIERNA IZQUIERDA. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO CAMBIOS EN SU CICLO MENSTRUAL A PARTIR DE SU ÚLTIMO EMBARAZO HACE 2 AÑOS. CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES: MENARCA 13, INICIO DE VIDA SEXUAL 18 AÑOS, RITMO 33X9 ABUNDANTE, GESTA 3, PARA 3. EN EL ÚLTIMO PARTO SE REALIZA OCLUSIÓN TUBAREA BILATERAL. LA ALTERACIÓN MENSTRUAL QUE PRESENTA LA PACIENTE ES: MENORRAGIA. OLIGOMENORREA. HIPOMENORREA. METRORRAGIA.

MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD DEPORTISTA CON ANTECEDENTE DE EVENTO TROMBÓTICO EN PIERNA IZQUIERDA. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO CAMBIOS EN SU CICLO MENSTRUAL A PARTIR DE SU ÚLTIMO EMBARAZO HACE 2 AÑOS. CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES: MENARCA 13, INICIO DE VIDA SEXUAL 18 AÑOS, RITMO 33X9 ABUNDANTE, GESTA 3, PARA 3. EN EL ÚLTIMO PARTO SE REALIZA OCLUSIÓN TUBAREA BILATERAL. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ÉSTE CASO ES: AINES. ESTRÓGENOS CONJUGADOS. ÁCIDO TRANEXÁMICO. PROGESTÁGENOS ORALES.

MUJER DE 50 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA PARA RECIBIR RESULTADOS DE BIOPSIA DE VULVA REALIZADA POR SOSPECHA DE CÁNCER. SE REPORTA CÁNCER DE VULVA EN ETAPAS INICIALES. EN ESTE CASO LA PACIENTE DEBERÁ SER TRATADA CON: RESECCIÓN TUMORAL. RADIOTERAPIA. QUIMIOTERAPIA. CRIOTERAPIA.

MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD, GESTA 3, PARTO 1, CESÁREA 1, CON EMBARAZO DE 39 SEG, PRESENTA EN ESTE MOMENTO DE 3 A 4 CONTRACCIONES UTERINAS EN 10 MINUTOS. TALLA 156 CM, PESO 83 KILOS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 36 CMS POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, PRODUCTO ÚNICO VIVO CON FCF DE 140 X'. TACTO VAGINAL CON CÉRVIX BORRADO Y 10 CMS DE DILATACIÓN EN PRIMER PLANO. LA VARIEDAD DE POSICIÓN ES TRANSVERSAL IZQUIERDA. TREINTA MINUTOS DESPUÉS, PRESENTA DOLOR SUPRAPÚBICO SEVERO, CESE DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS Y HEMATURIA. EL FACTOR DE RIESGO MAS FUERTEMENTE ASOCIADO CON EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA PACIENTE ES: HISTEROTOMÍA. EDAD DE LA PACIENTE. PERIODO EXPULSIVO PROLONGADO. MULTIPARIDAD.

MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD, GESTA 3, PARTO 1, CESÁREA 1, CON EMBARAZO DE 39 SEG, PRESENTA EN ESTE MOMENTO DE 3 A 4 CONTRACCIONES UTERINAS EN 10 MINUTOS. TALLA 156 CM, PESO 83 KILOS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 36 CMS POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, PRODUCTO ÚNICO VIVO CON FCF DE 140 X'. TACTO VAGINAL CON CÉRVIX BORRADO Y 10 CMS DE DILATACIÓN EN PRIMER PLANO. LA VARIEDAD DE POSICIÓN ES TRANSVERSAL IZQUIERDA. TREINTA MINUTOS DESPUÉS, PRESENTA DOLOR SUPRAPÚBICO SEVERO, CESE DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS Y HEMATURIA. EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PATOLOGÍA SE CONFIRMA MEDIANTE: UNA ADECUADA EXPLORACIÓN. TRAZO TOCOCARDIOGRÁFICO. ULTRASONIDO PÉLVICO. ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.

MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD, GESTA 3, PARTO 1, CESÁREA 1, CON EMBARAZO DE 39 SEG, PRESENTA EN ESTE MOMENTO DE 3 A 4 CONTRACCIONES UTERINAS EN 10 MINUTOS. TALLA 156 CM, PESO 83 KILOS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 36 CMS POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, PRODUCTO ÚNICO VIVO CON FCF DE 140 X'. TACTO VAGINAL CON CÉRVIX BORRADO Y 10 CMS DE DILATACIÓN EN PRIMER PLANO. LA VARIEDAD DE POSICIÓN ES TRANSVERSAL IZQUIERDA. TREINTA MINUTOS DESPUÉS, PRESENTA DOLOR SUPRAPÚBICO SEVERO, CESE DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS Y HEMATURIA. EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE MOMENTO ES: LAPAROTOMÍA EXPLORADORA. APLICACIÓN DE FÓRCEPS. ROTACIÓN MANUAL A OCCIPITO ANTERIOR. ADMINISTRACIÓN DE OXITÓCINA EN BOLO.

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, GESTA 2, PARA 2. ACUDE CON CUADRO COMPATIBLE DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL. EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTA PATOLOGÍA, DEBE CONSISTIR EN LA ADMINISTRACIÓN: CONTINÚA DE PROGESTERONA. CÍCLICA DE ESTRÓGENOS. CONTINÚA DE ESTRÓGENOS. CÍCLICA DE PROGESTERONA.

MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD QUE SE ENCUENTRA EN ESTUDIO POR PROBABLE ESTERILIDAD. A LA EXPLORACIÓN LLAMA LA ATENCIÓN SOBREPESO E HIRSUTISMO, QUE DICE PRESENTAR LA PACIENTE DESDE HACE MÁS DE 2 AÑOS. DURANTE SU ESTUDIO USTED LOGRA CONFIRMAR OVULACIÓN. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: OVARIO POLIQUÍSTICO. ADENOMA HIPOFISIARIO. HIPOTIROIDISMO. TUMOR DE OVARIO PRODUCTOR DE HORMONAS.

MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, CASADA, CON ANTECEDENTE DE CICLOS MENSTRUALES REGULARES. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO AMENORREA DE 5 SEMANAS. LA PRUEBA INMUNOLÓGICA DE EMBARAZO RESULTA POSITIVA. PARA CONOCER LA FECHA PROBABLE DE PARTO EN LA PACIENTE ES NECESARIO REALIZAR: LA REGLA DE NAGELE. EL MÉTODO DE YUZPE. EL EJERCICIO DE HOFFMAN. EL MÉTODO DE BILLINGS.

MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, CASADA, CON ANTECEDENTE DE CICLOS MENSTRUALES REGULARES. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO AMENORREA DE 5 SEMANAS. LA PRUEBA INMUNOLÓGICA DE EMBARAZO RESULTA POSITIVA. AL SABER SOBRE SU EMBARAZO, LA PACIENTE LE PREGUNTA QUE CUANTOS DÍAS DURA EL PERÍODO DE GESTACIÓN. A LO QUE USTED LE RESPONDE QUE SON: 280 DÍAS. 294 DÍAS. 270 DÍAS. 259 DÍAS.

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, SIN VIDA SEXUAL ACTIVA Y QUE ACUDE CON DIAGNÓSTICO DE AMENORREA SECUNDARIA A OVARIOS POLIQUÍSTICOS. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ÉSTE TIPO DE PACIENTES PARA INDUCIR LA MENSTRUACIÓN, DEBE SER A BASE DE: PROGESTERONA. ANDRÓGENOS. ANÁLOGOS DE GNRH. ESTROGENOS.

MUJER DE 57 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA CON SINTOMATOLOGÍA VAGINAL IMPORTANTE. POSTERIOR A SU VALORACIÓN CONSIDERA USTED EL DIAGNÓSTICO DE CANDIDIASIS VAGINAL. USTED INDICARÁ NISTATINA PARA SU TRATAMIENTO, DEBIDO A QUE SU MECANISMO DE ACCIÓN CONSISTE EN: INHIBICIÓN DE LA ESTABILIDAD DE LA MEMBRANA FÚNGICA. INHIBICIÓN DE LA VÍA DE LA SÍNTESIS DEL ERGOSTEROL. INHIBICIÓN DE LA MITOSIS FÚNGICA. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DEL ÁCIDO NUCLEICO FÚNGICO.

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 33 SEG. ES ENVIADA DEL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS QUE NO HA RESPONDIDO AL MANEJO. DESPUÉS DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO POR DOS SEMANAS SE REPORTA UROCULTIVO NEGATIVO. ES EL MEDICAMENTO MÁS EFICAZ PARA EL MANEJO DE LA INFECCIÓN EN ESTOS CASOS: NITROFURANTOÍNA. TMP+SMZ. OFLOXACINA. CEFTRIAXONA.

MUJER DE 32 AÑOS, GESTA 3, PARA 2, CURSA CON EMBARAZO DE 15 SDG ACUDE AL SERVICIO DE OBSTETRICIA AL PRESENTAR SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. A LA EXPLORACIÓN ENCUENTRA CÉRVIX CON 1CM DE DILATACIÓN, SIN SALIDA EVIDENTE DE LÍQUIDO. SE REALIZA ULTRASONIDO QUE REPORTA AUSENCIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO. EN ESTE MOMENTO A LA PACIENTE SE LE DEBERÁ INDICAR: DILATACIÓN MAS LEGRADO UTERINO. INDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO. EXTRACCIÓN FETAL. HISTERECTOMÍA EN BLOQUE.

SECUNDIGESTA DE 38 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE PLACENTA PREVIA EN EL PRIMER EMBARAZO. ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE POSTÉRMINO. SE INGRESA A TOCOCIRUGÍA PARA INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO CON OXITOCINA. MIENTRAS SE ESTABA LLEVANDO A CABO EL PARTO LA PACIENTE REFIERE DOLOR TORÁCICO INTENSO QUE SE ACOMPAÑA DE DISNEA, TAQUIPNEA Y ANSIEDAD. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON HIPOTENSIÓN E HIPOXEMIA IMPORTANTES. LO MÁS PROBABLE ES QUE EL CUADRO CLÍNICO DE LA PACIENTE SEA SECUNDARIO A: EMBOLIA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA. CHOQUE HIPOVOLÉMICO. TROMBOEMBOLIA PULMONAR.

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA CON CUADRO CLÍNICO COMPATIBLE CON DISMENORREA. USTED CONSIDERA QUE SE TRATA DE UNA DISMENORREA LEVE. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN CON EL CUAL SE DEBERÁ TRATAR ESTA PACIENTE ES CON: ACETAMINOFEN. ÁCIDO MEFENÁMICO. IBUPROFENO. MELOXICAM.

MUJER DE 31 AÑOS CASADA, UNA SOLA PAREJA SEXUAL, DISMENORREICA, CON CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES. ÚLTIMA MENSTRUACIÓN HACE 40 DÍAS. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 6 HORAS DOLOR SÚBITO, INTENSO Y PUNZANTE EN LA FOSA ILÍACA IZQUIERDA QUE SE IRRADIA AL MUSLO DEL MISMO LADO, ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS Y VÓMITOS. PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBERÁ INDICAR: ULTRASONIDO ENDOVAGINAL. BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA. NIVELES DE HORMONA GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN, DE PIE Y DE DECÚBITO.

MUJER DE 31 AÑOS CASADA, UNA SOLA PAREJA SEXUAL, DISMENORREICA, CON CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES. ÚLTIMA MENSTRUACIÓN HACE 40 DÍAS. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 6 HORAS DOLOR SÚBITO, INTENSO Y PUNZANTE EN LA FOSA ILÍACA IZQUIERDA QUE SE IRRADIA AL MUSLO DEL MISMO LADO, ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS Y VÓMITOS. CON BASE EN SU DIAGNÓSTICO EL TRATAMIENTO INDICADO ES: SALPINGECTOMÍA POR LAPAROTOMÍA. REPOSO, ANALGÉSICOS Y ANTIESPASMÓDICOS. HIPERHIDRATACIÓN, Y ANALGÉSICOS. OOFORECTOMÍA POR LAPAROSCOPÍA.

MUJER DE 28 AÑOS, GESTA 3, PARA 2, CON EMBARAZO DE 38 SEMANAS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. DURANTE EL INTERROGATORIO LA PACIENTE NO SABE DISTINGUIR EL LÍQUIDO TRANSVAGINAL DE LA ORINA. LA ACTIVIDAD UTERINA ES MÍNIMA. PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE MOMENTO DEBERA REALIZAR: EXPLORACIÓN CON ESPÉCULO VAGINAL PARA VISUALIZAR LA SALIDA DE LÍQUIDO. INSTALACION INTRA AMNIÓTICA DE INDIGO CARMIN PARA VERIFICAR LA INTEGRIDAD DE LAS MEMBRANAS. ULTRASONIDO PARA DETERMINAR LA DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD DE LÍQUIDO. TACTO VAGINAL PARA VERIFICAR LA INTEGRIDAD DE LAS MEMBRANAS.

MUJER DE 28 AÑOS, GESTA 3, PARA 2, CON EMBARAZO DE 38 SEMANAS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. DURANTE EL INTERROGATORIO LA PACIENTE NO SABE DISTINGUIR EL LÍQUIDO TRANSVAGINAL DE LA ORINA. LA ACTIVIDAD UTERINA ES MÍNIMA. UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO ESTARÁ INDICADO: INDUCTO-CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO. CESÁREA. ÚTERO INHIBICIÓN. ADMINISTRAR INDUCTORES DE MADURACIÓN PULMONAR.

MUJER DE 35 AÑOS, QUE ACUDE A CONSULTA POR AMENORREA SECUNDARIA. SE REALIZA PRUEBA INMUNOLÓGICA DE EMBARAZO LA CUAL RESULTA NEGATIVA. SOLICITA USTED PERFIL HORMONAL. CORRESPONDE A LA HORMONA QUE UTILIZA EL AMP CÍCLICO COMO SEGUNDO MENSAJERO AL ACTUAR SOBRE LA ACCIÓN CELULAR. LA LUTEINIZANTE. LA PROGESTERONA. LA TESTOSTERONA. EL ESTRADIOL.

EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ES VALORADA MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 34 SEMANAS DE GESTACIÓN QUE PRESENTA SALIDA DE LÍQUIDO CLARO TRANSVAGINAL. SE TOMA MUESTRA DEL LÍQUIDO DE LA VAGINA Y LA CRISTALOGRAFÍA ES NEGATIVA. PARA DESCARTAR O CONFIRMAR RUPTURA DE MEMBRANAS SE DEBERÁ REALIZAR: PRUEBA CON PAPEL DE NITRAZINA. ULTRASONIDO. AMNIOCENTESIS. PRUEBA DE LA FLAMA.

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, MADRE FINADA POR CÁNCER DE MAMA. DIABÉTICA DE 2 AÑOS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: GESTA 2, PARA 1, ABORTO 1 POR ECTÓPICO, OTORGA LACTANCIA MATERNA A SU BEBÉ DE 3 MESES DE EDAD, ACUDE SOLICITANDO MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. A LA EXPLORACIÓN PESO 71KG, GLICEMIA CAPILAR EN AYUNO 140MG/DL. MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE : IMPLANTE SUBDÉRMICO. DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE. HORMONALES COMBINADOS ORALES. HORMONALES COMBINADOS INYECTABLES.

MULTÍPARA DE 28 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE DIABETES GESTACIONAL. ACUDE A TOCOCIRUGÍA POR INICIAR CON TRABAJO DE PARTO DESDE HACE 6 HRS. CON APARENTE RUPTURA DE MEMBRANAS. A LA EXPLORACIÓN SE CORROBORA VITALIDAD FETAL, AL TACTO VAGINAL CON DILATACIÓN COMPLETA, SE PALPA SUTURA FRONTAL Y DOS BORDES EN RELACIÓN A LAS ÓRBITAS FETALES. LO MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE UNA PRESENTACIÓN: POR DEFLEXIÓN. POR ROTACIÓN. POR EXTENSIÓN. POR FLEXIÓN COMPLETA.

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, CUYO CUADRO CLÍNICO SE CARACTERIZA POR TENER UN PATRÓN CÍCLICO REGULAR CON DOLOR PÉLVICO INTENSO, DISPAREUNIA, ESTERILIDAD Y DISMENORREA. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: ENDOMETRIOSIS. OVARIO POLIQUÍSTICO. CERVICITIS CRÓNICA. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA.